Bei der Diagnose allergischer Erkrankungen bei Kindern und Erwachsenen achten Ärzte besonders auf die Erhebung der Krankengeschichte des Patienten. Manchmal erleichtert die Kenntnis von Familienkrankheiten, Veranlagungen zu Allergien und Nahrungsmittelunverträglichkeiten die Diagnose erheblich. Der Artikel diskutiert das Konzept einer Anamnese über Allergien, die Merkmale ihrer Erhebung und Bedeutung.
Beschreibung
Allergische Anamnese ist die Sammlung von Daten zu den allergischen Reaktionen des untersuchten Organismus. Es wird gleichzeitig mit der klinischen Anamnese des Lebens des Patienten gebildet.
Jedes Jahr wächst die Zahl der Beschwerden über Allergien. Deshalb ist es für jeden Arzt, an den sich ein Mensch wendet, wichtig, die Reaktionen seines Körpers in der Vergangenheit auf Nahrungsmittel, Medikamente, Gerüche oder Substanzen zu kennen. Die Erstellung eines vollständigen Lebensbildes hilft dem Arzt, die Ursache der Krankheit schnell zu ermitteln.
Dieser Aufwärtstrend bei allergischen Reaktionen lässt sich durch folgende Faktoren erklären:
- menschliche Unaufmerksamkeit gegenüber ihrer Gesundheit;
- außer KontrolleÄrzte, die Medikamente einnehmen (Selbstmedikation);
- unzureichende Qualifikation der Ärzte in der Peripherie (fern vom Zentrum der Siedlungen);
- häufige Epidemien.
Allergien äußern sich bei jedem Menschen anders: von leichten Formen der Rhinitis über Ödeme bis hin zum anaphylaktischen Schock. Es ist auch durch einen polysystemischen Charakter gekennzeichnet, dh die Manifestation von Abweichungen in der Arbeit mehrerer Organe.
Der russische Verband der Allergologen und klinischen Immunologen entwickelt Empfehlungen für die Diagnose und Behandlung verschiedener Arten von allergischen Reaktionen.
Zweck der Anamneseerhebung
Für jede Person sollte eine Allergieanamnese erhoben werden. Dies sind seine Hauptziele:
- Bestimmung der genetischen Veranlagung zu Allergien;
- Bestimmung der Beziehung zwischen einer allergischen Reaktion und der Umgebung, in der eine Person lebt;
- Suche und Identifizierung spezifischer Allergene, die Pathologien hervorrufen könnten.
Der Arzt führt eine Befragung des Patienten durch, um folgende Aspekte zu identifizieren:
- allergische Erkrankungen in der Vergangenheit, ihre Ursachen und Folgen;
- Anzeichen einer Allergie;
- Medikamente, die zuvor verschrieben wurden, und die Geschwindigkeit ihrer Wirkung auf den Körper;
- Zusammenhang mit jahreszeitlichen Erscheinungen, Lebensumständen, anderen Erkrankungen;
- Rückfallinformationen.
Geschichtsaufgaben
Beim Sammeln einer Allergieanamnese werden folgende Aufgaben gelöst:
- Natur und Form etablierenKrankheiten - Identifizierung des Zusammenhangs zwischen dem Krankheitsverlauf und einem bestimmten Faktor.
- Identifizierung von Begleitfaktoren, die zur Entwicklung der Pathologie beigetragen haben.
- Ermittlung des Einflusses von Haush altsfaktoren auf den Krankheitsverlauf (Staub, Feuchtigkeit, Tiere, Teppiche).
- Bestimmung der Beziehung der Krankheit zu anderen Pathologien des Körpers (Verdauungsorgane, endokrines System, Nervenstörungen und andere).
- Identifizierung schädlicher Faktoren bei beruflichen Tätigkeiten (Vorhandensein von Allergenen am Arbeitsplatz, Arbeitsbedingungen).
- Identifizierung atypischer Reaktionen des Körpers des Patienten auf Medikamente, Nahrungsmittel, Impfstoffe, Bluttransfusionen.
- Beurteilung der klinischen Wirkung einer vorherigen Antihistaminika-Therapie.
Wenn Beschwerden vom Patienten eingehen, führt der Arzt eine Reihe von Studien, Interviews und Untersuchungen durch, nach denen er eine Diagnose stellt und eine Behandlung verschreibt. Mit Hilfe von Tests bestimmt der Arzt:
- Klinische und Laborstudien (allgemeine Blutuntersuchungen, Urintests, Röntgenaufnahmen, Atem- und Herzfrequenzindikatoren), anhand derer Sie feststellen können, wo der Prozess lokalisiert ist. Das können Atemwege, Haut, Augen und andere Organe sein.
- Nosologie der Krankheit - ob die Symptome Dermatitis, Heuschnupfen oder andere Formen der Pathologie sind.
- Die Phase der Erkrankung - akut oder chronisch.
Datenerfassung
Eine Allergieanamnese erfordert eine Befragung, die einige Zeit in Anspruch nimmt und Sorgf alt und Geduld erfordertvon Arzt und Patient. Hierfür wurden Fragebögen entwickelt, die helfen, den Kommunikationsprozess zu vereinfachen.
Das Anamneseschema ist wie folgt:
- Bestimmung allergischer Erkrankungen bei Angehörigen: Eltern, Großeltern, Geschwister des Patienten.
- Zusammenstellung einer Liste vergangener Allergien.
- Wann und wie sich Allergien manifestierten.
- Wann und wie traten Arzneimittelreaktionen auf.
- Bestimmung des Zusammenhangs mit saisonalen Phänomenen.
- Ermittlung des Einflusses des Klimas auf den Krankheitsverlauf.
- Erkennung körperlicher Faktoren im Krankheitsverlauf (Unterkühlung oder Überhitzung).
- Einfluss von körperlicher Aktivität und Stimmungsschwankungen auf den Krankheitsverlauf.
- Verbindungen zu Erkältungen identifizieren.
- Erkennung des Zusammenhangs mit dem Menstruationszyklus bei Frauen, hormonellen Veränderungen während Schwangerschaft, Stillzeit oder Geburt.
- Bestimmung des Ausprägungsgrades der Allergie bei Ortswechsel (zu Hause, am Arbeitsplatz, im Verkehr, nachts und tagsüber, im Wald oder in der Stadt).
- Bestimmung des Zusammenhangs mit Nahrungsmitteln, Getränken, Alkohol, Kosmetika, Haush altschemikalien, Kontakt mit Tieren, deren Einfluss auf den Krankheitsverlauf.
- Ermittlung der Wohnverhältnisse (Vorhandensein von Schimmel, Wandmaterial, Heizungsart, Anzahl der Teppiche, Sofas, Spielsachen, Bücher, Anwesenheit von Haustieren).
- Bedingungen der beruflichen Tätigkeit (gefährliche Produktionsfaktoren, Arbeitsplatzwechsel).
Normalerweise pharmakologische und allergische Vorgeschichtegleichzeitig versammeln. Die erste zeigt, welche Medikamente der Patient einnahm, bevor er medizinische Hilfe suchte. Allergieinformationen können dabei helfen, durch Medikamente verursachte Erkrankungen zu identifizieren.
Die Anamneseerhebung ist eine universelle Methode zur Erkennung einer Krankheit
Das Sammeln einer allergologischen Anamnese dient in erster Linie dem rechtzeitigen Nachweis einer pathologischen Reaktion des Körpers. Es kann auch dabei helfen festzustellen, auf welche Schlüsselallergene ein Patient reagiert.
Durch das Sammeln von Informationen ermittelt der Arzt die Risikofaktoren, Begleitumstände und die Entwicklung einer allergischen Reaktion. Darauf aufbauend wird eine Behandlungs- und Präventionsstrategie festgelegt.
Der Arzt ist verpflichtet, bei jedem Patienten eine Anamnese zu erheben. Eine unsachgemäße Umsetzung kann nicht nur bei der Verschreibung der Behandlung nicht helfen, sondern auch die Situation des Patienten verschlimmern. Erst nach Erh alt der korrekten Testdaten, Befragung und Untersuchung kann der Arzt über den Therapietermin entscheiden.
Der einzige Nachteil dieser diagnostischen Methode ist die Dauer der Untersuchung, die Ausdauer, Geduld und Sorgf alt von Patient und Arzt erfordert.
Geschichte belastet / nicht belastet - was bedeutet das?
Bei der Untersuchung eines Patienten fragt der Arzt zunächst nach allergischen Reaktionen seiner Angehörigen. Wenn es keine gibt, wird geschlussfolgert, dass die allergische Vorgeschichte nicht belastet ist. Das bedeutet keine GenetikVeranlagung.
Bei solchen Patienten können Allergien auftreten aufgrund von:
- Änderung der Lebens- oder Arbeitsbedingungen;
- Erkältung;
- neue Lebensmittel essen.
Alle ärztlichen Bedenken bezüglich Allergenen sollten untersucht und durch provokative Hauttests bestimmt werden.
Oft haben Patienten eine Familienanamnese, die durch allergische Reaktionen verschlimmert wird. Dies bedeutet, dass seine Verwandten mit dem Problem der Allergien konfrontiert waren und behandelt wurden. In einer solchen Situation achtet der Arzt auf die Saisonalität der Manifestation der Krankheit:
- Mai-Juni - Heuschnupfen;
- Herbst - Pilzallergie;
- Winter - Reaktion auf Staub und andere Anzeichen.
Der Arzt findet auch heraus, ob sich die Reaktionen beim Besuch öffentlicher Orte verschlimmert haben: Zoo, Bibliothek, Ausstellungen, Zirkus.
Erhebung von Daten bei der Behandlung von Kindern
Allergieanamnese in der Krankengeschichte eines Kindes ist von besonderer Bedeutung, da der Körper des Kindes weniger an Umweltrisiken angepasst ist.
Bei der Erhebung von Informationen über Krankheiten achtet der Arzt darauf, wie die Schwangerschaft verlaufen ist, was die Frau in dieser Zeit und beim Stillen gegessen hat. Der Arzt muss das Eindringen von Allergenen mit der Muttermilch ausschließen und die wahre Ursache der Pathologie herausfinden.
Beispiel einer Allergiegeschichte eines Kindes:
- Vladislav Vladimirovich Ivanov, geboren am 1. Januar 2017, ein Kind aus der ersten Schwangerschaft, die vor dem Hintergrund einer Anämie auftrat,Lieferung nach 39 Wochen, ohne Komplikationen, Apgar-Score 9/9. Im ersten Lebensjahr entwickelte sich das Kind dem Alter entsprechend, Impfungen wurden nach Kalender eingetragen.
- Keine Familienanamnese.
- Keine früheren allergischen Reaktionen.
- Die Eltern des Patienten klagen über Hautausschläge an Händen und Bauch, die nach dem Verzehr einer Orange auftraten.
- Keine früheren Arzneimittelreaktionen.
Das Sammeln spezifischer, detaillierter Daten über das Leben und den Zustand eines Kindes hilft dem Arzt, eine schnellere Diagnose zu stellen und die beste Behandlung auszuwählen. Es kann gesagt werden, dass mit zunehmender Anzahl allergischer Reaktionen in der Bevölkerung Informationen über diese Pathologie bei der Erfassung einer Lebensanamnese an Bedeutung gewinnen.
