Die Wirksamkeit einer stationären Behandlung hängt nicht nur, wie allgemein angenommen, von der Arbeit eines qualifizierten Arztes ab, sondern auch von der richtigen Pflege des Patienten. Krankenschwestern überwachen den Zustand der Patienten und bemühen sich, den Behandlungsprozess so produktiv und angenehm wie möglich zu gest alten. Auf ihre Teilnahme an der Behandlung schwerer Krankheiten, insbesondere wie beispielsweise Pyelonephritis, kann nicht verzichtet werden. Die Implementierung eines kompetenten Pflegeprozesses bei Pyelonephritis ist einer der wichtigsten Bestandteile einer effektiven Behandlung.
Was ist Pyelonephritis?
Pyelonephritis ist eine schwere Nierenerkrankung, die durch eine bakterielle Infektion im Körper verursacht wird. In den meisten Fällen tritt eine Infektion des Beckens und des Parenchyms mit Escherichia coli oder anderen bakteriell-viralen Verbindungen auf. Die Infektion erfolgt normalerweise über die Harnwege oder hämatogen - durch infiziertes Blut, das in die Nieren gelangt ist.
Kinder entwickeln eher eine Pyelonephritisbis 7 Jahre alt. Darüber hinaus erkranken Mädchen mehrmals häufiger als Jungen, was mit der Anatomie und den Entwicklungsmerkmalen des Körpers zusammenhängt. Die Krankheit tritt auch bei Erwachsenen auf: bei Frauen zwischen 18 und 30 Jahren (insbesondere während der Schwangerschaft) und bei Männern, die an Prostatitis leiden. Es gibt auch das Konzept der senilen Pyelonephritis, deren Risiko bei älteren Menschen mit jedem Jahrzehnt zunimmt.
Eine ziemlich häufige Ursache für die Entwicklung der Krankheit ist Urolithiasis. Eine Verletzung des Urinabflusses führt zur Bildung einer pathogenen Mikroflora in den Harnwegen und einer anschließenden Nierenentzündung. Die Abfallprodukte krankheitserregender Bakterien gelangen anschließend in die Blutbahn, was zu einer allgemeinen Vergiftung des Körpers führt.
Arten und Symptome der Pyelonephritis
Je nach Art der Krankheit in der Medizin werden zwei Arten von Pyelonephritis unterschieden: akute und chronische. Bei der primären Pyelonephritis sind die Krankheitssymptome mild: Es gibt einen fieberhaften Zustand. Es wird durch Fieber, Schüttelfrost, allgemeine Müdigkeit und Lethargie, Übelkeit verursacht.
Bei der sekundären Pyelonephritis, die durch eine erhebliche Verletzung des Urinabflusses gekennzeichnet ist, verspüren die Patienten starke Schmerzen im unteren Rücken vor dem Hintergrund einer allgemeinen Verschlechterung des Wohlbefindens und einer hohen Temperatur (bis zu 40 ° C). Der Schmerz kann mit der Zeit verschwinden, die Temperatur kann auf subfebrile Werte sinken, was jedoch keine Genesung anzeigt - die Symptome treten erneut auf.
Chronische Pyelonephritis entwickelt sich auch dann, wenn die vorgeschriebene Behandlung nicht durchgeführt wurdewirksam oder gar nicht. Normalerweise dauert es sechs Monate, bis die Krankheit chronisch wird. Bei chronischer Pyelonephritis sind der Pflegeprozess, die medizinische Versorgung und das Krankenhaus obligatorisch. Nicht selten macht sich eine in eine chronische Form übergegangene Nierenerkrankung nicht nur durch hohes Fieber und Unwohlsein, sondern auch durch das Auftreten von Hämaturie und Bluthochdruck bemerkbar. Die Kombination dieser Symptome führt zu unvermeidlichem Nierenversagen und kann später zum Tod führen.
Krankheitsdiagnose
Vor Beginn des Pflegeprozesses bei Pyelonephritis ist eine Anamnese erforderlich. Ein Nephrologe befragt den Patienten (bei Behandlung eines Kindes dessen Eltern) zum Krankheitsverlauf und zu störenden Symptomen. Bei Verdacht auf Pyelonephritis muss der Patient folgende Tests bestehen:
- allgemeine und biochemische Bluttests;
- Ultraschall der Harnwege;
- Urographie;
- Urinanalyse für die Bakteriologie.
Nachdem die notwendigen Informationen gesammelt wurden, erstellt der Arzt einen Behandlungsplan. Wenn der Patient oder seine Angehörigen Fragen haben, muss der Arzt diese beantworten. Er führt auch Beratungen über den Zeitpunkt der Therapie und ihre wichtigsten Punkte durch. Nachdem der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wurde, beginnt die Arbeit der Pflegekräfte.
Beginn Pflege
Der erste Schritt im Pflegeprozess bei Pyelonephritis ist ein Gespräch mit einem neuen Patienten über den Tagesablauf und anstehende Eingriffe, Untersuchungen. Die zweite Stufe ist eine sekundäre Diagnose des Patienten. Es besteht darin, Faktoren zu identifizieren, die den Behandlungsprozess negativ oder positiv beeinflussen können. Die Pflegekraft beantwortet auch mögliche Fragen des Patienten und berücksichtigt seine Wünsche.
Aufgrund der Aussage des behandelnden Arztes und eines Gesprächs mit einem neuen Patienten über dessen Befinden und Hauptbeschwerden erstellt die Pflegekraft einen schriftlichen Pflegeplan. Die Identifizierung von Schlüsselthemen und die Einschätzung von Zukunftsaussichten ermöglicht es der Pflegekraft, kompetent einen Pflegeplan zu erstellen, der auch spezifische Ziele enthält. Das Hauptziel des Pflegeprozesses bei Pyelonephritis, wie bei jeder anderen Krankheit, ist es, im Falle einer Pflegeintervention positive Ergebnisse zu erzielen.
Zusätzlich zum Hauptziel muss die Pflegekraft zwei weitere Arten wichtiger Aufgaben berücksichtigen und deren Umsetzung berücksichtigen: kurzfristige und langfristige. Normalerweise werden kurzfristige Ziele während des Zeitraums erreicht, in dem sich der Patient im Krankenhaus befindet. Langfristige Ziele werden vom Patienten selbst nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erfüllt. Sie zielen eher auf die Rehabilitation ab und werden daher nicht immer priorisiert.
Dritte und vierte Stufe
Im dritten Schritt wird nach der Diagnose des Patienten und der Zielsetzung ein Versorgungsplan erstellt. Es ist in der Tat nicht nur ein schriftlicher Leitfaden, der der Pflegekraft hilft, ihre Maßnahmen zu koordinieren und Zeit zu sparen, sondern auch eine Art Bericht, um den Zustand des Patienten und die Materialkosten zu kontrollierenseine Behandlung.
Die vierte Stufe beinh altet die direkte Umsetzung der Pflege und Betreuung. Die Pflege von Pyelonephritis bei Kindern und Erwachsenen umfasst die Unterstützung bei täglichen Aktivitäten und Bedürfnissen. So sollte zum Beispiel eine Krankenschwester dem Patienten helfen, sich anzuziehen, sich die Zähne zu waschen oder zu putzen, auf die Toilette zu gehen.
Ihre Aufgabe ist es auch, Bedingungen zu schaffen, unter denen die Behandlung am effektivsten ist. Verschiedene vorbeugende Maßnahmen, Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen, Durchführung von Eingriffen (Tropfer, Injektionen, Einläufe) - die Durchführung all dieser Manipulationen liegt auch auf den Schultern der Krankenschwestern. Ein besonders wichtiger Punkt bei der Behandlung der Pyelonephritis – Nierenerkrankung – ist die Führung eines „Harnblatts“, das alle notwendigen Informationen zur Kontrolle des Krankheitsverlaufs angibt: die Menge an Zucker und Eiweiß im Urin, das Vorhandensein von rote Blutkörperchen, Epithel und so weiter.
Pflegeablauf bei akuter Pyelonephritis
Bereits direkt in der vierten Stufe beginnt die Umsetzung der Pflege. Die Pflegekraft übernimmt neben Gesprächen mit dem Patienten und seinen Angehörigen die notwendige Pflege. Die ersten Tage im Krankenhaus muss der Patient strikte Bettruhe einh alten. Der Übergang zur Halbbettruhe ist nur mit Abschwächung der Krankheitssymptome, Besserung des Allgemeinbefindens möglich.
Bei akuter Nierenbeckenentzündung ist sogar der Gang zur Toilette verboten. Daher ist die Pflegekraft verpflichtet, den Topf (Gefäß) rechtzeitig zu servieren und den Abfall rechtzeitig zu entsorgen. Einer der Momente der KrankenpflegeVerfahren für Pyelonephritis bei Erwachsenen ist die Verwendung von warmen Heizkissen, die während Schmerzattacken auf den unteren Rücken oder auf den Blasenbereich aufgetragen werden.
Die Hauptaufgabe einer Krankenschwester bei der Pflege eines Patienten mit akuter Pyelonephritis besteht darin, die angenehmsten Bedingungen für die Genesung des Patienten zu schaffen. Nassreinigung der Station, Wechsel der Bettwäsche sollte regelmäßig erfolgen. Der Raum sollte ruhig und still sein, da der Schlaf ein wichtiger Moment der Erholung ist. Daher konzentrieren sich alle Pflegeprozesse bei Pyelonephritis und ihre Prinzipien nicht nur darauf, die negativen Auswirkungen äußerer Reize zu minimieren, sondern auch darauf, maximalen Komfort zu gewährleisten.
Pflege und Ernährung
Es ist äußerst wichtig, dass eine Pflegekraft die Einh altung der Grundsätze der richtigen Ernährung durch den Patienten überwacht. Bei akuter und chronischer Pyelonephritis wird dem Patienten eine spezielle Diät verschrieben - Tabelle Nr. 7 (7a, 7b), die darin besteht, die Menge an Speisesalz (bis zu 6 Gramm) und Protein (bis zu 70 Gramm) täglich zu reduzieren Karosserie. Die tägliche Trinkmenge ist ebenfalls begrenzt – die aufgenommene Flüssigkeitsmenge sollte der zugeteilten Menge entsprechen.
Pflegeprozess für akute Pyelonephritis bei Kindern sowie bei Erwachsenen besteht darin, den Patienten im Krankenhaus Teilmahlzeiten (4-6 mal täglich) zu bieten. Die Krankenschwester sollte besonderes Augenmerk auf die Gerichte und Produkte legen, die der Patient konsumiert. Bei Pyelonephritis ist es verboten, in großen Mengen zu konsumierensalzh altige Produkte: verschiedene Gurken, geräuchertes Fleisch, Konserven, Saucen und Gewürze. Es ist ratsam, die Menge an Fett in den Mahlzeiten zu minimieren, und Sie sollten auch mageres Fleisch und Fisch bevorzugen.
Merkmale der Alten- und Kinderbetreuung
Der Pflegeprozess für Pyelonephritis bei älteren Menschen hat seine Hauptmerkmale. Ältere Patienten können nicht immer alleine essen, Hygienemaßnahmen durchführen, auf die Toilette gehen. Wenn der Patient bestimmte Probleme mit der Umsetzung motorischer Prozesse hat, sollte die Pflegekraft daher alle Arten von Unterstützung leisten. Dies kann das Füttern mit dem Löffel, das Abwischen des Gesichts mit einem feuchten Tuch, das Helfen beim Waschen und das Waschen im Halbbett sein.
Auch bei der Pflege älterer Patienten sollte die Pflegekraft besonderes Augenmerk auf die regelmäßige Messung der Vitalwerte legen: Körpertemperatur, Pulsfrequenz und vor allem Blutdruck. Bei einem Patienten kann ein Zustand von Hypertonie – Bluthochdruck – in Verbindung mit Hämaturie zur Entwicklung einer Niereninsuffizienz führen.
Der Pflegeprozess für Pyelonephritis bei Kindern hat auch seine eigenen Besonderheiten. Eine wichtige Rolle spielt hier die kompetente Freizeitgest altung, ohne die sich ein kleiner Patient möglicherweise unzufrieden fühlt, in einem depressiven Zustand ist, was sich negativ auf die Produktivität der Behandlung auswirkt. Daher sollte die Krankenschwester ein Gespräch mit den Eltern des Kindes führen, sie bitten, ihre Lieblingsspielzeuge, Bücher, Malbücher mitzubringen - alles, was ihn unterh alten und unterh alten kannKopf hoch.
Einnahme von Medikamenten
Nachdem der behandelnde Arzt alle notwendigen Anweisungen gegeben und die erforderlichen Medikamente verschrieben hat, ist eine der wichtigsten Aufgaben der Pflegekraft die medizinische Versorgung des Patienten. Zu seinen Aufgaben gehören auch das Sammeln von Tests (allgemeine Blutentnahme und Blutentnahme für die Biochemie), die Warnung des Patienten vor bevorstehenden Untersuchungen, einschließlich der Information über den korrekten Durchgang (8 Stunden lang nichts essen, reinigende Einläufe verwenden usw.).
Pyelonephritis wird mit antibakteriellen Medikamenten und Uroseptika behandelt, die Entzündungen in den Nieren stoppen. Bei Schmerzen können auch Schmerzmittel und Antispasmodika eingesetzt werden. Der Pflegeprozess bei Glomerulonephritis und Pyelonephritis besteht darin, Patienten mit Medikamenten zu versorgen. Jeden Tag gibt die Krankenschwester die erforderliche Menge an verschriebenen Medikamenten ab und führt auch regelmäßig intravenöse und intramuskuläre Injektionen von antibakteriellen und anderen Medikamenten durch. Unter anderem sollte die Pflegekraft den Patienten vor möglichen Nebenwirkungen durch die Einnahme von Medikamenten warnen und den Arzt umgehend informieren, wenn sie wirklich auftreten.
Pflegebeurteilung
Nach Abschluss der Behandlungszeit beginnt die letzte, fünfte Phase des Pflegeprozesses bei chronischer Pyelonephritis und ihrer akuten Form - die abschließende Beurteilung der Pflege durch die Pflegekraft im Krankenhaus. Um eine objektive Beurteilung der Versorgung zu ermöglichen, ist es notwendig, die gewünschten Ergebnisse bei der Entlassung mit zu vergleichenverfügbar, wobei die Reaktion des Patienten selbst eine wichtige Rolle spielt. Als Bewertungskriterien werden sein Verh alten, seine Worte über die Wirksamkeit der Behandlung und die Ergebnisse von Kontrolltests herangezogen.
In der Regel gelten am Tag der Entlassung aus dem Krankenhaus die vom Pflegepersonal gesetzten kurzfristigen Ziele als erreicht. Der Patient wird in zufriedenstellendem oder gutem Zustand entlassen. Das Ende des Pflegeprozesses bei chronischer Pyelonephritis wird von der Vorbereitung einer Entlassungsepikrise begleitet. Es beschreibt ausführlich die Probleme des Patienten vor der Behandlung, die während der Behandlung aufgetreten sind und nach der geleisteten Hilfe aufgetreten sind. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird der Patient einige Zeit von der Bezirkskrankenschwester und dem Nephrologen beobachtet, die sich mit der Erfüllung langfristiger Ziele befassen - Rehabilitation, Rückfallprävention usw.
Allgemeine Schlussfolgerung
Pyelonephritis ist eine schwere Infektionskrankheit der Nieren, die in den meisten Fällen einen Krankenhausaufenth alt und eine stationäre Behandlung erfordert. Seine akute Variante ist gefährlich, da die Möglichkeit einer Umwandlung in eine chronische besteht, was jedoch bei richtiger Behandlung und Pflege selten vorkommt. Jeder ist anfällig für die Krankheit: Kinder, Erwachsene und ältere Menschen. Häufig entwickelt sich eine Pyelonephritis vor dem Hintergrund von Schwierigkeiten beim Wasserlassen, die mit Nierensteinen und Prostatitis einhergehen, sowie vor dem Hintergrund einer Infektion der Harnwege.
Bei einer Pyelonephritis ist der Pflegeprozess eine äußerst wichtige Voraussetzung für die Behandlung im Krankenhaus. Es besteht aus fünf Stufen, von denen die ersten beiden sindeine umfassende Untersuchung und Diagnose des Patienten sowie Gespräche mit ihm und seinen Angehörigen über die weitere Behandlung. Die nächsten beiden Phasen sind direkt die Pflege, die sich darin äußert, den Patienten über zukünftige Tests und Untersuchungen, Injektionen und verschiedene Verfahren, einschließlich Hygiene, zu informieren. Die letzte, fünfte Stufe ist die Stufe der abschließenden Pflegebeurteilung, die auf der Grundlage des Ansprechens des Patienten auf die Behandlung und der Ergebnisse von Kontrolltests und Untersuchungen festgelegt wird. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird der Patient von einem Nephrologen beobachtet.
