Digitalisvergiftung ist eine Vergiftung mit Herzglykosiden. Es ist erwähnenswert, dass dies eine ziemlich schwerwiegende Komplikation bei der Behandlung von Patienten ist, die an Herzerkrankungen leiden und Medikamente der Digitalis-Kategorie (z. B. Digoxin) einnehmen. Tödliche Dosen von Herzglykosiden können in der Regel zehnmal oder mehr höher sein als therapeutische. Besonders empfindlich sind ältere Menschen und Patienten mit eingeschränkter Schilddrüsenfunktion, Durchblutung und Ausscheidungssystemen. Die Toxizität von Arzneimitteln der Digitalis-Klasse nimmt in Gegenwart von Hypomagnesiämie und Hypokaliämie zu. Kinder sind dagegen widerstandsfähiger.
Gründe
Digoxin, weit verbreitet als Medikament, das die Häufigkeit von Kammerkontraktionen vor dem Hintergrund von Vorhofflimmern reduziert, gehört zu den Herzglykosiden. Die Verwendung dieses Medikaments für diese Zwecke ist oft unwirksam, wenn der Patient einen aktiven Lebensstil führt. SchmucklosDie Dosierung beträgt 0,25 Milligramm pro Tag. Eine Reihe von Faktoren führt zum Auftreten einer Digitalis-Intoxikation und ist die Grundlage für eine Dosisreduktion. Zu den Ursachen gehören: Hypokaliämie zusammen mit eingeschränkter Nierenfunktion, Alter, Dehydration (häufig aufgrund einer diuretischen Behandlung), Medikamente wie Verapamil oder Amiodaron.
Klinische Symptome
Das Krankheitsbild einer Digitalisvergiftung besteht aus mehreren Leitsymptomen, insbesondere:
- GI-Symptome.
- Herz- und Gefäßmanifestationen.
- Psycho-neurologische Sehstörung.
Zunächst erleben die Patienten dyspeptische Manifestationen in Form von Übelkeit, anh altendem Erbrechen mit einer Beimischung von Galle in die ausgeschiedene Masse, manchmal Blut, Bauchschmerzen und Anzeichen von Austrocknung. Mögliche Manifestationen einer Digitalisvergiftung sollten nicht unbemerkt bleiben. Bald gibt es Kopfschmerzen zusammen mit Schwindel und Sehstörungen in Form von Xanthopsie, ringförmigem Vieh, verminderter Sehschärfe. Als Folge tritt eine retrobulbäre Neuritis auf. Ataxie ist unter anderem charakteristisch, zusammen mit Schlaflosigkeit, Unruhe, Delirium, Halluzinationen, Krämpfen, Kurzatmigkeit, Zyanose, Hypoxie und verminderter Urinausscheidung.
Digitalis-Effekt auf das EKG - was ist das?
Bei einer EKG-Untersuchung kann neben einer Abnahme des ST-Intervalls und einer abgeflachten T-Welle der PQ-Indikator verlängert werden, unter anderem fallen atriale einzelne P-Wellen aus. Rhythmus- und Leitungsstörungen werden häufig festgestellt,insbesondere wenn einer akuten Vergiftung mit Glykosiden eine Verletzung der Herztätigkeit in Form von Bradykardie, Blockade usw. vorausgeht. Extrem gefährlich bei einer Digitalisvergiftung im EKG ist die Entwicklung einer ventrikulären Extrasystole, einer paroxysmalen Art von Tachykardie und Vorhofflimmern. In solchen Fällen kann der Tod durch Ersticken oder Herzstillstand eintreten.
Notfall
Das Hilfeprogramm bei der Entstehung einer akuten Vergiftung mit Glykosiden sieht neben der Unterbrechung des enterohepatischen Kreislaufs eine frühzeitige Entgiftung durch Reanimationsmaßnahmen und Gegenmittel vor (insbesondere wenn die Vergiftung mit „Digitoxin“oder „Isolanide“einhergeht). Es ist sehr wichtig, die Manifestation von PSCE, Arrhythmie, Erbrechen, Unruhe und Hypoxie zu beseitigen. Eine Verbesserung der kontraktilen Funktionen des Myokards ist erforderlich. Gehen Sie dazu wie folgt vor:
- Abbruch der Behandlung mit Herzglykosiden.
- Die Einführung von "Unithiol", Vitamin "E" und Glykokortikoiden zur Verringerung der Manifestation von PSCE am ersten Tag dreimal und an den folgenden Tagen zweimal.
- Wiederholte Magenspülung, Einführung von salzh altigem Abführmittel und Aktivkohle durch die Sonde, um die Aufnahme von Gift im Verdauungssystem zu verhindern. Es ist auch notwendig, 200 Milliliter Vaselineöl oder 8 Gramm Cholestyramin einzunehmen, das den Kreislaufstillstand sicherstellt, falls eine Vergiftung durch Isolanid oder Digitoxin verursacht wurde.
- Sauerstoffinhalation mit Digitalis-Effekt, Durchführung10 % Glukoseinfusion mit Insulin, Vitamin B6.
- Normalisierung des Herzrhythmus und der Herzleitung mit Antiarrhythmika, mit Ausnahme von Chinidin und Novocainamid, die kontraindiziert sind. Wenn keine Wirkung eintritt, wird eine Defibrillation oder Herzstimulation durchgeführt.
- Vor dem Hintergrund des Vorhandenseins einer Hypokaliämie werden Kaliumpräparate in Form von "Panangin" oder Natriumaspartat verwendet.
Antidot bei Herzglykosidvergiftung
Spezifisches Antidot bei Digitalisvergiftung mit Glykosiden, insbesondere Digoxinpräparaten, sind Fragmente spezifischer Antikörper. Der Kern ihrer Antidot-Aktivität besteht darin, nach einer relativen oder absoluten Überdosierung im Blutplasma enth altenes freies Digoxin zu binden und so dessen Zusammenarbeit mit Myokardzellen zu verhindern. Das Medikament wird in einer Dosis von 800 Milligramm verwendet, dh zwanzig Ampullen mit 40 Milligramm.
Digoxin-Antikörperfragmente stammen von spezifischen Elementen, die im Körper von Schafen produziert werden. Ihre Beziehung zu Lantosid und Digitoxin ist größer als die Beziehung dieser Glykoside zu Rezeptoren im Myokard. Daher binden diese Substanzen bevorzugt an Fragmente spezifischer Antikörper und nicht an Rezeptoren im Myokard und anderen Geweben.
Eine halbe Stunde nach der Einführung des Gegenmittels in das Blut beginnt der Geh alt an Digoxin oder einem anderen Glykosid, das zur Vergiftung beiträgt, zu wachsen. Glykoside in Kombination mit Protein verlieren pharmakologischAktivität, und sie werden so aus dem Körper ausgeschieden. Die Dosierung des Medikaments wird individuell festgelegt und hängt direkt von der aufgenommenen Giftmenge ab. Die Berechnung der Dosierung erfolgt gemäß den Anweisungen, die dem Arzneimittel beigefügt sind.
Wie behandelt man eine Digitalisvergiftung?
Durchführung einer Therapie mit der Entwicklung einer solchen Pathologie
Eine höchst unerwünschte Komplikation bei der Anwendung von Digitalis-Gegenmitteln ist eine allergische Reaktion bei sensibilisierten Patienten, denen zuvor Präparate verabreicht wurden, die Schafprotein enth alten.
Die vagomimetische Wirkung von Glykosiden (dh Bradykardie und Erbrechen) muss mit Atropinsulfat (1 Milliliter Lösung) beseitigt werden. Bei Arrhythmien, die durch Digitalisvergiftung entstanden sind, wird Difenin oder eine polarisierende Mischung verwendet (100 Milliliter zehnprozentige Glukose plus 0,5 Gramm Kaliumchlorid und 2 Einheiten Insulin sowie 100 Milligramm Cocarboxylase werden hinzugefügt). Um die Aktivität des Herzens zu verbessern, wird "Riboxin" verwendet.
Austrocknung des Körpers wird durch die Einführung einer Infusionslösung aus fünf Prozent Glukose mit Insulin beseitigt. Anfälle werden mit Medikamenten in Form von Natriumoxybutyrat, Sibazon und Aminazin eliminiert. Gezeigt Sauerstofftherapie und Vitamintherapie. In Ermangelung positiver Ergebnisse ist es ratsam, eine Hämosorption durchzuführen, und bei schwerer Vergiftung mit "Digoxin" oder "Strophanthin" ist zusammen mit der Einführung eine Hämodialyse erforderlichspezifische Antikörper.
Was sind Digitalispräparate?
Zu den Herzglykosiden, die diese Art von Vergiftung verursachen, gehören Medikamente, die aus dem Roten Fingerhut gewonnen werden. Dies sind Digitoxin, Cordigite, Digoxin, Acetyldigitoxin, Acetyldigoxin, Gytoxin, Celanid und Lantoside.
Was kann diese Art von Rausch erschweren?
Eine Reihe von Faktoren beeinflussen die Geschwindigkeit von Vergiftungsprozessen:
- Das fortgeschrittene Alter des Patienten, das die Ausscheidungsrate toxischer Komponenten aus dem Körper verlangsamt und zu ihrer Anreicherung im Blut beiträgt.
- Das Vorhandensein einer Nierenerkrankung, das Medikament wird im Urin ausgeschieden, und die schlechte Funktion dieses Organs führt zu einem Anstieg der Digitalis-Inh altsstoffe im Blut.
- Versagen in der Leber, die die Bestandteile von Digitalis mit anderen Bestandteilen verbindet.
- Eine hormonelle Störung, die die Geschwindigkeit des Stoffwechselprozesses beeinflusst.
- Schwere Herzerkrankung, Vorerkrankungen.
- Einige Lungenerkrankungen, die das Atmen erschweren.
- Lange Einnahme von Diuretika.
Schlussfolgerung und wichtigste Schlussfolgerungen zum Artikel
Daher ist die Bestimmung von Herzglykosiden ausschließlich das Vorrecht des Arztes. Eine Selbstbehandlung kann in diesem Fall äußerst gefährlich für Gesundheit und Leben sein. Bei langen Therapiezyklen oder bei Vorliegen von erschwerenden Gründen wird eine Blutkontrolle alle sechs Stunden nach Einnahme des Arzneimittels empfohlenVergiftungsanzeichen sind im EKG gut darstellbar.
