Der Magen ist ein Reservoir für die vorübergehende Speicherung von Nahrung aus der Speiseröhre. Es synthetisiert alle notwendigen Enzyme und biologisch aktiven Substanzen und leitet den Nahrungsbrei weiter durch den Magen-Darm-Trakt. Dieser Artikel behandelt die Notfallversorgung bei Magenblutungen.
Merkmale der Blutversorgung
Arterielle Gefäße umrunden dieses Hohlorgan entlang der großen und kleinen Krümmung. Im Bereich des Übergangs der Speiseröhre zum Magen befindet sich ein Venengeflecht, das bei Venenerkrankungen sowie bei übermäßiger Belastungssteigerung zur Entstehung massiver Blutungen führen kann.
Klassifizierung der Blutung
Magenblutung (ICD-10-Code K92.2) ist eine sehr gefährliche Erkrankung, die ohne sofortige Behandlung zum Tod führen kann.
Nach Ätiologie:
- Geschwür (bei peptischem Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür).
- Nicht ulzerativ, verursacht durch andereGründe.
Nach Blutungsdauer:
- Akut - ein schneller, ziemlich ausgeprägter Bluterguss über einen kurzen Zeitraum.
- Chronisch - langanh altend, weniger intensiv.
Magenblutungen können je nach Schweregrad der Symptome sein:
- Explicit. Mit ihrer Anwesenheit können wir natürlich über Blutungen sprechen, eine Diagnose zu stellen ist nicht schwierig.
- Versteckt. Es gibt keine ausgeprägten Symptome, andere diagnostische Tests sind erforderlich, um die Ursache der Blässe der Haut zu bestimmen.
Notfallbehandlung bei Magenblutung wird unten beschrieben.
Gründe
Die Ursachen für Magenveränderungen sind unten aufgeführt:
- Magengeschwür. Diese Pathologie neigt in mehr als 20% der Fälle zu Komplikationen in Form von Blutungen und tritt bei aggressiver Wirkung von Magensaft auf.
- Gefässthrombose, also Druckerhöhung, die zu Wandverdünnung und Ausfliessen des Inh alts in den Hohlraum des Organs führt.
- Bösartige Neubildungen. Krebs tritt in diesem Fall entweder primär auf (dh es gibt keine pathologischen Prozesse, die zu seiner Entwicklung prädisponieren) oder ist beispielsweise eine Komplikation desselben Magengeschwürs. Bei Magenblutungen sollte rechtzeitig Erste Hilfe geleistet werden.
- Divertikel - das Vorhandensein eines Vorsprungs der Wand oder aller ihrer Schichten. Dies wird ein echtes Divertikel sein. Oder ohne eine Schicht einzubeziehen - falsch. Die Diagnose ist nicht schwierig: Bei der Untersuchung des Röntgenbildes ist das Symptom eines "Fingers" sichtbar.
- Zwerchfellhernie, bei der der Magen durch die vorhandene physiologische Öffnung im Zwerchfell tritt, die Brust- und Bauchhöhle verbindet. Dies wird bei folgenden Pathologien beobachtet: Ulzeration der Schleimhaut unter dem Einfluss von aggressivem Magensaft und in Kombination mit ulzerativen Läsionen.
- Polypen sind eine Art gutartiger Tumor. Ursache einer Blutung, falls vorhanden, ist eine Verletzung der aktiven Bestandteile des Magensaftes und eine Störung der „Ernährung“des Polypen, beispielsweise wenn das Bein eingeklemmt oder verdreht wird. Die Behandlung von Magenblutungen hängt weitgehend von der Ursache ab.
- Mallory-Weiss-Syndrom. Tritt auf, wenn sich im Übergangsbereich der Speiseröhrenschleimhaut in die Magenschleimhaut ein Riss bildet. Dies kann durch die Einnahme von alkoholischen Getränken in Kombination mit einer großen Menge Nahrung ausgelöst werden oder wenn der Patient bereits einen Zwerchfellbruch hat.
- Hämorrhagische Gastritis. Bei dieser Art von Gastritis treten ulzerative Veränderungen an der Oberfläche der oberen Wand auf, die sich zunächst in Form von Erosion zeigen, mit der Möglichkeit des Übergangs zu riesigen (mehr als 3 Zentimeter) Geschwüren.
- Stressgeschwüre. Sie entstehen durch eine Art starken Stress, bei dem die Schutzreaktion unseres Körpers "dekompensiert" wirdwas zu einer starken Freisetzung von Nebennierenhormonen führt. Dies führt zu einer Erhöhung des Säuregeh alts des Saftes und dementsprechend zur Bildung von Oberflächendefekten wie Erosionen oder Geschwüren. Welche anderen Ursachen für Magenblutungen gibt es?
Gefäßerkrankungen können zu Blutungen führen. Krampfadern des Venengeflechts der unteren Speiseröhre und des oberen Teils des Magens werden beobachtet, wenn:
- Leberzirrhose;
- Neubildungen;
- Pfortaderthrombose, Kompression verschiedener Genese;
- chronische lymphatische Leukämie.
Gefährliche systemische Vaskulitis, wie Periarteritis nodosa und Purpura Schönlein-Henoch. Dies sind Autoimmunerkrankungen, die bei Schäden an den Wänden von Blutgefäßen auftreten.
Atherosklerose und Bluthochdruck können auch Magenblutungen verursachen. Bei dieser Pathologiekategorie besteht ein Risiko in Form einer Überbeanspruchung der Gefäßwand und einer anschließenden Ruptur, begleitet von Magenblutungen.
Eine Blutgerinnungsstörung verursacht einen gefährlichen Zustand im Magen:
- Hämophilie - verminderte Blutgerinnung. Dies ist eine Erbkrankheit.
- Akute und chronische Leukämien, insbesondere bei Verletzung der Blutplättchenbildung.
- Hämorrhagische Diathese. Kombinieren Sie Störungen der Blutgerinnung und vermehrte Blutungen.
- Mangel an Vitamin K. Führt zu Blutungen in verschiedenen Organgruppen, darunter lebenswichtigwichtig, wie das Gehirn.
Anzeichen einer Magenblutung
Allgemeine Symptome:
- Schwäche, Lethargie.
- Blasse Haut und sichtbare Schleimhäute.
- K alter Schweiß.
- Blutdruck senken.
- Häufige schwache Pulsschwankungen.
- Schwindel und verstopfte Ohren.
- Erscheinungen von Lethargie, Verwirrung bis hin zu ihrem Verlust.
Demnach gilt: Je massiver der Blutverlust, desto schneller und heller erscheint das Krankheitsbild. Wenn in dieser Situation bei Magenblutungen keine Erste Hilfe geleistet wurde, ist das Todesrisiko sehr hoch.
Das Unterscheidungsmerkmal ist die Beschaffenheit des Erbrochenen, dessen Farbe "Kaffeesatz" ähnelt.
Färbung in dieser Farbe entsteht durch die Einwirkung von Salzsäure. Wenn das Blut im Erbrochenen eine unveränderte Farbe hat, kann davon ausgegangen werden, dass es sich um Blutungen aus höheren Abschnitten (z. B. der Speiseröhre) oder um massive Blutungen handelt, bei denen das Blut einfach keine Zeit hat, mit der Säure zu interagieren.
Ein besonderes Zeichen ist auch das Vorhandensein von schwarzen Teerstühlen - Melena.
Schweregrade
- Schwach - geringfügiger Blutverlust. Der Zustand des Patienten ist zufriedenstellend, der Puls ist nicht höher als 80 Schläge pro Minute und der systolische Blutdruck fällt nicht unter 110 mm. rt. Kunst. Der Patient ist bei Bewusstsein.
- Mittelgrad - erhöhte Herzfrequenz bis zu 90 -100 Schlägen pro Minute, Blutdruckabfall bis100-110 mm. rt. Kunst. Haut und Schleimhäute sind blass, mit klebrigem k alten Schweiß bedeckt, der Patient bekommt starken Schwindel.
- Schwerer Grad - schwere Lethargie und in einigen Fällen Bewusstlosigkeit ohne Reaktion auf starke Reize. Der Puls ist öfter als 110 Schläge, der arterielle Druck ist viel weniger als 110 mm. rt. st.
Notfall-Magenblutung
Was ist die Notfallbehandlung für Magenblutungen? Alle notwendigen Aktionen sind unten aufgeführt:
- Bereitstellung von Bettruhe, um die Blutungsrate zu reduzieren.
- Auflegen einer k alten Kompresse (der Algorithmus wird weiter unten besprochen).
- Magenspülung mit Eiswasser, die Essenz besteht darin, die blutenden Gefäße zu verkrampfen und dann den Blutfluss zu stoppen oder zu verlangsamen.
- Epinephrin- oder Norepinephrin-Medikamente über eine Magensonde verschreiben. Diese Gruppe von Hormonen gehört zu den Stressfaktoren, die eine kompensatorische Vasokonstriktion verursachen.
- Auffüllung der Reserven des gesamten zirkulierenden Blutvolumens (CBV) durch Verabreichung hämostatischer Lösungen per intravenösem Tropf.
- Verwendung von Spenderblut, Blutersatz und gefrorenem Plasma als Ersatz für verlorenes Blut.
Andere Therapie falls angezeigt.
K alte Kompresse
Zum Patienten muss ein vertrauensvolles Verhältnis aufgebaut werden. Er muss den Zweck und den Verlauf verstehenAnlegen einer k alten Kompresse. Der Algorithmus der mit seiner Zustimmung durchgeführten Aktionen lautet wie folgt:
- Hände sollten gewaschen und getrocknet werden.
- Alle notwendigen Utensilien vorbereiten (Mullpads, Wasserbecken, Eis).
- Eines der Tücher ist in k altem Wasser getränkt und leicht ausgewrungen.
- Auf die gewünschte Körperstelle aufgetragen.
-
Die Kompresse wird alle zwei Minuten gewechselt, zu diesem Zeitpunkt wird eine zweite Serviette aufgelegt.
Magenblutung
Endoskopische Behandlungsmethode
Diese Behandlungsmethode wird durchgeführt:
- Durch Chipping des Geschwürs mit Lösungen von Adrenalin und Noradrenalin, um einen Vasospasmus zu erreichen.
- Moxibustion - Elektrokoagulation der Schleimhaut.
- Laserkoagulation.
- Montage von Klammern und Vernähung des Gefäßapparates.
Mit einem speziellen medizinischen Kleber.
Indikationen zur operativen Behandlung
Akute Magenblutung ist eine Indikation für eine Operation, wenn:
- Mangel an positiven Ergebnissen aus früheren konservativen und endoskopischen Eingriffen;
- instabiler oder schwerer Zustand des Patienten, der bald kompliziert werden kann (z. B. Koronarerkrankung oder Schlaganfall);
- Nachblutung.
Interventionsarten
Die folgenden Arten von Operationen werden durchgeführt:
- Den Defekt nähen.
- Resektion eines Teils des Magens.
- Einsatz von Kunststoffen im Bereich der Speiseröhren- und Magengrenzen.
- Endovaskuläre Eingriffe.
Rehabilitationsmaßnahmen nach Operationen
Es ist wichtig, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen, dann wird die Genesung schneller eintreten.
- Tag eins - du kannst deine Arme und Beine bewegen.
- Zweiter Tag - Beginn der Einführung von Atemübungen.
- Dritter Tag - Sie können versuchen, auf die Beine zu kommen.
- Acht Tag - postoperative Nähte werden entfernt.
- Vierzehnter Tag - Entlassung aus der Abteilung mit Empfehlungen zur Einschränkung der körperlichen Aktivität für einen Monat und der Notwendigkeit, eine Reihe von physiotherapeutischen Übungen durchzuführen.
Ernährung nach der Operation
Es gelten folgende Ernährungsregeln:
- Tag eins - Sie können nicht trinken und essen, nur die Oberfläche der Lippen entwässern.
- Tag zwei - es ist erlaubt, ein halbes Glas Wasser mit einem Teelöffel zu trinken.
- Dritter Tag - es ist möglich, die Menge der konsumierten Flüssigkeit (Wasser, Brühe, Saft) auf bis zu einem halben Liter zu erhöhen.
- Tag vier - bis zu vier Gläser Flüssigkeit sind erlaubt, wobei die Aufteilung dieser Menge in 8-12 Dosen berücksichtigt wird. Du kannst schleimige Suppen essen.
Ab dem fünften Tag werden Hüttenkäse, Grießbrei und ab dem siebten Tag gekochtes Fleisch hinzugefügt. Der Übergang zu normalen Mahlzeiten in kleinen Portionen ist ab dem neunten Tag erlaubt.
Also haben wir eine Notfallversorgung für Magenblutungen in Betracht gezogen.
