Kataraktoperationen: Arten, Vorbereitung, Dauer, Rehabilitationszeit

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 20:58

Sehen ist ein notwendiges Gefühl für jeden Menschen. Die Verringerung seiner Schwere ist mit vielen Problemen verbunden, die von den Schwierigkeiten im Zusammenhang mit der Durchführung der Arbeitstätigkeit bis hin zu häuslichen Schwierigkeiten reichen. Es gibt viele Augenkrankheiten, die auf verschiedene Weise erfolgreich behandelt werden. In einigen Fällen garantiert ein chirurgischer Eingriff eine teilweise oder sogar vollständige Wiederherstellung des Sehvermögens. Wir werden herausfinden, ob eine Kataraktoperation das Sehvermögen signifikant beeinträchtigen und das Krankheitsbild signifikant verbessern kann.

Was ist Katarakt?

Ophthalmologen diagnostizieren eine solche Erkrankung bei einer Trübung der Linse, die die Funktionen einer bestimmten Linse hat. Es befindet sich in der Mitte des Augapfels und hilft dem Licht, die Netzhaut zu erreichen. Unschärfe beeinträchtigt die Sehschärfe und kann in Zukunft zur Erblindung führen.

Im Anfangsstadium der EntwicklungKrankheit bemerkt der Patient Fliegen in den Augen, und später erscheint ein eigenartiger Schleier oder, wie manche sagen, sie sehen durch den Nebel.

Entwicklungsgrund

Grauer Star ist größtenteils eine erworbene Krankheit. Weltweit gibt es nur 3 % der Patientinnen mit einer angeborenen Pathologie dieser Art, die aufgrund von Erkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft oder ihrer chronischen Beschwerden sogar im Mutterleib auftritt. Die Voraussetzungen für das Auftreten von Katarakten bei einem Neugeborenen können sein:

• Röteln;
• Toxoplasmose;
• Diabetes mellitus;
• Kalziummangel;
• Hypothyreose.

Bei Kindern schreitet die Krankheit in der Regel nicht voran, wenn sie nicht mit anderen schweren Erkrankungen kombiniert wird, und das Sehvermögen sinkt auf 0,3 und bleibt so für einen langen Zeitraum. In einigen Fällen ist bei Babys eine Kataraktoperation indiziert, aber diese Entscheidung trifft der Arzt gemeinsam mit den Eltern des Babys.

Erworbene Linsentrübung entwickelt sich in einem ziemlich reifen Alter und schreitet schnell voran. Etwa 90 % der Pathologien sind mit der Alterung des gesamten Organismus verbunden, und 10 % sind auf äußere Faktoren wie Trauma oder Bestrahlung zurückzuführen.

Die häufigsten Ursachen für grauen Star bei Erwachsenen sind:

• Ultraviolett oder Strahlung;
• Alter;
• Linsenverletzungen;
• Infektionskrankheiten;
• Autoimmunpathologien;
• Schilddrüsenprobleme;
• ophthalmologische Komorbiditäten;
• Augenoperation;
• langfristige Behandlung mit Kortikosteroiden;
• Wirkung giftiger Substanzen.

Krankheitsentwicklung

Vor der Entscheidung für einen chirurgischen Eingriff ist es notwendig, sich einer Untersuchung zu unterziehen und herauszufinden, in welchem Entwicklungsstadium sich der graue Star des Auges gerade befindet. Die Operation kann verschoben werden, bis andere Behandlungen versucht werden. Die Krankheit kann auf unterschiedliche Weise fortschreiten. Bei einigen kann eine therapeutische Behandlung ausreichen, um die Eintrübung der Linse zu stoppen, bei anderen wird sie so schnell wie möglich operiert.

Es gibt vier Stadien der Kataraktentwicklung:

1. Anfänglich, wenn die Linse in entfernten Bereichen trüb wird. Der Patient verspürt keine Beschwerden, bemerkt die Krankheit nicht, es kommt zu einer leichten Abnahme des Sehvermögens, manchmal zu Doppelbildern. Wenn die Therapie in diesem Stadium begonnen wird, kann der Übergang in das zweite Stadium 10-20 Jahre dauern oder gar nicht stattfinden.
2. Die unreife Katarakt ist durch eine deutliche Verschlechterung des Sehvermögens gekennzeichnet. Die Linse wird inhomogen und der Augeninnendruck führt zu einem Glaukom, gefolgt von einer Atrophie des Sehnervs. In diesem Stadium gilt die Kataraktoperation als die effektivste Behandlung.
3. Die reife Katarakt äußert sich durch schlechtes Sehen, wenn eine Person bereits Schwierigkeiten hat, Konturen zu sehen und Farben kaum zu unterscheiden. In diesem Fall sollte so schnell wie möglich eine Kataraktoperation durchgeführt werden, um das Sehvermögen wiederherzustellen.
4. Überreifer (Morganiev) Katarakt ist durch einen vollständigen Zerfall der Linse gekennzeichnet, was ufür einige Momente teilweise die Fähigkeit zurückgeben, die Umrisse von Objekten zu sehen. Die Zerstörung der sogenannten Linse kann jedoch zur Freisetzung des Inh alts und zur vollständigen Zerstörung des gesamten Auges führen.

Patientenvorbereitung

Zunächst müssen Sie eine Diagnose durchführen, die Folgendes beinh altet:

1. Visometrie ist eine Manipulation, die die Sehschärfe anhand von Tabellen bestimmt.
2. Tonometrie - Messung des Augeninnendrucks.
3. Ophthalmoskopie - Untersuchung des Sehnervs, der Netzhaut und der Aderhaut.
4. Binokularität - eine Bewertung der Qualität des gleichzeitigen Sehens mit beiden Augen.
5. Biomikroskopie - eine Untersuchung der Linse, des Ausmaßes ihrer Veränderung, der Größe des Kerns und seiner Dichte.
6. Perimetrie - die Untersuchung der Grenzen der Gesichtsfelder.

Außerdem kann der Arzt eine Reihe spezieller Verfahren verschreiben, wie z. B. Refraktometrie, Ophthalmometrie, oder elektrophysiologische Methoden anwenden, um die Pathologie zu bestimmen.

Ein paar Tage vor einer Kataraktoperation müssen Sie die Ergebnisse von Laboruntersuchungen von Urin und Blut erh alten. Wenn der Urintest allgemein genug ist, sollte das Blut gespendet werden:

• für Hepatitis B und C;
• auf RW;
• für Prothrombin nach Quick;
• für Blutplättchen;
• auf den Zuckergeh alt.

Der Patient sollte wissen, dass die Ergebnisse dieser Studien von zehn Tagen bis zu einem Monat gültig sind. Darüber hinaus ist es notwendig, frühestens zwei Wochen vorher ein Elektrokardiogramm zu erstellenKataraktchirurgie. Um in ein Krankenhaus eingeliefert zu werden, müssen Sie eine Fluorographie an Ihren Händen haben.

Es ist auch obligatorisch, einen Therapeuten aufzusuchen, der eine Meinung über den Allgemeinzustand des Patienten und die Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs gibt. Es ist auch ratsam, Ärzte wie einen Zahnarzt, Gynäkologen, Urologen oder HNO-Arzt aufzusuchen, um mögliche Infektionen im Körper zu identifizieren, die Komplikationen nach einer Kataraktoperation verursachen können.

Was darf vor der Operation nicht gemacht werden? Hier sind die Anforderungen Standard und gelten für alle Operationen:

• Es ist nicht akzeptabel, sich körperlich anzustrengen.
• Trinken Sie keinen Alkohol oder Drogen.
• Ab dem Abend des Tages vor dem Eingriff sollten Sie die Nahrungsaufnahme verweigern.
• Flüssigkeiten sollten auf ein Minimum reduziert werden.
• Medikamente bei chronischen Erkrankungen sollten mit Chirurg und Anästhesist abgestimmt werden.

Eingriffe am OP-Tag

Wenn ein Patient die Klinik betritt, muss er von einem Augenarzt untersucht werden. In einigen medizinischen Einrichtungen wird dem Patienten Blut entnommen, um das Plasma zu trennen. Nach chirurgischen Eingriffen wird es dem Patienten verabreicht, um die Genesung des Körpers zu beschleunigen. Üblicherweise erhält der Operierte einige Stunden vor dem Eingriff ein Beruhigungsmittel. Außerdem bekommt er vor dem Betreten des Operationssaals Tropfen, die die Pupille erweitern.

Dem Patienten wird ein steriles Kleidungsstück angeboten, das er selbst anzieht. Nach dem Umziehen geht er in den Operationssaal, wo er auf den Tisch gelegt wird. Wie oben erwähnt, dauert die gesamte Prozedurvon 15 bis 40 Minuten. Die Zeit hängt von der Linsenaustauschmethode ab.

Operationsarten

Es gibt verschiedene Methoden der chirurgischen Behandlung von grauem Star. Wir werden herausfinden, welche Operationen heute am beliebtesten und am wenigsten traumatisch sind, indem wir jeden Typ einzeln untersuchen. Die allgemeine Liste der Arten von Operationen umfasst:

1. Extrakapsuläre Extraktion.
2. Intrakapsuläre Extraktion.
3. Ultraschall-Phakoemulsifikation.
4. Laserphakoemulsifikation.

Die Hauptmeinung von Ärzten und Patienten ist kurz gesagt, dass die erste Methode in Bezug auf die finanziellen Kosten am günstigsten ist und die letztere als die schonendste, aber teuerste gilt.

Extrakapsuläre Extraktion

Durchgeführt bei Patienten mit besonders dichtem Linsengewebe und retinaler Angiopathie. Mit diesem Vorgang können Sie die Rückseite der Linsenkapsel schonen. Experten nennen den Vorteil der Methode die verbleibende natürliche Barriere zwischen dem vorderen Augenabschnitt und dem Glaskörperersatz. Das Minus der Methode wird jedoch als hohes Trauma der Hornhaut des Auges angesehen, da der Schnitt der größte ist. Als Ergebnis der Operation wird eine künstliche Linse eingesetzt, um die natürliche Linse zu ersetzen. Die Kataraktoperation wird in diesem Fall wie folgt durchgeführt:

1. Das Operationsfeld wird bearbeitet.
2. Mallösung wird eingeträufelt.
3. Injektion von Mydriatika zur Pupillenerweiterung und Lösungen zur Desinfektion in den Bindehautsack.
4. Schnitt läuftHornhaut, die normalerweise 7 bis 10 mm beträgt.
5. Vordere Kapsel öffnen und entfernen.
6. Das Objektiv wurde entfernt.
7. Reinigen Sie den Hohlraum von den Resten der Linse.
8. Die Kunstlinse wird in den Kapselsack eingesetzt.
9. Nähen.

Nach einem solchen Eingriff ist eine Entzündung des verbliebenen Kapselrückens oder die Entwicklung eines Filmgrauen Stars möglich.

Intrakapsuläre Extraktion

Die Methode basiert auf der vollständigen Entfernung der Kapsel mit der darin befindlichen Linse, was den Patienten vor grauem Star bewahrt. Bewertungen dieser Art von Operation sind unterschiedlich. Sowohl positive als auch negative Meinungen werden im Web gepostet. Ärzte sind von dieser Methode nicht sehr angetan. Obwohl bei dieser Methode Komplikationen in Form eines Filmgrauen Stars ausgeschlossen sind, besteht die Gefahr, dass die Linse mit Beutel herausfällt, was zu Gefäßschäden, Netzhautablösungen und Blutungen führen kann.

Entwerfen Sie die Hauptphasen des chirurgischen Eingriffs:

1. Die ersten drei Schritte sind identisch mit der extrakapsulären Extraktion.
2. Führen Sie einen breiten Hornhautschnitt durch.
3. Iris verschieben.
4. Den äußersten Teil der Linse freilegen.
5. Befestigen (einfrieren) Sie die Spitze des Kryoextraktors an dem zu entfernenden Teil.
6. Das Objektiv wurde entfernt.
7. Ein künstlicher Ersatz wird in der Vorderkammer oder Pupillenöffnung fixiert.
8. Schnitt zunähen.

In der modernen Augenheilkunde wird diese Methode selten, meist bei Linsenschäden, und erst ab dem 18. Geburtstag des Patienten angewendet.

UltraschallPhakoemulsifikation

Dies ist die bevorzugte Option für großartige Ergebnisse und gute Bewertungen. Die Kataraktchirurgie dieser Stufe gilt als Goldstandard. Die ersten drei Phasen werden wie bei anderen Eingriffen durchgeführt. Dann wird ein kleiner Schnitt gemacht, der 3 mm nicht überschreitet. Danach wird ein Loch in die vordere Linsenkapsel gebohrt und eine spezielle Flüssigkeit hindurch injiziert. Der nächste Schritt ist die Zertrümmerung des Glaskörpers mittels Ultraschall. Kleine Fragmente werden durch einen Phakoemulgator entfernt, und der Arzt entfernt das restliche Gewebe. Danach wird anstelle der Linse eine neue Linse eingesetzt und der Einschnitt wird mit nahtloser Technologie zusammengezogen.

Diese Methode hat viele Vorteile. Nach einer Kataraktoperation mit Ultraschall werden Komplikationen nur in 1 % der Fälle beobachtet und bestehen am häufigsten in einer Netzhautablösung.

Laser-Phakoemulsifikation

Dies ist die modernste Technik der Kataraktchirurgie. Der Austausch der Linse erfolgt hier auf die gleiche Weise wie in der vorherigen Version, die Entfernung des beschädigten Körpers jedoch auf andere Weise. Zunächst erfolgt die Aufbereitung des Operationsfeldes, die Anästhesie und das Einbringen der notwendigen Flüssigkeiten. Als nächstes werden ein Einschnitt und ein Loch gemacht, wonach Teile des Glasfasersystems darin eingeführt werden. Mit Hilfe eines Laserstrahls wird die natürliche Linse zerstört, deren Gewebe in Form einer Emulsion durch spezielle Röhrchen ausgeschieden wird. Nach dem Polieren der Kapselrückseite wird anstelle der alten Linse ein neuer künstlicher Glaskörper eingesetzt. Der Schnitt auchohne Nähte zusammenziehen.

Diese Methode sollte nicht bei überreifen Katarakten und Hornhauttrübungen angewendet werden.

Operationsdauer

Der Zeitpunkt der Kataraktoperation hängt von der Art des Grauen Stars ab. Die extrakapsuläre und intrakapsuläre Extraktion kann bis zu 40 Minuten dauern. Chirurgische Manipulationen, die mit einem Laser oder Ultraschall durchgeführt werden, reduzieren die Gesamtdauer um die Hälfte. Solche Operationen dauern 15-20 Minuten.

Kontraindikationen für die Kataraktentfernung

Sie können die Operation nicht durchführen, wenn der Patient:

• Onkologische Probleme ophthalmischer Natur.
• Häufige Infektionskrankheiten.
• Augeninfektionen.

Es wird empfohlen, den Eingriff mit Vorsicht durchzuführen und die Anweisungen des Arztes in der postoperativen Phase strikt zu befolgen, wenn die folgenden chronischen Pathologien vorliegen:

• Diabetes mellitus.
• Nieren- und Leberversagen.
• Bluthochdruck.

Mögliche Komplikationen

Nach einer Kataraktoperation wird das Feedback der Patienten von einer Beschreibung der aufgetretenen unangenehmen Symptome und Probleme begleitet. Analysieren wir jeden Zustand separat:

1. Hornhautödem ist das sicherste Symptom und verschwindet normalerweise innerhalb von 3-4 Tagen von selbst.
2. Eine durch eine Operation verursachte Netzhautablösung ist nicht gut und kann zu einer weiteren Operation führen.
3. Sekundärer Katarakt, wenn sich Ablagerungen bildenLinse und ihre Trübung. Sie können das Problem mit einem Laser beseitigen, ohne den Glaskörper erneut zu ersetzen.
4. Erhöhter Augeninnendruck tritt auf, wenn die Linse verschoben ist oder nach der Operation teilweise Flüssigkeit zurückbleibt. Die Therapie erfolgt mit speziellen Augentropfen.
5. Eine Infektion kann während jeder Operation auftreten, aber in diesem Fall wird sie mit einer Antibiotikakur behandelt.

Wie verh alte ich mich nach dem Objektivwechsel?

Jeder chirurgische Eingriff erfordert eine anschließende Rehabilitationsphase. Was nach einer Kataraktoperation nicht möglich ist und welche Manipulationen durchgeführt werden sollten, werden wir weiter betrachten. Die Empfehlungen, die Ärzte Patienten geben, lauten wie folgt:

1. Keinen Druck auf das Auge ausüben und nicht reiben.
2. Es ist notwendig, vom Arzt verschriebene antiseptische Tropfen zu verwenden.
3. Eine Mullbinde sollte mehrere Nächte getragen werden, um die beschädigte Oberfläche zu schützen.
4. Schlafen Sie besser auf dem Rücken oder auf der dem operierten Auge gegenüberliegenden Seite.
5. Begrenzen Sie Stress, vermeiden Sie Lesen, Fernsehen, Arbeiten und Entspannen am Computer.
6. Lassen Sie kein Leitungswasser in Ihre Augen gelangen, sondern spülen Sie sie täglich mit sterilem Wasser aus.
7. Vom Sauna-, Schwimmbad-, Sport- und Fitness-Besuch sollte für mehrere Wochen auf Alkoholkonsum verzichtet werden.
8. Nicht bücken, Gewichte heben.
9. Temperaturschwankungen sollten vermieden werden.
10. Wenn Sie sich wohl fühlen, können Sie verwendendunkle Brille, da die Kunstlinse mehr Licht durchlässt als Sie es gewohnt sind.
11. Fahren Sie nicht, bis Sie sicher sind, dass keine Gefahr besteht, wenn Sie sich an eine neue Sicht auf die Welt um Sie herum gewöhnen.
12. Eingeschränktes Sehvermögen, Rötungen oder Schmerzen im Auge sind Anzeichen, die eine frühzeitige Konsultation eines Facharztes erfordern.
13. Außerdem sollte der Arzt in regelmäßigen Abständen aufgesucht werden. Er teilt Ihnen die Untersuchungsfrequenz mit, wenn Sie am Tag nach der Operation zur Routinekontrolle in die Klinik kommen.

Wie lange dauert die Rehabilitationsphase?

Natürlich kommt es auf die Art der Operation an. Experten sprechen von einer vollständigen Genesung innerhalb von sechs Monaten. Wesentliche Faktoren, die die Verlängerung der Periode beeinflussen können, sind das Alter, das allgemeine Wohlbefinden, das Stadium der Krankheitsentwicklung, die Einh altung des postoperativen Regimes und die Empfehlungen des Arztes. Es wird angenommen, dass die schnellste Genesung nach der Lasermethode zur Beseitigung von Katarakten eintritt.

Soll ich operiert werden?

Katarakt ist eine komplexe Krankheit mit unangenehmen Folgen. Wenn es nicht behandelt wird, ist eine Person in Zukunft garantiert blind. Die Entscheidung für eine Operation fällt vielen jedoch nicht leicht. Experten sagen, dass es notwendig ist, sich einer umfassenden Studie zu unterziehen. Und wenn seine Ergebnisse Sie alarmiert haben, müssen Sie sich an einen anderen Spezialisten wenden. Vielleicht werden Sie in den ersten Minuten des Besuchs von der Richtigkeit der Diagnose und der Notwendigkeit einer Operation überzeugt, oder der Arzt schlägt eine alternative Methode vor. Therapie.

In jedem Fall ist der Gang zum Arzt der erste Schritt zur Behandlung. Moderne medizinische Geräte ermöglichen es Ihnen, das Problem frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Wenn alle von Ihnen konsultierten Ärzte Grauen Star diagnostiziert haben, sollten Sie sofort mit der Behandlung beginnen oder sich auf eine Operation vorbereiten. Hören Sie sich die Meinung des Augenarztes an und finden Sie heraus, welchen Ausweg er aus dieser Situation vorschlägt.

Der Patient sollte sich darüber im Klaren sein, dass die Trübung der Linse ein irreversibler Prozess ist, der das Eingreifen von Ärzten erfordert. Die Folgen der Krankheitsentwicklung sind nicht nur der Verlust der Transparenz des Glaskörpers, sondern auch seine Vergrößerung, die den Abfluss von Augenflüssigkeit erschwert. Dies führt zu einem Anstieg des Blutdrucks und der Entstehung eines Glaukoms.

Ärztemeinung

Ärzte neigen zur Operation und erklären ihre Wahl wie folgt. Der Prozess der Trübung der Linse kann nicht rückgängig gemacht werden. Der einzige Weg ist also eine Operation. Inländische Spezialisten haben bereits große Erfahrung in der radikalen Behandlung. Die Operation dauert nicht lange und wird in der Regel in örtlicher Betäubung durchgeführt, was zu einer Entlastung des Herzens führt. Unmittelbar nach der Operation tritt eine Verbesserung des Sehvermögens ein. Es ist zu beachten, dass das Ergebnis nicht nur von den geschickten Händen des Augenarztes und der Ausrüstung abhängt, sondern auch von der implantierten Linse.

Die Wahl des Glaskörpers ist wichtig. Normalerweise macht das ein Fachmann, aber er kann Ihre Wünsche berücksichtigen. Informieren Sie den Arzt unbedingt über Ihren derzeitigen Beruf. Dies hilft dem Arzt, die richtige Wahl zu treffen, und Sie werden nach dem Anbringen der Linse nicht enttäuscht sein. Die Kataraktoperation kann das Sehvermögen deutlich verändern und das Krankheitsbild verbessern.