Der Artikel behandelt Rippenfrakturen, ihre Klassifizierung und was bei Verdacht auf eine solche Verletzung zuerst zu tun ist.
Was ist das?
Rippenfraktur (ICD-10-Code - S22) ist eine der häufigsten Verletzungen im Brustbereich. Sie kann durch direkte oder indirekte Krafteinwirkung entstehen.
Direkter Bruch bezieht sich auf Schäden, die durch tiefe oder scharfe Ablenkung verursacht werden und am Aufprallpunkt in einem begrenzten Bereich auftreten. Wenn eine ausreichend große Fläche abgedeckt wurde, was in der Regel zu Querschäden an mehreren Rippen und deren Verschiebung in unterschiedlichem Maße führt, kommt es in diesem Fall häufig zu einer Verkürzung der Knochen aufgrund der Überlappung ihrer Fragmente.
In seltenen Situationen passiert esAchsenverschiebung. Ein Trümmerbruch oder, wie es auch genannt wird, ein „fenestrierter“Rippenbruch (ICD-10-Code - S22) hat sehr schwerwiegende Folgen. In diesem Fall liegt eine Verletzung der anatomischen und funktionellen Einheit des Brustskeletts vor, was zu einer Verletzung des normalen Atmungsprozesses führt. In diesem Bereich kommt es zu paradoxen Bewegungen der Rippen. Dies hat eine Abnahme der Atemamplitude und eine Abnahme der normalen Lungenkapazität zur Folge, wodurch das Volumen der Restluft quantitativ zunimmt.
Häufigste Fraktur
Die häufigste Frakturform tritt im Bereich der vierten bis achten Rippe auf. Der erste, axilläre und hintere Teil des zweiten und dritten sind in selteneren Fällen aufgrund der anatomischen Struktur beschädigt. Bei älteren Menschen mit chronischem Husten in der Vorgeschichte tritt der Bruch der unteren Rippe oft spontan auf. Ein abgebrochener Teil mit einem scharfen Ende kann das Brustfell oder die Lunge beschädigen, was zu Hämo- oder Pneumothorax unterschiedlichen Schweregrades führen kann. Schwere Blutungen, hervorgerufen durch Ruptur der Interkostalgefäße, sind ebenfalls selten. Solche Verletzungen gehen oft mit Schäden an Schulterblatt, Schlüsselbein und Oberarmknochen einher.
Also, wie äußert sich ein Rippenbruch (ICD-10-Code - S22)? Finden wir es heraus.
Klinische Anzeichen
Rippenbrüche sind durch starke Schmerzen in der Brust gekennzeichnet, die im ruhigen Zustand einen dumpfen Schmerzcharakter haben und beim Einatmen scharf und schneidend werden. Der Schmerz kann auch durch Husten verschlimmert werden. Brustbewegung einDer betroffene Bereich ist begrenzt. Im Bereich der Verletzung kommt es normalerweise zu Schwellungen, begleitet von starken Schmerzen beim Abtasten. Wenn eine Rippenfraktur von einer Lungenverletzung begleitet wird, werden an der Verletzungsstelle Hämoptysen und Anzeichen eines subkutanen Emphysems beobachtet. Aber ein geschlossener Rippenbruch (ICD-10-Code - S22) ist dadurch nicht gekennzeichnet.
Röntgen
Bei Verdacht auf einen Rippenbruch ist eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs obligatorisch. Wenn möglich, sollten auch Röntgenaufnahmen gemacht werden. Das Bild ermöglicht es Ihnen, die Fraktur zu bestimmen, die Tatsache der Verschiebung zu bestätigen oder auszuschließen. Aber ein kleiner Hämothorax oder Pneumothorax kann in manchen Situationen bei der Durchleuchtung leichter zu sehen sein, da die mittleren und oberen Rippen vollständig sichtbar sind und die luftgefüllten Lungen als Hintergrund fungieren. Verletzungen des Organs sind in der Regel auf einfachen Röntgenaufnahmen des Brustkorbs eindeutig zu erkennen. In einigen Fällen kann das auf die Rippenknochen projizierte Lungenmuster mit Schadenslinien verwechselt werden oder deren Erkennung verhindern, daher wird bei einer Fraktur häufig eine Computertomographie verordnet. Aus diesem Grund gelten multiple Rippenbrüche (ICD-10-Code - S22) als die gefährlichsten.
Damit das Lungenmuster eine genaue Diagnose nicht stört, wird das Bild mit weniger Stress, aber längerer Belichtung aufgenommen. Während der Röntgenuntersuchung sollte die Atmung des Patienten oberflächlich sein, ohne motorische Aktivität des Brustkorbs.
Wenn das Bild in einer direkten Projektion aufgenommen wird, können die seitlichen Anteile der Rippenknochen aufgrund ihrer eckigen Struktur kürzer erscheinen. Um einen Fehler in der Diagnose auszuschließen, muss außerdem die Möglichkeit einer Projektionskreuzung während der Studie berücksichtigt werden. Zur Verbesserung der Sicht im Bereich des Rippenwinkels ist eine Drehung des Patienten erforderlich. Bilder der unteren Rippen (sie werden direkt unter das Zwerchfell projiziert) werden von Spezialisten mit einer Bucca-Haube aufgenommen. Eine solche Verletzung kann Nieren- und Milzschäden verursachen.
Trümmerfrakturen
Wie bereits erwähnt, sollten bei Verdacht auf einen Rippenbruch (ICD-10-Code - S22) Röntgenaufnahmen gemacht werden. Bei Trümmerverletzungen ist dies eine lebenswichtige Maßnahme, da Rippenbrüche sonst nicht bemerkt werden können. In der Regel werden bei solchen Verletzungen seitliche Knochenstücke versetzt ausgebrochen. Scharfe Fragmente ragen frei hervor. Es ist auch möglich, mehrere Rippen übereinander zu legen, wodurch eine Brustseite illusorisch verändert wird. Eine Schädigung des Rippenfells und der Blutgefäße ist nicht ausgeschlossen, es kommt zu einem Hämatothorax oder Pneumothorax und die Transparenz der Lunge nimmt ab. Bei solch komplexen Verletzungen sollte man immer bedenken, dass man das Krankheitsbild nur in der Dynamik zuverlässig beurteilen kann. Dies kann erreicht werden, indem Röntgenuntersuchungen in der erforderlichen Häufigkeit durchgeführt werden.
Wie wird ein Rippenbruch behandelt (ICD-10-Code - S22)? Dies wird besprochenweiter.
Behandlung
Der Patient wird unter Berücksichtigung der Merkmale der Verletzung für eine Woche in Bettruhe versetzt. Bei einem Rippenbruch (ICD-10-Code - S22), der nicht kompliziert ist, können Novocain- oder Alkohol-Procain-Blockaden im Schadensbereich angewendet werden. Darüber hinaus ist es häufig erforderlich, Expektorantien zu verschreiben und Atemübungen durchzuführen. Bei mehreren Frakturen wird eine paravertebrale Blockade mit einer 0,5% igen Procainlösung oder einer vagosympathischen Blockade nach A. V. Wischnewski. Darüber hinaus ist es bei komplexen Verletzungen der Rippen möglich, die Methode der Skeletttraktion hinter dem Brustbein anzuwenden.
