Laut Statistik sind die häufigsten Todesursachen in unserem Land neben Unfällen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen onkologische Erkrankungen. Und meistens, besonders wenn der Tumor bösartig ist, klingt eine solche Diagnose wie ein Satz. Die Situation ist etwas anders, wenn eine gutartige Formation erkannt wird. In solchen Fällen wird die Prognose als günstiger angesehen, wenn die Behandlung der Pathologie möglich ist und ihr Ergebnis zur vollständigen Heilung des Patienten führt. Spinales Hämangiom ist einer dieser Fälle.
Was ist das?
Im Allgemeinen kann eine solche Krankheit sowohl auf der Haut auftreten als auch verschiedene innere Organe und Systeme betreffen, wobei sie oft ihr ganzes Leben lang vor den Augen ihres Trägers verborgen bleibt oder zufällig bei der Untersuchung einer Störung entdeckt wird, einschließlich pathologische Veränderungen im Skelettsystem. Wenn wir speziell über die Diagnose „HämangiomWirbelsäule" - was ist das, dann definiert die moderne Medizin es in der Kategorie der gutartigen Neubildungen, die ein Konglomerat von Gefäßbündeln sind, die manchmal Knochengewebe verdrängen. In diesem Zusammenhang wird diese Pathologie auch als "vertebrales Angiom" oder "arteriovenöse Malformation" bezeichnet.
Lassen Sie uns herausfinden, der Name "Hämangiom" (der Wirbelsäule) - was ist das? Der Begriff kommt von den griechischen Wörtern haima – Blut, angeon – Gefäß, „oma“– das endende Merkmal aller pathologischen Gewebewucherungen.
Der Tumor selbst wächst langsam und metastasiert nicht. Die primäre charakteristische Lokalisation ist die Höhle des Wirbelkörpers sowie die Knorpelsubstanz zwischen ihnen. Es gibt jedoch andere, seltenere und ungewöhnlichere Stellen in den Knochen. In der Substanz des Rückenmarks selbst werden oft auch sich teilende Zellen dieser pathologischen Gefäße nachgewiesen, was den lokalen Ursprung der wachsenden Formation bestätigt.
Unter allen Tumoren des Skelettsystems nimmt das Hämangiom des Wirbelsäulenkörpers ein Zehntel der hier vorgestellten pathologischen Formationen ein, wobei es sich sowohl um heftige klinische Symptome handelt als auch um einen Zufallsbefund bei der pathomorphologischen Untersuchung.
Ätiologie der Krankheit
Über eine solche Krankheit wie das Hämangiom der Wirbelsäule - was es ist, wo es lokalisiert ist und wie es sich äußert - hat der Leser bereits erste oberflächliche Vorstellungen. Jetzt ist es an der Zeit, die Ursachen und Mechanismen der Entstehung einer solchen gutartigen Gefäßerkrankung zu untersuchen. Tumore.
Leider gibt die medizinische Wissenschaft selbst zu Beginn des 21. Jahrhunderts keine genauen Definitionen der Ätiologie dieser Neubildung. Es wird akzeptiert, prädisponierende Faktoren der Krankheit zuzuordnen. Die wichtigste ist eine familiäre Veranlagung, die durch das Vorhandensein eines Gendefekts und Mutationen das Auftreten angeborener Störungen in der Struktur der Gefäßwand auf Höhe der Wirbel bestimmt.
Darüber hinaus leisten Faktoren wie eine lokale Gewebehypoxie und erhöhte Werte des weiblichen Hormons Östrogen, die durch statistische Daten bestätigt werden, ihren eigenen Beitrag. Diese Pathologie findet sich bei der älteren weiblichen Bevölkerung fast 5-mal häufiger als bei Männern.
Pathogenetische Merkmale
Nach der Geburt ist ein bereits veränderter Wirbel lebenslang verschiedenen mechanischen und physikalischen Einwirkungen ausgesetzt, die zum Auftreten von bleibenden Mikrotraumen und Blutungen aus krankhaft dünnen und fragilen Gefäßen beitragen können. Um Blutungen zu stoppen, aktiviert der Körper Gerinnungsreaktionen, einschließlich der Bildung einer massiven Menge von Blutgerinnseln auf lokaler Ebene. Gleichzeitig werden Osteoklastenzellen aktiviert, die die Knochenbalken der Wirbelkörper zerstören und das Wachstum neu gebildeter Gefäße an der freien Stelle nach dem Prozess der Rekanalisierung von Blutfibringerinnseln fördern. So wächst langsam aber sicher das pathologische Gefäßkonglomerat.
Charakteristische Lokalisationen von Wirbelläsionen
Hämangiom der Brustwirbelsäule - die häufigsteauftretenden Läsionsgrad, insbesondere innerhalb seines sechsten Wirbels. Diese Lokalisierung tritt bei 85 Prozent der Beobachtungen auf.
In 2% der Fälle sind Läsionen der Hals- oder Kreuzwirbel wahrscheinlich. Es gibt auch klinische Beobachtungen über die Entwicklung einer multiplen Hämangiomatose, die 2 bis 5 Wirbelkörper betrifft.
Hämangiom der Lendenwirbelsäule, insbesondere ihrer oberen Ebenen, die zweithäufigste Tumorlokalisation.
Angesichts der charakteristischen Stellen von Neoplasmen ist es nicht schwer zu erraten, was die Hauptsymptome der Krankheit hervorruft. Es manifestiert sich vor dem Hintergrund lokaler negativer Dynamik in Form einer Veränderung der Parameter des Körpers eines pathologisch geformten Wirbels, seiner Höhe mit der Entwicklung eines Kollapses und einer möglichen Kompression der angrenzenden Nervenstämme durch eine solche Formation wie ein spinales Hämangiom. Die Größe des Tumors, insbesondere wenn er die gesamte Wirbelhöhle einnimmt, beeinflusst direkt die Klinik und den Manifestationsgrad des Schmerzsyndroms.
Klinik für spinale Hämangiome
Wie oben erwähnt, werden die Symptome der Krankheit meistens gelöscht. Und der Patient sucht medizinische Hilfe wegen Rückenschmerzen, die durch eine ganz andere Pathologie verursacht werden. Ein Hämangiom kann jedoch auch eine Schmerzklinik in Fällen hervorrufen, in denen seine Größe 1 cm überschreitet, was ein alarmierendes Symptom ist - eine Art Vorbote einer zukünftigen Kompressionsfraktur des Körpers des betroffenen Wirbels. Das anh altende Schmerzsyndrom charakterisiert das Wachstum eines Hämangioms einer bestimmten Lokalisation alsaggressiv, besonders mit seiner Strenge und Beständigkeit. Solche Fälle sind bis zu 4%. Der Schmerz wird in diesem Fall durch Kompression der Nervenenden und des Rückenmarks aufgrund der Blutfüllung der Tumorgefäße bei aktiven Bewegungen, Neigungen, Änderungen der Körperlage im Raum sowie Thrombosen mit anschließender Verspannung verursacht der Bandapparat der Wirbelsäule.
Zum Beispiel kann sich ein Hämangiom der Halswirbelsäule durch lokale Schmerzen beim Drehen des Halses oder beim Beugen des Körpers, Beschwerden an der Stelle der Läsion, einschließlich bei verschiedenen körperlichen Aktivitäten, äußern. Nachtbrennende Schmerzen im Bereich der Tumorlokalisation sind spezifisch.
Normale Belastung wird gefährlich und kann zu einem Kompressionsbruch führen, wenn mehr als die Hälfte des Wirbelkörpers von dem pathologischen Prozess betroffen ist. Wenn bereits eine Verletzung der Integrität des Wirbels beobachtet wird, kann sich die Kompression der Rückenmarkssubstanz durch schwerwiegende Veränderungen bis hin zu Störungen beim Wasserlassen oder motorischen Störungen wie Lähmungen äußern.
Diagnostische Maßnahmen zur Erkennung von Pathologien
Die Identifizierung eines Hämangioms ist aufgrund der Besonderheiten seines langen und langsamen Wachstums sowie des meist asymptomatischen Verlaufs schwierig.
Die wichtigsten modernen Diagnosemethoden sind Computertomographie und Magnetresonanztomographie, Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule sowie Angiographie einer pathologischen Formation mit Kontrastmitteleinführung und der Erstellung einer Bildserie. AußerErkennung und Diagnose von Hämangiomen werden zusätzliche Untersuchungsmethoden durchgeführt, um eine gutartige Neubildung zu überwachen und zu kontrollieren. Durch Verfolgung der Wachstumsrate und unter Berücksichtigung der Pathomorphologie der Tumorstruktur selbst löst die dynamische Beobachtung das Problem der Behandlung von spinalen Hämangiomen.
Behandlung von Patienten mit spinalem Hämangiom
Unter ständiger Überwachung des Tumors wird das abwartende Management des Patienten mit einer stabilen und langsam fortschreitenden Entwicklung zugrunde gelegt. Nur bei aggressivem Wachstum werden medizinische Manipulationen durchgeführt.
Je nach Lage und Größe des Hämangioms wird eine spezifische Therapiemethode gewählt.
Sklerotherapie ist die wichtigste und wirksamste Expositionsmethode
Um das Wachstum von innen zu stoppen, wird ein Neoplasma mit einer speziellen Nadel durch die Haut mit einer speziellen Substanz gefüllt, die in ihren Eigenschaften Knochenzement ähnelt. Ein solches Material ist Polymethylmethacrylat, nach dessen Einführung die Hämangiomgefäße leer werden und die Wirbelhöhle gestärkt wird. Daher wird diese Behandlungsmethode als Vertebroplastie mit perkutaner Punktion bezeichnet. Sie wird unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt.
Als eine Art Sklerotherapie wird das Einbringen eines Schaummittels verwendet, das mit Hilfe eines Katheters direkt an den Tumor abgegeben wird. Es wirkt als Embolus, verstopft die Versorgungsgefäße und stoppt die Zufuhr von Nährstoffen zum Fokus des pathologischen Wachstums, was allmählich zu dessen führtRückentwicklung und Sklerose. Diese Methode wird angewendet, wenn keine Gefahr einer Kompressionsfraktur des Wirbelkörpers besteht, sowie wenn die Wahrscheinlichkeit einer Blutung aus hämangiomatösen Gefäßen besteht.
Die chirurgische Methode wird angewendet, wenn es notwendig wird, die Substanz des Rückenmarks und seiner Wurzeln unter Zerstörung von Knochenstrukturen und Kompression benachbarter Nervenelemente zu dekomprimieren. Eine Resektion der Formation selbst wird ebenfalls durchgeführt.
Gefahren und Vorsichtsmaßnahmen für die Behandlung eines Patienten mit Hämangiom
Die bisher bekannte Bestrahlungsmethode zur Beeinflussung des Hämangioms wird derzeit aufgrund der Verfügbarkeit effektiverer und sicherer Methoden eher selten eingesetzt.
Es muss daran erinnert werden, dass, wenn eine solche pathologische Formation bei einer Person gefunden wird, solche Auswirkungen auf den Körper wie Aufwärmen, Massage, manuelle und physiotherapeutische Verfahren sowie traditionelle Medizin auftreten, um Exazerbationen und Provokationen der zu minimieren Wachstum des pathologischen Herdes sollte vermieden werden.
Leider können sich unter den modernen Lebensbedingungen, einschließlich Umwelt, Nahrung, Wasser und Luft, nur wenige einer ausgezeichneten Gesundheit rühmen. Hämangiome bezeichnen zwar Tumorprozesse, verlaufen aber in den meisten Fällen noch gutartig. Und mit seiner dynamischen Beobachtung und dem Fehlen aggressiven Wachstums leidet die Lebensqualität nicht.
