Toxocariasis ist eine zoonotische parasitäre Krankheit, Helminthiasis. Es wird durch Spulwürmer Nematoden verursacht, die äußerlich menschlichen Spulwürmern ähneln. Die Krankheit hat verschiedene Formen, einen langen Verlauf mit häufigen Rückfällen.
Die Anzahl der Würmer im Körper bestimmt die Schwere der Krankheit. Kinder (im Alter von 1 bis 4 Jahren) werden aufgrund ihrer Gewohnheiten häufiger krank - alles in den Mund stecken, in Sandkästen stöbern und spielen, Haustiere streicheln und küssen usw. Sie haben auch keine besondere Liebe zum Händewaschen.
Die Ausbreitung der Toxocariasis ist weit verbreitet. Beim Menschen treten häufiger larvale und imaginäre Toxocariasis auf. Im zweiten Fall - der Darmform, sind die anderen Larven.
Was ist Toxocara?
Toxocara ist ein Wurm, der im Körper von Hunden parasitiert. Eine Person ist für ihn ein zufälliger Wirt, und in seinem Körper entwickelt sich der Helminth nicht zu einem Erwachsenen, sondern nur zu Larven. Die Dauer seines Lebens im menschlichen Körper beträgt maximal 6 Monate. Aber die Larven verursachen Krankheiten mit all ihren Erscheinungsformen.
Reproduktion findet stattsehr schnell, weil Weibchen bis zu 200.000 Eier pro Tag legen. Der geschlechtsreife Wurm ist zweihäusig, hat eine rötliche Farbe, einen ziemlich langen Körper (bis zu 18-20 cm lang, 2-3 mm breit).
In dieser Form befinden sie sich im Darm von Hunden, Wölfen, Füchsen - eine Art von Toxocaracanis - sowie von Katzen - Toxocaracat. Nur Hundewürmer sind für Menschen gefährlich.
Toxocariasis beim Menschen wird von Schäden an Leber, Lunge, zentralem Nervensystem und Sehorganen begleitet. Helminthen bilden in ihnen Granulome mit darin befindlichen Larven. In ihnen sind die Larven mehrere Jahre lebensfähig.
Infektionswege
Die Hauptinfektionsquelle sind kranke Hunde. Toxocariasis wird nicht von einer kranken Person übertragen. Die Übertragung ist durch Kontakt mit einem kranken Hund möglich, insbesondere mit einem Welpen, der Wurmeier im Fell hat.
Der Infektionsweg ist fäkal-oral. Es gibt bis zu 15.000 Eier pro 1 g Kot. Der Hauptgrund ist mangelnde Hygiene. Toxocara-Eier befinden sich im Boden und dringen durch schlechte persönliche Hygiene, schmutziges Essen usw. in eine Person ein.
Es ist wichtig zu beachten, dass Eier innerhalb eines Monats in der Erde reifen müssen.
Erwachsene werden seltener krank, mit Ausnahme einiger Berufe: Kynologen, Tierärzte, Hundezüchter, Jäger. Toxocariasis kann sogar Jahre nach der Infektion beginnen, Organe zu zerstören.
Infektionssequenz
Bei Hunden können die Larven über die Plazenta der Weibchen in den Fötus eindringen und sich dort entwickeln. BEIInfolgedessen werden Welpen bereits mit Würmern infiziert geboren. Aus Eiern im Darm einer Person erscheinen Larven. Sie können durch die Darmwände ins Blut und durch die Gefäße in beliebige Organe oder Gewebe eindringen. Dort werden sie eingekapselt und beh alten lange ihre biologische Aktivität.
Was die Larven der Toxocara-Katze betrifft, so gelangen sie nach der Wanderung durch den Körper im Erwachsenenstadium wieder in den Darm, was zur imaginären Form der Krankheit führt.
Infektionsmechanismus
Die Infektion tritt zu jeder Jahreszeit auf, jedoch häufiger in der Herbst-Sommer-Periode. Toxocara-Eier gelangen in die Mundhöhle, durch den Magen gelangen sie in den Darm, wo Larven aus ihnen hervorgehen. Sie gelangen in den Blutkreislauf und dann in die Leber. Ein Teil der Parasiten erreicht über das Pfortadersystem die rechte Herzhälfte und Lunge. An derselben Stelle setzt ein Teil die Reise zu anderen Organen fort und besetzt sie. Sie können sich im Gehirn, in der Schilddrüse, in den Nieren und in den Muskeln ansiedeln. Hier leben sie lange Zeit, erneuern regelmäßig ihre Migration und provozieren Rückfälle.
Die Larven schädigen die inneren Organe und sterben selbst ab und hinterlassen Entzündungen, Nekrosen, Blutungen. Sogar geheilte Toxocariasis kann wieder auftreten.
Antikörperproduktion
Während der Migration werden Blutgefäße mit der Entwicklung von Entzündungen und Nekrosen verletzt. Toxocara sensibilisieren den Körper und spielen in diesem Fall die Rolle von Antigenen. Das Immunsystem reagiert mit der Produktion von Antikörpern gegen Toxocara. Es ist ein Immunglobulin-Protein. Allergische Reaktionen entwickeln sich sofort und verzögert.
Siemanifestieren sich als Hauterythem, Ödem, Asthmaanfälle. Im Blut steigt die Anzahl der Eosinophilen stark an, die von den entstehenden Immunkomplexen zur Läsion angezogen werden. Was bedeutet also Antikörper gegen Toxocara oder AT? AT ist ein Indikator für eine parasitäre Wurminfektion.
Krankheitsverlauf
Der Verlauf der Toxocariasis wird in mehrere Typen unterteilt:
- Asymptomatischer Typ - keine Beschwerden oder klinischen Manifestationen.
- Latenttyp - Husten, Migräne und Bauchschmerzen.
- Lokalisiert ist unterteilt in okuläre, kutane, viszerale und neurologische.
- Systemisch, betrifft mehrere Organe gleichzeitig.
Akute Toxocariasis äußert sich zunächst durch leichtes Fieber, Unwohlsein, Muskelschmerzen, geschwollene Lymphknoten und allergische Reaktionen.
Bei latenter Toxocariasis sind die Symptome spärlich und verblasst, die Krankheit wird nur im Labor nachgewiesen. Die chronische Pathologie kombiniert beide Formen. Sie sprechen davon, wenn es einen akuten Anfall gab, dann eine Remission, dann wieder eine Exazerbation usw.
Symptomatische Manifestationen
Allergische Hautsymptome sind am ausgeprägtesten - das ist die Hautform. Sie wird begleitet von Hepatosplenomegalie, Fieber, Bronchopneumonie mit Asthmaanfällen und Husten, Gesichtsschwellungen und der Bildung von Granulomen in verschiedenen Körpersystemen.
Hauptsymptome der viszeralen Toxocariasis:
- Hepatosplenomegalie;
- Fieber;
- Bronchopneumonie mit Husten bis zur Erstickung;
- geschwollenes Gesicht;
- Bildung spezifischer Granulome in verschiedenen Organen, in denen sich die Larven befinden.
Entwickelt sich mit einer großen Anzahl von Larven. Lungenschäden können zu Asthma führen.
Bei einer neurologischen Toxocariasis ist das Gehirn betroffen und es treten psychische Störungen auf, dabei gibt es:
- Hyperaktivität;
- Krämpfe;
- Nachlassen der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses;
- Parese und Paralyse.
Für die Entwicklung der okulären Toxocariasis reicht eine kleine Anzahl von Larven aus, diese Form hält mehrere Jahre an. Es betrifft häufiger Erwachsene. Nur 1 Auge ist betroffen.
Die Larven infizieren die Netz- und Aderhaut des Auges und verursachen hier eine eitrige Entzündung.
Kann auftreten:
- Schielen;
- Leukorrhoe;
- Optikusneuritis;
- Keratitis;
- Glaskörperabszess;
- Sehminderung bis hin zur Erblindung.
Imaginäre Toxocariasis ist selten. Äußert sich durch Übelkeit, Bauchschmerzen, vermehrten Speichelfluss, Schwindel und Appetitlosigkeit.
Komplikationen und Folgen
Wirkung auf die Hauptkörpersysteme:
- Atmungsorgane - Asthma, tödliche Lungenentzündung.
- Von der Seite des zentralen Nervensystems - Krämpfe, Paresen und Lähmungen.
- Augenschäden führen zu Sepita.
- Myokarditis.
diagnostische Maßnahmen
Die Diagnose "Toxocariasis" basiert auf der Klinik, der epidemiologischen Vorgeschichte und den Laborergebnissen. Die Identifizierung wird dadurch erschwert, dass im Kot weder Eier noch Larven zu finden sind. Nur in der Darmform können die Eier im Stuhl sein.
Da der Körper sensibilisiert ist, können nach einer Infektion Immunglobuline der Klasse G nach 1,5-2 Monaten nachgewiesen werden. Nach 3 Monaten ist ihre Konzentration im Blut maximal, dann bleibt die Konzentration lange stabil.
Der Hauptindikator ist ein Bluttest auf Antikörper. Eine Analyse auf Antikörper gegen Toxocara ist eine serologische Reaktion mit einem Toxocara-Antigen. Immunglobulin IgG hat Aufgaben:
- Ausländernachweis im Blut;
- Bindung an ein Antigen und Schaffung von Immunität dagegen - ein Antikörper.
Bei richtiger Vorbereitung zeigt der ELISA IgG-Antikörper gegen Toxocara-Antigene.
Die Menge an IgG-Antikörpern im Blut wird durch Titer gemessen. Wenn der Antikörpertiter über dem Normalwert liegt, ist die Diagnose bestätigt.
Das Transkript lautet wie folgt:
- Antikörper gegen Toxocara-Norm - Titer 1:100 - bestätigt die Diagnose nicht; eine Person kann Träger sein.
- Titer 1:400 - Toxocars sind im Körper vorhanden, entwickeln sich aber nicht weiter; dies ist charakteristisch für die Augenform.
- Titer 1:600 (800) – Antikörper gegen Toxocara wurden nachgewiesen, die Parasiten sind im Körper vorhanden, sie manifestieren sich in akuter Form.
Wenn die Zahlen höher als 1:800 sind, bedeutet dies, dass es Parasiten anderer Art im Körper gibt. Dann können Sie den Kot zur Analyse nehmen, um andere Helminthen zu erkennen.
Um das Vorhandensein von Antikörpern gegen Toxocara im Körper zu bestimmen, wird auch die Komplementbindungsreaktion (RCT) verwendet -auch ein serologischer Test.
Bluttest zeigt:
- persistierende Langzeit-Eosinophilie (bis zu 70-90%) und ESR bis zu 50 mm/h;
- Leukozytose ist ein Indikator für das Vorhandensein einer Entzündung;
- niedriger Hämoglobinwert - Anämie.
Biochemische Analysen können die folgenden Erkrankungen aufdecken:
- Hyperglobulinämie;
- Hyperbilirubinämie, die den Abbau roter Blutkörperchen hervorruft.
Zusätzlich können Röntgen, Ultraschall, MRT von geschädigten Organen erforderlich sein.
Vor einigen Jahrzehnten wurde eine spezielle Tabelle für Ärzte entwickelt, die die Bedeutung klinischer Anzeichen und Laborergebnisse nach Punkten aufzeigt.
Toxocariasis wird mit einem Gesamtscore von 12 oder mehr diagnostiziert.
Mögliche Ergebnisse der ELISA-Diagnostik
Klasse und Anzahl der nachgewiesenen Antikörper bestimmen die Frage nach der Ätiologie der Infektion (ob vorhanden oder nicht), ihrem akuten oder chronischen Stadium zum Zeitpunkt der Untersuchung. Sie werden von Lymphozyten immer dann produziert, wenn ein Krankheitserreger in den Körper eindringt.
Es gibt mehrere Klassen von Immunglobulinen, die am besten untersuchten sind 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Sie unterscheiden sich nicht nur im Gewicht und der Struktur der Moleküle, sondern auch im Grad der Beteiligung an den Krankheitsprozessen, dem Zeitpunkt der Erkennung ab dem Zeitpunkt der Infektion.
IgM hat das höchste Molekulargewicht und kann die Plazenta nicht passieren.
Bei einem 1-jährigen Kind weist der Nachweis von IgM auf eine Infektion hin. Im Blutserum sind bis zu 85 % IgG und die kleinsten % IgE(0,003 %). Am Infektionsprozess sind nur IgA, M, G beteiligt.
IgG-Antikörper sind das zuverlässigste Zeichen einer Toxocariasis. Bei der Analyse werden die Gesamtantikörper gegen Toxocara der IgG-Klasse bestimmt. Alle ihre Daten werden unter Anwendung quantitativer Indikatoren in eine spezielle Tabelle eingetragen.
Analyse vorbereiten
Ein Bluttest auf Antikörper gegen Toxocara wird morgens auf nüchternen Magen aus einer Vene entnommen. Ein Tag vor der Probenahme ist nicht erlaubt:
- Alkohol trinken;
- Antibiotika einnehmen;
- um körperliche Aktivität zuzulassen.
Keine Lebensmitteleinschränkungen.
Abschrift
Was bedeutet Toxocara-Antikörper? Dies sind Indikatoren für das Vorhandensein von Parasiten im Körper. Hilft, die Art des Parasiten zu identifizieren.
Ein negativer Bluttest auf Toxocara-Antikörper kann eine okuläre Toxocariasis verursachen, wenn die Immunantwort schwach ist oder die Infektion zu früh auftritt.
Falsch positive Reaktionen sind in folgenden Fällen möglich:
- lager;
- hormonelles Versagen;
- Krebs, Zirrhose.
Zusätzliche Tests können bestellt werden.
Die Praxis zeigt, dass die Schwere der Erkrankung nicht immer mit einem hohen Antikörperspiegel gegen Toxocara einhergeht. Die Infizierten werden überwacht, und im Falle des Auftretens klinischer Manifestationen einer Toxocariasis wird eine Behandlung verordnet.
Behandlungsprinzipien
Behandlung mit Anti-Nematoden-Medikamenten:
- "Tiabendazol" ("Mintezol");
- Albendazol;
- Vermox("Mebendazol");
- Medamin.
Sie wirken nur bei freischwimmenden Larven. Sie haben keine Wirkung auf Granulome. Ihr Wirkungsgrad beträgt 50 %. Daher ist es oft notwendig, die Behandlung zu wiederholen.
Präventionsmaßnahmen
Prävention ist verbunden mit persönlicher Hygiene, ausreichender Wärmebehandlung von Produkten, insbesondere Fleisch; Zerstörung von Fliegen - Träger von Infektionen. Eine routinemäßige Untersuchung von Haustieren ist ebenfalls erforderlich.
