Durch längeres Quetschen oder Unbeweglichkeit können sich Wundliegen an den Weichteilen des Körpers bilden. Wie behandelt man eine solche Krankheit am Gesäß? Es stellt sich heraus, dass es nicht nur möglich ist, Geschwüre zu behandeln, sondern auch das Auftreten von abgestorbener Haut und Unterhautgewebe zu verhindern. Am häufigsten betrifft dieses Problem bettlägerige Patienten.
Was verursacht es
Unabhängig davon, was genau das Auftreten eines Wundliegens verursacht hat, sollten solche Verletzungen nicht unbeaufsichtigt gelassen werden. Es ist wichtig zu beachten, dass dieses pathologische Phänomen nie unabhängig auftritt, da es immer eine Komplikation der Grunderkrankung ist, die zur Immobilisierung des Patienten geführt hat.
Die Behandlung von Wundliegen am Gesäß ist der Kampf gegen bestimmte Geschwüre, Rötungen und starke Hautirritationen. Solche krankhaften Veränderungen werden vor allem bei älteren Menschen oder bei Patienten nach Schlaganfall, Wirbelsäulenverletzung und anderen Erkrankungen diagnostiziert.
Die Ursache für die Entstehung von Druckgeschwürenist eine erzwungene Liegeposition, die mit dem zwangsläufigen Quetschen einzelner Hautpartien einhergeht. Dekubitus entsteht besonders schnell bei Patienten mit Übergewicht und Diabetes mellitus. Bei solchen Personen dauert es oft 2-3 Stunden, bis die ersten Anzeichen der Krankheit am Gesäß erscheinen. Wie behandelt man ein Dekubitus an einem so intimen Ort? Es gibt keine grundsätzlichen Unterschiede zur Behandlung von Geschwüren in anderen Körperteilen.
Wie ein Dekubitus entsteht
Aufgrund der ständigen Belastung der Epidermis erfüllen kleine Blutkapillaren ihre Funktionen nicht mehr auf dem richtigen Niveau. Infolgedessen wird der Gewebetrophismus gestört, und dann beginnen sich Geschwüre zu entwickeln. Die Behandlung von Druckgeschwüren am Gesäß bei immobilisierten Personen ist sehr schwierig, aber die Notwendigkeit einer Therapie kann nicht ignoriert werden.
Bei konstanter und unveränderter Körperh altung verschlimmert sich der Zustand des Patienten durch Verletzungen des Gehirns oder des Rückenmarks. Haut und Weichteile leiden ständig unter Blutdrucksprüngen, das vegetative Nervensystem funktioniert nicht mehr voll.
Interessanterweise ist in der Gesäßregion nicht nur die Durchblutung gestört, sondern auch die Innervation. Bei einer Kombination dieser beiden Phänomene verschlechtert sich der Zustand des Patienten und es bilden sich neue Geschwüre. Die Hauptmethode, mit der Sie mit Druckgeschwüren am Gesäß umgehen müssen, egal wie paradox es klingen mag, ist die Rückkehr zu körperlicher Aktivität.
Wer ist gefährdet
Patienten mit Übergewichtleiden eher unter Druckgeschwüren. Bei normalgewichtigen Menschen kommt es zwar nicht so schnell zur Entstehung von Geschwüren, doch wenn eine angemessene Versorgung nicht gewährleistet werden kann, ist die Erkrankung unvermeidlich. Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass der Patient die Unversehrtheit der Epidermis erhält und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen vermeidet.
Geschwüre treten bei Patienten auf, die nach langer Krankheit immunsupprimiert sind, einschließlich Herzpatienten, Schlaganfall-Überlebenden und anderen Durchblutungsstörungen. Ärzte glauben, dass die folgenden Faktoren zur Komplikation von Krankheiten durch das Auftreten von Dekubitus beitragen:
- fortgeschrittenes Alter des Patienten;
- Erkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks;
- Verletzungen, postoperative Wunden, multiple Prellungen, Knochenbrüche;
- Krebstumoren;
- mittelschwere bis schwere Anämie;
- Alkoholmissbrauch und Rauchen;
- falsche Ernährung;
- Schwellungen und verstärkte Trockenheit der Haut;
- Unfähigkeit, Wasserlassen und Stuhlgang zu kontrollieren;
- allergisch gegen Hautpflegeprodukte.
Behandlung der Krankheit in verschiedenen Stadien
Vor der Behandlung von Druckstellen am Gesäß ist es wichtig, das Stadium der Erkrankung genau zu bestimmen. Unabhängig von der Lokalisation von Geschwüren am Körper durchlaufen sie mehrere Stadien. Zunächst wird die Oberflächenschicht der Epidermis des Patienten beschädigt, das Gewebesegment am Gesäß schwillt an und wird dichter. Hyperämie des betroffenen Bereichs macht sich bemerkbar. Wenn beiBeim Drücken auf eine gesunde Stelle wird die Haut blass, wenn sie einem Dekubitus ausgesetzt wird, treten keine Veränderungen auf, sie bleibt rot. In diesem Stadium ist es in der Regel einfacher, ein Druckgeschwür am Gesäß zu behandeln als in späteren Stadien.
Im zweiten Stadium der Krankheit bilden sich die ersten Ulzerationen. Der pathologische Prozess umfasst nicht nur die Oberflächenschichten, sondern auch das Unterhautfett. Im nächsten Stadium der Dekubitusentwicklung tritt eine partielle Gewebenekrose auf. Die vierte Stufe ist die gefährlichste, da sie nicht nur durch Schäden an Weichteilen gekennzeichnet ist. Ohne angemessene Behandlung erreicht der Prozess den Knorpel und die Knochen.
Es ist sinnlos, Wundliegen im vierten Stadium mit antiseptischen Verbänden zu behandeln. In diesem Fall kann nur ein chirurgischer Eingriff zu einer wirksamen Therapiemethode werden. Andernfalls steigt das Risiko, an einer Sepsis zu erkranken, vor dem Hintergrund einer hinzukommenden Sekundärinfektion, die den Krankheitsverlauf drastisch erschwert.
Konservative Behandlung im ersten Stadium
Wie behandelt man ein Druckgeschwür am Gesäß mit konservativen Methoden? Die Therapie erfolgt in mehreren Stufen. Zunächst werden abgestorbene Gewebe (falls vorhanden) entfernt und erst dann werden Medikamente mit desinfizierender und heilender Wirkung eingesetzt, die die Durchblutung der Muskeln und der Epidermis verbessern. Dabei hängt die Wahl der Medikamente maßgeblich vom Stadium des Krankheitsverlaufs ab.
Bei gerade begonnenem Wundliegen unter dem Gesäß oder am Kreuzbein sollte die Haut mehrmals täglich mit antiseptischen Lösungen behandelt werden. Das gebräuchlichste und preiswerteste Mittel ist Kampfer. Alkohol, der in jeder Apotheke verkauft wird. Eine Alternative dazu kann natürliches Sanddornöl sein. Die Haut muss vorsichtig, schonend und sehr schonend behandelt werden, ohne Druck auf die betroffene Stelle auszuüben.
Medikamente gegen Druckgeschwüre im zweiten Stadium
Es ist wichtig, daran zu denken, dass Massagen bei Dekubitus nicht erlaubt sind. Im nächsten Stadium machen sich beim Patienten Geschwüre und kleine Bläschen bemerkbar. In diesem Stadium können Sie Dekubitus mit Hilfe von Miramistin, Chlorhexidin oder anderen, stärkeren Antiseptika bekämpfen. Therapeutische Lösungen werden mehrmals täglich auf die Haut aufgetragen.
Bei Vorliegen von Geschwüren sind Verbände mit "Actovegin" oder "Solcoseryl" eine wirksame Behandlungsoption. Diese Salben haben wundheilende Eigenschaften, sie starten die Prozesse der Geweberegeneration. Auf Empfehlung eines Arztes können dem Patienten absorbierende Anwendungen mit Enzympräparaten verschrieben werden. "Multiferm", "Hydrosorb" erfüllen ihre Aufgabe perfekt - Verbände, die einmal auf die betroffenen Stellen aufgetragen werden und nicht regelmäßig ausgetauscht werden müssen.
Erweiterte Behandlungen
Dekubitus am Gesäß bei bettlägerigen Patienten kann nicht zu Hause geheilt werden. Der Patient wird der chirurgischen Abteilung zugeordnet. In diesem Stadium der Entwicklung der Pathologie bilden sich tiefe Wunden, bei denen herkömmliche Medikamente gegen Wundliegen nicht mehr helfen. Am Gesäß werden zunächst abgestorbene Gewebeareale entfernt, die Wunden selbst mit starken Antiseptika behandelt und mit einem Verband abgedeckt. Im Gegensatz zu oberflächlichen Geschwüren, tiefen Wundliegenwerden mit Spezialverbänden "PAM-T", "Proteox-TM" behandelt. Solche Tücher reinigen nicht nur Geschwüre gründlich, sondern fördern aufgrund des Geh alts an aktiven Wirkstoffen auch eine schnelle Heilung.
Um Gewebenekrosen zu stoppen, werden spezielle Absorptionsgele verwendet, insbesondere Purilon. Solche Medikamente werden unmittelbar nach der chirurgischen Reinigung der Wunde angewendet. Gelartige Produkte nehmen überschüssige Flüssigkeit auf, was ideale Heilungsbedingungen schafft. Verbände mit "Purilon" werden alle 3-4 Tage gewechselt.
Zusätzliche Methoden
Was im Einzelfall zu tun ist und wie Wundliegen am Gesäß schnell geheilt werden, entscheidet der Arzt. Eine wirksame Behandlung beinh altet nicht nur den Einsatz lokaler Medikamente zur Weichgeweberegeneration, sondern auch systemische Medikamente. Solche Medikamente aktivieren die Durchblutung des betroffenen Bereichs. Bei tiefen Wundliegen am Gesäß werden den Patienten Tabletten oder Injektionen von Actovegin, Pentoxifyllin verschrieben. Bei Bedarf wird die Therapie durch den Einsatz von Immunmodulatoren zur Stärkung der lokalen Immunität ergänzt.
Wenn sich die Patienten erholen und sich besser fühlen, werden Vitamin-Mineral-Komplexe verschrieben. Um Nebenwirkungen zu vermeiden, müssen Alter und Gewicht der Person berücksichtigt werden.
Um die Regeneration der Epidermis und des Unterhautgewebes anzuregen, wird häufig auf physiotherapeutische Verfahren zurückgegriffen. Eine gute Wirkung, so die Patienten, ist in der Lage, einen Laser, eine Darsonval-Therapie und eine Ultrahochfrequenz zu erzeugenInduktionsthermie. Um das Infektionsrisiko zu verringern, werden Wunden mit Ultraschall und Elektrophorese auf Basis von Lösungen mit Antibiotika behandelt.
Wenn die konservative Behandlung im dritten und vierten Stadium fehlschlägt, ist eine chirurgische Manipulation erforderlich. Nachdem der Arzt die Wunde behandelt hat, versucht er, ihre Ränder anzupassen. Der Eingriff erfolgt in der Regel mit einem Autotransplantat - einem vom Patienten entnommenen Abschnitt gesunder Epidermis. Bis heute bringt eine solche Behandlung nicht immer das gewünschte Ergebnis. Häufig tritt eine Hautabstoßung auf, weil es nicht möglich ist, eine absolute Sterilität von Geschwüren zu erreichen und die Entwicklung einer Infektion zu verhindern. Die Gewebetransplantation wird nach dem gleichen Prinzip wiederholt.
Brauche ich eine spezielle Matratze für bettlägerige Patienten
Bei der Behandlung und Vorbeugung von Druckgeschwüren spielt die Liegefläche des Patienten eine große Rolle. Um das Auftreten von Geschwüren am Körper des Patienten zu verhindern, sollte im Voraus darauf geachtet werden, eine spezielle Matratze für bettlägerige Patienten zu kaufen. Von Dekubitus werden solche Medizinprodukte nicht nur zur Vorbeugung, sondern auch zur Behandlung von bereits bestehenden Druckgeschwüren im Anfangsstadium eingesetzt.
Dank der Matratze ist es möglich, das Auftreten von Geschwüren bei Patienten nicht nur in der Sacro-Gluteal-Region, sondern auch in anderen häufigsten Lokalisationsbereichen zu verhindern. Stellen, an denen sich Wundliegen bilden, sind:
- Hinterkopf;
- Schulterblätter;
- Absätze.
Wenn der Patient längere Zeit auf der Seite liegt, ist es möglichDystrophie von Schultergewebe, Knie, Sprunggelenk, Femur. Die Matratze trägt dazu bei, die Belastung des Körpers gleichmäßig zu verteilen und den Zustand des Patienten zu lindern, bietet Komfort und Muskelentspannung.
Arten von Matratzen
Bei der Behandlung und Vorbeugung von Wundliegen sind Zell- und Ballonmodelle von orthopädischen Matratzen aus Wundliegen für bettlägerige Patienten besonders gefragt. Produkte unterscheiden sich in zwei Hauptkriterien:
- nach Grad der Mobilität unter dem Patienten;
- je nach Form der Fächer.
Für Patienten, die sich ohne Hilfe umdrehen können, sind statische Modelle besser geeignet. Eine solche Matratze nimmt eine anatomisch korrekte Form an und passt sich dem menschlichen Körper an. Spezielle Zellen wirken therapeutisch und prophylaktisch und verhindern, dass Gewebe gequetscht wird. Die Vorteile solcher Modelle sind niedriger Preis, einfache Bedienung und Wartung.
Im Gegensatz zu statischen Optionen sind dynamische Optionen in der Lage, Höhe und Anhebung zu ändern, wodurch Bedingungen für die Aktivierung von Blutzirkulationsprozessen geschaffen werden, indem ein variabler Druck in der Matratze aufrechterh alten wird. Diese Art von Produkt wurde für bettlägerige Personen entwickelt, die sich nicht selbstständig umdrehen können.
Schlauchmatratzen (Ballon) werden aus langen Kammern hergestellt. Der Ballonmatratze liegt eine spezielle Kompresse bei, die alle 10 Minuten Luft aus den Kammern pumpt und die Kammern nach und nach füllt. Rohrmatratzen sind für übergewichtige Personen geeignet, deren Körpergewicht 120 kg übersteigt.
Zellstrukturen im Aussehen ähnelnWaben. Wenn der Kompressor läuft, tritt Luft nacheinander in die Zellen ein. Die Fächer sind nicht gleichmäßig gefüllt, sondern in einem Schachbrettmuster. Schaumstoffmatratzen werden für Patienten empfohlen, die länger als 3 Monate nicht aus dem Bett aufstehen.
Matratzen eignen sich zur Behandlung von Druckgeschwüren am Gesäß zu Hause oder innerhalb der Wände einer spezialisierten stationären medizinischen Einrichtung. Die Materialien, aus denen sie hergestellt sind, sind hypoallergen und feuchtigkeitsbeständig. Meistens bestehen Produkte aus Polyurethanschaum und Polyvinylchlorid, sodass sie leicht zu reinigen und schnell zu trocknen sind, was besonders wichtig ist, wenn sie von einem Patienten verwendet werden, der die Prozesse des Wasserlassens und des Stuhlgangs nicht kontrollieren kann. Die bekanntesten Hersteller von orthopädischen Matratzen für bettlägerige Patienten sind folgende Firmen:
- Invacare (USA);
- Redactron (Holland);
- Eurocare (Belgien);
- Bronigen (Deutschland);
- OSD (Italien);
- Armed (Russland).
Prävention
Die Vorbeugung und Behandlung von Druckgeschwüren am Gesäß zu Hause erfordert erhebliche Anstrengungen von der Person, die die Verantwortung für die Pflege und Pflege eines bettlägerigen Patienten übernommen hat. Gleichzeitig sind die Empfehlungen, die Ärzte zur Verhinderung der Bildung von Geschwüren geben, recht einfach:
- Wechseln Sie die Position des Patienten mindestens alle zwei Stunden.
- Wenn sich noch keine Geschwüre auf der Haut des Patienten gebildet haben, sollten Sie regelmäßig eine leichte Massage der Körperstellen durchführen, die am anfälligsten für Druckstellen sind.
- Untersuchen Sie den PatientenSie brauchen jeden Tag, um bei den ersten Krankheitsanzeichen rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.
- Wöchentlicher Wechsel der Bettwäsche ist obligatorisch. Wenn eine Person die Funktion der Beckenorgane nicht kontrollieren kann, wird das Bett nach Bedarf gewechselt.
Für bettlägerige Patienten ist es wichtig, die richtige Bettwäsche auszuwählen. Das Laken sollte nur aus natürlichen Stoffen genäht und ausschließlich auf die Größe der Matratze abgestimmt sein. Bevor der Patient auf das Bett gelegt wird, müssen alle F alten geglättet werden.
Wenn Dekubitus auftritt, ist es dringend erforderlich, die Ernährung des Patienten zu überprüfen. Trotz der Tatsache, dass es keine spezielle Diät für Hautgeschwüre gibt, laufen alle Ratschläge von Experten auf die Notwendigkeit hinaus, erhöhte Mengen an Protein zu sich zu nehmen. Das tägliche Menü des Patienten sollte Huhn, Truthahn, Kaninchen, Fisch und fettarme Milchprodukte enth alten. Kann der Patient faserige Mahlzeiten nicht alleine kauen, wird er mit pürierten Nährstoffmischungen ernährt.
Es ist wichtig, bereits in den ersten Tagen im Bett an die Vorbeugung von Druckstellen am Gesäß zu denken. Es ist ziemlich schwierig, die Bildung von Geschwüren am Körper zu stoppen, aber mit allen Empfehlungen und der ständigen Überwachung des Zustands des Patienten besteht jede Chance, solche Probleme zu vermeiden.
