Eine der häufigsten Infektionen viraler Genese sind Röteln. Diese Krankheit ist normalerweise mild und wird selten von Komplikationen begleitet. Andererseits stellt die Infektion einer schwangeren Frau eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit ihres ungeborenen Kindes dar. In einigen Fällen verursacht die Krankheit Fehlbildungen des Fötus und seinen intrauterinen Tod.
Beschreibung der Krankheit
Röteln ist eine Infektion viraler Ätiologie, die durch das Auftreten von Hautausschlägen und mäßiger Intoxikation gekennzeichnet ist. Die Krankheit wurde erstmals 1740 von F. Hoffmann vollständig beschrieben. Nur 140 Jahre später wurde einstimmig beschlossen, die Pathologie in eine eigene nosologische Gruppe aufzuteilen.
Heute ist die Prävalenz der Krankheit deutlich zurückgegangen. Solche Ergebnisse wurden dank der Politik der Impfung der Bevölkerung erzielt. Trotzdem werden jährlich etwa 100.000 neue Infektionsfälle registriert. Alle 3-4 Jahredie Inzidenzrate steigt und fällt dann ab.
Infektionsquellen und Übertragungswege
Röteln ist eine Krankheit viraler Ätiologie. Am häufigsten wird es bei Kindern diagnostiziert. Der Erreger ist ein genomisches RNA-Virus mit teratogener Aktivität. Es ist angenehm, nur im menschlichen Körper zu existieren. In der äußeren Umgebung stirbt es schnell unter dem Einfluss von UV-Strahlung aufgrund unzureichender Feuchtigkeit oder Druckänderungen. Bei niedrigen Temperaturen lebt das Virus sehr lange und kann sich die Fähigkeit zur Vermehrung bewahren.
Die Infektionsquelle ist normalerweise eine Person mit schweren (selten gelöschten) Anzeichen von Röteln. Eine Woche vor dem Ausschlag und für weitere fünf Tage, nachdem das Rubivirus in die äußere Umgebung freigesetzt wurde. Kinder mit einer angeborenen Variante der Erkrankung gelten epidemiologisch als am gefährlichsten. In diesem Fall gelangt der Erreger für mehrere Monate zusammen mit Kot, Speichel oder Urin in die äußere Umgebung. Günstige Bedingungen für eine Ansteckung sind organisierte Gruppen (Kindergarten, Schule). Daher werden die Patienten unmittelbar nach Bestätigung der Röteln-Diagnose isoliert.
Wie wird die Infektion übertragen? Insgesamt gibt es zwei Wege der Übertragung der Krankheit - durch die Luft und durch die Plazenta. Der Mechanismus der Entwicklung dieser Krankheit ist nicht vollständig verstanden. Das Rötelnvirus gelangt über die Schleimhäute der Atemwege in den menschlichen Körper. Dann beginnt er seine Tätigkeit und setzt sich auf den Hautzellen und in den Lymphknoten ab. Der Körper reagiert auf das Einbringen von Wirkstoffen mit der Bildung spezifischer Antikörper. Während einer Krankheit nehmen ihre Mengen im Blutkreislauf ständig zu. Nach der Genesung bleibt eine Person lebenslang immun gegen dieses Virus.
Wie sehen Röteln aus?
Die Dauer der Inkubationszeit beträgt etwa 15 Tage. Die katarrhalische Periode danach beträgt 3 Tage. Bei jungen Patienten sind Symptome von Läsionen der Schleimhäute der oberen Atemwege sehr selten. Erwachsene klagen in der Regel über Photophobie, starke Kopfschmerzen, laufende Nase, Husten und Appetitlosigkeit. Am ersten Krankheitstag entwickeln 90% der Patienten Hautausschläge vor dem Hintergrund von Juckreiz. Sie sehen aus wie kleine rosa Flecken der richtigen Form, die sich über die Hautoberfläche erheben.
Rötelnausschlag tritt zunächst im Gesicht, hinter den Ohren und am Hals auf. Im Laufe des Tages breitet es sich schnell auf andere Teile des Körpers aus. Es sollte beachtet werden, dass Exantheme niemals an den Fußsohlen und Handflächen auftreten. Manchmal finden sich einzelne Flecken auf der Mundschleimhaut. In 30% der Fälle fehlen Hautausschläge, was die Diagnose erheblich erschwert. Neben anderen Symptomen dieser Krankheit kann ein leichter Temperaturanstieg festgestellt werden. Selten klagen Patienten über Muskelschmerzen, Störungen des Verdauungstraktes.
Rötelnarten
Je nach Infektionsweg ist es üblich, zwei Arten dieser Krankheit zu unterscheiden:
- Erworbene Röteln. Diese Form der Krankheit wird von mehreren Hautausschlägen im ganzen Körper begleitet, kann aber ein atypisches Krankheitsbild haben. In 30% der Fälle sind die Symptomefehlen, was die Diagnose erschwert und zur Ausbreitung der Epidemie beiträgt. Die Krankheit verläuft meist mild, die Infizierten werden zu Hause behandelt. Ein Krankenhausaufenth alt ist nur bei Komplikationen indiziert.
- Angeborene Röteln. Dies ist eine sehr gefährliche Form der Krankheit. Sie zeichnet sich in den meisten Fällen durch einen komplizierten Verlauf aus. Unter den möglichen Folgen kann man eine Verletzung des Zentralnervensystems, der Hör- und Sehorgane feststellen.
Angesichts der obigen Tatsachen ist es notwendig, eine wichtige Bemerkung zu machen. Die Rötelnerkrankung bei Erwachsenen ist äußerst selten. Die überwiegende Mehrheit der Menschen ist in der Kindheit mit dieser Krankheit konfrontiert, und die daraus resultierende Immunität hält für den Rest ihres Lebens an. Derzeit sind etwa 85 % der Frauen bis zum Erreichen des reproduktiven Alters gegen diese Infektion immun.
Ärztliche Untersuchung eines Patienten
Die Bestätigung der Diagnose ist normalerweise einfach. Zunächst führt der Arzt eine körperliche Untersuchung durch und achtet auf bestimmte Symptome (wie Röteln etwas höher aussehen, haben wir bereits beschrieben). Die nächste Stufe der Untersuchung ist die Laboruntersuchung:
- Großes Blutbild.
- Auswertung der Konzentration von Immunglobulinen.
- Serologische Untersuchung des Nasenschleims.
Differentialdiagnostik bei Masern, Enterovirus-Infektion, Scharlach ist zwingend erforderlich.
Grundlagen der Behandlung
Wer bereits Röteln hat, braucht keinen NotfallKrankenhausaufenth alte. Spezielle Medikamente gegen diese Krankheit wurden nicht entwickelt, es wird nur eine symptomatische Therapie angewendet. Es ist wichtig, dass der Patient Bettruhe einhält, richtig isst und mehr Wasser trinkt. In den meisten Fällen bleibt der Rötelnausschlag nur wenige Tage bestehen. Nach Genesung bleibt die daraus resultierende Immunität lebenslang erh alten. Manchmal kehrt die Krankheit zurück. Experten erklären dieses Phänomen mit den individuellen Eigenschaften des Immunsystems.
Nur bei Komplikationen ist eine Behandlung in einem Krankenhaus angezeigt. Den Patienten wird eine immunstimulierende Therapie ("Interferon", "Viferon") verschrieben. Um die Entwicklung eines Hirnödems zu verhindern, werden Hämostatika, Diuretika und Kortikosteroide verwendet. In der Rekonvaleszenzphase wird den Patienten empfohlen, Nootropika einzunehmen, um die kognitiven Funktionen zu verbessern.
Wie gefährlich sind Röteln?
Komplikationen dieser Krankheit sind extrem selten. In der Regel treten sie auf, wenn sich eine bakterielle Infektion anschließt. Röteln werden in diesem Fall durch sekundäre Lungenentzündung, Tonsillitis oder Mittelohrentzündung kompliziert. Bei erwachsenen Patienten sind ZNS-Läsionen nicht ausgeschlossen. Diese Krankheit stellt die größte Bedrohung für Frauen während der Schwangerschaft dar. Dies wird später in diesem Artikel besprochen.
Schwangerschaft und Röteln
Die Folgen dieser Krankheit während der Geburt eines Babys können seine Gesundheit beeinträchtigen. Das Virus dringt durch die Plazenta in den Fötus ein und befällt das Endokard und die Kapillaren. Dann breitet sich der Erreger auf alle Organe des Kindes aus, wo er beginntschnell vermehren. Zu den häufigsten Komplikationen von Röteln bei Schwangeren zählen der intrauterine Fruchttod, Totgeburten und Spontanaborte.
Wenn das Baby noch geboren wird, kann es im Laufe der Zeit folgende Störungen entwickeln:
- Herzfehler;
- Exanthem;
- Untergewicht;
- Gelbsucht;
- Myokarditis;
- Enzephalitis;
- geistige Behinderung;
- Dystrophie.
Solche Komplikationen führen in 30% der Fälle zum vorzeitigen Tod des Babys. Etwa 70 % der Kinder sterben im ersten Lebensjahr. Getrennte Manifestationen der Krankheit machen sich erst in der Pubertät bemerkbar. Dies sind Autoimmunthyreoiditis, Diabetes und Wachstumshormonmangel. Im Blut eines infizierten Kindes kann der Röteln-Erreger mehrere Jahre aktiv bleiben. Die moderne Medizin kann für diese Krankheit keine spezifische Behandlung anbieten.
Krankheitsprävention
Allgemeine Präventionsmaßnahmen bei Infektionsherden sind wirkungslos. Es ist fast unmöglich, das Vorhandensein eines Virus im Körper festzustellen, bevor die ersten Symptome auftreten. Eine kranke Person wird jedoch ab dem Zeitpunkt, an dem der Ausschlag auftritt, für 5-7 Tage isoliert.
Gezielte Vorbeugung impliziert die gleichzeitige Impfung gegen drei Krankheiten: Masern, Röteln, Mumps. Die Impfung im Alter von 6 Jahren erfolgt zum zweiten Mal und zum ersten Mal im Alter von einem Jahr. Zu den Kontraindikationen für die Impfung gehören:
- bösartigNeubildungen;
- Schwangerschaft;
- negative Reaktion auf den Impfstoff;
- Exazerbation von Krankheiten infektiöser Ätiologie.
Die Impfung gegen Röteln kann mit anderen Pflichtimpfungen (gegen Keuchhusten, Hepatitis B, Kinderlähmung, Diphtherie und Tetanus) kombiniert werden. Es ist verboten, verschiedene Medikamente in einer Spritze zu mischen. Darüber hinaus ist es wünschenswert, Injektionen an verschiedenen Stellen vorzunehmen. Einzige Ausnahme ist die Kompleximpfung (Masern-Röteln-Mumps). Mit 6 Jahren wird es vielen Kindern wieder angetan. Eine solche Wiederholungsimpfung trägt zur Entwicklung der Immunität gegen drei Krankheiten gleichzeitig bei. Danach kann eine Schwellung der Haut und eine leichte Rötung beobachtet werden. Nebenwirkungen des Körpers sind eine Zunahme der Lymphknoten, Übelkeit, laufende Nase, allgemeines Unwohlsein. In der Pubertät ist nach der Impfung die Entwicklung von Arthralgie und Polyneuritis nicht ausgeschlossen, die schließlich von selbst verschwinden.
