Entzündliche Gelenkerkrankungen, die Phasen der Exazerbation und einen progressiven Verlauf aufweisen, können vor dem Hintergrund vieler Begleiterkrankungen auftreten. Ärzte identifizieren auch mehrere prädisponierende Faktoren. Das Symptombild einer chronischen Arthritis variiert je nach Verlaufsform der Erkrankung, es gibt jedoch mehrere gemeinsame Anzeichen. Diagnose und Behandlung erfordern einen integrierten Ansatz. Die Therapie erfolgt medikamentös, zusätzlich gezeigte Ruhigstellung des Gelenks für einige Zeit.
Gründe
Arthritis gilt als chronisch, wenn die Symptome länger als drei Monate anh alten. In den meisten Fällen gehen der Entwicklung der Pathologie andere Krankheiten voraus, was bedeutet, dass die träge Arthritis eine Krankheit ist, die sich sekundär entwickelt. Bei Kindern und Erwachsenen entsteht eine Entzündung der Gelenke vor dem Hintergrund von:
- Hypovitaminose, also ein Mangel an einem oder mehreren Vitaminen im Körper;
- Pyelonephritis - durch verschiedene Bakterien verursachte Niereninfektion;
- verschiedene Arten von allergischen Reaktionen;
- Sinusitis - Entzündung der Nasennebenhöhlen, die als Komplikation bei akutem Schnupfen, Grippe, Masern und anderen Erkrankungen auftritt;
- Tuberkulose, also eine akute Infektionskrankheit, die Kochs Zauberstab verursacht (heute ist rechtzeitig erkannte Tuberkulose behandelbar);
- Syphilis, die durch einen langsamen Verlauf gekennzeichnet ist, im späteren Verlauf aber zu schweren Schädigungen des Bewegungsapparates und des Nervensystems führt;
- Psoriasis - eine chronische dermatologische Erkrankung, deren Symptome stark schuppige rote Flecken auf der Haut sind;
- Tripper, gekennzeichnet durch Läsionen der Schleimhaut des Urogenit altraktes, des Darms, des Oropharynx und der Bindehaut;
- Reiter-Syndrom - eine komplexe Kombination von Schäden an Gelenken, Bindehaut und Harnorganen, die aufgrund eines Autoimmunprozesses als Folge einer infektiösen Läsion auftritt;
- Behçet-Syndrom - rezidivierende chronische Vaskulitis mit Entzündung der Schleimhäute;
- Störungen des endokrinen Systems;
- angeborene Hüftluxation.
Die Liste möglicher Ursachen für Arthritis ist sehr lang. Die Krankheit kann vor dem Hintergrund des pathologischen Einflusses von Bakterien, Parasiten und Protozoen, systemischem Lupus erythematodes, Gicht, ZNS-Pathologien, Hepatitis C auftreten (aber die Entwicklung der Krankheit kann nicht ausgeschlossen werden).vor dem Hintergrund anderer viraler Leberläsionen), Polychondritis, Mandelentzündung.
Chronische Arthritis entwickelt sich häufig bei Patienten, die durch folgende prädisponierende Faktoren gekennzeichnet sind: ungünstige Vererbung, Übergewicht, anh altender Hunger oder Unterernährung, anh altende Unterkühlung, Insektenstiche (wenn Gift in die Gelenkhöhle gelangt), Sport auf einem Profi (Sportler neigen zu Arthritis im Knie, Knöchel, Finger und Handgelenk), Alkoholmissbrauch oder langjähriges Rauchen, hormonelle Ungleichgewichte (in der Pubertät oder Menopause), starker emotionaler Stress, Bewegungsmangel, ständige Belastung eines Gelenks.
Klassifizierung
Die Art der Entwicklung einer chronischen Arthritis kann unterschiedlich sein, aber meistens verwenden Ärzte die folgenden Begriffe, um eine genaue Diagnose zu formulieren: entzündliche (rheumatoide) Arthritis oder degenerative Arthritis. Der letztere Typ tritt auf, wenn eine andere Krankheit wie Arthrose vorliegt. Die Grundlage der Pathologie ist in diesem Fall eine Schädigung des Knorpels im Gelenk und der Gelenke der Knochen. Bei chronischer rheumatoider Arthritis ist die Synovialmembran, die die Gelenke von innen auskleidet, am pathologischen Prozess beteiligt.
Unterscheiden Sie zwischen chronischer Psoriasis, juveniler, Gicht, traumatischer, reaktiver, infektiöser, gonorrhoischer Arthritis und Osteoarthritis entsprechend der Ursache der Krankheit. Chronische juvenile Arthritis äußert sich in störenden Symptomenfür zwölf Wochen oder länger. Dies ist eine ziemlich seltene Art von Krankheit. Chronische juvenile Arthritis tritt bei Kindern mit einer Häufigkeit von etwa 0,4 Fällen pro 1000 Patienten auf. Gefährdet sind Babys im Alter von zwei bis sechs Jahren und Jugendliche in der Pubertät. Mädchen erkranken häufiger an juveniler chronischer Arthritis als Jungen. Dies wird durch medizinische Statistiken bestätigt.
Chronische rheumatoide Arthritis betrifft Menschen jeden Alters, aber am häufigsten wird die Krankheit bei Patienten im Alter von 30-35 Jahren diagnostiziert. Frauen unter den Patienten sind etwa zwei- bis dreimal mehr als Männer. Insgesamt leiden 0,5-2% der Bevölkerung an dieser Krankheit, in Russland etwa 0,6%, aber die Inzidenz nimmt zu. Die Gründe sind in der Regel SARS, Verschlimmerung von Infektionskrankheiten, Unterkühlung oder starker emotionaler Stress.
Reaktive Arthritis ist durch eine asymmetrische Beteiligung mehrerer Gelenke gekennzeichnet. Meist geht dem eine Infektion des Urogenitalsystems oder des Magen-Darm-Trakts voraus. Vor dem Auftreten von Gelenkschmerzen (maximal sechs Wochen) können allgemeine Symptome auftreten: Fieber und Schwäche, alarmierende Veränderungen des Urogenitalsystems und des Bewegungsapparates, die sich jeweils in atypischem Ausfluss aus der Harnröhre, schmerzhaftem Wasserlassen, Vaginitis bei Frauen und Schmerzen im Unterleib äußern Extremitäten, Rückenbeschwerden, Schwierigkeiten beim Gehen.
Chronische Gichtarthritis tritt in der Regel nach Gicht und in dem Gelenk auf, wo mehrere Gelenkattacken beobachtet wurden. Entwickelt sich normalerweise inMenschen mit einer Prädisposition für Gicht, und ein potenzieller Patient ist sich möglicherweise nicht einmal ihrer ungünstigen Vererbung bewusst. Wenn Eltern beispielsweise einen gesunden Lebensstil führen, manifestiert sich die Krankheit möglicherweise nicht, wird jedoch in latenter (versteckter) Form auf das Kind übertragen. Ein potenzieller Patient kann bei sich selbst eine Krankheit provozieren, wenn er keinen völlig gesunden Lebensstil führt. Ein typischer Patient mit dieser Diagnose ist ein dicker Mann, der alkoholische Getränke missbraucht und viel Fleisch, geräucherte Speisen und Innereien zu sich nimmt.
Exazerbationsstadien
Im Verlauf der Erkrankung durchläuft die chronische Arthritis mehrere Schweregrade. Die erste ist in der Regel asymptomatisch. Manchmal kann es zu Beschwerden über Steifheit der Bewegungen kommen. Oft wird die Krankheit in diesem Stadium bei Kindern diagnostiziert. Moderat ist durch den Beginn der Entwicklung von Erosionen am Knochen gekennzeichnet. Es gibt Schmerzen, Schwellungen und Schwellungen im betroffenen Bereich. Ein schwerer Grad äußert sich in einer schweren Deformität des Gelenks. Seine direkte Funktion ist gestört, und der Patient macht alle Bewegungen mit großer Schwierigkeit. Ein komplizierter Grad wird diagnostiziert, wenn irreversible Veränderungen an Knochen und Gelenken festgestellt werden.
Bei chronischer rheumatoider Arthritis wird diese Klassifikation ebenfalls verwendet. Bei Monoarthritis ist nur ein Gelenk betroffen, bei Oligoarthritis sind maximal drei Gelenke entzündet, Polyarthritis ist ein Zustand, bei dem der Entzündungsprozess viele Gelenke betrifft. Meistens ist die Pathologie im Knie- oder Knöchelgelenk lokalisiertFinger und Hände, Schulter, Becken, leidet oft unter dem Kiefergelenk. Chronische Arthritis kann mehrere Gelenke gleichzeitig betreffen.
Symptomatik
Jede der vielen Arten von Arthritis hat ihr eigenes Krankheitsbild. Zum Beispiel ist die juvenile chronische Arthritis bei Kindern durch die folgenden Merkmale gekennzeichnet:
- starke Gelenkschmerzen;
- Verlangsamung der körperlichen Entwicklung des Kindes;
- Temperaturerhöhung;
- Gelenkdeformität;
- vergrößerte Milz und Leber;
- Gliedmaßen verkürzen;
- Funktionsstörung des betroffenen Gelenks;
- Hautausschlag an den betroffenen Stellen;
- Verschlechterung des Sehvermögens.
Atmung bei rheumatoider Arthritis, die Symmetrie des Entzündungsprozesses und die Deformation der Finger.
Für chronische Arthritis (nach ICD 10 Code M12) vom gichtartigen Typ sind anh altende Gichtanfälle charakteristisch, ziemlich häufig, die Deformation ist ausgeprägt. Patienten berichten über Manifestationen von Urolithiasis und anderen Pathologien, die die Funktion der Nieren, Rötung und Schwellung des betroffenen Bereichs beeinträchtigen.
Bei Psoriasis-Arthritis erscheinen rote Flecken auf der Kopfhaut, die Haut schuppt und juckt, Finger verdicken sich, Gelenkemeist asymmetrisch betroffen, kann die Integrität der Nagelplatten beeinträchtigt sein. Zu den Symptomen einer reaktiven chronischen Arthritis gehören anh altendes Unwohlsein und Schwäche, Fieber, häufige Kopfschmerzen, knackende Gelenke und Brennen beim Wasserlassen.
Bei Arthritis des Kiefergelenks (Kiefergelenk) sind pathologische Geräusche zu hören, es treten schmerzende Schmerzen auf, die bei Bewegung zunehmen, das Knirschen und Klicken der Gelenke wird deutlich zum Ausdruck gebracht. Der Patient kann über Beschwerden beim Kauen von Speisen klagen. Der Arzt bemerkt das Zurückziehen der Lippen und die Schwere der Nasolabialf alten, die Asymmetrie zum erkrankten Gelenk und eine Abnahme der Höhe des unteren Teils des Gesichts. Traumata und Arthrose äußern sich durch Unbehagen und Knirschen im Bereich des geschädigten Gelenks.
Diagnosemethoden
Die Diagnose wird bei einer umfassenden Untersuchung eines Patienten bestätigt, der über Gelenkschmerzen klagte. Die Diagnose umfasst die Sammlung von Beschwerden, eine allgemeine Untersuchung, Labor- und instrumentelle Verfahren. Akute oder chronische Arthritis angemessen diagnostizieren kann ein Hausarzt oder Kinderarzt (aber ein Hausarzt wird den Patienten immer noch an einen engen Spezialisten überweisen, um eine vorläufige Diagnose zu bestätigen und eine qualifiziertere Behandlung anzubieten), ein Spezialist für Infektionskrankheiten, ein Traumatologe, ein Phthisiater, ein Rheumatologe und ein Dermatologe.
Zuerst untersucht der Spezialist die Krankengeschichte des Patienten und sammelt eine Lebensgeschichte (Daten über das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten, Vererbung, Ernährung und Arbeitsbedingungen) und führt eine gründliche Untersuchung durch. WährendDie Untersuchung beurteilt die Beweglichkeit der Gelenke, die Schwere der Symptome, Tests auf Rheuma und bestimmt die Schwere der Erkrankung.
Unter den labordiagnostischen Verfahren werden allgemeine Blut- und Urintests, Blutbiochemie, immunologische und Enzymimmunoassays vorgeschrieben. Der Patient wird zu Ultraschall, CT oder MRT überwiesen, um ein klares Bild der Läsion zu erh alten, Röntgenaufnahmen in mehreren Projektionen, die das Stadium des Verlaufs und die Art der Erkrankung bestimmen. Als zusätzliche instrumentelle Diagnostik kann der Arzt eine Myelographie, eine Biopsie der Synovialmembran, eine Punktion des betroffenen Gelenks, eine Arthroskopie oder eine Arthrographie zur Beurteilung des Zustands des Knorpelgewebes empfehlen.
Behandlungstaktiken
Chronische Kniegelenksarthrose oder andere Lokalisation wird je nach Art und Schwere der Erkrankung unterschiedlich behandelt. Eine symptomatische Behandlung ist nur bei einigen Formen möglich, zum Beispiel bei Psoriasis, eitriger oder gichtartiger Arthritis. In anderen Fällen wird die Taktik des Patientenmanagements rein individuell gewählt. Die Behandlung umfasst in der Regel die Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten ("Diclofenac", "Ibufen"), eine kurzfristige Ruhigstellung des Gelenks, die Einführung von Glukokortikosteroiden ("Dexamethason", "Prednisolon") in Form von intraartikulären Injektionen. Es wird ein Kurs mit therapeutischer Massage, Sport- und Bewegungstherapieübungen, Kurbehandlung, physiotherapeutischen Verfahren (Balneotherapie) empfohlen. Auch orthopädische Hilfsmittel kommen zum Einsatz.
Die Hauptindikationen für eine Operation sind Gelenkdeformitäten, Funktionsstörungen, destruktive Läsionen. Die chirurgische Therapie umfasst Prothetik, arthroskopische Synovektomie, Arthroplastik. Zur dauerhaften Unterstützung der Gelenke wird die Ernährung nachweislich mit Milch- und Sauermilchprodukten, diätetischem Fleisch, Geflügel oder Fisch, Nüssen und Getreide, frischem Obst und Gemüse angereichert.
Arthritis bei Kindern
Kinder können Arthritis entwickeln und verschlimmern. Leider können sogar Babys betroffen sein. In diesem Fall ist es ziemlich schwierig, die Krankheit zu diagnostizieren, da Kinder ihren Zustand nicht immer objektiv einschätzen können. Das Kind kann über den Schmerz schweigen, aber launisch werden, keine aktiven Bewegungen mehr machen und anfangen, Nahrung zu verweigern. Beachten Sie, dass die Schwellung auch nicht immer möglich ist. Aber es gibt Anzeichen, an denen Arthritis im Kindes alter erkannt werden kann. Normalerweise hört das Kind auf, unnötige Bewegungen zu machen, und wenn es gezwungen wird, sich zu bewegen, wird es aktiv. Lahmheit oder morgendliche Steifheit sind deutliche Krankheitsanzeichen.
Es gibt viele Ursachen für chronische Arthritis bei Kindern. Pathologien treten in der Regel als Folge von Verletzungen, Erkrankungen des Nervensystems, Stoffwechselstörungen, ungünstiger Vererbung, Mangel an Vitaminen und Nährstoffen sowie Versagen des Immunsystems auf. Die Ursache kann eine frühere Infektion sein. Eine wirksame Behandlung der chronischen Arthritis bei Kindern beginnt mit der Identifizierung der Ursache und ist vollständigUmfrage.
Die Therapie kann sowohl zu Hause als auch im Krankenhaus durchgeführt werden. Die Behandlung ist langwierig, dauert in schweren Fällen mehrere Jahre, und bei unzureichender Therapie oder ihrem vollständigen Fehlen wird Arthritis zu einer lebenslangen Krankheit. Die Behandlung umfasst Medikamente, therapeutische Massage und Sportunterricht, Physiotherapie. Es ist wünschenswert, eine Sanatorium-und-Spa-Behandlung während der Remission und mit minimaler Aktivität durchzuführen. Die Therapie kann die Verwendung von Schienen umfassen, um die Bewegung einzuschränken. In schweren Fällen ist eine Operation erforderlich.
Arthritis ist in einem frühen Stadium schwer zu diagnostizieren, aber es ist wichtig zu wissen, dass je früher eine Behandlung begonnen wird, desto wirksamer und erfolgreicher ist sie. Sie müssen auf das Kind achten. Bei Beschwerden sollten Sie umgehend einen Arzt (Kinderrheumatologen) aufsuchen. Anhand der genauen Diagnose, des Alters des Kindes und des allgemeinen Gesundheitszustandes wird eine adäquate Behandlung verordnet. Dies hilft, die Symptome zu beseitigen und im besten Fall eine Genesung zu erreichen.
Die häufigste und schwerste Form der Arthritis bei Kindern ist die juvenile Arthritis. Diese Krankheit erfordert eine regelmäßige Vorbeugung gegen Exazerbation und die längste Behandlung. Herkömmliche Medikamente, die im Rahmen einer medikamentösen Therapie eingesetzt werden, haben viele Nebenwirkungen: Gastritis, Magengeschwüre und Übersäuerung. Heute gibt es eine alternative Methode: die Behandlung durch Injektion homöopathischer Arzneimittel in Akupunkturpunkte. Diese Therapiemethode hat sich in Europa gut bewährt, bisher aber nur in Russlandpopularisiert. Die Einführung der Homöopathie ist gut, weil sie eine positive Dynamik bewirkt, aber nicht das Auftreten von Nebenwirkungen provoziert, was besonders wichtig ist, wenn Kinder behandelt werden.
Mögliche Komplikationen
Chronische Arthritis (ICD 10: M13 - andere Arthritis, M13.0 - Polyarthritis, M13.1 - Monoarthritis) kann verschiedene Folgen haben. Zu den häufigsten Komplikationen gehören Nierenversagen, Vaskulitis (eine Gruppe von Krankheiten, die mit Entzündungen und Zerstörung der Wände von Blutgefäßen einhergehen), Pulmonitis (eine entzündliche Erkrankung der Lunge), Myokarditis (Schädigung des Herzmuskels), Perikarditis, Synovitis (Flüssigkeit Ansammlung in der Gelenkhöhle), Pleuritis (Entzündung der Membran um die Lunge), Uveitis, die zur Erblindung führen kann, sekundäre Osteoarthritis. In schweren Fällen sind vollständige Behinderung und eingeschränkte Mobilität möglich.
Prognose
Wird die Behandlung der chronischen Arthritis rechtzeitig begonnen, ist die Prognose in den meisten Fällen günstig. Die Krankheit kann nicht vollständig geheilt werden, aber eine signifikante Dauer der Remissionszeit kann erreicht werden. Es ist notwendig, alle Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen, um eine Verschlimmerung und Behinderung des Patienten zu vermeiden. Von Zeit zu Zeit empfiehlt es sich, sich einer Kur, einer Massage und Physiotherapie zu unterziehen.
Die Prognose hängt auch vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten, der Schwere der Erkrankung und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen ab. In manchen Fällen ist eine Wiederherstellung aller Gelenkfunktionen möglich, manchmal aber auch vollständigist zerstört. In diesem Fall wird eine Operation durchgeführt, nach der die das Gelenk umgebenden Weichteile wiederhergestellt werden müssen.
Präventionsmaßnahmen
Um chronische Arthritis (insbesondere bei ungünstiger Vererbung) zu vermeiden, ist es notwendig, Abhängigkeiten vollständig aufzugeben, machbaren Sport zu treiben und vernünftig zu essen, das Körpergewicht innerhalb normaler Grenzen zu h alten und Unterkühlung zu vermeiden. Es wird dringend empfohlen, alle möglichen Krankheiten, die zu Gelenkschäden führen können, frühzeitig zu diagnostizieren und umfassend zu behandeln. Mehrmals im Jahr sollten Sie sich einer Vorsorgeuntersuchung in der Kreisklinik oder dem Privatärztlichen Zentrum unterziehen. Sie sollten Medosmore nicht aus Zeitmangel oder einfachem Unwillen ablehnen. Dies trägt dazu bei, dass Ihre Gelenke so lange wie möglich gesund (und normal beweglich) bleiben.
