Endogenes Asthma: Symptome, Diagnose und Behandlung

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-02 05:43

Endogenes Asthma bronchiale ist eine chronische Pathologie der Atemwege, die auf dem Entzündungsprozess beruht. Ursache einer solchen Entzündung ist die hohe Empfindlichkeit (Hyperreaktivität) der Bronchien sowie verschiedene Erkrankungen der Atemwege. Eine Besonderheit der endogenen Form ist das Fehlen allergischer Symptome, was die Behandlung erschwert.

Asthmaformen

Nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision (ICD-10), kann Asthma in mehrere der folgenden Formen unterteilt werden:

Exogene Form (in der russischen Literatur oft als atopisch bezeichnet). Ausgelöst durch ein spezifisches externes Allergen.
Endogene Form (in der russischsprachigen Literatur heißt es infektiös-allergisches Asthma). Provoziert durch innere Reize des Körpers (Lungenentzündung, SARS etc.).
Gemischtes Asthma. Es ist eine Kombination aus exogenen und endogenen Formen.
Unspezifizierte Form. Eine Form von Asthma mit unbekannter UrsacheAuftritte.

Symptome des endogenen Asthmas

Das Leitsymptom ist eine ausgeprägte Atemnotattacke (Erstickungsanfall). Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Anzeichen, anhand derer man das Vorhandensein dieser Krankheit beurteilen kann. Diese Zeichen sehen so aus:

Regelmäßiges Engegefühl in der Brust.
Häufige Atembeschwerden.
Kurzatmigkeit, Keuchen und Husten.

Solche Symptome treten oft nachts nach körperlicher Anstrengung auf, wenn bestimmte Stoffe in die Atemwege gelangen. Es lohnt sich, auf die Linderung der Erkrankung nach der Einnahme von Bronchodilatatoren zu achten. Eine Besonderheit des endogenen Asthma bronchiale ist eine ausgeprägte Tendenz zum Fortschreiten der Erkrankung. Darüber hinaus hat der Patient eine Überempfindlichkeit gegen die Produkte der lebenswichtigen Aktivität von Bakterien sowie gegen die Bakterien selbst.

Krankheitsbild Erstickung

Beim endogenen Asthma bronchiale gibt es drei Phasen der Entwicklung eines Asthmaanfalls. Hier sind sie:

Die Zeit der Vorboten. Es besteht darin, dass einige Zeit vor dem Angriff (von Minuten bis Stunden) die Vorläufer seines Auftretens auftreten. Dazu gehören Niesen, verstopfte Nase, Halsschmerzen, juckende Haut um die Nase, ein Gefühl von Sand in den Augen. Gelegentlich kann Husten auftreten.
Die Spitzenzeit. Eigentlich ein Angriff. Es ist gekennzeichnet durch einen trockenen, schwächenden Husten, Schweregefühl in der Brust, Atemnot (es ist schwierig, „frei zu atmen“).
Die Periode der umgekehrten Entwicklung. Auf derIn diesem Stadium wird die Atmung des Patienten leichter, der viskose Auswurf beginnt zu fließen.

Außerhalb eines Anfalls fühlt sich der Patient in der Regel wohl. Mit der weiteren Entwicklung der Pathologie verschlechtert sich jedoch der Zustand des Patienten, was zur Entwicklung von Lungen- und dann Herzversagen führen kann.

Anfallshilfe

Bei einem leichten Erstickungsanfall wird es mit Standardmitteln gestoppt. Auch verschiedene Ablenkungen werden eingesetzt, wie z. B. Gespräche mit dem Patienten, Senfpflaster oder ein warmes Fußbad.

Mittelschwere Attacken werden durch die subkutane Gabe von Adrenalin gestoppt. Ephedrin kann gleichzeitig verwendet werden.

Im Falle eines schweren Anfalls ist es notwendig, einen Krankenwagen zu rufen und gleichzeitig Epinephrin und Glukokortikosteroide zu injizieren.

Schweregrad der Erkrankung

Die Schwere der Erkrankung wird durch die Intensität der Symptome vor der Behandlung bestimmt. Einer der wichtigsten Indikatoren für den Schweregrad ist FEV_{1- forciertes Luftvolumen in 1 Sekunde. Heute werden folgende Schweregrade unterschieden:}

Am schwächsten ist Asthma mit leicht episodischem Verlauf. Bei dieser Form ist eine seltene Manifestation von Symptomen charakteristisch. So treten Asthmaanfälle höchstens einmal pro Woche auf, nachts stören die Symptome höchstens einmal im Monat, Exazerbationen sind kurz, FEV_{1 erreicht 80% der gesunden Werte.}

Pathologie mit leicht anh altendem Verlauf. In diesem Fall tritt Erstickung häufiger als einmal pro Woche (aber nicht täglich) auf, nachts beginnen die Symptome bis zu 2 Mal im Monat zu stören, was zu Exazerbationen führtSchlaf- und Bewegungsstörungen. FEV_{1erreicht ebenfalls 80 %.}

Bei mittelschwerem endogenem Asthma treten die Symptome jeden Tag und mehr als einmal pro Woche nachts auf. FEV_{1liegt bei 60-80 % des gesunden Wertes.}

Schließlich, wenn die Schwere des Asthmas schwerwiegend ist, treten die Symptome jeden Tag auf. Exazerbationen und nächtliche Manifestationen von Symptomen treten häufiger auf, die motorische Aktivität ist eingeschränkt. FEV_{1während weniger als 60 %.}

Diagnose

Für eine genaue Diagnose müssen Sie zuerst die Krankengeschichte studieren. Die endogene Form des Asthma bronchiale wird am häufigsten bei Personen im Alter von 30-40 Jahren beobachtet, die in der Regel bereits entzündliche Veränderungen der Atemwege aufweisen und/oder längere Zeit Kontakt mit Spülmitteln hatten.

Es gibt eine beträchtliche Anzahl von Methoden, um Asthma zu diagnostizieren. Dabei ist zu beachten, dass eine Analyse kein vollständiges Bild liefert, sondern mehrere Methoden gleichzeitig angewendet werden müssen. Darüber hinaus sollten Sie sich nicht auf eine Selbstdiagnose einlassen, sondern es ist besser, sie Fachleuten anzuvertrauen. Nachfolgend finden Sie eine Liste der Methoden sowie der bei Asthma beobachteten Indikatoren:

Vollständiges Blutbild. Erkennt schwere Eosinophilie.
Allgemeine Sputumanalyse. Asthma-Sputum enthält Kurschmann-Spiralen, Charcot-Leyden-Kristalle, Kreolkörper sowie einen hohen Geh alt an Eosinophilen und zylindrischen Epithelzellen.
Biochemischer Bluttest. Es gibt eine Erhöhung des Niveaus von α- undβ-Globuline.
Immunogramm. Zeigt eine Abnahme der Aktivität und Anzahl der T-Suppressoren und einen Anstieg der Immungloblinspiegel.
Röntgen der Lunge. Während eines Anfalls und / oder bei langem Krankheitsverlauf sind Anzeichen eines Lungenemphysems (Lunge) sichtbar. In den Anfangsstadien der Entwicklung, außerhalb von Attacken, werden keine Veränderungen beobachtet.

Spirographie. Zeigt verminderte Vitalkapazität und FEV_1.
Peakflowometrie (Messung der maximalen exspiratorischen Flussrate). Eine Studie, die nicht nur zur Diagnose der Krankheit, sondern auch zur Überwachung des Zustands des Patienten durchgeführt wird. Es wird während der gesamten Behandlung zweimal täglich mit einem speziellen Gerät - einem Peak-Flow-Meter - durchgeführt.
Beurteilung des Allergiestatus. Es werden verschiedene Arten von Tests mit vermuteten Allergenen verwendet. Bei der endogenen Form ergeben sie ein negatives Ergebnis.

Behandlung

Ein Merkmal der Behandlung des endogenen Asthma bronchiale ist das Fehlen eines Hyposensibilisierungsverfahrens aufgrund des Fehlens eines ausgeprägten Allergens.

Der Behandlungsprozess besteht aus drei Elementen:

Bildungsprogramm. Es besteht darin, die kranken Methoden der Krankheitsprävention und der individuellen Kontrolle ihres Zustands mit Hilfe eines Peak-Flowmeters zu beherrschen.
Direkte Behandlung (Medikamente und Physiotherapie). Es ist in mehrere Stufen unterteilt.
Ausschluss von Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit provozieren.

Gebrauchte Drogen

Zur Behandlung des endogenen Asthma bronchiale werden sie eingesetztdie folgenden Drogenkategorien:

Inhalierte Glukokortikosteroide ("Fluticason", "Budesonid", "Flunisolid" usw.). Entzündungshemmende Medikamente.
Systemische Glukokortikosteroide ("Prednisolon", "Dexamethason"). Hormonelle Medikamente dienen der Linderung von Entzündungen.

β_{2-kurz wirksame Agonisten ("Salbutamol"). Sie stoppen Asthmaanfälle.}

β_{2-lang wirkende Agonisten ("Salmeterol", "Formoterol"). Linderung von Bronchospasmus und Vorbeugung.}
Inhalation M-Anticholinergika (Ipratropiumbromid).
Methylxanthin-Zubereitungen ("Eufillin", "Teopek" etc.). Bronchospasmus lindern.

Die beschriebenen Arzneimittelgruppen bei endogenem Asthma bronchiale (mit Ausnahme der Absätze 2 und 6) werden mit einem speziellen Inhalator eingenommen.

Drogenkonsum in der Praxis

Gebrauchsanweisung für Budesonid zur Inhalation, Salbutamol, Salmeterol und andere ähnliche Medikamente sind sehr ähnlich, daher können einige allgemeine Empfehlungen gegeben werden.

Also, um den bevorstehenden Erstickungsanfall zu stoppen, werden ein oder zwei Dosen eines Aerosols inhaliert. Dazu müssen Sie den Ballon mit dem Ventil nach unten drehen und das Mundstück mit den Lippen umschließen und ein oder zwei tiefe Atemzüge nehmen. Tritt innerhalb von fünf Minuten keine Besserung ein, wird der Vorgang wiederholt. Kombinationen mehrerer Medikamente und die tägliche prophylaktische Dosierung werden vom Arzt individuell nach Alter ausgewähltdem Patienten und der Schwere der Erkrankung.

Sollte die Gebrauchsanweisung von "Budesonid" zur Inhalation oder einem anderen Arzneimittel verloren gegangen sein, kann diese über die entsprechende Suchanfrage wiederhergestellt werden.

Achtung! In keinem Fall sollten Sie sich selbst behandeln und Medikamente nicht gemäß den Anweisungen einnehmen. Dies kann zu Nebenwirkungen (bei Überdosierung) und Komplikationen (bei zu niedriger Dosierung) führen.

Behandlungsschritte

Die Schritte der Asthmabehandlung sind nach Schweregrad der Erkrankung strukturiert, von der leichtesten bis zur schwersten Form.

Grad 1. Entspricht leichtem intermittierendem Asthma. Bei diesem Therapiegrad werden den Patienten Medikamente aus der Gruppe der kurzwirksamen β2_{-Agonisten („Orciprenalin“, „Hexaprenalin“, „Salbutamol“) verschrieben. Medikamente werden sowohl zur Behandlung als auch zur Vorbeugung (z. B. vor körperlicher Aktivität) verschrieben.}

Stufe 2. Entspricht Asthma mit leicht anh altendem Verlauf. Es werden Natriumpräparate wie Nedocromil oder Cromoglycate verschrieben. Wenn ihre Wirkung nicht ausreicht, werden niedrig dosierte inhalative Glukokortikosteroide, Theophyllin oder Antileukotrien-Medikamente verschrieben. β_{2-Agonisten werden manchmal zur Linderung von Asthmaanfällen eingesetzt.}

Schritt 3. Entspricht dem mittleren Schweregrad des Krankheitsverlaufs. Inhalative Glukokortikosteroide werden bereits in mittleren Dosen eingesetzt. Oft kombiniert mit β₂-Agonistenlang wirkende Theophyllin- oder Antileukotrien-Medikamente. Darüber hinaus werden β_{2-Agonisten immer noch zur Linderung von Anfällen eingesetzt.}

Schritt 4. Entspricht dem Schweregrad der Erkrankung. Es werden hohe Dosen von inhalativen Glukokortikosteroiden verwendet und eine lange Behandlung mit oralen Kortikosteroiden verschrieben.

Bewegung und Sport

Spezielle Bewegungstherapie wird oft als Ergänzung zu Standard-Asthmabehandlungen eingesetzt. Der Zweck der Anwendung der Bewegungstherapie besteht darin, die weitere Entwicklung der Krankheit zu verhindern.

Achtung! Die Durchführung einer Bewegungstherapie ist nur während der Remission der Krankheit erlaubt, wobei Sie immer einen Inhalator für Asthmatiker dabei haben müssen!

Ein Übungssatz wird 1-3 mal täglich für 10-30 Minuten durchgeführt und individuell vom behandelnden Arzt zusammengestellt.

Sport ist auch bei Asthma akzeptabel. Allerdings sollten Disziplinen bevorzugt werden, die das Zwerchfell und den Schultergürtel entwickeln.

Komplikationen

Asthma wird oft durch ein Lungenemphysem und eine sekundäre pulmonale Herzinsuffizienz kompliziert.

In Ermangelung einer rechtzeitigen Behandlung, die sogenannte. status asthmaticus. Diese Komplikation hat drei Stufen:

Stufe 1. Wird als anfängliche Kompensationsphase bezeichnet. Es ist in der Tat ein Erstickungsanfall, der über einen längeren Zeitraum (mehr als 12 Stunden) andauert. In diesem Stadium stoppen die Patienten den Auswurf und entwickeln eine Resistenz gegen bronchodilatatorische (krampflösende) Medikamente.
Bühne2. Auch als Dekompensationsphase bekannt. In diesem Stadium liegt eine Verletzung der Drainagefunktion der Bronchien vor. Aus diesem Grund tritt eine Verletzung auf - Sauerstoffmangel im Blut und ein Überschuss an Kohlendioxid.
Stadium 3. Stadium des hyperkapnischen Komas. Sie ist durch eine weitere Abnahme des Sauerstoffgeh alts im Blut und eine Erhöhung des Kohlendioxidgeh alts gekennzeichnet. Aus diesem Grund können schwere neuralgische Störungen, hämodynamische Störungen auftreten, in einigen Fällen ist der Tod des Patienten möglich.

Prävention

Zur Prävention von Asthma bronchiale unternehmen sie hauptsächlich den Kampf gegen Berufsrisiken, schlechte Angewohnheiten. Sie müssen auch die Entwicklung anderer Lungenerkrankungen verhindern, immer einen Inhalator für Asthmatiker bei sich tragen und chronische Infektionsherde (insbesondere im Nasopharynx) desinfizieren.