In diesem Artikel werden wir uns mit den Symptomen und der Behandlung von Cholangitis befassen. Dies ist eine Pathologie, die ein entzündlicher Prozess in den Gallenwegen ist, der in den meisten Fällen unspezifisch ist, das heißt, er wird normalerweise durch unspezifische Krankheitserreger verursacht, die andere entzündliche Zustände hervorrufen können.
Beschreibung
Die Erkrankung gilt als sehr häufig und wird nicht selten von anderen Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes begleitet. Cholangitis ist ein gastroenterologisches Problem, erfordert jedoch bei Auftreten bestimmter Komplikationen chirurgische Eingriffsmethoden.
Gallengänge sind über ihre gesamte Länge gleich häufig betroffen - sowohl kleine Gänge innerhalb der Leber als auch große außerhalb.
Nicht jeder kennt die Symptome einer Cholangitis.
Statistiken
Diese Krankheit wird am häufigsten in höheren Altersgruppen diagnostiziert - von etwa 45 bis 60 Jahren, aber inIn den letzten Jahren gab es eine Tendenz, diese Pathologie zu verjüngen, und immer mehr Patienten im Alter von 35 bis 40 Jahren werden mit Anzeichen dieser Krankheit in Krankenhäuser eingeliefert. Am häufigsten leiden Frauen dieser Altersgruppen an einer Entzündung der Gallenwege.
Symptome und Behandlung von Cholangitis bei Erwachsenen und Kindern werden weiter unten besprochen.
Isolierte Formen der Pathologie sind viel seltener als kombinierte. Dies bedeutet, dass im Falle des Nachweises dieser Krankheit auch andere Pathologien des Magen-Darm-Trakts diagnostiziert werden sollten, da sich solche Krankheiten möglicherweise nicht manifestieren oder ihre Symptome vor dem Hintergrund der Hauptsymptome der Cholangitis verloren gehen können. In den meisten Fällen werden entzündliche Läsionen der Gallenwege mit akuten oder chronischen Erkrankungen des Verdauungstrakts kombiniert, wie zum Beispiel:
- Gastritis.
- Duodenitis.
- Cholezystitis.
- Gastroduodenitis.
- Hepatitis.
- Pankreatitis.
- Cholelithiasis.
- Erkrankungen der Vaterpapille (der Bereich, in dem der Gallengang in den Zwölffingerdarm mündet).
Krankheitsursachen
Entzündliche Erkrankungen der Gallenwege werden normalerweise durch einen bestimmten Infektionserreger verursacht, der auf verschiedenen Wegen in sie eindringt. Die Erreger dieser Pathologie sind meistens die folgenden Infektionen:
- E. coli.
- Verschiedene Formen von Staphylokokken.
- Protea.
- Verschiedene Arten von Enterokokken.
- Nicht-clostridiale anaerobe Infektionen.
BIn einigen Fällen ist diese Krankheit den wichtigsten Methoden der konservativen Behandlung nicht zugänglich, daher sprechen wir hier über eine Infektion der Gallenwege mit den folgenden spezifischen Erregern:
- Kochs Zauberstab (Mycobacterium tuberculosis).
- Blasse Spirochäte (syphilitische Infektion).
- Typhus-Bazillus.
Oft können die Symptome einer solchen Cholangitis, die durch spezifische Infektionen hervorgerufen werden, nicht diagnostiziert werden, da sie vor dem Hintergrund der Hauptmanifestationen der klassischen Form der Krankheit, die eine solche Infektion verursacht, verloren gehen Agent verursacht. Dies gilt insbesondere für träge und latente (versteckte) Formen entzündlicher Läsionen der Gallenwege.
Komorbiditäten
Außerdem sind einige Fälle von Gallengangsschädigungen durch parasitäre Erreger bei folgenden Haupterkrankungen beschrieben:
- Opisthorchiasis, eine Läsion des Körpers durch Opisthorchis-Plattwürmer, die normalerweise in den Gängen der Leber sowie der Bauchspeicheldrüse leben.
- Ascariasis, ein Parasitismus von Würmern in bestimmten Teilen des Dünndarms.
- Giardiasis, verursacht durch Giardia, einzellige Organismen, die in den Dünndarm eindringen können.
- Strongyloidose - das Eindringen von Spulwürmern durch die Haut in das Lumen der Atemwege und von dort in den Darm.
- Clonorchiasis, eine helminthische Läsion der Lebergängeund Bauchspeicheldrüse.
- Fasziolose, d.h. die Einführung von Helminthen in das Lumen der Gallengänge und Pankreasgänge.
Methoden zum Eindringen von Krankheitserregern
In den meisten Fällen gelangt der Infektionserreger auf folgenden Wegen in die Gallengänge:
- Durch normale Migration.
- Hämatogen - durch Blutfluss durch die Zentralvene der Leber (Pfortader).
- Lymphogener Weg, das heißt mit Lymphfluss, meistens bei entzündlichen Läsionen der Gallenblase sowie der Bauchspeicheldrüse oder des Darms.
Außerdem kann ein virales Agens eine gewisse Rolle bei der Entwicklung dieses pathologischen Phänomens spielen. In der Regel können bei einer solchen Läsion nicht nur die Hauptgallengänge, sondern auch kleine Gallengänge in der Leber betroffen sein. Dies wird beispielsweise bei Virushepatitis beobachtet.
Symptome einer Cholangitis treten je nach Art der Erkrankung auf.
Krankheitsarten
In fast der Hälfte aller klinischen Fälle wird der Infektionserreger der Cholangitis als gemischte Mikroflora angesehen, wenn zwei oder mehr Krankheitserreger im Körper vorhanden sind. In einigen Fällen gibt es einen kombinierten Infektionserreger in Form von Bakterien und Protozoen, Viren und Parasiten und so weiter.
Allerdings kann eine Gallengangsentzündung auch ohne Beteiligung bestimmter Erreger entstehen. Die Krankheit in einem solchen Fall wird "aseptische Cholangitis" genannt, was wörtlich "steril" bedeutet.
Diese Form der Pathologie inhat hauptsächlich enzymatischen Charakter, wenn der aktive Pankreassaft beginnt, die Wände der Gallenwege von innen zu reizen. In den meisten Fällen wird dies bei pankreatobiliärem Reflux beobachtet, bei dem die abgesonderte Bauchspeicheldrüse in die Gallenwege gelangt, und dies sollte normalerweise nicht auftreten. Als Folge treten Symptome einer Cholangitis auf. Der Entzündungsprozess läuft zunächst ohne Beteiligung von Infektionserregern ab, jedoch können sich Krankheitserreger in verschiedenen Stadien der Erkrankung anschließen.
Autoimmune Cholangitis
Sklerosierende Cholangitis ist ebenfalls eine Art dieser Krankheit und tritt aufgrund einer Entzündung der Gallengänge mit Autoimmuncharakter auf, wenn der Körper Killerzellen produziert, die sein eigenes Gewebe angreifen.
Der Verdacht, dass die Krankheit autoimmuner Natur ist, tritt in der Regel auf, wenn der Patient parallele Anzeichen solcher Pathologien der Immunnatur hat wie:
- Colitis ulcerosa unspezifischer Form, wenn die Bildung von Schleimhautgeschwüren im gesamten Dickdarm auftritt.
- Morbus Crohn, gekennzeichnet durch die Bildung von Granulomen im gesamten Magen-Darm-Trakt.
- Vaskulitis, die zu Entzündungen und anschließender Zerstörung der Wände von Blutgefäßen führt.
- Rheumatoide Arthritis, eine Pathologie des Bindegewebes, begleitet von Deformitäten der Gelenke.
- Thyreoiditis ist ein entzündlicher Prozess in der Schilddrüse.
DurchdringungInfektionserreger in den Gallenwegen werden manchmal durch Stagnation der Galle gelindert - Cholestase, die hauptsächlich bei folgenden Pathologien beobachtet wird:
- Dyskinesie der Gallenwege, also eine Verletzung ihrer motorischen Funktionen.
- Angeborene Anomalien der Gallenblasengänge - alle Arten von Knicken und Kompressionen.
- Choledochozysten.
- Krebs der Gallenwege.
- Choledocholithiasis, das ist der Prozess der Bildung von Steinen im Gallengang.
- Stenose oder Verengung der Vaterpapille.
Der Hauptgrund für das Auftreten von Symptomen einer sklerosierenden Cholangitis kann eine Beschädigung der Wände der Gallenwege während endoskopischer Eingriffe sein, darunter:
- Retrograde Cholangiopankreatikographie, bei der ein Kontrastmittel mit einer Sonde in die Gallenwege eingeführt wird.
- Stenting, d. h. die Installation spezieller Gerüste, die die normale Form der Gallenwege aufrechterh alten.
- Sphinkterotomie oder Dissektion des Schließmuskels von Oddi, wenn die Muskeln an der Verbindung des Choledochus und des gemeinsamen Pankreasgangs betroffen sind.
- Chirurgische Behandlung von Lebererkrankungen, zum Beispiel nach Cholezystektomie.
Symptome und Behandlung einer Cholangitis sind für viele von Interesse.
Krankheitsverlauf und Symptome
Je nachdem, welche negativen Veränderungen in den Wänden der Gallenwege auftreten, wird die akute Form in eitrig, katarrhalisch, nekrotisch und diphtherisch unterteilt. Die Symptome einer Cholangitis hängen davon abSorten. Trotzdem gibt es eine Liste der Hauptzeichen, darunter:
- Fieber und Hyperthermie.
- Bauchschmerzen.
- Rausch.
- Dyspepsie.
- Gelbsucht.
- Übermäßiges Schwitzen.
Schmerzen sind meist im rechten Hypochondrium lokalisiert und können in Arm, Nacken etc. ausstrahlen.
Ein Symptom einer chronischen Cholangitis ist die Charcot-Trias – mäßiger Schmerz im rechten Hypochondrium, Schüttelfrost und subfebriles Fieber, Gelbsucht. Die Art der Schmerzen ist normalerweise dumpf, schmerzhaft und von geringer Intensität.
Mäßiges Fieber, begleitet von leichten Schüttelfrost. Die Symptome werden ausgelöscht, sodass die ersten Manifestationen der Krankheit ignoriert werden.
Viel später im Vergleich zum Auftreten der ersten Schmerzsymptome und Dyspepsie entwickelt sich die Gelbsucht, die eine Gelbfärbung der Haut, der Sklera und der Schleimhäute ist. Dies ist auf die Ansammlung von Gallenfarbstoffen zurückzuführen. Bei einem komplexen Verlauf der Cholangitis kommen einige Bewusstseinsstörungen und Schocksymptome hinzu.
Symptome einer Cholangitis bei Kindern
Manifestationen einer akuten Cholangitis bei Kindern sind selten. Meistens ist dies eine Folge einer Streptokokkeninfektion. Die Symptome sind heftig, mit Fieber und starken Schmerzen. Bei Kindern können die Anzeichen als jede andere Pathologie des Gastrointestin altrakts getarnt sein. Die Patienten sind durch das Vorhandensein von Dyspepsie gekennzeichnet, die bei häufigem Verzehr von fettigen, schweren Nahrungsmitteln beobachtet wird. Darüber hinaus allgemeine Schwäche, erhöhtMüdigkeit und Rötung der Handflächen.
Komplikationen
Wenn eine solche Krankheit nicht rechtzeitig geheilt wird, können sehr schwerwiegende Komplikationen auftreten, darunter:
- Cholezystopankreatitis.
- Leberzirrhose.
- Hepatitis.
- Peritonitis.
- Leberabszesse.
- Leberversagen.
- Hepatische Enzephalopathie.
- Sepsis.
- Infektiös-toxischer Schock.
Behandlung von Symptomen einer Cholangitis mit traditionellen Methoden wird später besprochen.
Diagnose
Basierend auf den klinischen Manifestationen dieser Krankheit werden bei der Diagnose von Cholangitis in der Regel verschiedene physikalische, instrumentelle und Laborforschungsmethoden verwendet.
Bei der Untersuchung eines Patienten werden die Gelbfärbung der Haut, der Zustand der Zunge und Hautläsionen festgestellt. Aufschlussreich wird auch die Untersuchung von Kot und Urin sein. Der Kot eines Patienten mit Cholangitis ist durch einen hellen Farbton gekennzeichnet. Durch den Eintritt von Gallenenzymen in den Blutkreislauf kann sich der Urin (die charakteristische Farbe von Bier) verdunkeln.
Palpation starke Schmerzen im rechten Hypochondrium.
Instrumentelle Methoden zur Diagnose einer Cholangitis umfassen:
- Ultraschall und Ultraschall der Gallenwege, die es Ihnen ermöglichen, die äußeren Merkmale der Gallenwege zu beurteilen, das Vorhandensein von strukturellen Pathologien in ihnen zu bestimmen, insbesondere Ausdehnung, sowie Störungen in der Leber.
- Computertomographie, bei der dieselben Parameter, die durch Ultraschall bestimmt werden, anhand von Computerschnitten ausgewertet werden.
- Endoskopische retrograde Cholangiographie.
- Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie.
- Perkutane transhepatische Cholangiographie.
- Zwölffingerdarmsondierung.
Labordiagnostische Methoden:
- Vollständiges Blutbild.
- Biochemischer Lebertest.
- Bakteriologische Gallenkultur.
- Kotanalyse.
Die Differentialdiagnose dieser Krankheit wird in der Regel bei Vorliegen der folgenden Pathologien durchgeführt:
- Cholelithiasis.
- Primäre Leberzirrhose.
- Akalkulöse Cholezystitis.
- Empyem des rechten Rippenfells.
- Rechtsseitige Lungenentzündung.
Die Symptome und die Behandlung einer chronischen Cholangitis sind eng miteinander verbunden.
Behandlung
Cholangitis wird in der Regel konservativ oder chirurgisch behandelt. Die Wahl der Therapiemethode hängt weitgehend von der Ursache der Entwicklung der Pathologie, ihrem Grad und ihren Komplikationen ab.
Die Hauptziele der Behandlung dieser Krankheit sind die Beseitigung von Vergiftungen und Entzündungen sowie die Dekompression der Gallenwege.
Traditionelle Behandlung basiert auf folgenden Aktivitäten:
- Bettruhe.
- Hungern gefolgt von einer strengen Diät.
- Medikamente, die den Erreger des Infektionsprozesses eliminieren können - Antibiotika, Antiparasitika usw.
- entzündungshemmendMedikamente.
- Anspasmodika, die bei starken Schmerzen eingesetzt werden.
- Infusionstherapie zur Beseitigung von Intoxikationen.
- Hepatoprotektoren zum Schutz der Leberzellen vor Schäden, die durch einen Gallenstau in den Gängen entstehen können.
- Bei schwerer Vergiftung wird Plasmapherese eingesetzt.
Bei Bedarf wird eine chirurgische Korrektur durchgeführt, zu deren Methoden auch die Verwendung verschiedener Methoden chirurgischer Eingriffe gehört.
Wir haben die Hauptsymptome der Cholangitis behandelt.
Behandlung mit Volksheilmitteln
In der Natur gibt es eine Vielzahl von Heilpflanzen, die bei Erkrankungen der Leber, der Gallenblase und der Gallenwege helfen. In der Akutphase sollte eine solche Behandlung jedoch nicht durchgeführt werden.
- Cholagogue-Sammlung. Zu gleichen Teilen müssen Sie Kräuter von Knöterich, Schafgarbe und Ringelblumenblüten nehmen. Dann werden 2 Esslöffel Rohstoffe mit kochendem Wasser (500 ml) aufgebrüht und eine Stunde lang aufgegossen. Der Aufguss wird gefiltert und dreimal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten eine halbe Tasse getrunken. Der Kurs dauert 30 Tage.
- Das Rezept hilft, die Gallenwege wiederherzustellen und die Zusammensetzung der Galle zu verbessern. Die Kollektion umfasst zu gleichen Teilen Kamille, Sandige Immortelle und Maisnarben. 2 EL. l. Die Mischung mit 500 ml kochendem Wasser übergießen und 30 Minuten im Wasserbad erhitzen, dann eine Stunde ziehen lassen. Nehmen Sie statt normalem Tee eine halbe Tasse.
- Rezept für Faule. Pfefferminz-Honig-Mischung ist sehr effektiv und erfordert nicht täglichKochen. Trocken zerkleinerte Pfefferminzblätter und Blütenhonig werden zu gleichen Teilen gemischt. Das Medikament wird zweimal täglich für 1 Teelöffel eingenommen und mit warmem Tee abgespült. Minze kann die Gallensekretion um das Zehnfache erhöhen.
Also, in dem Artikel haben wir uns mit den Symptomen und der Behandlung von Cholangitis beschäftigt.
