Bei der Peritonealdialyse ist der Dialysator die Bauchhöhle. Das durch seine Gefäße transportierte Blut wird durch einen Katheter dialysiert, der durch die gerade Bauchdecke eingeführt wird. Die Membran des Verfahrens ist die Darmschleimhaut, die alle Organe und Systeme bedeckt. Dadurch läuft die Peritonealdialyse ähnlich ab wie ein künstlicher Dialysator.
Funktionen
Die peritoneale Art der Reinigung hat eine geringe Leistung. Um die gewünschte Reinigung zu erreichen, muss der Prozess rund um die Uhr stattfinden. Dies erfordert das Vorhandensein einer speziellen Lösung in der Bauchhöhle. Nach einigen Stunden ist es mit Schlacken gesättigt, danach wird es auf frisch umgestellt.
Peritonealdialyse läuft ununterbrochen, rund um die Uhr, genau wie unsere Nieren. Mit dieser Option können Sie die Belastung des Herz-Kreislauf-Systems reduzieren und die Nierenfunktion erh alten. Der Austausch der Lösung wird viermal täglich durchgeführt, aber zur Bequemlichkeit der Patienten wird die Zeit ungleichmäßig aufgeteilt. TagesersatzLösungen können für ein angenehmeres Leben des Patienten verschoben werden. Obwohl es für eine größere Wirkung empfohlen wird, eine einheitliche Füllung anzustreben.
Peritonealdialyse wird in der Regel zu Hause oder ambulant durchgeführt. Sie brauchen die Klinik nur für Nachuntersuchungen aufzusuchen – in der Regel wird bis zu zweimal im Monat ein Arzt aufgesucht.
Ausrüstung
Um eine Blutreinigung durchzuführen, benötigen Sie bestimmte Geräte.
- Tabelle. Seine Oberfläche muss eben sein. Legen Sie am besten ein Wachstuch auf, da Sie ständig Alkohollösungen und Antiseptika verwenden müssen, durch die sich die Oberfläche verschlechtern kann.
- Gestell zum Aufhängen der Droge. Wandhaken können zum Aufhängen von PD-Lösungen verwendet werden.
- Stuhl. Es sollte so bequem sein, dass man mindestens eine halbe Stunde darauf sitzen kann.
- Bodenwaage zur Messung des Körpergewichts.
- Küchenwaage zur Gewichtsbestimmung von Paketen mit Lösung. Es ist besser, Waagen bis fünf Kilogramm zu verwenden, da diese genauer sind.
- Gerät zur Blutdruckmessung.
- Thermometer zur Messung der Körpertemperatur.
- Handtuch.
Lösungen
Verschiedene Lösungen werden zur Blutreinigung verwendet, hauptsächlich basierend auf Glukose und Laktat, aber es gibt auch andere Medikamente.
- Extranil. Eine Lösung, die hilft, eine hervorragende Filtration aufrechtzuerh alten, indem das Peritoneum vor konzentrierten Lösungen geschützt wird. Diese Substanz wird normalerweise einmal täglich verwendet.
- "Nutrinil". Erstellt, um die Versorgung mit Aminosäuren bei Mangelernährung, Proteinmangel sicherzustellen. Die Lösung wird einmal täglich anstelle einer der üblichen Füllungen aufgetragen.
- Lösungen auf Bicarbonatbasis (anstelle von Laktat). Sie dienen als Puffer. Dieses Mittel kann alle Lösungen auf Laktatbasis ersetzen. In einigen Fällen werden Medikamente zur Behandlung von Peritonitis eingesetzt.
Es gibt andere Lösungen für die Peritonealnierendialyse.
Vorgang durchführen
Wird für ein Peritonealdialysesystem oder einen Katheter verwendet, dreißig Zentimeter lang. Es kann aus Silikon oder Polyurethan bestehen. Der Katheter wird mit einer Manschette in der Bauchspeicheldrüse fixiert. Der Tubus wird unter örtlicher Betäubung gelegt, seltener unter Vollnarkose.
Nach dem Einführen des Katheters vergehen mindestens zwei Wochen bis zum ersten Eingriff. Während dieser Zeit wächst die Manschette ein, um den Tubus besser zu fixieren.
Manuelle Dialyse
Es gibt zwei Arten der Dialyse: automatisch und manuell. Letzteres erfordert keine zusätzliche Ausrüstung. Dieses Verfahren erfordert zwei Behälter und Drahtschläuche.
Glukose wird als Dialyselösung verwendet. In einigen Fällen werden zusätzliche Substanzen eingeführt.
Der Prozess der Blutreinigung findet in der Bauchhöhle statt. Durch den Katheter werden etwa zwei Liter Flüssigkeit injiziert. Dann wird die Spitze des Katheters mit einer Kappe verschlossen. Die injizierte Füllung verbleibt mehrere Stunden im Körper. Dannes wird entfernt, indem es durch den Katheter abgelassen wird, und eine frische Lösung wird in die Höhle injiziert. Dieser ganze Vorgang dauert etwa eine halbe Stunde. Normalerweise benötigt ein Patient bis zu sechs Behandlungen pro Tag.
Atomatik
Sie können den Reinigungsvorgang nicht nur manuell, sondern auch im Automatikmodus durchführen. Dazu wird ein spezielles Gerät verwendet - ein Cycler für die Peritonealdialyse. Damit können Sie den Dialysemodus ändern. So können Sie sich tagsüber für das normale Leben frei machen und nachts und abends intensiv therapieren. Der Cycler führt den Austausch von Lösungen aus Beuteln durch eine fest mit dem Katheter verbundene Leitung durch. Da die Lösung ständig frisch ist, ist die Reinigung intensiver. Am Morgen füllt das Gerät die letzte Portion der Lösung ein und der Patient wird davon getrennt. Abends angeschlossen wechselt der Cycler sofort seine Füllung und beginnt mit der Ausführung des vorgegebenen Programms.
Nicht alle Patienten können eine automatische Transfusion verwenden. Manchen reicht es nicht aus, die Lösung nur nachts zu wechseln. Für solche Personen empfiehlt es sich, einen einheitlichen Ersatz des Medikaments anzustreben.
Hinweise
Peritoneale Reinigung wird bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz angewendet, wenn die Pathologie in das Endstadium eintritt und es nicht mehr möglich ist, die Nierenfunktion wiederherzustellen. Bei einem solchen Krankheitsverlauf wird die Dialyse zur einzigen Möglichkeit, das Leben eines Menschen zu retten. In einigen Fällen ist die Krankheit reversibel, und mehrere Eingriffe reichen aus, um die Nierenfunktion zu normalisieren.
Es gibt eine ReiheIndikationen, bei denen ein Arzt einen Patienten zur Peritonealdialyse überweist:
- gestörte Durchblutung der Nieren;
- bei Vorliegen schwerer kardiovaskulärer Erkrankungen im Zusammenhang mit Kontraindikationen für die Hämodialyse;
- Bluterkrankheit;
- wenn der Patient die Hämodialyse ablehnt.
Bei Kindern wird diese Art von Verfahren bei akutem Nierenversagen unter Verletzung des Harnstoffstoffwechsels verschrieben.
Kontraindikationen
Die Peritonealdialyse gilt als sicherer als die Hämodialyse, aber auch diese Methode hat Kontraindikationen. Die meisten von ihnen sind mit Pathologien der Bauchhöhle verbunden.
Das Verfahren ist nicht vorgeschrieben bei Verwachsungen, Verletzungen innerer Organe. Es ist verboten, das System bei eitrigen Infektionen der Bauchhöhle, bei Fettleibigkeit, Geisteskrankheiten, Herzinsuffizienz zu installieren.
Komplikationen
Während des Verfahrens können Komplikationen auftreten. Es gibt sie in infektiöser und nicht infektiöser Form.
Die Hauptkomplikationen des infektiösen Typs sind Bauchfellentzündung und Infektion an der Stelle der Sonde. Beide Arten von Pathologien entstehen durch einen Verstoß gegen die Regeln der Antiseptika beim Austausch der Füllung. Wenn eine Infektion auftritt, wird die Standardbehandlung mit der Verwendung von antimikrobiellen Mitteln, Waschen der Bauchhöhle und Absetzen der Dialyse durchgeführt. In manchen Fällen wird der Katheter entfernt.
Nicht ansteckende Krankheiten umfassen Verstöße gegen die Autobahn. Diese Art von Komplikation tritt aufaufgrund einer Änderung der Position des Katheters das Auftreten von Biegungen. Um dies zu beheben, spülen sie das System, aber manchmal kann eine Operation erforderlich sein.
In seltenen Fällen kann die Lösung ein- oder austreten. In diesem Fall wird die Röhre durch eine neue ersetzt. Selten kann eine rechtsseitige Pleuritis auftreten. Diese Komplikation wird beobachtet, wenn die Lösung in die Pleurahöhle fließt. Um das Problem zu beheben, verringern Sie die Dosis der Lösung.
Jeder Dialysepatient sollte regelmäßig einen Arzt aufsuchen, um die Ergebnisse zu bewerten, und alle Empfehlungen strikt befolgen.
