Die Schwangerschaft ist eine besondere Zeit im Leben jeder Frau. Leider läuft nicht immer alles rund. Viele werdende Mütter sind während der Geburt mit verschiedenen Komplikationen konfrontiert. Ihre Liste enthält eine solche Pathologie wie isthmisch-zervikale Insuffizienz.
Es sei gleich darauf hingewiesen, dass eine solche Komplikation gefährlich ist. Ohne rechtzeitige Hilfe ist eine spontane Abtreibung möglich. Aus diesem Grund suchen viele Patienten nach zusätzlichen Informationen. Warum entwickelt sich während der Schwangerschaft eine Zervixinsuffizienz? Symptome, Risikofaktoren, Korrekturmethoden - das sind wichtige Informationen, die gründlich studiert werden sollten.
Was ist Pathologie?
Isthmisch-zervikale Insuffizienz (ICD hat diesem Zustand den Code O34.3 zugewiesen) ist eine Pathologie, die von der Öffnung des inneren Muttermundes der Gebärmutter unter Druck begleitet wird. Laut Statistik in verschiedenen Ländern mitZwischen 1 und 9 % der schwangeren Frauen haben ein ähnliches Problem.
Wie Sie wissen, besteht die Gebärmutter aus einem Körper (es ist eine Art Muskelsack, in dessen Höhle die Entwicklung des Fötus stattfindet) und einem Hals. Der Gebärmutterhals ist eine kleine Röhre, die den Gebärmutterhalskanal enthält. Der Großteil der Muskeln konzentriert sich im oberen Teil des Gebärmutterhalses - hier befindet sich der innere Pharynx. Die Muskeln des Rachens werden zu einem Ring zusammengedrückt und verhindern so den vorzeitigen Austritt des Fötus.
Isthmisch-zervikale Insuffizienz ist durch Muskelschwäche gekennzeichnet. Als Folge davon beginnt sich der Pharynx zu öffnen, was zu einem möglichen Absinken der Membranen in die Vagina, Fehlgeburt oder Frühgeburt führen kann.
Traumatische Form der Insuffizienz
Eine solche Pathologie kann sich unter dem Einfluss verschiedener Faktoren entwickeln. Das Scheitern ist jedoch häufig das Ergebnis eines Traumas am Gebärmutterhals. Fast jeder Eingriff, bei dem der Zervikalkanal erweitert wird, kann dazu führen. Risikofaktoren sind insbesondere Abtreibung, diagnostische und therapeutische Kürettage. Darüber hinaus kann ein Trauma während der Geburt sowie bei IVF-Verfahren erh alten werden. Tatsache ist, dass sich an der Stelle der Schädigung bindegewebiges Narbengewebe bildet. Es ist nicht elastisch und kann sich nicht dehnen, was in Zukunft zur Entwicklung einer Insuffizienz führt.
Funktionelle Form der Pathologie
Funktionelle Form der isthmisch-zervikalen Insuffizienz ist in der Regel mit hormonellen Störungen verbunden. Die Schwächung des Muskelgewebes der Gebärmutter kann zum Beispiel mit verbunden seinProgesteronmangel oder erhöhte Androgenspiegel.
Symptome dieser Form der Pathologie treten in der Regel in den frühen Stadien (ab 11 Wochen) auf. Glücklicherweise spricht diese Art von Mangel normalerweise gut auf eine hormonelle medikamentöse Therapie an.
Andere Mängel. Gibt es Risikofaktoren?
Natürlich gibt es noch weitere Ursachen und Risikofaktoren, die nicht außer Acht gelassen werden sollten. Eine isthmisch-zervikale Insuffizienz entwickelt sich häufig bei Frauen mit angeborenen Anomalien im Zusammenhang mit der Struktur des Uterus (z. B. Sattel- oder Bicornis-Uterus). Übrigens können solche Pathologien bereits in der Phase der Schwangerschaftsplanung erkannt werden - Sie müssen nur einen Arzt aufsuchen und sich den erforderlichen Untersuchungen unterziehen.
Isthmisch-zervikale Insuffizienz entwickelt sich manchmal, wenn der Druck auf die Gebärmutter zunimmt. Zu den Risikofaktoren gehören Mehrlingsschwangerschaften, ein sehr großer Fötus und zu viel Fruchtwasser.
Zur Risikogruppe gehören Patientinnen mit vorangegangenen Fehlgeburten oder Frühgeburten.
Isthmisch-zervikale Insuffizienz während der Schwangerschaft: Symptome
Auf welche Anzeichen sollte ich achten? Welche Störungen gehen mit isthmisch-zervikaler Insuffizienz einher? Manchmal gibt es überhaupt keine Symptome. Mangel ist bereits diagnostiziertUntersuchungszeit nach Fehlgeburt oder Frühgeburt.
Aber es gibt eine Reihe recht charakteristischer Anzeichen, die eine isthmisch-zervikale Insuffizienz während der Schwangerschaft begleiten:
- Vaginaler Ausfluss ist eines der Symptome. Sie neigen dazu, reichlich, schleimig und manchmal blutig zu sein.
- Einige Frauen klagen über Beschwerden in der suprapubischen Region, ziehende Rückenschmerzen.
- Oft treten unangenehme Schmerzen im Unterbauch auf, die sich oft bis in die Lendenwirbelsäule und das Kreuzbein ausbreiten.
- Manchmal bemerken Patienten das Auftreten eines platzenden Gefühls in der Vagina. Manche Frauen beschreiben es als ein Gefühl von Druck, Völlegefühl. Es können scharfe, stechende Schmerzen auftreten.
Wenn solche Verstöße auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Unter keinen Umständen sollten solche Symptome ignoriert werden.
Wie gefährlich ist dieser Zustand?
Isthmisch-zervikale Insuffizienz während der Schwangerschaft ist ein sehr ernstes Problem, das niemals ignoriert werden sollte. Das Ergebnis einer solchen Pathologie ist in der Regel eine Fehlgeburt des Fötus - eine Schwangerschaft endet entweder mit einer spontanen Fehlgeburt im Frühstadium oder einer Frühgeburt, die wiederum für den Fötus gefährlich ist (ein zu früh geborenes Kind muss medizinisch behandelt werden Pflege und angemessene Pflege, das Sterberisiko des Babys ist hoch).
Darüber hinaus besteht aufgrund des zunehmenden Drucks und der Schwäche des Gebärmutterhalses ein hohes Risiko des Eindringens von pathogenen Mikroorganismen undInfektion der Membranen der fötalen Blase. Auch partielle Schädigungen der Membranen sind möglich, was ebenfalls mit einer Reihe gefährlicher Komplikationen behaftet ist.
Wie sieht der Diagnoseprozess aus?
Besteht der Verdacht auf Verstöße, sollte sich eine Frau unbedingt an einen Geburtshelfer-Gynäkologen wenden, der die Schwangerschaft leitet.
- Zunächst wird eine Anamnese erhoben. Es ist wichtig, sich mit allen Beschwerden des Patienten vertraut zu machen, um genau festzustellen, wann die Probleme begonnen haben. Sie müssen auch die Krankenakte der Frau studieren, die Informationen über frühere gynäkologische Erkrankungen, Abtreibungen, Fehlgeburten usw. enth alten kann.
- Frauenärztliche Untersuchung mit bimanueller vaginaler Untersuchung ist obligatorisch. Während der Palpation bestimmt der Arzt die Größe der Gebärmutter und der Eierstöcke, den Zustand des Bandapparates und das Vorhandensein von Schmerzen bei bestimmten Manipulationen. Sie müssen auch den Gebärmutterhals mit Hilfe von Spiegeln untersuchen - es ist wichtig, seine Größe, Position, Form und Länge zu bestimmen, den Zustand des Gebärmutterhalskanals zu beurteilen und Bereiche mit Narbenveränderungen (falls vorhanden) zu identifizieren.
- Transvaginaler Ultraschall wird ebenfalls gezeigt, der dem Spezialisten mehr Informationen über den Zustand des Gebärmutterhalses und den Grad der Enge seines inneren Pharynx gibt.
Isthmisch-zervikale Insuffizienz: Behandlung mit Medikamenten
Das Behandlungsschema richtet sich nach dem Allgemeinzustand des Patienten, der LaufzeitSchwangerschaft, Grad der Zervixinsuffizienz und einige andere Faktoren.
- Wenn der hormonelle Hintergrund verletzt wird, wird er durch die Einnahme von Hormonpräparaten wieder normalisiert.
- Tokolytika werden den Patienten verschrieben, um die Muskelspannung zu reduzieren (diese Medikamente helfen, die Muskeln der Gebärmutter zu entspannen).
- Manchmal werden Frauen gefäßerweiternde Medikamente, niedermolekulare Dextrane (helfen die Bluteigenschaften zu verbessern), vasoaktive Mittel (vergrößern kleine Gefäße) verschrieben. Eine solche Therapie hilft, die Entwicklung einer Plazentainsuffizienz zu verhindern.
Richtiger Modus für werdende Mütter
Das Vorliegen einer Insuffizienz bedeutet nicht, dass die Schwangerschaft zwangsläufig beendet wird. Mit der richtigen Behandlung kann eine Frau erfolgreich ein Kind gebären. Medizinische Behandlung und chirurgische Korrektur helfen natürlich, eine Fehlgeburt zu verhindern. Eine Frau muss sich jedoch an bestimmte Regeln h alten.
Bettruhe erforderlich. Körperliche Aktivität sowie Geschlechtsverkehr sind kontraindiziert, da dies den Gebärmutterhals weiter schwächen kann. Sie müssen das Heben von Gewichten und die Hausarbeit aufgeben, sich mehr ausruhen und richtig essen. Es ist wichtig, Ruhe zu bewahren, da jeder Stress mit der Freisetzung bestimmter Hormone einhergeht, die die Funktion des Fortpflanzungssystems beeinträchtigen. Eine Frau sollte eine positive Einstellung bewahren, alle Empfehlungen des Arztes befolgen, die vom Spezialisten ausgewählten Medikamente einnehmen und natürlich die geplanten Untersuchungen nicht verpassen. Teilweise bis zum SchlussSchwangerschaft, eine Frau bleibt in einem Krankenhaus unter ständiger ärztlicher Aufsicht.
Was ist die Anlage eines Entlastungspessars?
Zusätzlich zur medikamentösen Therapie wird einer Frau manchmal ein spezielles Entlastungspessar angelegt. Der Meyer-Ring ist eine spezielle Kunststoffkonstruktion, die tief in die Vagina eingeführt wird. Dieses Gerät bietet Unterstützung für den Gebärmutterhals, verteilt den Druck, der mit dem Druck auf das Gewebe des Fruchtwassers und des wachsenden Babys verbunden ist.
Dies ist ein einfaches Verfahren bei isthmisch-zervikaler Insuffizienz, Mehrlingsschwangerschaft, Polyhydramnion und in jeder anderen Situation, in der Sie ein vorzeitiges Öffnen der Gebärmutter verhindern müssen. Das Gerät kann in jedem Stadium der Schwangerschaft installiert werden.
Entfernen Sie es in der Regel nach 37 Wochen oder bei Vorhandensein von Wehentätigkeit. Dies ist ein einfaches Verfahren, das jedoch mit einigen Komplikationen verbunden ist. Obwohl das Pessar steril ist und aus speziellen Materialien besteht, besteht immer noch die Möglichkeit, eine vaginale Dysbakteriose zu entwickeln. Deshalb müssen Patienten regelmäßig Mikroflora-Abstriche machen.
Chirurgische Korrektur und ihre Funktionen
Wenn die medikamentöse Therapie und die Installation des Meyer-Rings aus dem einen oder anderen Grund nicht zum gewünschten Ergebnis führen, wird die Korrektur der isthmisch-zervikalen Insuffizienz chirurgisch durchgeführt.
In diesem Fall sprechen wir über die Verengung des Gebärmutterhalses, gefolgt von der Auferlegung starker, nicht resorbierbarer Nähte. Dies ist ein ziemlich verantwortungsvolles Verfahren, dasin einem Krankenhaus durchgeführt. Zuerst wird die Vagina desinfiziert, danach werden Nähte auf das Gewebe des Pharynx gelegt. Das Verfahren erfordert eine Kurzzeitanästhesie.
In der Regel wird eine solche Fixierung in den frühen Stadien der Schwangerschaft durchgeführt. Auf jeden Fall sollte der Eingriff nicht nach der 28. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden. Die Fäden werden in der gynäkologischen Praxis mit etwa 38 Wochen entfernt. Eine vorzeitige Entfernung des Nahtmaterials wird durchgeführt, wenn eine aktive Wehentätigkeit, das Auftreten von blutigem Ausfluss, das Austreten von Fruchtwasser vorliegt. Die Patientin muss außerdem Medikamente einnehmen, um einen Uterushypertonus zu verhindern.
Vorhersagen für werdende Mütter: Was Sie wissen müssen?
Das richtige Schwangerschaftsmanagement bei isthmisch-zervikaler Insuffizienz umfasst regelmäßige Kontrolluntersuchungen und Ultraschallüberwachung. Konnte die Gebärmutter mit Hilfe von Medikamenten oder Nähten stabilisiert werden, dann gelingt es der Frau, das Kind zu gebären.
Trotzdem geht die Geburt in den meisten Fällen sehr schnell und erfordert gewisse Fähigkeiten des Arztes. Deshalb wird der Patientin empfohlen, einige Tage oder sogar Wochen vor dem Tag der erwarteten Geburt ins Krankenhaus zu gehen. Der Vorgang selbst verläuft in der Regel ohne größere Abweichungen.
Prävention von Pathologien bei einer erneuten Schwangerschaft
Wenn eine Frau während der Schwangerschaft eine isthmisch-zervikale Insuffizienz hatte, kann die Empfängnis des nächsten Kindes nach mindestens zwei Jahren beginnen zu planen. Vor der Befruchtung wird der Patientin empfohlen, sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen, um festzustellen, ob das Risiko einer erneuten Entwicklung der Insuffizienz besteht.
Während der Schwangerschaft ist es sehr wichtig, dass die werdende Mutter sich an das richtige Regime hält, die kleinsten Veränderungen ihres Gesundheitszustands überwacht und regelmäßig einen Gynäkologen aufsucht. Der Spezialist untersucht den Gebärmutterhals regelmäßig mit Spiegeln und Ultraschallgeräten.
Statistiken zufolge ist Zervixinsuffizienz die häufigste Ursache für Fehlgeburten. Es ist erwähnenswert, dass mit der Geburt jedes weiteren Kindes das Risiko von Komplikationen steigt, daher sollte eine Frau auf ihren Zustand achten.
