Cerebrospinalflüssigkeit oder Zerebrospinalflüssigkeit ist eine Substanz, die in den Hohlräumen des Gehirns zirkuliert. Diese Hohlräume werden Ventrikel genannt. Liquor wird von den seitlichen Ventrikeln synthetisiert, die sich in den Gehirnhälften befinden. Außerdem "wäscht" es durch die Systeme aller Hohlräume das Gehirn. Diese Flüssigkeit ist eine Art Indikator für pathologische Prozesse, die im Gehirn ablaufen. Besteht daher der Verdacht auf eine Schädigung der Membranen und Substanzen des Gehirns, nehmen sie eine Analyse des Liquor cerebrospinalis vor.
Liquorfunktionen
Die Rolle der Zerebrospinalflüssigkeit im Körper besteht darin, die Organe des Zentralnervensystems vor pathologischen Prozessen im Körper zu schützen. Diese Funktion wird so ausgeführt:
- Flüssigkeit wirkt als Stoßdämpfer bei Kopfstößen oder plötzlichen Bewegungen;
- sorgt für konstanten Druck im Schädelinneren;
- steht in ständiger Wechselwirkung mit dem Blut, wodurch es den Nervenzellen Sauerstoff zuführt und ihnen Kohlendioxid entzieht;
- ist Teil der Barriere zwischen Gehirn und Blutgefäßen;
- verhindert das Eindringen von Mikroorganismen in die Organe des zentralen Nervensystems.
Eine Liquoranalyse zeigt fast unfehlbar eine Funktionsstörung, falls vorhanden.
Normale Zusammensetzung des Liquor cerebrospinalis
Die Zerebrospinalflüssigkeit wird untersucht, um ihre genaue Zusammensetzung zu bestimmen. Sie messen auch das zur Analyse entnommene Liquorvolumen und die Höhe des intrakraniellen Drucks.
Die normale Menge an Liquor cerebrospinalis beträgt 140 bis 160 ml. Der größte Teil der Flüssigkeit (90%) ist Wasser. Die restlichen 10 % beinh alten:
- Proteine, von denen einige in Form von Aminosäuren vorliegen;
- Glukose;
- Fette in Form von Lipiden;
- Harnstoff;
- Laktat oder Milchsäure;
- Ammoniak;
- Mindestmenge an stickstoffh altigen Verbindungen;
- zerstörte Zellelemente.
Bei einer normalen Analyse der Zerebrospinalflüssigkeit sollten keine Blutzellen (Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen) vorhanden sein. Wenn sie festgestellt werden, liegt ein entzündlicher Prozess oder eine Blutung vor.
Die Zusammensetzung des Liquors wird aufgrund seiner Synthese in den lateralen Ventrikeln des Gehirns und dem Schwitzen von Plasma durch die Blutgefäße ständig aktualisiert.
Normale Liquorwerte
Die Hauptindikatoren dieser biologischen Flüssigkeit können aus der allgemeinen Analyse des Liquor cerebrospinalis entnommen werden (siehe Tabelle).
| Indikator | Normalwert |
| Farbe | Farblos |
| Transparenz | Völlig transparent |
| Druck | 155-405mm. Wasser. st. |
| Säure (je niedriger der pH-Wert, desto saurer) | pH=7, 39-7, 87 |
| Dichte | 1003-1008 g/l |
| Anzahl Zellen | 1-10 Zellen pro Mikroliter Liquor |
| Proteinspiegel | 0, 12-0, 34g/l |
| Glukosespiegel | 2, 8-3, 85 mmol/L |
| Chlorspiegel | 120-135 mmol/l |
Eine so große Variation der Druckindikatoren ist die physiologische Norm der allgemeinen Analyse von Liquor cerebrospinalis. Es entsteht durch den Druckunterschied in Sitz- und Liegeposition. In Rückenlage beträgt er 155-205 mm. Wasser. Kunst. Wenn sich eine Person hinsetzt, steigt der Liquordruck auf 310-405 mm an. Wasser. st.
Die Glukosekonzentration im Liquor cerebrospinalis ist ebenso wie die Konzentration im Blut nicht konstant. Es hängt von den Eigenschaften der Ernährung, der funktionellen Aktivität der Bauchspeicheldrüse und vielen anderen Faktoren ab. Es gibt eine einfache Regel: Der Glukosespiegel in der Zerebrospinalflüssigkeit ist zum Zeitpunkt der Untersuchung zweimal niedriger als im Blut.
Wenn die Analyse abgeschlossen ist
Da die Liquorentnahme ein schwerwiegender Eingriff ist, kann sie nicht einfach auf Wunsch des Patienten erfolgen. Es gibt eine Reihe von Bedingungen, unter denen der Arzt den Patienten zu einer Liquoranalyse überweisen wird. Alle diese Angaben sind in zwei Teile geteiltGruppen: relativ und absolut.
Bei absoluten Indikationen erfolgt die Analyse dringend. Dazu gehören pathologische Zustände wie:
- infektiöse Prozesse, die das zentrale Nervensystem betreffen (virale oder bakterielle Enzephalitis und Meningitis);
- bösartige Neubildungen im zentralen Nervensystem;
- Subarachnoidalblutung (Blutansammlung unter der Arachnoidea).
Liquoranalyse optional bei relativen Indikationen:
- Multiple Sklerose - ein chronischer Autoimmunprozess mit Schädigung der Membranen der Prozesse von Neuronen;
- mehrere Nervenschäden entzündlichen Ursprungs;
- Fieber bei kleinen Kindern mit ungeklärter Ursache;
- systemische Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes (systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis und andere).
Kontraindikationen für die Analyse
Trotz aller Aussagekraft dieser Methode kann die Einnahme von Liquor in manchen Fällen nur schaden. Situationen, in denen ein Liquortest kontraindiziert ist, sind unten aufgeführt:
- Hirnödem;
- extrem hoher Hirndruck;
- Flüssigkeitsansammlung um das Gehirn (Hydrozephalus);
- große Volumenbildung im Gehirn.
Die Durchführung einer Analyse unter diesen Bedingungen kann zu einer Luxation des Gehirns führen. Dies ist ein lebensbedrohlicher Prozess, der durch eine Verschiebung gekennzeichnet istGehirngewebe in die Öffnungen des Schädels und Schäden an lebenswichtigen Gehirnzentren.
Es gibt auch eine Reihe von Zuständen, bei denen es nicht empfehlenswert ist, Eingriffe durchzuführen, begleitet von Hautschäden. Diese Erkrankungen werden auch als relative Kontraindikationen bezeichnet, d. h. eine Liquoranalyse ist möglich, wenn der erwartete Nutzen das mögliche Risiko überwiegt. Dazu gehören:
- entzündliche Prozesse an der Haut im Lendenbereich;
- Erkrankungen, die mit Blutungsstörungen einhergehen (Hämophilie, idiopathische thrombozytopenische Purpura);
- Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten ("Aspirin", "Heparin", "Warfarin");
- Schwangerschaft.
CSF-Sammelverfahren
Die CSF-Analyse ist ein invasiver Eingriff, bei dem die Unversehrtheit der Haut verletzt werden muss. Da sich diese Flüssigkeit in unmittelbarer Nähe von Gehirn und Rückenmark befindet, gibt es eine Reihe von Regeln für die Einnahme.
Das Probenahmeverfahren wurde als Lumbalpunktion bezeichnet. Dieser Name kann buchstäblich als Punktion in der Lendengegend entschlüsselt werden. Alle Schritte werden unter sterilen Bedingungen durchgeführt, um die Entwicklung eines infektiösen Prozesses zu verhindern. Die Instrumente müssen Einweginstrumente sein, der Arzt zieht Handschuhe, eine Maske, eine Mütze und einen Kittel an.
Der Patient liegt auf der Seite und beugt die Beine im Knie- und Hüftgelenk und drückt sie so weit wie möglich an den Körper. Der Kopf des Patienten ist nach vorne geneigt, die Hände umfassen die Knie. Einstichstelle -zwischen dem 3. und 4. Lendenwirbel bei Erwachsenen und dem 4. und 5. Wirbel bei Kindern. Der Unterschied in der Lokalisation ist darauf zurückzuführen, dass bei Kindern das Rückenmark relativ zum Spinalkanal länger ist.
Vor der Punktion wird die Haut mehrmals mit in Alkohol getränkter Watte behandelt. Die Punktion erfolgt mit einer speziellen Nadel, die nicht absolut senkrecht, sondern mit einer leichten Neigung von oben nach unten eingeführt wird. Die Nadel muss so lange eingeführt werden, bis der Facharzt ein „Versagen“spürt. Das bedeutet, dass sich die Nadel im Spinalkanal befindet. Bei korrektem Einstechen der Nadel fließt der Liquor ungehindert. Wenn es nicht erscheint, wird der Patient aufgefordert, den Kopf zu heben und zu husten, was den Liquordruck erhöht und seinen Austritt provoziert.
Zur Bestimmung des Druckniveaus wird an der Nadel ein spezielles Röhrchen befestigt. Wenn keine speziellen Geräte zur Druckmessung vorhanden sind, kann er ungefähr berechnet werden. Bei Normaldruck sollten 60 Tropfen Liquor pro Minute fließen.
Arten der Zerebrospinalflüssigkeitsanalyse
Der Prozess der Diagnose von Krankheiten anhand der Untersuchung von Liquor cerebrospinalis besteht aus zwei Phasen: der Flüssigkeitsentnahme und einer analytischen Phase. Das Probenahmeverfahren ist im vorherigen Abschnitt beschrieben. Nach der Punktion wird die Flüssigkeit in einem sterilen Röhrchen gesammelt und zur Stufe der Flüssigkeitsanalyse übergegangen. Dies kann auf verschiedene Arten erfolgen:
- makroskopisch;
- biochemisch;
- Bestimmung des Zytosegrades (Anzahl der Zellen);
- mikrobiologisch (Aussaat von Liquor auf Nährboden zur Bestimmung der Keimzahl).
In manchen Fällen wird auch eine immunologische Untersuchung herangezogen. Sein Zweck ist es, das Vorhandensein bestimmter Antikörper in der Zerebrospinalflüssigkeit herauszufinden.
Die biochemische Analyse von CSF zeigt den Geh alt an Protein, Glukose und Elektrolyten. Bei Infektionen und Neubildungen des Zentralnervensystems ist eine Veränderung der Konzentration dieser Stoffe möglich.
Farb- und Transparenzänderungen
Jetzt ist es an der Zeit, pathologische Veränderungen in der klinischen Analyse von Liquor zu berücksichtigen.
Bereits ohne zusätzliche Analyse des Liquor cerebrospinalis kann eine mögliche Pathologie nur anhand der Farbe bestimmt werden:
- pink oder rot - zeigt eine Blutbeimengung an, die typisch für eine Subarachnoidalblutung ist;
- gelb-grün - diese Farbe tritt auf, wenn eine infektiöse bakterielle Läsion der Organe des zentralen Nervensystems (Meningitis, Hirnabszess);
- opaleszierend (leuchtend) - bei onkologischen Prozessen, Meningitis tuberkulöse Ätiologie.
CSF wird bei Infektionen des Gehirns und des Rückenmarks sowohl viraler als auch bakterieller Genese trüb.
Änderung der Zellenzahl
Achten Sie bei der Entschlüsselung der Liquoranalyse unbedingt auf die Zellzahl (Zytose). Der diagnostische Wert hat eine Erhöhung ihrer Konzentration. Es tritt während der folgenden Prozesse auf:
- infektiöse Hirnhautentzündung (Meningitis);
- allergische Reaktionen;
- Subarachnoidalblutung;
- Hirntumoren.
Der Laborant muss nicht nur die Anzahl der Zellen zählen, sondern auch deren Aussehen bestimmen. Dies ist sehr wichtig für eine genauere Diagnose von Krankheiten. Wenn eine hohe Zytose in der Liquoranalyse auf eine Erhöhung der Leukozytenkonzentration zurückzuführen ist, findet ein infektiöser Prozess statt. Bei einer Zunahme der neutrophilen Fraktion wird eine bakterielle Infektion beobachtet, während in der lymphozytären Fraktion eine virale.
Wenn eine große Anzahl von Erythrozyten festgestellt wird, dann gibt es eine Blutung unter den Membranen des Gehirns. Allergische Reaktionen sind durch eine Erhöhung des Eosinophilenspiegels gekennzeichnet.
Änderungen der Protein-, Glukose- und Chloridkonzentration
Für die Diagnose ist es wichtig, die Proteinkonzentration zu erhöhen. Dies kann in folgenden Situationen passieren:
- Meningitis verschiedener Genese;
- Enzephalitis;
- Bandscheibenvorfall;
- Tumore.
Der Abnahme des Proteinspiegels wird nicht viel Aufmerksamkeit geschenkt, da dieser Zustand eine physiologische Norm bei der Analyse der Zerebrospinalflüssigkeit ist.
Aber der Glukosespiegel im Liquor cerebrospinalis kann sowohl erhöht als auch erniedrigt sein. Beide Optionen sind eine Pathologie für den Körper.
Ein Anstieg des Zuckerspiegels tritt bei traumatischen Hirnverletzungen (Gehirnerschütterung), Diabetes mellitus (aufgrund des erhöhten Eindringens von Blutgefäßen), onkologischen Prozessen im Gehirn und Rückenmark auf. Es ist auch möglich, den Glukosespiegel bei Patienten mit Epilepsie während eines Anfalls periodisch zu erhöhen. Dies wird zwischen Angriffen nicht beobachtet.
Die Verringerung der Glukosemenge ist bei Gehirnentzündungen, tuberkulöse Meningitis möglich.
Die Konzentration von Chloriden und anderen Elektrolyten kann entweder ansteigen oder abfallen. Ihre Zunahme wird bei Nieren- und Herzversagen, dem Auftreten von Neubildungen beobachtet. Reduzierte Chlorwerte bei Meningitis oder Tumoren. Dieser Bestandteil der biochemischen Liquoranalyse hat keinen hohen diagnostischen Wert und wird daher selten von Laboranten bestimmt.
Liquor bei Meningitis
Die Liquoranalyse auf Meningitis ist die Hauptuntersuchung, um diese Diagnose zu stellen. Wenn ein Neurologe bei der Untersuchung eines Patienten feststellt, dass er spezifische Symptome einer Hirnhautentzündung hat, schickt er ihn sofort zur Lumbalpunktion.
Unabhängig von den Ursachen einer Hirnhautentzündung sind folgende Veränderungen in der Analyse des Liquor cerebrospinalis typisch:
- Farbe wird gelblich (bei bakterieller Natur) oder milchig (bei viraler Natur);
- Flüssigkeit wird trüb;
- hohe Zytose: durch Neutrophile (bei bakterieller Entzündung) oder durch Lymphozyten (bei viraler Entzündung);
- niedrigere Glukosewerte;
- erhöhte Proteinkonzentration;
- Abnahme der Elektrolyte.
Rechtzeitig angeordnete Liquoranalyse ermöglicht eine effektive Behandlung der Krankheit.
Analytik des Liquor cerebrospinalis in der Veterinärmedizin
Die Untersuchung von Liquor ist bei der Diagnose von Krankheiten nicht nur bei Menschen, sondern auch bei Tieren wirksam. Die Analyse der Liquor cerebrospinalis eines Hundes oder einer Katze hilft also bei der Diagnose von Erkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks unterschiedlicher Herkunft. Auch mit seiner HilfeEs ist möglich, die Wirksamkeit der Therapie bei Erkrankungen des zentralen Nervensystems zu kontrollieren.
Die Hauptindikation für die Analyse von Liquor cerebrospinalis bei Tieren sind Nacken- und Kopfschmerzen. Sie wird in der Regel mit anderen Untersuchungsmethoden kombiniert: Blutuntersuchung, Urinuntersuchung, Magnetresonanztomographie.
Während der Diagnose steht das Tier unter Vollnarkose. Dies ist eine notwendige Maßnahme, damit sich das Tier während des Eingriffs nicht bewegt.
Daher ist die Liquoranalyse nicht nur für Menschen, sondern auch für Tiere eine aussagekräftige Methode zur Diagnose von Erkrankungen des zentralen Nervensystems. Seine niedrigen Kosten, seine hohe Verfügbarkeit und der Verzicht auf spezielle Geräte haben es in der modernen Medizin so weit verbreitet gemacht.
