Postcholezystektomie-Syndrom (PCES) – was ist das? Einige glauben, dass dies eine Art spezifische Krankheit ist. Nein das ist nicht so. Dies ist ein ganzer Komplex von klinischen Manifestationen, die entweder nach Entfernung (Resektion) der Gallenblase (GB) oder als Ergebnis anderer chirurgischer Maßnahmen an den Gallengängen beobachtet werden können. Darüber hinaus kann sich das Syndrom unmittelbar nach der Operation bilden oder sich nach einigen Monaten oder Jahren manifestieren.
Hinweis! PCES tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf.
Manchmal haben Patienten immer noch Manifestationen der Pathologie, die vor der Operation beobachtet wurden, aber neue können auftreten. Darüber hinaus hängen die Symptome des Postcholezystektomie-Syndroms und die Behandlung der Krankheit direkt von der Grundursache der Pathologie und den Veränderungen ab, die im Gallensystem aufgetreten sind.
Hinweis! Nicht immer ist die Resektion der Gallenblase die Ursache für das Leiden der Patienten. Manchmal können diese Symptome mit Erkrankungen des Magens einhergehen,Leber, Zwölffingerdarm oder Bauchspeicheldrüse.
Klassifizierung des Postcholezystektomie-Syndroms
PCES werden in drei Gruppen eingeteilt:
- Kein Zusammenhang mit GB-Resektion. Es ist nur so, dass diese Symptome durch Begleiterkrankungen verursacht werden können.
- Im direkten Zusammenhang mit Operationen wie der Entfernung der Gallenblase. Dies können Nahtgranulome, postoperative Pankreatitis oder Gallengangsverletzungen sein.
Motorische Störungen (z. B. Spasmus des Oddi-Schließmuskels oder Dyskinesien)
Mögliche Ursachen für PCES
Ursachen des Postcholezystektomie-Syndroms:
- Störungen im Gallensystem (bei der Gallenverteilung).
- Das Auftreten einer Neubildung muskulärer Natur im Bereich der Verbindung des Gallengangs und des Zwölffingerdarms 12 (Spasmus des Schließmuskels von Oddi).
- Dysbakteriose.
- Verletzungen des Tonus und der Beweglichkeit der Gallenwege (BIT), ihre Dyskinesie.
- Flüssigkeitsansammlung in der nach der Operation entstandenen Kavität.
- Vorhandensein von Steinen in den Gallengängen.
- Infektion des Zwölffingerdarms 12.
- Zyste des Choledochus, der seine Verlängerung ist. Diese Anomalie verschmilzt mit dem Pankreasgang.
- Leberpathologien (wie Hepatitis oder Zirrhose).
- Probleme im Zusammenhang mit den Verdauungsorganen.
- Falsche präoperative Vorbereitung des Patienten.
- Fehler, die Chirurgen während gemacht habenOperation (z. B. Verletzung der Gefäße der Gallenblase oder ihrer Gänge).
- Fehldiagnose.
- Funktionsstörung der Gallenblase (z. B. eine Verletzung des Gallenabflusses in den Darm oder eine Abnahme ihrer Menge).
- "Belegung" des Magen-Darm-Traktes durch pathogene Mikroflora.
- Verletzung der Gallenzirkulation, wenn sie nicht durch bestimmte Gänge in den Zwölffingerdarm gelangen kann, kann dies auf deren Blockierung oder teilweise Verengung zurückzuführen sein.
- Pathologien, die entweder vor einer Operation an den Gallenwegen aufgetreten sind oder sich danach entwickelt haben (z. B. Pankreaspankreatitis, Zwölffingerdarmgeschwür, duodenogastrischer Reflux, gekennzeichnet durch den Rückfluss von Darminh alt zurück in den Magen, Reizdarmsyndrom).
Symptomatik
Wenn eines der folgenden Symptome auftritt, wenden Sie sich sofort an eine medizinische Einrichtung, wo Sie vollständig diagnostiziert und die erforderliche Behandlung verschrieben werden:
- Wiederkehrende Schmerzattacken (im rechten Hypochondrium oder in der Magengegend, die entweder in das rechte Schulterblatt oder in den Rücken ausstrahlen), die etwa 20 Minuten oder länger andauern. Außerdem nimmt die Schmerzintensität nachts oder nach der nächsten Mahlzeit zu.
- Störungen im Verdauungstrakt.
- Durchfall, der sich in Form von flüssigem und wässrigem Stuhl manifestiert, der etwa 10 Mal am Tag wiederholt werden kann.
- Das Vorhandensein von Fetteinschlüssen in der Zusammensetzung von Fäkalien.
- Schwäche,Schläfrigkeit und Müdigkeit in Verbindung mit Fehlfunktionen des zentralen Nervensystems.
- Unzureichende Zufuhr von Vitaminen im Körper (im Vergleich zu ihrem Verbrauch), Entwicklung einer Hypovitaminose.
- Rülpsen mit bitterem Geschmack.
- Die übermäßige Ansammlung von Verdauungsgasen im Darm (Blähungen).
- "Grollen und Brodeln" im Magen.
- Sodbrennen.
- Mikronährstoffmangel.
- Jucken der Haut.
- Schneller Gewichtsverlust (Stufe 1 - Abnahme von etwa 5-8 kg; Stufe 2 bis zu 8-10 kg; Stufe 3 - mehr als 10 kg).
- Unverträglichkeit von fetth altigen Lebensmitteln.
- Das Vorhandensein von Rissen in den Lippenwinkeln. Es tritt aufgrund einer Verletzung der Nährstoffaufnahme im Dünndarm auf (Malabsorption).
- Gelbsucht.
- Übelkeit, die manchmal in Erbrechen übergeht.
- Hyperhidrose (übermäßiges Schwitzen).
- Hyperthermie bis 38-39 Grad.
Klassifizierung von Schmerzempfindungen
Kurz zum Postcholezystektomie-Syndrom, genauer gesagt zu den Schmerzen, die auftreten können:
- Pankreas in der Natur. Schmerzen werden durch eine Fehlfunktion des Westphal-Schließmuskels hervorgerufen, der eine Trennung des Zwölffingerdarms und der für andere Verdauungsorgane geeigneten Kanäle ermöglicht. Es gibt Schmerzen im linken Hypochondrium, die in den Rücken übergehen und abnehmen, wenn der Körper nach vorne gekippt wird.
- Gallennatur. Schmerzen werden durch Funktionsstörungen der Vaterpapille hervorgerufen, durch die Pankreassaft und Galle in den Zwölffingerdarm gelangen. Schmerz ist lokalisiert inHypochondrium rechts und im Oberbauch, kann rechts und hinten in das Schulterblatt münden.
- Ciliar-Pankreas-Charakter. Als Folge einer Dysfunktion des Oddi-Schließmuskels (im Normalzustand fördert er den Fluss von Galle und Pankreassaft in den Zwölffingerdarm 12 und verhindert auch den umgekehrten Auswurf von Darminh alt durch die Gänge), Schmerzempfindungen, die den ganzen Körper umgeben erscheinen.
Diagnose
Die Behandlung des Postcholezystektomie-Syndroms hängt weitgehend von der richtigen Diagnose ab. Wenn sich ein Patient an eine medizinische Einrichtung wendet, hört der Arzt alle Beschwerden sorgfältig an, sammelt eine Anamnese (dh Informationen über frühere Krankheiten, erbliche Veranlagungen sowie Ernährung und Regime) und eine visuelle Untersuchung des Patienten. Um die Ursache der Krankheit genau zu bestimmen, verschreibt der Spezialist dem Patienten außerdem Folgendes:
- Allgemeiner klinischer Bluttest. Sie tun dies, um das mögliche Vorhandensein von entzündlichen Prozessen auszuschließen.
- Biochemische Plasmaanalyse zur Bestimmung der Menge an Lipase, Bilirubin, Enzymen (Amylase) und alkalischer Phosphatase.
- Ultraschall des Abdomens.
- Röntgenuntersuchung des Magens mit Barium.
- SCT (Spiral-Computertomographie), die ein genaues Bild vom Zustand der Gefäße und Organe im Bauchraum gibt.
- Gastroskopie zum Ausschluss jeglicher Pathologie des Magen-Darm-Traktes.
- ERCPG (endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie). Eine Studie, mit der Sie die Kanäle der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege beobachten könnenRöntgengerät.
- EKG zum Ausschluss von Anomalien in der Arbeit des Herzmuskels.
- Szintigrafie. Die Methode ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein (oder Fehlen) von Störungen im Gallenkreislauf zu bestimmen. Radioaktive Isotope, die bestimmte Strahlungen abgeben, werden in den Körper des Patienten injiziert. Dadurch wird es möglich, ein zweidimensionales Bild zu erh alten.
Hinweis! Wenn für eine Diagnose nicht genügend Informationen vorliegen, kann sich der Patient einer diagnostischen Operation unterziehen. Das tun sie selten.
Therapie
Behandlung von PCES (Postcholezystektomie-Syndrom) mit Medikamenten:
- Anspasmodika zur Schmerzlinderung (z. B. "No-shpa" oder "Spasmalgon").
- Choleretika, die die Gallenbildung und deren Abfluss fördern ("Holenzim", "Allohol" oder "Nicodin").
- Cholinolytika, die cholinerge Rezeptoren blockieren.
- Präparate mit verdauungsfördernden Enzymen (zB Ermital, Gastenorm forte oder Normoenzyme).
- Antibakterielle Wirkstoffe wie Doxycyclin, Furazolidon oder Metronidazol.
- Probiotika, die helfen, die natürliche Mikroflora wiederherzustellen (z. B. Bifiform, Linex oder Acipol).
- Prokinetik, stimuliert gut die motorische Funktion des Verdauungskanals und verhindert die Bildung von Wellen, die die normale Perist altik stören ("Motilium", "Trimedat" oder "Neobutin").
- Hepatoprotektoren, die sich positiv auf die Arbeit auswirkenLeber.
- Sorbentien. Sie lassen keine Toxine ins Blut gelangen. Sorptionsmittel wie Aktivkohle, Sorbex (in Kapseln) oder Carbolong helfen, Giftstoffe aus dem menschlichen Körper zu entfernen.
- Intestinale Antiseptika, die ein Symptom wie Fermentation beseitigen (z. B. Intetrix, Stopdiar oder Enterofuril).
- Multivitamin oder Vitaminkomplexe nicht vergessen.
- Nitroglycerin. Entspannt die glatte Muskulatur der Gallenwege (normalisiert zum Beispiel die Arbeit des Oddi-Schließmuskels) und des gesamten Magen-Darm-Trakts.
- Medikamente aus der Gruppe der Antazida. Neutralisieren die im Magensaft enth altene Salzsäure und tragen so zur Normalisierung der Magensäure bei.
Zusätzlich zur medikamentösen Therapie gibt der Arzt Empfehlungen zu möglicher körperlicher Aktivität (verschreibt Bewegungstherapie), Ernährung und Diät sowie die Möglichkeit, bestimmte Rezepte der traditionellen Medizin anzuwenden. Die moderne Behandlung von PCES kann einen chirurgischen Eingriff umfassen. Dies ist natürlich möglich, wenn es gewichtige Beweise gibt.
Hinweis! In Moskau kann die Behandlung des Postcholezystektomie-Syndroms in solchen Kliniken wie "Capital" (auf dem Leninsky-Prospekt), "Atlas" (auf dem Kutuzovsky-Prospekt) oder "European" (auf der Shchepkina-Straße) durchgeführt werden.
Traditionelle Medizin
Die Phytotherapie kann den Zustand eines Patienten, der an PCES leidet, nach der Entfernung eines so wichtigen Organs wie der Gallenblase erheblich lindern. Denken Sie daran: Alle Aktivitäten im Zusammenhang mit der Verwendung von Rezepten der traditionellen Medizin müssen stattfindenparallel zur medikamentösen Haupttherapie. Hier sind einige einfache Möglichkeiten, das Postcholezystektomie-Syndrom mit Kräutern zu behandeln:
- Sammlung 1. Es wird verwendet, um die Funktion der Gallenwege wiederherzustellen. Ackerkraut, Hopfenzapfen, Ringelblumenblüten und Baldrianwurzel im Verhältnis 2:1:2:1 mischen. Wie man braut, wird unten beschrieben, für drei Gebühren auf einmal. Verwenden Sie 2-3 mal täglich für 1/3 Tasse. Der Therapieverlauf beträgt ca. 1 Monat.
- Sammlung 2. Empfohlen, um den Entzündungsprozess in den Gallengängen und die Stagnation der Galle zu beseitigen. Kalmuswurzel, Maisnarben, Schöllkraut, Vogelknöterich und Tausendgüldenkraut werden im Verhältnis 3:2:1:2:2 gemischt. Tinktur 2 Mal im Jahr einnehmen (die Dauer einer Kur beträgt 30 Tage).
- Sammlung 3. Geeignet, wenn Sie sich Sorgen über die schlechte Funktion der Gallenwege und des Schließmuskels von Oddi machen. Alantwurzel, Kamillenblüten und Johanniskraut werden im Verhältnis 1,5:1:1 gemischt.
Wichtig! Alle oben genannten Gebühren werden wie folgt gebraut: Die Kräutermischung (1 Esslöffel) wird mit kochendem Wasser (200 ml) gegossen, 15-20 Minuten lang darauf bestanden, gefiltert und vor den Mahlzeiten (20 Minuten) oder danach (nach 60 Minuten) getrunken. Der Therapieverlauf für jede Sammlung beträgt nicht mehr als 1 Monat.
- In Kombination mit der medikamentösen Behandlung des Postcholezystektomie-Syndroms können Sie Kräutertees trinken, die helfen, Entzündungen und Krämpfe zu lindern und auch beruhigende und immunmodulatorische Wirkungen haben. Beispielsweise ist ein Sud aus Ringelblumenblüten, Birkenblättern, Knöterich und Hagebutten ein hervorragendes Mittel.
- Noch ein Rezept für den Umgang mit PCES. Hagebutten, die Wurzel des Vogelbergsteigers und Zyanose, Brennnessel und goldene Woloduschka werden im Verhältnis 2: 1: 1: 2: 1 gemischt. Gießen Sie die grüne Masse (2 Esslöffel) mit heißem Wasser (500 ml) auf, lassen Sie sie 4-5 Stunden lang unter dem Deckel stehen, passieren Sie sie und trinken Sie 3-mal täglich 150 ml.
- Beginnen Sie bei den ersten Symptomen sofort mit der Behandlung des Postcholezystektomie-Syndroms, zum Beispiel mit einem Sud aus Kräutern wie Fingerkraut, Zitronenmelisse, Schöllkraut und Pfefferminze. Mischen Sie sie zu gleichen Anteilen, gießen Sie dann die vorbereitete grüne Mischung (1 Esslöffel) mit kochendem Wasser (200 ml), lassen Sie sie 2-3 Stunden unter dem Deckel stehen, belasten Sie sie und trinken Sie zweimal täglich ½ Tasse.
- Um die Funktion des Magen-Darm-Trakts zu normalisieren, wird empfohlen: bei Durchfall - Quittensirup (50 ml) mit Schachtelhalmsaft (50 ml) mischen und diese Portion in drei Dosen über den Tag verteilt trinken; bei Verstopfung dreimal täglich einen Teelöffel Pflanzenöl (vorzugsweise Sesam) trinken.
- Zerquetschter frischer Efeu (50 g) wird mit trockenem Rotwein (0,5 l) aufgegossen, die Mischung wird eine Woche ziehen lassen, sie sollte nach jeder Mahlzeit eingenommen werden (1-2 Schlucke).
Behandlung des Postcholezystektomie-Syndroms mit Ursosan
Das Tool leistet hervorragende Arbeit mit PCES. Der Hauptwirkstoff des Arzneimittels ist Ursodeoxycholsäure. Im Apothekennetz wird das Medikament in Form von Hartkapseln präsentiert, in denen sich ein weißes Pulver befindet.
Zur Vorbeugung einer rezidivierenden Cholelithiasis nach PCES wird den Patienten zweimal täglich eine Kapsel (250 mg) verschrieben. Tag (eine Behandlung auf diese Weise ist für 1-2 Monate erforderlich). Es ist notwendig, das Medikament entweder nach einer Mahlzeit oder während seines Prozesses einzunehmen. Außerdem müssen die Kapseln nicht gekaut werden. Es wird empfohlen, viel Wasser zu trinken.
Es gibt bestimmte Kontraindikationen bei der Behandlung des Postcholezystektomie-Syndroms mit einem Medikament wie Ursosan:
- erhöhte individuelle Empfindlichkeit gegenüber den Haupt- und Zusatzkomponenten;
- akute entzündliche Prozesse in Darm und Gallengängen;
- Leberzirrhose;
- Gallensteine;
- bestimmte Funktionsstörungen der Bauchspeicheldrüse, der Leber und der Nieren;
- chronische Hepatitis;
- Fehlen von JP;
- Schwangerschaft;
- Pankreatitis;
- stillen.
Wichtig! "Ursosan" kann nur nach Anweisung eines Arztes eingenommen werden. Selbstmedikation ist gesundheitsgefährdend.
Ernährung bei PCES
Empfehlungen zu Therapie und Ernährung bei Postcholezystektomie-Syndrom (Symptome und Behandlung von Exazerbationen wurden oben beschrieben):
- Trinken Sie etwa 2 Liter Wasser pro Tag.
- Der Kaloriengeh alt verzehrter Lebensmittel sollte 300 kcal nicht überschreiten.
- Scharfe, würzige, saure und choleretische Speisen sowie fetth altige und frittierte Speisen sollten vermieden werden.
- Die Fettmenge pro Tag sollte etwa 50-60 g betragen; Proteine - 100 g und Kohlenhydrate - 400 g.
- Denken Sie daran, B- und A-Vitamine in Ihre Ernährung aufzunehmen.
- Essen tagsüber braucht man etwa 5-7mal (in kleinen Portionen).
Nahrungsmittel, die Sie essen können:
- Roggenbrot und Weizenbrot;
- Suppen: Rote Beete, Borschtsch;
- schlechtes Gebäck, Kekse, trockene Kekse;
- Rind, Lamm, Huhn, Truthahn und magerer Fisch;
- acidophilus, Kefir, Quenelles, fettarmer Hüttenkäse, Milch und Käse;
- Getreide;
- Gemüse (gebacken oder gedünstet);
- Säfte, Hagebuttenbrühe, Tee, Gelee, Kaffee mit Milch, ungesüßte Kompotte;
- Vitamin- und Gemüsesalate, Vinaigrette;
- Zucchinikaviar, Soße;
- Dill, Petersilie;
- Vanillin, Zimt;
- alle Früchte und Beeren (nur nicht sauer), getrocknete Früchte;
- Marmelade, Gelee, Bonbons ohne Schokolade, Marshmallow, Honig, Konfitüre (bei Verwendung von Sorbit oder Xylit anstelle von Zucker).
Zu vermeidende Lebensmittel:
- okroshka, Grünkohlsuppe, Brühen;
- frisches Gebäck, Blätterteig;
- Schweinefleisch, Gans, Ente, Innereien;
- Wurst, Wurst, Konserven, Wurst;
- fetter Fisch, geräuchertes Fleisch;
- Sauerrahm, Sahne, fermentierte Backmilch;
- Milch, Käse und fettreicher Hüttenkäse;
- Pilze, Rettich, Hülsenfrüchte, Spinat, Knoblauch;
- schwarzer Kaffee, K altgetränke, Kakao;
- sauerampfer;
- scharfe und fettige Snacks;
- Schokolade;
- Meerrettich, Senf;
- eingelegtes Gemüse;
- Eis, Kuchen und Gebäck.
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Jetzt wissen Sie viel über das Postcholezystektomie-Syndrom (Ursachen, Diagnose und Behandlung). Wir hoffen, dass diese Informationen Ihnen helfen, mit dieser Krankheit fertig zu werden und Ihr Leben weiterhin zu genießen. Gesundheit für Sie und Ihre Lieben!
