Die Laparoskopie gilt als moderne, wenig traumatische Methode zur Behandlung von Pathologien innerer Organe. Dies ist eine Alternative zu herkömmlichen Therapiemethoden, sie gilt als schonender für den Körper. Gleichzeitig sollte bedacht werden, dass es nach der Laparoskopie zu Komplikationen kommen kann. Wie viele Arten von Behandlungen hat eine solche Operation sowohl positive als auch negative Seiten.
Was ist das
Es sollte berücksichtigt werden, dass diese Operation im Allgemeinen minimal-invasiv ist, was das Risiko von Komplikationen nach der Laparoskopie verringert. Um Zugang zu den inneren Organen zu erh alten, bohrt der Arzt mit einem Laparoskop kleine Löcher von 0,5 - 1 cm.
Dieses Werkzeug ähnelt einer Röhre, es ist mit einer kleinen Kamera, einer Lichtquelle, ausgestattet. Außerdem ist es mit dem Monitor verbunden. Dank modernster Matrizen ist der gesamte Vorgang dank des hochpräzisen Bildes auf dem Bildschirm vollständig unter Kontrolle. Dadurch wird ein erheblicher Teil der Bauchhöhle des Patienten untersucht. Dies führt zu einer Verringerung des Komplikationsrisikos nach einer Laparoskopie der Gebärmutter,zum Beispiel, auch wenn es sich um kleine Verwachsungen in den Eileitern handelt.
Im Vergleich zur konventionellen Chirurgie gibt es eine Reihe besonderer Pluspunkte. Sie bestehen darin, dass die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung des Patienten minimiert wird. Dadurch können nicht nur Komplikationen nach einer Bauchspiegelung minimiert, sondern auch eine schnellere Genesung des Körpers erreicht werden. Es verringert auch das Infektionsrisiko in der Wunde. Es gibt keine groben Nähte an der Stelle der Einschnitte und der Blutverlust ist minimal. Die Krankenhausaufenth altszeit wird erheblich verkürzt.
Bemerkenswert ist, dass sowohl im Rahmen der Therapie als auch der Diagnostik eine Laparoskopie durchgeführt wird. Angesichts der Komplikationen, die nach einer Laparoskopie auftreten, können wir sagen, dass dieser chirurgische Eingriff von den Patienten relativ leicht wahrgenommen wird.
Aber gleichzeitig wird sie, wie jede Operation, von Anästhesie, Einschnitten und dem Einsatz von chirurgischen Instrumenten begleitet. Und dies kann zu Komplikationen nach der Laparoskopie führen.
Einschränkungen
Auch wenn diese Art von Operation recht einfach aussieht, gibt es bestimmte Anforderungen. Ein solcher Eingriff wird nur in Gegenwart einer speziellen Ausrüstung durchgeführt, die nicht in allen medizinischen Einrichtungen verfügbar ist. Um Komplikationen nach der Laparoskopie zu vermeiden, wird die Operation nur von einem erfahrenen Chirurgen durchgeführt.
Indikationen in der Gynäkologie
In der Regel werden Operationen dieser Art an den Organen der Bauchhöhle, Beckenregion durchgeführt. Meistens sind Patienten besorgt über die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen danachLaparoskopie in der Gynäkologie, Gallenblase. Dies sind die häufigsten Operationen. Häufig werden Hernien mit dieser Methode entfernt.
Etwa 90 % der gynäkologischen Operationen werden laparoskopisch durchgeführt. Oft ist es für eine detaillierte Diagnose des Patienten notwendig. Trotz des Risikos von Komplikationen nach einer Laparoskopie der Eierstöcke ist es oft die Diagnose mit dieser Methode, die es denjenigen ermöglicht, die die Hoffnung auf Mutterschaft verloren haben, schließlich Kinder zu bekommen.
Die Hauptindikation für einen solchen Eingriff ist eine gynäkologische Notfallerkrankung. Dazu gehören: Zystenruptur, Eileiterschwangerschaft und einige andere gefährliche Fälle. Auch die Frage der Komplikationen nach Laparoskopie einer Ovarialzyste kann Frauen mit chronischen Beckenschmerzen betreffen, da dies eine der Hauptindikationen für diese Art von Eingriff bei dieser Krankheit ist. Die Operation wird auch bei abnormer Entwicklung der Gebärmutter durchgeführt.
Die Laparoskopie wird auch für Frauen empfohlen, die an Endometriose, Ovarialpathologien und Tumoren leiden. Normalerweise beunruhigt die Frage, wie wahrscheinlich Komplikationen nach der Laparoskopie einer Zyste sind, Frauen, die später schwanger werden möchten, sowie vor der IVF. In diesem Fall ist ein chirurgischer Eingriff obligatorisch. Die Häufigkeit der Laparoskopie erklärt sich daraus, dass dies die organerh altendste Operation ist.
Endochirurgische Komplikationen
Obwohl viel seltener als nach einer konventionellen Operation, treten Komplikationen nach einer Laparoskopie der Zyste immer noch auf. Manchmal dürfen siebedrohen nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten. In den USA gilt ein Krankenhausaufenth alt eines Patienten nach einem solchen chirurgischen Eingriff von mehr als einem Tag als Komplikation. In Deutschland gelten nur Wunden und Verletzungen als Komplikationen. In Frankreich werden Komplikationen in geringfügige, schwerwiegende und potenziell tödliche Komplikationen eingeteilt. Komplikationen nach Laparoskopie in der Gynäkologie sind keine Seltenheit.
Kontraindikationen
Wie jeder chirurgische Eingriff hat auch die Laparoskopie eine Reihe von Kontraindikationen. Sie werden in relative und absolute unterteilt. Zu ersteren gehören schwere kardiopulmonale Pathologien, Erschöpfung des Körpers, akutes Leberversagen, Koma, Schock, Asthma, schwerer Bluthochdruck, Onkologie, Unfähigkeit, die Trendelenburg-Position einzunehmen, Hernie in einer Reihe von Organen.
Zu den relativen Kontraindikationen gehören Schwangerschaft nach 16 Wochen, Bauchfellentzündung, Allergien, Verwachsungen im Becken, Myome länger als 16 Wochen, schlechte Ergebnisse bei Blut- und Urintests, SARS und einen Monat nach Ende dieser Erkrankung. Das Komplikationsrisiko nach Laparoskopie einer Hernie und aller inneren Organe steigt, wenn die Operation bei Personen mit den aufgeführten Kontraindikationen durchgeführt wird.
Vorbereitung zur Laparoskopie
Viele Folgen dieses chirurgischen Eingriffs im Körper sind auf eine unsachgemäße Vorbereitung seiner Durchführung zurückzuführen. Die Operation ist entweder geplant oder ein Notfall. Im zweiten Fall bleibt wenig Zeit für die Vorbereitung, das Risiko von Komplikationen nach der Laparoskopie der Gallenblase und anderer innerer Organe steigt. Aber gleichzeitig die primäredie Aufgabe ist es, das Leben des Patienten zu retten.
Die Vorbereitung auf die Operation besteht in der Durchführung von Blutuntersuchungen auf das Vorhandensein gefährlicher Krankheiten, Urin, Entnahme von Abstrichen aus der Scheide, Fluorographie, Ultraschall und EKG.
Vor dem Eingriff ist es wichtig, zunächst herauszufinden, wie der Körper die Narkose verträgt. Der Anästhesist muss herausfinden, ob der Patient allergische Reaktionen auf die Komponenten der Anästhesie hat. Bei Bedarf werden vor der Operation leichte Beruhigungsmittel verwendet. Meistens ist es notwendig, dass der Patient 6 - 12 Stunden vor der Operation nichts isst.
Das Wesen der Laparoskopie
Wenn nach einer Laparoskopie der Gallenblase und anderer innerer Organe keine Komplikationen auftreten, wird der Patient am selben oder am nächsten Tag entlassen. Neben einem Laparoskop mit Kamera und Lichtquelle werden auch andere Instrumente durch Schnitte in den Körper eingeführt. Beispielsweise kann bei Operationen an der Gebärmutter ein Manipulator verwendet werden, um das innere Organ in die gewünschte Richtung zu bewegen. Nach Abschluss der Operation werden Nähte und Verbände angelegt.
Postoperative Periode
Um Komplikationen nach einer Laparoskopie der Gallenblase oder anderer innerer Organe rechtzeitig zu bemerken, müssen Sie wissen, welcher Zustand nach der Operation als normal gilt. Daher sind Schmerzen im Bereich der Einschnitte keine Seltenheit, Halsschmerzen können dadurch auftreten, dass ein Tubus für die Endotrachealanästhesie verwendet wurde.
Unwohlsein vergeht in der Regel nach relativ kurzer Zeit von selbst. Frauen können besorgt seinSchmierblutungen aus der Scheide, aber auch diese verschwinden bald. In der Regel kehrt die Gesundheit am fünften - siebten Tag zurück.
Ursachen von Komplikationen
Um Komplikationen nach der Operation zu vermeiden, wird der Chirurg in der Regel 5-7 Jahre lang geschult, bevor er mit den Manipulationen fortfährt. Übung ist wichtig - ca. 4 - 5 Laparoskopien pro Woche.
In der Regel entstehen Komplikationen dadurch, dass der Patient selbst vor oder nach der Operation gegen medizinische Empfehlungen verstößt. Manchmal können sie durch einen medizinischen Fehler verursacht werden. So können die Regeln der Hygiene der Bauchhöhle verletzt werden. Entzündungsprozesse können beginnen, Probleme im Zusammenhang mit der Anästhesie können auftreten.
Ein gewisses Risiko bei der Laparoskopie ist damit verbunden, dass der Chirurg die inneren Organe tatsächlich nicht vollständig sieht, wie bei offenen chirurgischen Eingriffen.
Aufgrund der technischen Komplexität des Vorgangs können Probleme auftreten. Und wenn dabei mindestens ein Gerät ausfällt, kann es zu Fehlhandlungen des Arztes kommen. Und in diesem Fall ist eine offene Operation erforderlich. Außerdem kann ein Laparoskop das Sichtfeld eines Spezialisten einschränken, und er sieht einfach nicht das ganze Bild. Darüber hinaus impliziert diese Art von Eingriff keine taktile Empfindung, durch die der Chirurg Pathologien in verändertem Gewebe identifizieren kann. Das Bild kann fehlerhaft erscheinen, da das Bild, das der Chirurg erhält, nicht dreidimensional, sondern zweidimensional ist.
Vielzahl von Komplikationen
Zu den häufigsten Folgen der Laparoskopie gehören Probleme mit dem Atmungs- und Herz-Kreislauf-System. Dies liegt daran, dass die Bewegung der Lunge in diesem Fall schwierig ist, Kohlendioxid das Myokard und das Druckniveau im Körper negativ beeinflusst. Außerdem kann die Atmung unterdrückt werden. Infolgedessen erhöht die Operation das Risiko, dass eine Person einen Herzinfarkt oder Atemstillstand erleidet.
Die Hauptprävention solcher Verstöße ist die kompetente Arbeit des Beatmungsgeräts und des Anästhesisten. Sie müssen das Druckniveau, den Puls und das EKG vor und nach der Operation überwachen. In Fällen, in denen die Operation länger als 1 Stunde dauert, wird eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs angefertigt, um nach Komplikationen in der Lunge zu suchen.
Es gibt auch das Auftreten von Blutgerinnseln im Körper. Manchmal ist das gefährlich. Am häufigsten tritt diese Störung nach der Operation bei älteren Frauen auf, Patienten, die an kardiovaskulären Pathologien leiden. Wir sprechen von Herzfehlern, Bluthochdruck, Atherosklerose, Fettleibigkeit, Krampfadern, Herzinfarkt.
Die Faktoren, die das Auftreten dieser Gruppe von Komplikationen beeinflussen, sind die falsche Position des Patienten auf dem Operationstisch, die Dauer der Operation.
Zur Prophylaxe wird dem Patienten Heparin verabreicht, elastische Bandagen werden an den Gliedmaßen angelegt.
Pneumoperitoneum ist die Einführung von Gasen in die Bauchregion, die immer mit der Laparoskopie einhergeht und manchmal zur Entwicklung von Komplikationen führt. Gas kann auch direkt Schaden anrichtenWährend der Einführung können mechanische Schäden an inneren Organen auftreten. Infolgedessen kann sich das Gas im subkutanen Gewebe, im Omentum oder in der Leber des Patienten befinden. Am gefährlichsten ist das Eindringen von Gas in das Venensystem. Beenden Sie in diesem Fall sofort die Gaszufuhr in den Körper, drehen Sie den Patienten auf die linke Seite, heben Sie das Ende des Tisches an, führen Sie eine Wiederbelebung durch, um die Substanz zu entfernen.
Manchmal kommt es bei diesem chirurgischen Eingriff zu einer Reihe mechanischer Schäden an inneren Organen. Diese Komplikation der Laparoskopie tritt nur in 2 % der Fälle auf. Dies geschieht, wenn der Chirurg gezwungen ist, Instrumente „blind“in den Körper einzuführen. Aus dem gleichen Grund sowie durch defekte Instrumente kann es auch zu Verbrennungen kommen. Bleibt die Verbrennung unbemerkt, führt sie zu Gewebsnekrose, Bauchfellentzündung.
Manchmal werden Blutgefäße beschädigt. Das ist also nicht lebensgefährlich, kann aber am Ende zu einem Hämatom und der Gefahr einer Eiterung führen. Werden die größten Gefäße verletzt, stellt dies bereits eine Lebensgefahr dar und erfordert eine sofortige medizinische Intervention. Dies kann passieren, wenn ein Skalpell, ein Trokar, eine Veress-Nadel und eine Reihe anderer chirurgischer Instrumente verwendet werden.
Die Prävention dieser Komplikationen ist äußerst wichtig, da sie oft zum Tod führen. Aus diesem Grund wird vor der Laparoskopie unbedingt die Bauchhöhle untersucht, in schwierigen Fällen wird eine Operation vom offenen Typ durchgeführt. Um das aufgetretene Problem zu beseitigen, fahren sie direkt während der Laparoskopie mit einer offenen Operation fort. Es werden auch spezielle Schutzkappen verwendetfür chirurgische Instrumente.
Manchmal gibt es nach einer Laparoskopie Komplikationen anderer Art. Dazu gehören Eiterungen um die Wunden herum. Dies geschieht, wenn der Patient eine verminderte Immunität hat oder aufgrund eines Verstoßes gegen medizinische Empfehlungen. Um solche Folgen auszuschließen, ist es notwendig, Bettruhe einzuh alten, Katheter in Wunden sorgfältig zu handhaben und Fälle ihres Verlustes zu verhindern. In diesem Fall steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Wunde infiziert.
Außerdem können im Bereich der Trokarlöcher Metastasen auftreten. Dies geschieht, wenn ein bösartiger Tumor während der Bauchspiegelung entfernt wird. Aus diesem Grund werden vor der Laparoskopie möglichst viele Informationen gesammelt, um die Möglichkeit onkologischer Erkrankungen im Körper auszuschließen. Darüber hinaus werden bei Manipulationen mit einem erkrankten Organ spezielle versiegelte Behälter verwendet, in die die entnommenen Organe gelegt werden. Ihr Hauptnachteil sind ihre hohen Kosten.
Eine weitere Komplikation nach einer Laparoskopie kann ein Leistenbruch sein. Um dies zu vermeiden, näht der Arzt nach der Operation unbedingt Löcher zu, deren Größe mehr als 1 cm beträgt, und tastet dann ab, um unsichtbare Wunden zu erkennen.
Schlussfolgerung
Wie jede Operation birgt auch die Laparoskopie das Risiko von Komplikationen. Und doch ist sie im Vergleich zu anderen Operationsmethoden deutlich geringer. Risiken können reduziert werden, indem Anweisungen und Empfehlungen strikt befolgt werden.
