Es wird viel über die Notwendigkeit der Blutverdünnung zur Behandlung und Vorbeugung vieler schwerer Krankheiten gesprochen und geschrieben. Darüber hinaus hat die Zahl der Medikamente, die diese Aufgabe effektiv erfüllen, in letzter Zeit zugenommen. Es wird nicht empfohlen, sie selbst auszuwählen, nur ein Arzt sollte sie auswählen.
Aber jeder sollte wissen, welche Blutverdünner ohne "Aspirin" in der Medizin verwendet werden.
Warum das Blut verdünnen
Mit zunehmendem Alter leiden viele Menschen unter Blutgerinnungsstörungen. Die Mechanismen dieses Prozesses sind unterschiedlich, einige sind nicht vollständig verstanden.
Was kann ich nehmen, um das Blut zu verdünnen? Schlaganfälle sowie Thrombosen und Thromboembolien sind Pathologien, die dadurch entstehen, dass Blutgerinnsel das Lumen des Gefäßes verstopfen und den Blutfluss in einem bestimmten Bereich unseres Körpers stoppen.
Diese Gefäßprobleme sind sehr gefährlich, sie gehen nie spurlos: ohne rechtzeitigDie medizinische Versorgung ist entweder tödlich oder behindert.
Blutverdünner ohne "Aspirin" stehen laut Übersichtsarbeiten an erster Stelle bei der Vorbeugung gegen Thrombosen und verhindern somit die Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Neben der Vorbeugung werden sie auch zur Behandlung bereits gebildeter Thrombosen eingesetzt.
Medikamente zur richtigen Blutverdünnung
Das Auftreten von Gerinnseln wird durch viele Gerinnungsfaktoren im Blut aktiviert. Existiert:
- Primäre Thrombozytenhämostase. Blutplättchen verkleben untereinander und mit der Gefäßwand und verstopfen dadurch das Lumen eines kleinen Gefäßes.
- Sekundär, Gerinnungshämostase. Es kommt zu einer Aktivierung von Plasmagerinnungsfaktoren und zur Bildung eines Fibrinthrombus.
Entsprechend werden blutverdünnende Tabletten ohne „Aspirin“eingeteilt:
- Auf Thrombozytenaggregationshemmern (Verhinderung der Adhäsion von Thrombozyten, Verlangsamung der vaskulären und Thrombozytenhämostase).
- Antikoagulanzien (blockieren Plasmagerinnungsfaktoren und verhindern die Bildung von Fibringerinnseln).
Thrombozytenaggregationshemmer
Eine Thrombozytenaggregationshemmung ist in folgenden Situationen indiziert:
- Wenn die Herzmuskeln geschädigt sind, hervorgerufen durch einen Mangel oder eine Unterbrechung der Blutversorgung des Myokards.
- Mit Ischämie des Herzens, die mit dem Auftreten einer ischämischen Nekrose des Muskelbereichs auftritt.
- Für Patienten mit Rhythmusstörungen.
- Sekundärprävention von Blutgerinnseln bei Schlaganfallpatienten.
- Nach allen chirurgischen Eingriffen an Herz und Blutgefäßen.
- Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit.
Antiagregantien ohne "Aspirin"
Nebenwirkungen von Medikamenten mit "Aspirin" zwangen Experten, nach alternativen, harmloseren Blutverdünnern mit ähnlicher Wirkung zu suchen.
In der Folge werden nun mehrere Medikamente ohne Acetylsalicylsäure, die antithrombotisch wirken, in der klinischen Praxis eingesetzt.
Aber es muss daran erinnert werden, dass absolut sichere Medikamente dieser Gruppe nicht existieren, jedes von ihnen bestimmte Einschränkungen hat und sie auch nur von einem Arzt verschrieben werden. Einige moderne Thrombozytenaggregationshemmer werden sogar zusätzlich zu Acetylsalicylsäure verschrieben.
Liste der Blutverdünner ohne "Aspirin":
- "Dipyridamol" ("Curantil").
- "Ticlidin" ("Ticlid").
- "Clopidogrel" ("Plavix").
- "Ticagrelor" ("Brilint").
- "Prasugrel" ("Effizient").
- Cilostazol (Pletax).
- "Pentoxifyllin" ("Trental").
Weitere antithrombotische Medikamente zur Blutverdünnung ohne „Aspirin“wird es gebennäher besprochen.
Dipyridamol
Das Medikament gilt nach Wirkungsspektrum als Phosphodiesterase-Hemmer und wirkt zudem gefäßerweiternd und gerinnungshemmend. Seine Wirkung ist etwas schwächer als die von "Aspirin", aber bei individueller Unverträglichkeit gegen letzteres völlig gerechtfertigt.
Darüber hinaus ist "Dipyridamol" der einzige Thrombozytenaggregationshemmer, der für die Anwendung bei schwangeren und stillenden Frauen zugelassen ist. Das Medikament wird viermal täglich mit 75 Milligramm eingenommen, bei Bedarf wird die Tagesdosis auf 450 mg erhöht.
Hergestelltes "Dipyridamol" in Tablettenform. Das Medikament mit dem Handelsnamen "Kurantil" kostet mehr - von 650 bis 800 Rubel.
Ticlodipin
Das Medikament hemmt die Blutplättchenaggregation, reduziert die Blutviskosität und verlängert die Blutungszeit. Das Medikament wird mit 250 Milligramm zweimal täglich verschrieben. Die pharmakologische Wirkung eines Blutverdünners ohne "Aspirin" wird am vierten Therapietag erreicht.
Nebenwirkungen:
- Blutungen;
- Thrombozytopenie (eine Krankheit, die durch eine Abnahme der Blutplättchen unter den Normalwert gekennzeichnet ist, begleitet von vermehrten Blutungen und Problemen beim Stoppen von Blutungen);
- Leukopenie (Abnahme der Anzahl weißer Blutkörperchen im Blut);
- Bauchschmerzen;
- Durchfall.
Das Medikament kostet 1600 Rubel.
Clopidogrel
Das Medikament hat ein ähnliches Spektrum wie "Tiklodipin", ist aber wirksamer und sicherer als dieses. Es sollte unabhängig von der Nahrung einmal täglich mit 75 Milligramm verzehrt werden. Die Kosten für blutverdünnende Pillen ohne Aspirin variieren zwischen 300 und 900 Rubel.
Verschreiben Sie "Clopidogrel" unter den folgenden Bedingungen:
- Bei akutem Koronarsyndrom einmalig 300 Milligramm.
- Zur Prophylaxe zur Vorbeugung von Stentthrombosen nach Stentimplantation. Wird in Kombination mit Acetylsalicylsäure verwendet, sofern nicht eingeschränkt.
- Ischämische Herzkrankheit, die mit dem Auftreten einer ischämischen Myokardnekrose auftritt.
- Ischämischer Schlaganfall (gestörte Mikrozirkulation des Gehirns mit Schädigung des Hirngewebes, Funktionsstörung aufgrund von Schwierigkeiten oder Unterbrechung des Blutflusses zu einer bestimmten Abteilung).
- Verschluss peripherer Arterien (Gefäßinsuffizienz, die entsteht, wenn die Durchgängigkeit oder Verstopfung von Blutgefäßen beeinträchtigt ist, wodurch der Bluttransport zu einem bestimmten Organ gestört wird, was zu Funktionsstörungen führt).
Ticagrelor
Innovatives Medikament, das Wirkungsspektrum ist ähnlich wie bei "Clopidogrel". Produziert in Tablettenform von 60 und 90 Milligramm, zweimal täglich verwendet. Von den Nebenwirkungen ist neben Blutungen auch Atemnot zu beachten. Der Preis des Medikaments beträgt 4500 Rubel.
Zusätzliche Arzneimittel
Prasugrel ist ein neues Medikament, das bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom angewendet wird, die kurz vor einer Stentimplantation stehen. Diese blutverdünnenden Pillen ohne Aspirin sind viel wirksamer als Clopidogrel, gleichzeitig treten jedoch bei häufigerer Anwendung Nebenwirkungen auf. Es wird nicht zur Anwendung bei Patienten empfohlen, die einen Schlaganfall erlitten haben. Der Preis des Medikaments beträgt ungefähr 4.000 Rubel.
"Pletax" hat gerinnungshemmende und gefäßerweiternde Wirkungen. Erweitert gut die Arterien der Beine. Es wird in der Regel zum Auslöschen von Läsionen dieser Arterien verwendet. Dosierung - 100 Milligramm zweimal täglich. Der Preis des Medikaments beträgt 2000 Rubel.
"Trental" kombiniert gerinnungshemmende und gefäßerweiternde Wirkungen. Reduziert die Blutviskosität, verbessert die Durchblutung. Bewerben Sie sich als Lösung zur intravenösen Verabreichung und Tabletten. Der Preis des Medikaments variiert zwischen 200 und 1500 Rubel.
Antikoagulantien
Dies sind Medikamente, die die Aktivität von Plasmagerinnungsfaktoren hemmen. Sie werden in Situationen eingesetzt, in denen Thrombozytenaggregationshemmer allein unverzichtbar sind, zur Behandlung thromboembolischer Komplikationen sowie zu prophylaktischen Zwecken, wenn die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen sehr hoch ist.
Indikationen für blutverdünnende Tabletten ohne "Aspirin":
- Eine Blockade der Lungenarterie, die normalerweise in großen Venen in den Beinen oder im Becken auftritt.
- Eine Krankheit, bei der sich Venen bildenBlutgerinnsel, die den normalen Blutfluss stören.
- Myokardinfarkt.
- Ischämischer Schlaganfall (gestörte zerebrale Mikrozirkulation mit Schädigung des Hirngewebes, Funktionsstörung infolge von Schwierigkeiten oder Unterbrechung des Blutflusses zu einer bestimmten Abteilung).
- Vorhofflimmern bei Patienten mit kardialer Ischämie.
- hatte einen Schlaganfall mit Vorhofflimmern.
- Prothetische Herzklappen.
- Vorhofthrombus (ein natürlicher Prozess, der die Blutgerinnung in den Gefäßen oder Hohlräumen des Herzens erhöht).
- Stentstenose (Arterienverengung).
Es gibt folgende Gruppen dieser Medikamente:
- Direkte Antikoagulantien, die Thrombin im Blut inaktivieren. Dies sind „Heparin“und seine verschiedenen Modifikationen sowie „Hirudin“.
- Indirekte Antikoagulantien blockieren die Bildung von Plasmagerinnungsfaktoren in der Leber ("Warfarin", "Phenylin", "Neocumarin", "Sincumar").
- Neue orale Antikoagulanzien.
Direkte Antikoagulanzien
Unfraktioniertes Heparin ist ein natürliches Antikoagulans, das in vielen Körpergeweben vorkommt. Im Blut hemmt es Thrombin und verringert dadurch die Fähigkeit zur Gerinnselbildung.
"Heparin" wird parenteral in hohen Konzentrationen verwendet - zur Beseitigung von akutem Myokardinfarkt, Thrombose der Arterien der Extremitäten, Lungenembolie, in kleinen Dosen - als vorbeugende Maßnahme zur Vorbeugung von Thromboembolien. Das Medikament wird mit verschriebenbesondere Behandlung unter Kontrolle der Blutgerinnung nur in einer medizinischen Einrichtung.
Heparinsalben und -gele zur lokalen Anwendung werden ebenfalls hergestellt (Heparinsalbe, Lyoton, Venitan, Venolife). Sie werden bei Krampfadern und Hämorrhoiden empfohlen.
Heparine mit niedrigem Molekulargewicht werden normalerweise zweimal täglich subkutan injiziert. Freigegeben in Einwegspritzen. In den meisten Fällen werden folgende Medikamente verschrieben:
- "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 Mikroeinheiten / 0,2 Milliliter - insgesamt zehn Spritzen in einer Packung. Die Kosten für das Medikament variieren zwischen 1700 und 2800 Rubel.
- "Nadroparin" ("Fraksiparin") - hergestellt in verschiedenen Konzentrationen, die Kosten für das Medikament reichen von 2000 bis 4000 Rubel.
- "Enoxoparin" ("Clexane") - Dosierung in Spritzen von 2000 bis 8000 Einheiten, der Preis variiert von 700 bis 3000 Rubel.
- "Bemiparin" ("Cibor") - erhältlich in Spritzen mit 3500 Mikroeinheiten, zehn Stück, 3900 Rubel.
Niedermolekulare Heparine werden in der Regel prophylaktisch eingesetzt, um Thrombosen bei Patienten nach Operationen vorzubeugen. Darüber hinaus können sie bei schwangeren Frauen mit einem durch Antiphospholipid-Antikörper hervorgerufenen autoimmunen hyperkoagulablen Zustand angewendet werden.
"Sulodexid" ist ein Antithrombotikum,das aus zwei Glykosaminoglykanen besteht, die aus der Darmschleimhaut des Schweins gebildet werden. Das Wirkungsspektrum ähnelt dem von niedermolekularen Heparinen. Es wird in der Regel zur Vorbeugung von Mikrothrombosen bei Diabetikern eingesetzt. Der Vorteil des Medikaments ist seine gute Verträglichkeit sowie die Möglichkeit, es nicht nur in Injektionen, sondern auch in Kapseln zur oralen Anwendung zu verwenden. Der Preis für 10 Ampullen beträgt 2000 Rubel, der Preis für Kapseln beträgt 2700 Rubel.
"Warfarin" ist fast das einzige Antikoagulans, das für eine längere Anwendung verschrieben wird. Sie gilt nach wie vor als Maßstab, an dem alle modernen Medikamente mit gleicher Wirkung gemessen werden. In der Leber blockiert es den Vitamin-K-Stoffwechsel und verhindert so die Bildung mehrerer Plasmagerinnungsfaktoren. Anschließend verliert das Blut seine Fähigkeit, Gerinnsel zu bilden.
Bei fortgesetzter Anwendung reduziert Warfarin die Inzidenz von Schlaganfällen um 64 Prozent. Aber dieses Medikament ist nicht perfekt, es ist unpraktisch für den häufigen Gebrauch.
Hauptnachteile:
- Die Notwendigkeit regelmäßiger Laborüberwachung und ständiger Dosisanpassungen.
- Strikte Einh altung der Diät.
- Inkompatibel mit den meisten Medikamenten.
- Häufige Blutungen.
Warfarin ist nach wie vor das am weitesten verbreitete Antikoagulans, hauptsächlich wegen seiner erschwinglichen Kosten. Die Dosierung des Medikaments wird unter der Kontrolle eines Laborbluttests ausgewählt, manchmal dauert die Auswahl der optimalen Konzentration von Medikamenten ein paarMonate.
Das Medikament wird in Tablettenform von 2,5 Milligramm hergestellt. Der Preis des Medikaments variiert je nach Hersteller zwischen 70 und 200 Rubel.
Neue orale Antikoagulanzien sind die neueste Generation von Arzneimitteln, die vor nicht allzu langer Zeit in die medizinische Praxis eingeführt wurden, aber schnell von Ärzten und Patienten akzeptiert wurden.
Alle neuen oralen Antikoagulanzien können in zwei Gruppen eingeteilt werden:
- Direkte Thrombinhemmer ("Dabigatran").
- Direkte Faktor-Xa-Inhibitoren (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).
Ihre Wirkung ist vergleichbar mit "Warfarin", aber es ist sowohl für den Facharzt als auch für den Patienten angenehmer, mit ihnen zu arbeiten. Der Hauptvorteil besteht darin, dass sie keine allgemeine Laborkontrolle erfordern. Der Hauptnachteil ist der hohe Preis.
"Dabigatran" hemmt Thrombin und verhindert dadurch die Umwandlung von Fibrinogen in Fibrin. Gut resorbiert aus dem Magen-Darm-Trakt. Seine Wirkung ist auch vergleichbar mit Warfarin. Nebenwirkungen sind selten und die Anwendung ist viel bequemer.
Dabigatran wird in Kapseln von 75, 110 und 150 Milligramm hergestellt, zweimal täglich angewendet, die Tagesdosis wird vom Arzt je nach Zweck der Verabredung ausgewählt. Es ist verboten, das Mittel gegen Blutungen sowie einen kürzlichen hämorrhagischen Schlaganfall, schweres Nierenversagen, Schwangerschaft zu verwenden. Eine Laborkontrolle ist normalerweise nicht erforderlich.
Das Medikament kostet 1900 Rubel.
„Rivaroxaban“, „Apixaban“, „Edoxaban“hemmen sowohl den freien als auch den Thrombus-assoziierten Faktor Xa. Handelsnamen:
- Rivaroxaban - Xarelto.
- "Apixaban" - "Eliquis".
- "Endoxaban" - "Lixiana".
Indikationen für die Anwendung sind die gleichen wie für "Warfarin". Alle drei Medikamente werden schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert.
Der Unterschied liegt darin, dass Sie Xarelto Tabletten mit Nahrung einnehmen müssen, der Rest - unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Eliquis - zweimal täglich, der Rest - einmal.
Volksheilmittel zur Blutverdünnung ohne "Aspirin"
Medikamente haben viele Einschränkungen, daher sollten Sie sich andere natürliche Arzneimittel (Kräuter, Früchte, Beeren) und andere Rezepte der Großmutter ansehen:
- Pflanzen, die helfen, das Blut zu verdünnen - weiße Weidenrinde, medizinischer Steinklee, kaukasische Dioscorea-Wurzeln, Haselnussrinde und -blätter, Rosskastanie, Lungenkraut, Ginkgo-Biloba-Blätter.
- Aufgrund der pharmakologischen Eigenschaften von Natriumbicarbonat (Backpulver) können Patienten eine Übersäuerung des Magens und dickflüssiges Blut loswerden.
- Cranberries sind voller Vitamine. Der erhöhte Geh alt an Ascorbinsäure wirkt sich positiv auf die Wand der Blutgefäße aus und macht sie stärker, wodurch die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln verringert wird.