Osteomyelitis ist eine entzündliche Erkrankung der Knochen und der umgebenden Weichteile, die als Folge ihrer Zerstörung durch eitrige Bakterien auftritt. Schauen wir uns die Informationen über die Krankheit genauer an. Besonderes Augenmerk wird auf eine solche Form der Krankheit wie chronische Osteomyelitis gelegt. Wir werden etwas über die Ursachen seines Auftretens, Diagnose- und Behandlungsmethoden erfahren.
Osteomyelitis: Krankheitsklassifikation
Basierend auf verschiedenen Faktoren gibt es mehrere Klassifikationen der Krankheit. Abhängig von den Bedingungen für das Auftreten der Krankheit kann es sein:
- primär (hämatogen);
- sekundär (posttraumatisch);
- odontogen.
Hämatogene Osteomyelitis tritt als Folge der Einführung von Mikroben durch das Blut in das Knochengewebe aus eitrigen Wunden, Pusteln auf der Haut oder entzündlichen Herden innerer Organe auf. In den meisten Fällen betrifft diese Art von Krankheit Kinder. Die hämatogene Osteomyelitis beginnt plötzlich und wird in den ersten Tagen von Vergiftungserscheinungen des Körpers begleitet: hohes Fieber, Übelkeit, Erbrechen,allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen. Nach einiger Zeit (bis zu zwei Tagen) tritt eine Schwellung der betroffenen Extremität auf, die von starken Schmerzen begleitet wird.
Posttraumatische Osteomyelitis kann nach einer Knochenoperation, einem offenen Bruch oder einer Schusswunde auftreten. Dies geschieht bei Vorliegen von beitragenden Faktoren, wie z. B. fehlender oder unsachgemäßer Durchführung einer chirurgischen Behandlung, Vorhandensein großer Hämatome oder Fremdkörper. Alle fördern das Wachstum von Bakterien, da sie den normalen Heilungsprozess stören.
Es ist üblich, odontogene Osteomyelitis einer separaten Gruppe zuzuweisen. Es handelt sich um einen entzündlichen Prozess im maxillofazialen Bereich. Odontogene Osteomyelitis betrifft Parodontal- und Zahngewebe, daher ist die Krankheit eng mit der Zahnheilkunde verbunden. Diese Art von Krankheit wird von Kopfschmerzen, Fieber und allgemeiner Schwäche des Körpers begleitet. Mit seinem Fortschreiten können Schluckbeschwerden, das Auftreten von Mundgeruch, Schwellungen der Schleimhaut, Plaque auf der Zunge auftreten.
Die folgenden Formen der Osteomyelitis, die wir betrachten werden, hängen von der Art ihres Verlaufs ab:
- scharf;
- chronisch.
In der Regel beginnt die Behandlung bereits im ersten Krankheitsstadium. Aber ohne adäquate Therapie wird die akute Osteomyelitis chronisch.
Die folgenden Arten der Erkrankung sind weniger häufig:
- Olie-Syndrom;
- Brody-Abszess;
- Morbus Garre.
Also haben wir uns mit den allgemeinen Informationen über Osteomyelitis vertraut gemacht. Es ist an der Zeit, sich seine chronische Form genauer anzusehen.
Krankheitsursachen
Um die Ursachen einer chronischen Osteomyelitis zu finden, müssen Sie nicht lange suchen. Es wurde bereits oben erwähnt, dass die Krankheit als Folge einer unsachgemäßen Behandlung ihrer akuten Form auftritt.
Der Erreger der chronischen Osteomyelitis ist in den meisten Fällen Staphylococcus aureus. Obwohl es Situationen gibt, in denen das Auftreten der Krankheit durch Pseudomonas aeruginosa, Pilz, Proteus, E. coli hervorgerufen werden kann.
Also, die Hauptursachen für chronische Osteomyelitis:
- späte Identifizierung des Erregers der Krankheit;
- unsachgemäße Behandlung der akuten Form der Erkrankung;
- Vorzeitige Identifizierung der Quelle einer Infektionskrankheit.
Krankheitssymptome
Der Verlauf einer chronischen Osteomyelitis hängt in erster Linie von der Art des Verlaufs, der Lokalisation und der Prävalenz des Entzündungsprozesses ab. In den meisten Fällen betrifft die Infektion auch die angrenzenden Gewebe.
Chronische Osteomyelitis ist gekennzeichnet durch:
- Hautaufhellung;
- Appetitlosigkeit;
- Schlafstörungen;
- Erscheinen von Apathie und Lethargie.
Darüber hinaus treten während der Entwicklung der Krankheit häufig eitrige Fisteln auf. Bei Kontakt mit benachbartem Gewebe ist die Bildung von Abszessen, Phlegmonen nicht ausgeschlossen.
Wenneine chronische Osteomyelitis den Unterkiefer befallen hat, kann es zu einer Zunahme der Lymphknoten kommen.
Darüber hinaus geht die Krankheit mit einer allgemeinen Verschlechterung des Wohlbefindens, Vergiftungserscheinungen und schmerzhaften Empfindungen im Bereich des geschädigten Körperteils einher: Schulter- oder Oberschenkelknochen, Wirbel, und so weiter.
Krankheitsdiagnose
Um eine chronische Osteomyelitis zu identifizieren, können Sie sich an einen Traumatologen, Chirurgen oder Orthopäden wenden. Die Diagnose umfasst eine Reihe von Aktivitäten.
Der Patient kann verschrieben werden:
- Befragung, Inspektion, Palpation.
- Röntgen. Eine Röntgenaufnahme kann bereits eine Woche nach Ausbruch der Erkrankung strukturelle Veränderungen im Knochen zeigen.
- Biochemisches und vollständiges Blutbild zur Bestimmung der Erythrozytensenkungsgeschwindigkeit und des Vorhandenseins oder Fehlens eines Krankheitserregers.
- Zytologische und bakteriologische Untersuchung von Wundsekret, Fistel und Knochenmark.
- Ultraschall der beschädigten Stelle. Es ist notwendig, Flüssigkeitsansammlungen zu erkennen.
- Angiographie. Es wird durchgeführt, um Bereiche ohne Blutversorgung zu erkennen.
- Magnetresonanz und Computertomographie. Sie wird durchgeführt, um Informationen über Größe, Lokalisation, Verteilung und Art pathologischer Veränderungen zu erh alten.
- Radionuklidstudien sind notwendig, um die Krankheit, ihre Schwere und die Art der Entzündungsprozesse rechtzeitig zu erkennen.
Es wird empfohlen, sich nicht nur einer externen Prüfung zu unterziehen undMachen Sie eine Röntgenaufnahme, aber finden Sie auch Zeit für eine maximale Diagnose, da nur in diesem Fall die optimale Behandlungsoption ausgewählt werden kann.
Differentialdiagnose
Chronische Osteomyelitis kann in ihren Symptomen einigen anderen Krankheiten ähneln. Deshalb kommt der Differenzialdiagnostik eine große Bedeutung zu. Es hilft, die genaueste Diagnose zu stellen und eine wirksame Behandlung zu verschreiben.
Der Verlauf einer Osteomyelitis kann ähnlich sein wie:
- Auftreten von Neubildungen am Knochen;
- Knochentuberkulose;
- Osteochondropathie;
- fibröse Osteodysplasie.
Arzneimittelbehandlung
Die Behandlung der akuten Form der Krankheit beinh altet die Verwendung von topischen Präparaten: Sorptionsmittel, entzündungshemmende Salben, proteolytische Enzyme und Antibiotika.
Traumatische Läsionen und generalisierte Art von Osteomyelitis erfordern verschiedene Therapieformen:
- Entgiftung mit Infusion von Kochsalzlösung, "Rheopolyglucin" und anderen Substanzen;
- antibakteriell mit Einsatz von knochentropen Antibiotika oder speziellen Präparaten bei Nachweis der Art des Erregers;
- immun mit der Einführung spezifischer Seren von Staphylokokken-Toxoid, Autovakzine.
Chirurgische Behandlung
Die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs tritt in Fällen auf, in denen es eine große Anzahl von gibtSequester, die sich im Laufe der Zeit nicht auflösen. Dies kann auch Fälle von Fistelbildung oder das Vorliegen einer schweren Nierenerkrankung des Patienten umfassen.
Bei chronischer Osteomyelitis umfasst die chirurgische Behandlung mehrere obligatorische Verfahren:
- Entfernung nicht lebensfähiger Gewebe;
- Behandlung der Wunde mit Antiseptika und Antibiotika;
- Plastik von Weich- und Knochengewebe;
- Wunddrainage;
- Installation eines Katheters in die Arterie, die sich neben der Läsion befindet. Dies ist für die weitere Einführung von Antibiotika durch sie notwendig.
Physiotherapie
Osteomyelitis erfordert eine Behandlung und physikalische Faktoren. Ihr Hauptziel ist es, Entzündungen zu beseitigen, Genesungsprozesse zu aktivieren, die Bildung von Sequestern zu beschleunigen, die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Bakterien zu verringern und die Immunität zu stimulieren.
Um die Aktivität des Entzündungsprozesses zu reduzieren, kann dem Patienten verschrieben werden:
- Infrarot-Lasertherapie;
- UHF-Therapie;
- erythemale Dosen von UV-Strahlung;
- UHF-Therapie.
Die oben genannten Verfahren werden nur in Kombination mit einer Antibiotikatherapie durchgeführt und wenn es Möglichkeiten zum Abfluss der Fistel (Eiter) gibt.
Zur Beschleunigung der Prozesse der Gewebereparatur wird verwendet:
- Ultraschalltherapie;
- Elektrophorese bedeutet, dass der Stoffwechsel von Vitaminen und Substanzen verbessert wird;
- Peloidtherapie;
- Hochfrequenz-Magnetfeldtherapie;
- Paraffin- und Ozokeritanwendungen.
Bei chronischer Osteomyelitis in Remission wird eine Calciumchlorid-Elektrophorese durchgeführt. Um die Gefäße im betroffenen Bereich zu erweitern, kann eine Elektrophorese von Vasodilatatoren verwendet werden.
Um Stoffwechselvorgänge im Bindegewebe zu verbessern, brauchen Sie:
- Ultraschalltherapie;
- transkutane Elektrostimulation;
- Radon- und Schwefelwasserstoffbäder;
Im Stadium der Remission der chronischen Osteomyelitis werden Pelotherapie und Niederfrequenztherapie eingesetzt, um die Aktivität des Blutgerinnungssystems zu reduzieren.
Zur Aktivierung des Immunsystems wird dem Patienten verschrieben:
- Heliotherapie;
- Elektrophorese von Medikamenten, die die Immunmodulation beeinflussen;
- Hochfrequenz-Magnetfeldtherapie im Thymus-Bereich;
- suberythemale Dosen von UV-Strahlung;
- Laserblutbestrahlung.
Um Toxine loszuwerden, muss der Patient dreimal täglich Natriumchlorid-Kohlenwasserstoff-Mineralwasser trinken ("Essentuki No. 4", "Borjomi" und so weiter).
Um die Sauerstoffversorgung betroffener Gewebe zu verbessern, können Sauerstoff-Barotherapie oder Ozonbäder eingesetzt werden.
Kontraindikationen für Physiotherapie
Trotz der Tatsache, dass die Behandlung mit physikalischen Faktoren viele Vorteile bringt, gibt es mehrere Situationen, in denen sie strengstens verboten ist. Dazu gehören Fälle, in denen der Patient:
- hohe Körpertemperatur;
- Septikopiemie;
- ausgeprägter Rausch;
- Abszesse in AbwesenheitEiterausfluss.
Folgen der chronischen Form der Erkrankung
Chronische Osteomyelitis kann eine Reihe schwerwiegender und lebensbedrohlicher Folgen haben. Die Krankheit kann zu einer fibrösen Dysplasie führen, die wiederum das Auftreten von Tumoren hervorrufen kann. In diesem Fall wird das Knochengewebe vernarbt und Eiter beginnt sich darüber hinaus auszubreiten. Während dieser Zeit ist eine Blutvergiftung möglich, die zum Tode führt.
Eine vorzeitige Behandlung der Krankheit kann das Auftreten einer hämatogenen Osteomyelitis hervorrufen. Es ist durch das Auftreten großer Sequester und einen ausgedehnten eitrigen Prozess gekennzeichnet. All dies wird von Metastasen in den inneren Organen begleitet.
Zusätzlich zu allem ist anzumerken, dass Osteomyelitis nicht nur die Knochen betrifft, sondern auch andere Organe: die Leber, die Nieren, das endokrine System. Eine nicht rechtzeitige Behandlung kann zu Nierenversagen und zum Tod des Patienten führen.
Vorbeugende Maßnahmen bei chronischer Osteomyelitis
Wir haben von einer Krankheit wie Osteomyelitis erfahren. Klassifizierung, Symptome und mögliche Behandlungen wurden in dem Artikel diskutiert. Es bleibt, an ein weiteres wichtiges Thema zu erinnern. Gibt es Möglichkeiten, Krankheiten zu vermeiden?
Prävention der chronischen Osteomyelitis ist die rechtzeitige Behandlung ihrer akuten Form. Bereits bei den ersten Anzeichen einer möglichen Erkrankung müssen Sie qualifizierte Hilfe in Anspruch nehmen. Schließlich ist es bekanntlich einfacher, das Auftreten eines Problems zu verhindern, als sein ganzes Leben damit zu verbringen.kämpfen.
