Im traditionellen Sinne ist ein so häufiges Symptom wie ein brennendes Gefühl in der Brust ein Zeichen für eine Herzerkrankung. Angina pectoris oder Myokardinfarkt sind meist die ersten Kandidaten für die Ursache des Brennens in der Brust. Ein solches Symptom spricht jedoch häufig für andere Erkrankungen, deren Differentialdiagnose eine Klärung der Art des Brennens, seiner Lokalisation und Merkmale des Erscheinungsbildes sowie die Identifizierung von Begleitbeschwerden und -störungen erfordert.
Medizinische Bedeutung des Symptoms
Das Symptom Brennen in der Brust ist sehr heterogen und kann durch Erkrankungen des Verdauungs-, Bronchopulmonal-, Herz-Kreislauf-, Bewegungsapparates verursacht werden. Weniger häufig sind Erkrankungen der Haut, Lymphgefäße und systemische Autoimmunpathologien die Quelle des Brennens in der Brust. Noch seltener ist die Ursache eine Schädigung der peripheren Nerven in Form von Herpes zoster, Radikulopathie.
Hausärzte (Notfall- und Allgemeinmediziner) sowie Allgemeinmediziner, Kardiologen, Chirurgen, Pneumologen und Neurologen beschäftigen sich häufiger mit diesem Symptom als andere. Beschwerden über Brennen sind in der Praxis von Hämatologen und Psychiatern äußerst selten. Für einen Facharzt wird die offensichtlichste Ursache eines Symptoms ganz einfach nach gründlicher Befragung des Patienten, Erstellung eines Elektrokardiogramms und Deutung der Begleitbeschwerden herausgefunden.
Symptom des Herzprofils
Nach der etablierten Überzeugung der Patienten ist das Brennen in der Brust nur ein Symptom einer kardiologischen Erkrankung. Tatsächlich stimmt dies nicht, obwohl Kardiologen diese Beschwerde als spezifisch für ischämische Läsionen in Kombination mit Brustschmerzen betrachten. Im Falle eines Angina pectoris-Anfalls oder als Folge der Entwicklung eines Myokardinfarkts treten genau diese Symptome auf. Nur Brennen ohne Schmerzen und Atemnot ist nicht spezifisch für akute koronare Ereignisse.
Bei Myokardinfarkt oder einem Angina-pectoris-Anfall tritt ein Beschwerdekomplex in der Brust auf: Links entsteht ein drückender, brennender Schmerz, der sich durch körperliche Aktivität entwickelt. Nur gelegentlich kommt es im Ruhezustand zu einem Herzinfarkt oder Angina pectoris. Die Art dieser Schmerzen und des Brennens ändert sich nicht in Abhängigkeit von der Körperposition, der Bewegung im Schultergürtel und im Oberkörper, der Tiefe der Inspiration. Dann stört das brennende Gefühl genau hinter dem Brustbein, während der drückende Schmerz sowohl hinter dem Brustbein als auch in der Projektion des Herzens lokalisiert ist. Die Schmerzen können auch in den Nacken ausstrahlen.und Unterkiefer, etwas seltener in den Interskapularraum oder direkt unter dem linken Schulterblatt reflektiert - in die linke Schulter.
Die Art der Schmerzen bei einem akuten Koronarereignis hängt von der Lokalisation der Ischämie oder Nekrose entlang der vorderen, seitlichen oder hinteren Wand des Ventrikels sowie vom Ausmaß der Läsion ab. Bei Patienten mit begleitenden peripheren Neuropathien (Alkoholiker oder Diabetiker) sind Schmerzen und Brennen leicht ausgeprägt. Daher kann eine Angina pectoris oder ein Herzinfarkt entweder von den schwersten Symptomen begleitet sein, die für eine akute Herzinsuffizienz charakteristisch sind, oder mit einer geringen Schädigung überhaupt ohne nennenswerte Störungen verlaufen.
Herzinfarkt und Angina pectoris
Beschwerden über Schmerzen und Brennen in der Brust in der Herzgegend als Signal einer Herzschädigung treten während eines Angina-pectoris-Anfalls oder eines Herzinfarkts auf. Im zweiten Fall, wenn die Schmerzen nach 2-facher Einnahme von kurz wirksamen Nitraten nicht aufhören, ist ärztliche Hilfe erforderlich. Und im ersten Fall, bei Angina pectoris, wenn Brennen und Schmerzen immer durch die gleiche oder gleichwertige Belastung hervorgerufen werden, ist Nitroglycerin erforderlich. Es ist das Brennen in der Brust beim Gehen oder Treppensteigen, das mit Atemnot und starkem Druckgefühl in der Brust einhergeht, ist ein Symptom der Angina pectoris.
Diese Beschwerden treten als Folge eines episodischen Koronarspasmus auf, aufgrund dessen der Energieverbrauch im Herzen bei körperlicher Anstrengung zunimmt und aufgrund des verengten Lumens der Arterien die erforderliche Menge nicht abgegeben werden kann Sauerstoff und Energiesubstrat. Gegebender Zustand verschwindet von selbst 3-15 Minuten nach Beendigung der Belastung oder 3-7 Minuten nach der Einnahme von kurz wirkenden Nitraten.
Das Auftreten eines brennenden Gefühls in der linken Brustseite oder hinter dem Brustbein zusammen mit Schmerzen tritt bei stereotypen Belastungen auf, beispielsweise beim Gehen von 250 auf 500 Meter oder beim Steigen von 2-3 Treppen. Die Ressource jedes Patienten hängt von der Funktionsklasse der Angina pectoris ab, die in Abhängigkeit von der Belastungstoleranz bestimmt wird. Etwas seltener treten anginale Schmerzen bei einer hypertensiven Krise und Anfällen von Tachyarrhythmien auf.
Erkrankungen des Verdauungssystems
Brennen in der Brust ist ein Symptom für Erkrankungen des Verdauungssystems, obwohl viele Patienten davon überzeugt sind, dass bei Erkrankungen des Magens, der Speiseröhre, der Leber und der Bauchspeicheldrüse Schmerzen immer den Magen belasten. Tatsächlich gibt es eine Gruppe von Magen- und Speiseröhrenerkrankungen, die durch Brennen in der Brust und Schmerzen in der Brust gestört werden. Diese Symptome sind jedoch normalerweise entweder mit Dyspepsie oder schlechtem Geschmack im Mund und Bitterkeit am Morgen, Aufstoßen, Übelkeit oder Erbrechen verbunden.
Brennen in der Magengegend und im Herzen sowie in der Projektion des Brustbeins ist ein spezifisches Allgemeinsymptom von Erkrankungen der Speiseröhre: Ösophagitis, Refluxkrankheit, Tumore. Dann ist das Brennen in der Brust konstant oder mit Essen verbunden. Bei Ösophagusläsionen treten Beschwerden sofort beim Schlucken von Nahrung auf, bei Magengeschwüren beispielsweise bei Magengeschwüren Schmerzen und Brennen im Oberbauch undBrustschmerzen treten 30 Minuten oder länger nach dem Essen auf.
Abklärung von Speiseröhren- und Magenbeschwerden
GERD, Ösophagitis, chronische Gastritis oder Magengeschwüre treten häufiger bei Patienten mit diesen Beschwerden auf. Weniger häufig wird eine Pylorusstenose, Stenose der Speiseröhre, Mallory-Weiss-Syndrom, begleitet von häufigem Erbrechen, festgestellt. Gleichzeitig sind Tumore der Speiseröhre durch Brennen in der Brust und Verletzungen beim Schlucken von Nahrung und Erbrechen von unveränderter (unverdauter und unbehandelter Magensaft-) Nahrung gekennzeichnet.
Erbrechen der Speiseröhre ist möglicherweise nicht das erste Symptom eines Tumors, da es auftritt, wenn das Lumen der Speiseröhre verstopft ist. Brennen in onkologischen Läsionen der Speiseröhre tritt noch später auf, was eine Untersuchung und Entscheidung über die Operation erfordert. Magen- und Speiseröhrenbeschwerden können durch Röntgengastroskopie und Fibrogastroskopie mit obligatorischer Biopsie verifiziert werden.
Erkrankungen des Atmungssystems
Brennen in der Brust beim Husten oder Atmen ist ein Symptom für eine Schädigung der Lunge, der Bronchien oder der Pleuramembran. Meistens wird eine solche Beschwerde durch das Vorhandensein einer Pleuropneumonie verursacht. In diesem Fall entwickelt sich in einem kleinen Randbereich der Lunge eine Entzündung, die mit einer gleichzeitigen Schädigung des Rippenfells einhergeht. Dies bedeutet, dass zusammen mit einer Lungenentzündung zuerst eine trockene Pleuritis auftritt und dann eine exsudative.
Brennen und Schmerzen in der Brust an der Stelle der Läsion, die durch tiefes Einatmen oder Husten verschlimmert werden, sind ein Zeichen für eine trockene Pleuritis oder eine Schwellung der Pleura. Bei Weiterentwicklungexsudative Pleuritis, die Schmerzen lassen nach, dem Patienten scheint es besser zu gehen. In Wirklichkeit verschlechtert ein exsudativer Erguss jedoch den Gesundheitszustand, obwohl es weniger Beschwerden gibt.
Brusthöhlenkrebs
Bei einem solchen Symptom wie einem brennenden Gefühl in der Brust können die Ursachen sehr vielfältig sein, bis hin zur Entstehung eines Tumors des Rippenfells, der Bronchien, der Brust, der Speiseröhre oder der Lunge. Daher benötigt der Patient im Falle einer solchen Beschwerde eine gründliche Untersuchung des Symptoms und eine entsprechende Untersuchung. Gleichzeitig gibt es in der Medizin eine unausgesprochene Regel, die besagt, dass in allen unklaren Fällen Krebs vermutet werden sollte.
Obwohl dieser Satz dramatisch klingt, sollte man im Stadium der Differentialdiagnose, wenn keine Veränderungen in den Labortests und im Elektrokardiogramm festgestellt werden, zur Durchführung von FEGDS und Röntgenaufnahmen geführt werden. Letztere sind zum Ausschluss von Geschwüren und Lungenentzündungen notwendig und können auch Aufschluss über das Vorhandensein eines Tumors im Verdauungs- oder Bronchopulmonalsystem geben.
Krebsalarm
Bei onkologischen Erkrankungen kann ein häufig dauerhaftes Brennen in der Brust rechts oder hinter dem Brustbein auftreten, das eine deutliche Abhängigkeit von den Phasen der Atmung oder Nahrungsaufnahme hat. Manchmal stört Sie das Brennen ständig und ist nicht bewegungsabhängig. Sehr oft tritt es bei onkologischen Erkrankungen in dem Moment auf, in dem der Tumor aus dem Primärherd metastasiert und sich an der Screening-Stelle entwickelt hat, wobei das umgebende Gewebe gequetscht oder eine Fistel gebildet wirdbewegen.
Tumoren der Speiseröhre beispielsweise treten zunächst nicht mit einem brennenden Gefühl in der Brust auf, sondern mit Schluckbeschwerden, Aufstoßen und manchmal leichtem Sodbrennen. Das Brennen selbst beginnt in dem Moment zu stören, in dem sich aufgrund der ständigen Obstruktion des Lumens der Speiseröhre und der Nahrungsretention die darüber liegenden Bereiche ausdehnen. Das Auftreten dieses Symptoms wird auch bei der Bildung eines Fistelgangs beobachtet, der die Speiseröhre mit der Luftröhre verbindet.
Symptome wie Schluckbeschwerden und Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund sind Frühwarnzeichen für einen Tumor im Verdauungssystem. Brennen in der Brust ist in dieser Situation nicht das Hauptsymptom, da es meistens ziemlich spät auftritt. Das Auftreten eines solchen Symptoms erfordert jedoch eine Untersuchung und Identifizierung der Ursache, die es verursacht hat.
Brennen bei neurologischen Erkrankungen
Neben onkologischen Erkrankungen ist ein solches Symptom wie Brennen und Kribbeln in der Brust auch charakteristisch für neurologische Pathologien. Dies wird beispielsweise bei Herpes zoster, Radikulopathie, Läsionen der Wirbelsäule, Interkostalneuralgie beobachtet. In der Regel treten hier Brustschmerzen in den Vordergrund, die scharf, stechend oder schneidend sind, von der Körperh altung abhängen oder sich bei Bewegung verstärken. Nur gelegentlich ist der Schmerz dauerhaft und kann einen Angina-Anfall vortäuschen, da er nach körperlicher Anstrengung auftritt.
Brennen in der Brust rechts, sowie Schmerzen in der Brust in der Projektion der Schulterblätter oder entlang der Wirbelsäule -typische Symptome von Läsionen des Bewegungsapparates: Osteochondrose, deformierende Arthrose, Morbus Bechterew, Spondylopathien. Gleichzeitig werden die Symptome gleichzeitig der Neurologie zugeschrieben, da es bei diesen Erkrankungen zu einer Kompression der Wurzeln der Spinalnerven kommt.
Der stechende Charakter des Schmerzes mit eindeutiger Bewegungsassoziation ist spezifisch für Radikulopathien. Andere radikuläre Symptome können auch von Neurologen bestimmt werden, von denen jedes spezifisch für eine bestimmte Läsionsstelle ist. Ob Schmerzen und Brennen in der Brust rechts oder hinter dem Brustbein Anzeichen einer neurologischen Erkrankung sind, steht oft außer Zweifel, da die Diagnose manchmal eindeutig ist. Unabhängig davon benötigt der Patient ein EKG und Laboruntersuchungen.
Dies ist notwendig zum Ausschluss von Herzschäden, sowie zur unspezifischen Diagnose von Infektionskrankheiten, Leukämie oder Hämatosarkomen. Viele der Patienten mit bösartigen hämatologischen Erkrankungen bestätigen, dass ihre Erkrankung durch ein großes Blutbild im Rahmen einer Routineuntersuchung oder ärztlichen Untersuchung beschwerdefrei erkannt wurde.
Behandlung von Spezialkrankheiten
Nach der Untersuchung eines Patienten mit Beschwerden über Brennen in der Brust wird die Behandlung entsprechend den festgestellten Verstößen verordnet. Sind die Symptome mit einem Herzinfarkt verbunden, werden interventionelle Eingriffe vorbereitet, bei Angina pectoris wird das Behandlungsschema angepasst. Wenn Tumore der Brust, der Lunge, der Bronchien, des Rippenfells, des Rachens, der Speiseröhre oder des Magens festgestellt werden,eine umfassende Untersuchung, die für die Planung des Operationsumfangs erforderlich ist.
Im Falle einer Lungenentzündung, wenn die Frage nach der Ursache des Symptoms durch Röntgenaufnahmen und ein großes Blutbild geklärt ist, wird eine antibiotische und physiotherapeutische Behandlung verordnet. Bei neurologischen Erkrankungen sind Physiotherapie und Anästhesie angebracht. Darüber hinaus bereitet die Detaillierung eines Symptoms im Praxisalltag meist keine Schwierigkeiten, da die Begleitbeschwerden meist eine schnelle und genaue Diagnose ermöglichen.
Lebenslauf
Die Ursachen für ein solches Symptom wie ein brennendes Gefühl in der Brust sind sehr vielfältig. Darunter sind Erkrankungen der Atemwege, des Herz-Kreislauf- und des Verdauungssystems. Gelegentlich ist Brennen ein Zeichen für onkologische, neurologische und Hauterkrankungen. Gleichzeitig ist es wichtig zu verstehen, dass es zur Interpretation des Symptoms notwendig ist, die begleitenden Beschwerden sowie die Bedingungen und Muster des Auftretens von Brennen, seine Persistenz oder seine paroxysmale Natur zu untersuchen. Ein isoliertes brennendes Symptom in der Brust ist äußerst selten und weist auf eine Hautläsion hin, die fast immer leicht zu erkennen ist.
Brennen ist ein Symptom, und ohne eine angemessene Diagnose kann von keiner Behandlung gesprochen werden. Die richtige Taktik besteht darin, einen Spezialisten zu kontaktieren und zu untersuchen, um eine bestimmte Ursache zu identifizieren. Sie können sofort mit der Behandlung beginnen, wenn eine offensichtliche Ursache für das Symptom vorliegt. Wenn jedoch keine Wirkung eintritt, sollten diagnostische Fragen geklärt werden, bis eine spezifische Diagnose gestellt wird und das Symptom vollständig verschwindetErgebnis der Behandlung.
