Blutdruck oder Blutdruck ist ein wichtiger Indikator für den Zustand und die Funktion des menschlichen Körpers. Was bedeutet es physikalisch? Dies ist die Kraft des vertikalen Blutdrucks auf die Wände der Blutgefäße. Die Messung dieses Indikators ist das erste Verfahren bei einem Arzttermin. Seine Höhe wird in Zahlen in Brüchen ausgedrückt: Die obere Linie ist der systolische, die untere Linie der diastolische Druck.
Wie passiert das?
Wenn sich das Herz zusammenzieht, treten Systolen (ventrikuläre Kontraktion) und Diastole (Entspannung) rhythmisch auf. Lassen Sie uns genauer betrachten. Wenn sich das Herz zusammenzieht, drückt es Blut aus der linken Herzkammer in die Aorta, und diese Kraft erzeugt Druck auf die Wände der Gefäße. Was beeinflusst die Werte dieses Indikators?
Änderungen des arteriellen Blutdrucks werden beeinflusst von:
- die Menge und Viskosität des Blutes, die pro Zeiteinheit in den Kreislauf ausgestoßen wird;
- die Kapazität des Gefäßbettes selbst;
- Herzfrequenz (HR);
- Widerstand der Gefäßwände;
- ZeitTage;
- Spannung der Arterienwände;
- körperliche Aktivität;
- externe Umgebung usw.
Methoden zur Messung des variablen Drucks werden in diesem Artikel besprochen. Setzen wir unsere Studie fort.
Wenn Blut aus dem Herzen in die Aorta ausgestoßen wird, entsteht ein systolischer Druck (BP). Anschließend schließen die Aortenklappen. Die Mägen entspannen sich. Der Druck sinkt. Jetzt ist es diastolisch (DD). Der Unterschied zwischen ihnen ist der Pulsdruck.
Die Maßeinheit des Blutdrucks ist 1 mmHg. Norm SD - 110-129 mmHg. Art., DD - 70-99 mmHg. Kunst. Andere Zahlen als diese sollten als pathologisch betrachtet werden.
Differenz ist der Prozess der Druckänderung (Fall oder Sprung). Es tritt zu einer bestimmten Zeit auf, zum Beispiel morgens und abends. Methoden zur Messung des Druckabfalls unterscheiden sich nicht von herkömmlichen Blutdruckmessungen. Betrachten Sie als Nächstes Geräte, die für diese Zwecke entwickelt wurden.
Funktionen
Die anatomische und physiologische Struktur des Herz-Kreislauf-Systems beinh altet die folgenden Arten von Druck:
- in der Herzhöhle;
- durch Gefäße - arteriell, venös und kapillar.
Sehen wir uns das genauer an. Die Besonderheit des Kreislaufsystems besteht darin, dass der Druck darin vom Zentrum zur Peripherie hin zunimmt. Dies wurde durch Messung der variablen Druckdifferenzmethode festgestellt. Das heißt, mit abnehmendem Gefäßradius sinkt der Indikator, weil der hydraulische Widerstand des Blutes zunimmt.
Nur die Aorta hat den höchsten Druck. Des Weiterenes nimmt sofort um 15% ab und in den Kapillaren bereits um 85%. Es zeigt sich, dass das Herz die meiste Energie darauf verwendet, genau diesen Druck in kleinen Gefäßen zu überwinden. Der niedrigste Wert des Indikators wurde im Vena-Cava-System erh alten. Die Bewegung des Blutes durch die Gefäße erfolgt aufgrund des Druckgradienten, d. H. Seines Unterschieds in verschiedenen Bereichen.
Warum sollten Sie Ihren Blutdruck kennen?
Diese Information zu kennen ist notwendig, denn schon kleine Druckabweichungen von der Norm schaffen die Voraussetzungen für schwere Erkrankungen und pathologische Zustände - Herzinfarkt, Schlaganfall, Herz- und Nierenversagen.
Bei Beschwerden über Schwindel, Kopfschmerzen und Schwäche sollte vor allem der Blutdruck gemessen werden. Eine Zunahme beginnt immer mit einer Gefäßschädigung. Es ist seit langem bekannt, dass es die Druckmessung war, die in der Praxis von Ärzten oft das Leben von Patienten rettete. Ärzte in der Antike wussten um den Wert dieses Indikators. Daher behandelten sie viele Krankheiten mit Aderlass und stellten bei vielen Patienten eine Verbesserung des Zustands fest.
Wie Messgeräte erschienen
Die Geschichte der Blutdruckmessgeräte begann vor 300 Jahren. Der Blutdruck wurde erstmals 1733 von Stephen Hels bei Tieren gemessen. Dazu führte er ein Glasröhrchen direkt in die Arterie des Pferdes ein und bestimmte den Indikator durch die Höhe der darin befindlichen Blutsäule.
Poiseuille verbesserte diesen primitiven Apparat, indem er dem bestehenden Gerät ein Manometer mit einer Quecksilberskala hinzufügte. Anschließend erfand Ludwig den Schwimmer-Kymographen, der es ermöglichte, kontinuierlich zu arbeitenNotieren Sie sich die gewünschten Werte.
Ende des 19. Jahrhunderts schuf der Italiener Riva-Rocci eine unblutige Methode zur Blutdruckmessung durch Palpation. Er schlug vor, dafür eine spezielle Gummimanschette zu verwenden, um die Arterie am Arm einzuklemmen.
1905 verbesserte der russische Arzt N. S. Korotkov die Methode. Seine Besonderheit bestand darin, mit einem Stethoskop die Töne der Arterie in der Ellbogenbeuge abzuhören. Heute wird dieses Arbeitsprinzip der Kompression von Blutgefäßen zur Blutdruckmessung noch heute angewendet.
Arten von Blutdruckmessgeräten
Alle Geräte sind in mechanische und elektronische unterteilt. Ihr Betrieb ist ein Verfahren zur Messung des variablen Differenzdrucks. Sie können dies zu jeder Tageszeit tun. Elektronische Geräte gibt es automatisch und halbautomatisch, das Funktionsprinzip ist für alle gleich. Sie werden für Hausmessungen verwendet. Automatische Blutdruckmessgeräte werden in Schulter- und Handgelenkgeräte unterteilt.
Mechanische Geräte
Sie bestehen größtenteils aus diesen Teilen:
- Kompressionsmanschette;
- Quecksilber- oder Federmanometer;
- Birnen-Kompressor (Zylinder);
- Entlüftungsventil.
Alle diese Teile sind durch Gummischläuche verbunden. Dieses System wird mit einem Phonendoskop geliefert. Solche Geräte werden hauptsächlich in medizinischen Einrichtungen verwendet.
Halbautomaten
Der Unterschied zu einem mechanischen Tonometer ist das Vorhandensein einer Blase, die Luft in die Manschette pumpt. Die Messwerte werden durchgenommeneingebaute Elektronik, werden sie auf dem Bildschirm angezeigt. Diese Geräte werden sowohl in Krankenhäusern als auch zu Hause eingesetzt.
Automatische elektronische Schultermessgeräte
Sie funktionieren sehr einfach. Der Patient muss die Manschette um die Schulter legen und den Startknopf drücken. Alles andere ist der Automatisierung des Gerätes überlassen: Aufblasen der Manschette, Analyse und Ergebnis. Diese Messgeräte sind praktisch für den Einsatz zu Hause.
Automatische Handgelenk-Blutdruckmessgeräte
Sie unterscheiden sich von anderen Geräten nur in ihrer Position am Körper während der Manipulation. Durch ihre Kompaktheit lassen sie sich bequem mit auf Reisen nehmen. Bei Gefäßveränderungen (bei Arteriosklerose, Diabetes mellitus) ist eine solche Blutdruckmessung jedoch nicht zu empfehlen.
Es gibt Modelle, die die Uhrzeit und das Datum des Timings und Fehler während des Betriebs aufzeichnen. Die Daten werden im Speicher des Instruments gespeichert und können auf einem Computermonitor angezeigt werden. Dies wird zur täglichen Überwachung des Blutdrucks bei einer bestimmten Patientengruppe verwendet.
Betrachten Sie als Nächstes Methoden zur Blutdruckmessung.
Nicht-invasive (indirekte) Methoden
Die meisten dieser Methoden sind Kompressionsmethoden und basieren auf der Anpassung des Blutdrucks an den äußeren (atmosphärischen) Druck, wenn Luft aus der Manschette abgelassen wird.
Sie sind unterteilt in:
- Palpatorisch - am einfachsten. Riva Rocci schlug vor. Der Druck in der Manschette wird erhöht, indem Luft hineingepumpt wird. Und offensichtlich hoch, um die Arterie einzuklemmen. Die Manschette wird dann langsam entleertließ die Luft aus ihr heraus. Gleichzeitig wird das Auftreten eines Pulses am Handgelenk in der Radialarterie überwacht. Der Druckwert ist systolisch.
- Auskultatorium - verwendet seit 1905. Die Korotkov-Methode zur Blutdruckmessung wird derzeit von der WHO als Standard für die nicht-invasive Blutdruckmessung anerkannt. Allerdings sind die Daten bei der Anwendung bei DM etwas niedriger und bei DD höher als bei der invasiven Messung. Das Manometer kann Quecksilber, Zeiger oder elektronisch sein. Die Manschette wird immer im Bereich der A. brachialis auf Herzhöhe angelegt und ihr Druck entspricht dem Druck in der Aorta.
- Oszillometrische - wird später in diesem Artikel ausführlich besprochen.
Merkmale der auskultatorischen Methode
Die Hände des Patienten sollten sich auf Höhe des Herzens auf dem Tisch befinden, und er selbst sollte sitzen. Die Auskultation erfolgt mit einem Phonendoskop über der Projektion der A. brachialis in der Ellenbeuge. Die physikalische Grundlage der klinischen Methode zur Blutdruckmessung liegt in der Tatsache, dass es ein Phänomen des "Ertönens" der Arterie gibt. Erklären.
Der Durchgang von Blut durch den gequetschten Bereich erzeugt aufgrund des turbulenten Blutflusses Geräusche. Ihr Aussehen ist ein Indikator für SD. Das sind die ersten Töne. Die Luft wird weiterhin freigesetzt und der Blutfluss wird allmählich vollständig laminar. Wirbelwindgeräusche verschwinden. Das bedeutet, dass der Außendruck gleich dem arteriellen Druck geworden ist. Das Aufhören des Geräusches wird auf dem Manometer DD angezeigt.
Das ist die physikalische Grundlage des Blutdruckmessverfahrens. Klassischer Blutdruck bei einem Erwachsenen: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Kunst. auf der rechten bzw. linken Hand.
Obwohl die Korotkoff-Blutdruckmessung offiziell der Standard ist, hat sie ihre Vor- und Nachteile. Außerdem ist es sehr widerstandsfähig gegen Handbewegungen.
Weitere Nachteile:
- Raumgeräusche verändern die Leistung;
- der Kopf des Phonendoskops muss richtig positioniert sein - in der Ellenbeuge;
- Messfähigkeiten müssen vorhanden sein.
Außerdem können Fehler auftreten, wenn die Größe der Manschette und das Volumen des Arms nicht übereinstimmen, die Position des Arms falsch ist, das schnelle Ablassen von Luft aus der Manschette.
Direkte Methode
Invasive (direkte) Methode zur Messung des Blutdrucks wird durch Katheterisierung von Blutgefäßen angewendet. Wird für wissenschaftliche Zwecke in diagnostischen Labors, kardiologischen und herzchirurgischen Zentren verwendet.
Heute ist diese Methode die einzige Methode, um den Druck in der Aorta und im Herzen selbst zu messen. Über einen Schlauch wird eine Nadel mit dem Manometer in den Arterien oder einer Kanüle verbunden. Oder der Sensor selbst wird in die Blutbahn eingeführt. Seine Signale in Form einer Kurve werden vom Magnetband des Manometers aufgezeichnet.
Die Methode ist nur in einem Krankenhaus in vollständiger Sterilität anwendbar, wenn eine tägliche Überwachung erforderlich ist. Der Druck und die Messzeit werden als Kurve gezeichnet.
Obwohl diese Methoden zur Blutdruckmessung sehr genau sind, sind sie ziemlich traumatisch, da die Nadel direkt in das Gefäß oder die Herzhöhle eingeführt wird.
Der Nachteil der Methode besteht darin, dass bei solchen Patienten die ständige Anwesenheit eines Arztes erforderlich ist, da die Gefahr einer Sondentrennung mit anschließender Blutung, Thrombose bestehtPunktionsstelle, Sekundärinfektion.
Invasive Druckmessung - ein direkter Weg zur Leistungsbeurteilung. Es erfordert einen ausreichenden Blutfluss in der Arterie.
Nachteil der direkten Blutdruckmessung ist das immer mit Komplikationen behaftete Eindringen in die Gefäßhöhle.
Oszillometrische Methode (elektronisch)
Das Verfahren basiert auf der Registrierung von Druckpulsationen, die im Gerät entstehen, wenn Blut durch die gequetschte Arterie fließt. Geräte dieser Art sind am besten für den Heimgebrauch geeignet. Der Vorteil der Methode ist, dass kein Assistent benötigt wird.
Messkenntnisse sind ebenfalls nicht erforderlich, das Gerät ist unempfindlich gegen Geräusche im Raum. Es besteht die Möglichkeit, Ihre Hand nicht zu entblößen - mit einer dünnen Jacke wird die Genauigkeit nicht gestört. Praktiker h alten aber die mechanische Methode für genauer, da die Leistungsfähigkeit der Elektronik von ihrer Qualität abhängt, was nicht immer am hohen Preis liegt.
Mit Hilfe eines Oszilloskops wird die Frequenz der Blutpulsschwingungen erfasst und auf dem Tonometer-Display angezeigt. Das Funktionsprinzip ist das gleiche - Kompression, nur die Sensoren befinden sich in der Manschette selbst. Inflation und Deflation erfolgen automatisch.
Nachteil:
- Hoher Preis.
- Batterieabhängigkeit von Geräten. Wenn sie anfangen sich zu entladen, gibt es keine Genauigkeit.
- Muss beim Messen ruhig sein.
Warum stimmt der Blutdruck links und rechts nicht überein?Hände
Dies liegt an der unterschiedlichen Struktur der Blutgefäße. Die linke A. subclavia verlässt die Aorta unabhängig und mündet unmittelbar in den linken Armkreislauf, wo der Blutdruck gemessen wird.
Rechts ist der Verlauf der Schiffe anders. Von der Aorta geht zuerst der brachiozephale Stamm aus, der sich dann in die Halsschlagadern und Schlüsselbeinarterien teilt. Daher beträgt der Blutdruck am rechten Arm normalerweise 5-10 mmHg. Kunst. niedriger als an der linken Extremität (Messungen werden vorzugsweise an dieser durchgeführt).
Druck und Alter
Mit zunehmendem Alter steigt der Blutdruck bei Männern gleichmäßig an. Aber bei Frauen vor Beginn der Menopause tritt dieser Prozess schwach auf, da der Körper unter dem Schutz von Östrogenen steht. Aber danach (mit dem Verblassen der Eierstöcke) holt das schwächere Geschlecht nicht nur auf, sondern überholt auch die Männer in Sachen Blutdruckanstieg.
Was den Druck beim Messen beeinflussen kann
Übergewichtige und Raucher erzielen immer höhere Werte. Der Blutdruck steigt bei Stress und körperlicher Anstrengung, bei Verstopfung und nach dem Essen, nach dem Genuss von Alkohol, Tee und Kaffee, vor dem Wasserlassen, in einem k alten Raum, wenn ein Handy in der Nähe ist, bei Sportlern vor dem Start, nach einem Bad oder duschen.
Grundregeln für das Vorgehen - wie wird gemessen:
- in Ruhe;
- nach dem Essen eine Stunde;
- nach dem Wasserlassen.
Fünf tiefe Atemzüge können genommen werden, um den Druck zu stabilisieren.
Messreihenfolge bei älteren Menschen und Schwangeren
Bei älteren Menschen häufigerEs gibt eine Instabilität des Blutdrucks aufgrund von Veränderungen in den Blutgefäßen. Es wird dreimal gemessen und der arithmetische Mittelwert gebildet. Darüber hinaus kann bei älteren Menschen der Druck durch eine Änderung der Körperh altung beeinflusst werden, sodass die Indikatoren im Stehen und Sitzen gemessen werden.
Am Blutdruck kann man den Verlauf einer Schwangerschaft beurteilen. Beim Messen des Drucks sollte sich eine Frau in Position zurücklehnen.
