Frakturen bei Menschen kommen ziemlich oft vor. Gliedmaßen sind normalerweise verletzt. Solche Frakturen sind nicht lebensgefährlich. In den meisten Fällen sind ihre Behandlung und die anschließende Erholungsphase erfolgreich.
Eine der häufigsten Verletzungsarten ist eine Fraktur des Os naviculare. Die ICD der 10. Revision ordnete diesem Schaden den Code S62.0 zu. Seine Besonderheit ist, dass eine solche Fraktur sehr schwer zu identifizieren ist. Unerfahrene Ärzte verwechseln Schäden oft mit einem banalen Bluterguss, sodass die Behandlung falsch verordnet wird. Im heutigen Artikel erzählen wir Ihnen, welche Symptome mit einem Bruch des Kahnbeins einhergehen. Außerdem werden Ihnen die wichtigsten Behandlungsmethoden vorgestellt.
Anatomische Referenz
Das Os naviculare gilt als eines der traumatischsten Elemente des Handgelenks. Es befindet sich seitlich am Daumen. Die bootsförmige Formation verdankt ihren Namen der Form, die einem Boot ähnelt. Das Handgelenk wird durch acht kleine Knochen dargestellt, die zwei Reihen bilden. Jeder von ihnen enthält vier Elemente. Das Os naviculare kann in der Zone „anatomische Schnupftabakdose“selbstständig palpiert werden. Dieser Punkt befindet sich zwischen den Daumensehnen und dem M. abductor.
Die Anatomie der Gelenke und Knochen des Handgelenks ist eine der komplexesten im ganzen Körper. Diese Strukturen ermöglichen verschiedene Bewegungen in mehreren Ebenen. Auf der anderen Seite verleihen Bänder den Gelenken Festigkeit. Das Os naviculare ist für die Koordination von Bewegungen und die Lokalisierung anderer Strukturen in der Nähe verantwortlich. Wenn es gebrochen ist, wird daher die Arbeit des gesamten Handgelenks gestört.
Ursachen und Mechanismus der Schadensentstehung
Bruch des Os naviculare tritt am häufigsten aufgrund eines Sturzes auf den Arm auf. In diesem Fall kommt es im Bereich des Handgelenks zu einer Überdehnung. Daher fällt der Hauptteil der Belastung auf das Os naviculare. In seltenen Fällen ist eine traumatische Verletzung das Ergebnis einer direkten Einwirkung auf diese Struktur.
Bei der überwiegenden Mehrheit der Opfer wird eine geschlossene Fraktur des Kahnbeins diagnostiziert. Das Vorhandensein von Brüchen in der Haut kann auf die Merkmale der Verletzung zurückzuführen sein. Zum Beispiel beim Sturz auf eine felsige Oberfläche.
Verletzungen des Kahnbeins treten auf verschiedene Weise auf. Unter ihnen sind die folgenden die wichtigsten:
- Quersp altung, bei der sich zwei gleich große Bruchstücke bilden.
- Knochen am Rand abreißen.
- Fraktur, begleitet von der Bildung einer großen Anzahl von Fragmenten und der Verschiebung des Knochens. Andernfalls heißt es mehrfach zersplittert.
Wenn wir über die Hauptursachen solcher Verletzungen sprechen, treten sie meistens auf, wennbeim Sport oder infolge eines Autounfalls.
Krankheitsbild
Eine Kahnbeinfraktur ist schwer zu diagnostizieren. Dies ist auf das schwache klinische Bild zurückzuführen. Deshalb ist es so wichtig, nach einer Verletzung sofort ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen und sich umfassend untersuchen zu lassen. Dies hilft, zukünftige Komplikationen zu vermeiden.
Die wichtigsten Manifestationen einer Kahnbeinfraktur sind:
- Schwellungen im betroffenen Bereich. Im Laufe der Zeit kann es sich auf größere Gebiete ausbreiten.
- Das Vorhandensein von Schmerzen auf der Rückseite des Handgelenks. Die Beschwerden nehmen normalerweise mit der Gelenkstreckung oder dem Druck auf den betroffenen Bereich zu.
- Verletzung der vollen Funktionsfähigkeit der Hand.
- Vorhandensein von Blutergüssen und Hämatomen aufgrund geplatzter Gefäße.
Symptome, die einen Bruch des Kahnbeins der Hand charakterisieren, sind vielfältig. Mit der richtigen Diagnose und der richtigen körperlichen Untersuchung ist es nicht schwer, ein Problem zu vermuten.
Erste Hilfe
Nach einer Verletzung braucht das Opfer dringend Erste Hilfe. Zuerst sollten Sie versuchen, Ihre Hand zu immobilisieren. Extension oder Reflexmuskelspannung provozieren eine Verschiebung von Knochenfragmenten. Sie wiederum können zusätzlich Weichteile verletzen. Es ist notwendig, Ihre Hand in einer freien Position an einem Schal oder Stoffstück aufzuhängen. Es wird nicht empfohlen, die Bürste selbst mit einer Schiene und Bandagen zu fixieren. Jegliche Behandlungsmöglichkeiten ohne Rücksprache mit einem Arzt sind grundsätzlich kontraindiziert. Andernfalls können Sie dem Opfer nur Schaden zufügen und die Entwicklung ziemlich schwerwiegender Komplikationen hervorrufen.
Was kann man gegen Schmerzen tun?
- Legen Sie einen Eisbeutel auf die betroffene Stelle. Bewahren Sie den Kühlverband nicht länger als 15 Minuten auf, um Erfrierungen zu vermeiden. Als Kompresse können Sie Eiswürfel, eine Flasche k altes Wasser oder ein Stück gefrorenes Fleisch verwenden. Zwischen ihm und der Hautoberfläche müssen Sie einen Stoff legen. Lassen Sie kein unsteriles Kondensat auf eine offene Wunde gelangen.
- Nimm eine nicht-narkotische Schmerzmittelpille. In diesem Fall müssen Sie die beigefügten Anweisungen befolgen und eine Überdosierung vermeiden. Andernfalls kann das Arzneimittel zu Vergiftungen führen.
Der Transport des Opfers erfolgt in der Regel selbst. Bei Bedarf können Sie ein Team von medizinischen Mitarbeitern anrufen. In keinem Fall sollte einer Person, die einen Bruch des Kahnbeins vermutet, gestattet werden, sich selbstständig mit dem Auto fortzubewegen. Schweres Schmerzsyndrom verursacht Konzentrationsabfall.
Diagnosefunktionen
Wenn eines oder mehrere der oben beschriebenen Symptome eines Traumas auftreten, sollten Sie sofort qualifizierte Hilfe suchen. Es ist besser, einen Traumatologen oder Chirurgen zu konsultieren.
Der erste Schritt zur Diagnose ist die Anamnese. Der Patient sollte beschreiben, was vorangegangen istSchäden am Os naviculare. Es kann ein Sturz, intensiver Sport oder ein häuslicher Kampf sein. Außerdem muss der Arzt über Vorerkrankungen des Bewegungsapparates, Verletzungen des Handgelenks Bescheid wissen.
Danach fährt der Facharzt in der Regel mit einer körperlichen Untersuchung fort. Bei einer Fraktur findet sich im betroffenen Bereich eine Schwellung, Schmerzbeschwerden nach Palpation. Manchmal wird der Patient aufgefordert, das Handgelenk zu beugen und dabei auf die Besonderheiten der Bewegung in diesem Bereich zu achten.
Wenn der Arzt einen Bruch des Kahnbeins der Hand vermutet, wird der Patient zum Röntgen geschickt. Das Verfahren muss in drei Projektionen durchgeführt werden. Das Fehlen offensichtlicher Pathologien im Bild bedeutet keineswegs, dass sie in Wirklichkeit nicht existieren. In diesem Fall wird dem Patienten ein Gips angelegt, der zwei Wochen lang nicht entfernt werden kann.
Nach dieser Zeit wird eine zweite Röntgenaufnahme gemacht. In 14 Tagen hat der Knochen Zeit, den Verdünnungsprozess zu durchlaufen, und der Abstand zwischen den Fragmenten wird merklich größer. Eine solche Fraktur ist auf einem Röntgenbild zu sehen. Basierend auf den Ergebnissen der Diagnostik kann der Arzt bereits eine genaue Diagnose stellen und Behandlungsempfehlungen geben.
Konservative Therapien
Die Behandlung einer Kahnbeinfraktur hängt von der Schwere der Verletzung und dem Aktivitätsgrad des Opfers ab. Nicht die letzte Rolle spielt dabei der Wunsch des Patienten nach möglichst baldiger Genesung.
Bei einer Fraktur ohne Dislokation werden konservative Einflussmethoden angewendet. Zur Behandlung am Handgelenkund der erste Finger wird eingegipst. Der Verband wird etwa zwei Monate lang getragen, bis der Bruch vollständig verheilt ist. Manchmal bestehen Patienten auf einem chirurgischen Eingriff, um die Dauer der Ruhigstellung zu verkürzen und die Leistungsfähigkeit der Hand schneller wiederherzustellen. Diese Behandlungsmethode ist unter Chirurgen immer noch umstritten.
Bruch des unteren Drittels des Kahnbeins wächst in 4-6 Wochen zusammen. Dieser Teil der Hand ist gut durchblutet, sodass es praktisch keine Probleme bei der Genesung gibt.
Fraktur im mittleren Drittel oder proximalen Pol erfordert längere Behandlung. Diese Bereiche des Kahnbeins sind schlecht durchblutet. Die Fusionszeit hängt weitgehend vom Alter des Patienten und dem Stoffwechsel ab. In regelmäßigen Abständen müssen Sie einen Arzt zur Untersuchung aufsuchen. In schweren Fällen können Meilenstein-Röntgenaufnahmen und CT-Scans erforderlich sein, um den Fortschritt der Genesung zu beurteilen.
Unabhängig von der konkreten Verletzungsstelle wird bei allen Patienten mit einem Bruch des Kahnbeins ein Gips angelegt. Beim Tragen eines Verbandes empfehlen Ärzte:
- Handgelenkbeweglichkeit einschränken;
- Sport aufgeben;
- ernähren Sie sich ausgewogen;
- Befolgen Sie das Arbeits- und Ruheregime.
Wenn die obigen Empfehlungen befolgt werden, geht der Wiederherstellungsprozess viel schneller.
Chirurgie
Eine chirurgische Behandlung wird für Patienten mit deutlicher Verschiebung von Fragmenten oder einem hohen Risiko einer aseptischen Nekrose empfohlen. Ihr Hauptziel ist es, die betroffene Extremität zu stabilisieren. Dieser Ansatz trägt zur schnellen Wiederherstellung der Blutversorgung im betroffenen Bereich und zur Heilung der Fraktur bei.
Operationen werden in der Regel ambulant in Regional- oder Lokalanästhesie durchgeführt. Während der Operation beseitigt der Arzt die Verschiebung von Knochenfragmenten und fixiert sie mit einer Schraube (Implantat). Verwenden Sie zur Beurteilung des Ergebnisses eine Röntgenaufnahme.
Der Einschnitt erfolgt auf der Rückseite oder Handinnenseite des Handgelenks. Seine Größe und spezifische Lokalisation hängen davon ab, welcher Teil des Os naviculare traumatisiert wurde. Die Verschiebung wird ganz einfach beseitigt. Eine frische Fraktur des Navikularcarpus wird normalerweise mit einer Schraube durch einen Schnitt von etwa 3-5 mm fixiert.
Wenn der Schaden falsch zusammengewachsen ist, muss ernsthafter vorgegangen werden. Der Chirurg macht zuerst einen großen Einschnitt, um eine Osteotomie zu ermöglichen. Danach stellt er die korrekte Anatomie wieder her und fixiert dann den Knochen mit Schrauben.
Wenn mehrere Läsionen vorhanden sind, wird während der Operation ein spezielles Transplantat verwendet. Es ist eine synthetische Version von Knochengewebe. Es wird um die Läsion gelegt. Das Transplantat wird verwendet, um den Heilungsprozess von Geweben zu stimulieren.
Erholungszeitraum
Bei der Diagnose einer Fraktur des Kahnbeins der Hand hängen die Behandlungsbedingungen weitgehend von einer gut organisierten Rehabilitation ab. Genesungsverfahren beginnen mit einer Bewegungstherapie. Alle Übungenvom Spezialisten ausgewählt. Ihr Hauptziel ist es, Steifheit und Kontraktur zu beseitigen. Die Rehabilitationszeit kann in 3 konditionale Phasen unterteilt werden.
Die Bewegungstherapie verfolgt im Anfangsstadium folgende Aufgaben:
- Muskelentspannung im betroffenen Bereich;
- Schmerz beseitigen;
- Blutungsbeseitigung;
- Normalisierung der Zirkulation der Lymphflüssigkeit;
- Wiederherstellung von Stoffwechselvorgängen.
Anhand der aufgeführten Ziele können Sie die effektivsten Übungen auswählen. In der Regel werden Beugung und Streckung der Finger, Kreis- und Pendelbewegungen mit der Bürste verwendet. Diese Erholungsphase dauert etwa 14 Tage.
Ab der dritten Woche werden die Übungen etwas modifiziert. Jetzt zielt die Bewegungstherapie darauf ab, die Funktionen der Gliedmaßen und den Bewegungsbereich des Gelenks wiederherzustellen. Zu diesem Zweck werden verschiedene Komplexe mit einem Gymnastikball und an der Maschine empfohlen.
In der dritten Phase reduzieren sich die Aufgaben der Bewegungstherapie darauf, den Tonus des gesamten Organismus zu erhöhen und die Stimmung des Opfers zu verbessern. Für Patienten sind komplizierte Übungen erlaubt: Liegestütze, Klimmzüge usw.
Nach einem Strahlbeinbruch und Entfernung des Gipsverbandes ist eine Physiotherapie (UHF, Massage, Paraffinanwendungen) obligatorisch. Mit richtig ausgewählten Rehabilitationsmethoden können Sie die Mobilität und Leistungsfähigkeit der beschädigten Extremität vollständig wiederherstellen.
Mögliche Folgen
Die richtige Diagnose einer Verletzung ist sehr wichtig, weil sie hilft, die Entwicklung von negativen zu verhindernKonsequenzen. Zudem sollte eine Fraktur des Os naviculare nicht ohne Therapie bleiben. Eine vorzeitig durchgeführte Behandlung droht mit dem Auftreten von Komplikationen. Unter ihnen gelten die folgenden als die gefährlichsten:
- Arthrose des Handgelenks. Diese Pathologie wird von quälenden Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit der Extremität begleitet. In besonders schweren Fällen führt es zu einer Behinderung.
- Falsche Knochenfusion. In seltenen Fällen wachsen beschädigte Fragmente in einem leichten Winkel zusammen. Der Patient leidet unter starken Schmerzbeschwerden. Ein ähnliches Problem kann nur mit einer neuen Operation gelöst werden. Während des chirurgischen Eingriffs wird ein wiederholter Knochenbruch durchgeführt, die Ausrichtung aller Elemente. Danach beginnt die Knochentransplantation.
- Nekrose. Vor dem Hintergrund einer schlechten Blutversorgung beginnt das Knochengewebe allmählich abzusterben. Infolgedessen entwickelt sich ein Entzündungsprozess, und in fortgeschrittenen Situationen kann Gangrän auftreten. Um diese Pathologie zu beseitigen, ist häufig eine vollständige Amputation der Hand erforderlich. Die aseptische Form der Nekrose entwickelt sich allmählich. In der Anfangsphase ist es nicht einmal auf einem Röntgenbild zu sehen. 2-3 Monate nach der Verletzung treten ausgeprägte Symptome der Störung auf. Knochengewebe kann sehr oft nicht mehr gerettet werden.
Zusammenfassen
Statistiken zufolge bleibt ein Bruch des Kahnbeins der Hand oft unbemerkt. Daher ist diese Pathologie durch das Auftreten verschiedener Komplikationen gekennzeichnet. Rechtzeitige Diagnose und kompetente Therapie sind der Schlüssel zum ErfolgRekonvaleszenz. Gleichzeitig ist es mit Hilfe einer richtig durchgeführten Rehabilitation möglich, die Funktionalität der Extremität vollständig wiederherzustellen.
Ärzte warnen davor, dass ein Bruch des Kahnbeins (ICD 10 - S62.0) eine sehr ernste Erkrankung ist. Es sollte nicht ignoriert oder ignoriert werden. Die Verletzung eines kleinen Knochens führt oft zu einer Funktionsstörung des gesamten Handgelenks.
