Das Bakterium Clostridium difficile lebt im Körper jedes Menschen. Es neigt zu intensiver Fortpflanzung, was es gefährlich macht, da es pathogene Eigenschaften annimmt und bestimmte Krankheiten verursacht. Es gehört zu den obligaten Anaerobiern und kann ohne Sauerstoff existieren. Es ist an der Arbeit der wichtigsten Prozesse beteiligt, wie dem Abbau von Proteinen, der Stimulation und Straffung der Darmwände.
Was ist Clostridium difficile?
Das Wort "clostridia" bedeutet in der Übersetzung ins Russische "Spindel". Mikroben erhielten einen ähnlichen Namen für die Besonderheit des Anschwellens in der Mitte während der Sporulation. Bakterien können auch die Form einer Spindel annehmen. Sie werden in vier Typen unterteilt, diese sind:
- Clostridium botulinum, ist der Erreger von Botulismus;
- Clostridium tetanum, fördert Tetanus;
- Clostridium perfringens, beeinflusst das Auftreten einer anaeroben Infektion;
- Clostridium difficile, verursacht pseudomembranöse Kolitis.
Clostridien haben eine stäbchenförmige Form. Kann in Ketten und paarweise angeordnet werden. Ziemlich mobil. Bei vollständiger Abwesenheit von Sauerstoff intensivmultiplizieren. Mikroben bilden Sporen, die sie resistent gegen Antibiotika, Hitze und verschiedene Desinfektionsmittel machen. Die zentrale Spore hat die Form einer Spindel und die am Ende befindliche Spore hat die Form von Trommelstöcken.
Clostridium difficile verursacht Durchfall durch Antibiotika. Lebt normalerweise im Darmmilieu. Bei guter Gesundheit hemmen nützliche Mikroorganismen das Wachstum dieses Bakteriums. Nach der Verwendung von Antibiotika gibt es weniger nützliche Bakterien, und die Anzahl der Clostridium steigt, was das Auftreten von Colitis hervorrufen kann, die Entwicklung einer schweren Pathologie und sogar den Tod einer Person verursachen kann. Dies gilt insbesondere für ältere und geschwächte Patienten. Alle Arten von Clostridium bilden Toxine, die das Auftreten einer bestimmten Pathologie hervorrufen. Als Ergebnis seiner Reproduktion produziert es Toxin A und B Clostridium difficile. Ersteres wird als Enterotoxin und letzteres als Zytotoxin bezeichnet. Sie verursachen bei vielen Menschen Durchfall und Kolitis.
Infektion
Clostridium difficile kommt am häufigsten in Krankenhäusern und Pflegeheimen vor. Es kann überall platziert werden: auf dem Boden, Fensterbänken, Nachttischen, in Bett und Toilette. Die Sporen des Mikroorganismus fallen bei Kontakt mit einer infizierten Oberfläche frei auf die Hände. Überwiegend fäkal-oral verbreitet.
Nachdem die Sporen in den Körper gelangt sind, passieren sie leicht die Umgebung des Magens und verbleiben im Darm. In der Umgebung des Dünndarms werden sie in eine vegetative Form umgewandelt und aktivbeginnen sich zu vermehren. Im Dickdarm siedelt sich das Bakterium in den Darmf alten an und beginnt mit der Ausscheidung der Toxine A und B, was zu einer schweren Entzündung des Darmmilieus führt, die den Ausstoß von Schlacken und Schleim bewirkt. Pseudomembranen werden gebildet. Toxin A beginnt, Leukozyten anzuziehen, während Toxin B an der zerstörerischen Wirkung von Epithelzellen beteiligt ist. Diese Prozesse provozieren das Auftreten von Kolitis, wässrigen Stühlen und das Auftreten von Pseudomembranen.
Grundsätzlich treten alle Pathologien mit Clostridium difficile sowohl nach Antibiotikabehandlung als auch nach Operationen auf. Ältere Menschen über 60 Jahre und solche in Langzeitkrankenhausbehandlung sowie Patienten, die immunsuppressive Medikamente einnehmen, sind besonders anfällig für den Kontakt mit Mikroorganismen.
Clostridium difficile verursacht leichten bis mäßigen Durchfall und leichte Magenkrämpfe. In Ausnahmefällen schreitet die Krankheit jedoch zu einer schwereren Form der Kolitis fort. Was verursacht Symptome wie:
- wässriger Stuhlgang;
- Bauchschmerzen;
- Blähungen;
- erhöhte Körpertemperatur;
- Dehydrierung;
- Übelkeit.
In 3 % der Fälle entwickeln die Patienten eine schwere Form der Erkrankung. Davon sterben 30-85%. Bei 20-25% der Patienten kann die Krankheit erneut auftreten. Rückfälle der Pathologie treten aufgrund von Bakterien auf, die nach der Therapie im Dickdarm verblieben sind, oder aufgrund einer neuen Infektion mit Clostridium difficile. Kinder, besonders schwache, können an der Krankheit leiden.
Krankheiten verursacht durchBakterien
Clostridium difficile provoziert in einem Drittel der Fälle Durchfall im Zusammenhang mit der Einnahme von Antibiotika. In anderen Situationen beeinflussen andere Bakterien das Erscheinungsbild der Krankheit. Am häufigsten tritt die Krankheit in Krankenhäusern auf. Kinder leiden praktisch nicht darunter
Antibiotika-assoziierter Durchfall (AAD) kann sich in verschiedenen Stadien entwickeln, von leichten Darmverstimmungen bis hin zu schwerer Enterokolitis, die als pseudomembranöse Kolitis bezeichnet wird. Die Ursache dieser Pathologie ist eine durch Clostridium difficile verursachte Infektion, die in einigen Fällen aufgrund der Anwendung einer Antibiotikatherapie auftritt.
Selbst eine Einzeldosis eines Breitbandantibiotikums kann Durchfall oder pseudomembranöse Kolitis verursachen. Darüber hinaus hängt das Auftreten der Krankheit nicht von der Dosierung und Art der Verabreichung des Arzneimittels ab.
Clostridium difficile: Infektionssymptome
Clostridien, verursacht durch Clostridium difficile, können folgende Formen annehmen:
- asymptomatische Infektion;
- leichter Durchfall;
- eine schwere Form der Entwicklung der Krankheit, die sich in eine pseudomembranöse Kolitis verwandelte.
AAD tritt bei Patienten auf, die sich einer Langzeittherapie unterzogen haben – mehr als vier Wochen in einem Krankenhaus. Clostridien erwerben im Darmmilieu eine gewisse Resistenz gegen Medikamente. Wenn diese Pathologie auftritt, treten in der Zukunft Schmerzen in der Nabelzone aufbetrifft den gesamten Bauch. Der Stuhlgang der Patienten wird häufiger, aber der allgemeine Gesundheitszustand bleibt zufriedenstellend.
Pseudomembranöse Kolitis, verursacht durch Clostridium difficile, hat schwerere Symptome. Die Patienten entwickeln eine Dysbakteriose, und die Aktivität von Clostridium difficile überwiegt. Das Bakterium besiedelt die Darmschleimhaut und produziert Zytotoxin und Enterotoxin. Der Entzündungsprozess der Schleimhaut beginnt mit der Bildung von Pseudomembranen. In Ermangelung einer rechtzeitigen Behandlung schreitet die Krankheit fort und führt zu schwereren Komplikationen. Es kommt zu einer Perforation der Darmwand, die eine Bauchfellentzündung verursacht. In manchen Fällen verläuft die Krankheit tödlich.
Krebspatienten, ältere Menschen und Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben, sind am anfälligsten für diese Krankheit. Die Entwicklung der Pathologie wird begleitet von Fieber, Bauch- und Kopfschmerzen, Blähungen, Aufstoßen, Erbrechen. Es gibt andere Symptome einer Vergiftung des Körpers. Die Patienten verlieren an Gewicht, einige entwickeln Anorexie, moralische Depressionen und Depressionen treten auf. Es gibt auch Kachexie, Versuche, Tenesmus, Durchfall mit fauligem Geruch und Fibrinüberlagerung bis zu 20 Mal am Tag.
Bei einer Vergiftung mit Toxinen kann sich eine nekrotische Enteritis entwickeln. In diesem Fall bilden sich an den Darmwänden Erosionen und Geschwüre, Nekroseherde. Die Körpertemperatur steigt. Schüttelfrost auftreten. Dyspepsie wird beobachtet, der Stuhl wird flüssig, mit einer Beimischung von Blut. Diagnostiziert mit Hepatosplenomegalie, Darmparese, begleitet von Blähungen. Mögliche Darmblutungen, Perforation von Geschwüren sowie Thrombosen von Venolen und Arteriolen.
Clostridien verursachen häufig lebensmittelbedingte Krankheiten, einschließlich Clostridium difficile. Die klinischen Symptome dieser Krankheit äußern sich in Form einer Vergiftung. In der Regel handelt es sich um Fieber, Bauchschmerzen, Durchfall, Appetitlosigkeit, Dyspepsie. Bei dieser Krankheit manifestieren sich alle Formen von dyspeptischen und Rauschsymptomen. Die Patienten werden reizbar, lethargisch und unruhig. Negative Symptome dauern etwa 4 Tage und klingen allmählich ab.
Das Hauptmerkmal der Infektion sind Rückfälle, die in 25% der Fälle auftreten. Ursache ihres Auftretens sind die Sporen im Darmmilieu. Eine erneute Infektion kann nicht ausgeschlossen werden. In der Regel tritt unmittelbar nach der Therapie eine Erholung ein, jedoch kann sich an den Tagen 2-28 ein Rückfall entwickeln, der in seiner Symptomatik der Erstmanifestation der Krankheit ähnelt.
Ereignisursachen
Wenn Clostridium difficile im Körper nachgewiesen wird, sollte sofort mit der Behandlung begonnen werden. Die Ursachen dieser Infektion sind die folgenden Faktoren:
- schlechte Umgebung;
- Stress, Depression, Neurosen;
- Langzeittherapie mit Hormonen und Antibiotika;
- Immunschwäche;
- Funktionsstörungen des zentralen Nervensystems;
- Frühgeburt bei Kindern;
- Schlaflosigkeit, die sich zu einer chronischen Entwicklungsform entwickelt hat;
- Atemwegserkrankung;
- Infektionserreger, die innerhalb von Krankenhausmauern leben;
- chirurgische Eingriffe.
Die oben genannten Ursachen schwächen den Körper und fördern die Vermehrung von Clostridiumschwierig. Die Behandlung der Krankheit sollte nur nach einer gründlichen Diagnose des Patienten erfolgen.
Diagnose
Die Diagnose der Krankheit basiert auf der Identifizierung der Symptome der Pathologie und der Ursachen ihres Auftretens. Die Anamnese wird ebenso berücksichtigt wie epidemiologische Faktoren. Achten Sie auf die klinischen Manifestationen der Krankheit. Um die Diagnose zu stellen, werden instrumentelle und Labormethoden verwendet.
Der Stuhl wird auf Clostridium difficile untersucht. Im Labor werden grampositive Stäbchen und deren Sporen bestimmt. Bei der mikroskopischen Untersuchung wird das Biomaterial auf spezielle Weise ausgesät und auf dieser Grundlage Kolonien pathogener Mikroorganismen bestimmt. Für eine solche Analyse ist keine besondere Vorbereitung erforderlich. Die Anzahl der Clostridien wird durch den Gram-Abstrich bestimmt. Danach wird die Art der Bakterien identifiziert. Kot auf Clostridium difficile wird in einem bakteriologischen Labor untersucht.
Bei der Diagnose einer Krankheit wird an weißen Mäusen ein biologischer Test durchgeführt, der das Vergiftungsstadium des Körpers bestimmt, das Toxin erkennt und hilft, die Methoden zur Behandlung der Krankheit zu bestimmen. Bei der Diagnose einer Krankheit wird in speziellen immunologischen Labors ein Antigentest durchgeführt.
In besonderen Fällen wird eine Expressdiagnostik verschrieben, um das Vorhandensein von Enterotoxin im Kot festzustellen. Es wird eine Biopsie des Darmorgans durchgeführt, mit der Sie den Ort der Entzündungsherde ermitteln können.
Serodiagnose zeigt das Vorhandensein eines Toxins in RNHA. Sie wird zusammen mit dem Antikörper-Diagnostikum bestimmt. Überwacheneine Reaktion, die als Ergebnis einer Gegen-Immunelektrophorese auftritt.
Instrumentelle Diagnostik ist nichts anderes als eine Röntgenaufnahme des Darmorgans, mit der Sie feststellen können, wo sich Gas im Gewebe des menschlichen Körpers angesammelt hat.
Am genauesten ist die tomographische und endoskopische Untersuchung. Es zeigt den Entzündungsprozess sowie die Bildung von Pseudomembranen.
Erhöhte Aktivität von Clostridium bei Säuglingen weist auf das Vorhandensein einer Dysbakteriose hin. Ein Säugling mit dieser Pathologie kann Blähungen, Appetitlosigkeit und Aufstoßen erfahren. Manchmal besorgt über Schlafstörungen und unregelmäßigen Stuhlgang. Die Anzahl der Bakterien bei Säuglingen sollte nicht mehr als 103-104 KBE / g betragen. Das Überschreiten des Indikators gilt als behandlungsbedürftige Pathologie.
Wenn der Geh alt an Clostridien beim Test auf Dysbakteriose normal ist, bedeutet dies, dass der Darm stabil arbeitet. Bei einer Zunahme der Anzahl pathogener Bakterien sollte eine Darmbehandlung durchgeführt werden.
Sie können eine Studie über Clostridium difficile in "Invitro" durchführen. Die Analyse kostet etwa 1200 Rubel. Auf dieser Grundlage werden meistens die notwendigen medizinischen Verfahren verschrieben.
Wie äußert sich die Krankheit bei Kindern?
Das Bakterium Clostridium difficile befällt selten Neugeborene und Babys im ersten Lebensjahr. Denn die Muttermilch enthält spezifische Antikörper, die gegen Clostridium wirksam sind.
Wenn Antibiotika-assoziierter Durchfall in der Kindheit auftritt, treten dieselben Symptome auf,wie bei Erwachsenen. Enterokolitis und nicht schwere Kolitis bei Kindern verlaufen ohne Intonation und Fieber. Die Patienten können durch Bauchschmerzen gestört werden, die während der Palpationsmethode in diesem Bereich auftreten.
Manchmal kommt es zu vermehrtem Stuhlgang, der Durchfall hervorruft, der zu Wasser-Elektrolyt-Ausfällen im Körper führt.
Das Bakterium kann wiederkehrende Formen von Clostridieninfektionen mit Colitis hervorrufen. Es tritt auf, wenn die Krankheit nicht vollständig geheilt ist. In diesem Fall tritt die Clostridiose 7-14 Tage nach Beendigung der Behandlung auf.
Pseudomembranöse Kolitis entwickelt sich im Kindes alter akut. Im Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung besteht kein Appetit. Es gibt Fieber, Aufstoßen und Bauchkrämpfe. Es gibt eine Vergiftung des Körpers, Durchfall und Blähungen. Beim Abtasten des Bauches werden Schmerzen beobachtet. Der Stuhl wird häufiger. Es enthält Blut und Schleim. Fragmente von fibrinösen Überzügen können beobachtet werden. Bei häufigem Durchfall tritt Exsikose auf, begleitet von Kreislaufversagen. In Einzelfällen wurde ein Kollaps festgestellt.
Die Entwicklung einer pseudomembranösen Kolitis wird manchmal durch Perforation, Blutung und Peritonitis verschlimmert. In solchen Fällen sollte nicht nur ein Kinderarzt, sondern auch ein Chirurg die Kinder beaufsichtigen.
Clostridium difficile-Krankheit: Behandlungen
Clostridia wird nur im Krankenhaus behandelt. Bei Vergiftungen, sowie dyspeptischen Störungen, Magenspülung uReinigen Sie den Darm mit einem Einlauf. Am ersten Tag wird eine wasserarme Ernährung empfohlen.
Unter den Medikamenten werden Antibiotika-Makrolyte verwendet. Für sie sind Clostridien empfindlich. Unter diesen Medikamenten werden Clarithromycin und Azithromycin am häufigsten verwendet. Clostridium difficile-Toxin (die Symptome und die Behandlung werden individuell vom Arzt basierend auf dem Zustand des Patienten festgelegt) Medikamente können Cephalosporine entfernen, darunter Cefazolin und Ceftriaxon. Häufig werden Antibiotika der Penicillin-Reihe zur Bekämpfung pathogener Bakterien eingesetzt, dies sind Vancomycin, Amoxiclav. Metronidazol wird ebenfalls verwendet.
Um die Mikroflora des Darmmilieus wiederherzustellen, verschreiben Ärzte Probiotika und Präbiotika. Die beliebtesten sind Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.
Um die Vergiftung zu beseitigen, wird "Reopoliglyukin" intravenös verabreicht. Bei Bedarf werden Antihistaminika und Kortikosteroide verschrieben.
Die symptomatische Behandlung erfolgt mit Enterosorbentien, Hepatoprotektoren, Vitaminen, Nootropika, Herzglykosiden sowie Antipyretika.
Die Therapie gilt als wirksam, wenn:
- verringerte Stuhlfrequenz;
- Stuhlkonsistenz wird dicker;
- das Allgemeinbefinden bessert sich;
- positive Veränderungen in klinischen und Labortests sehen;
- entwickelt keine Krankheit.
Wenn die Symptome trotz Antibiotikatherapie anh altenClostridium difficile, Behandlung angepasst.
Colitis verursacht durch Clostridium difficile wird manchmal mit einer Operation behandelt. Dies tritt normalerweise bei Perforation des Dickdarms auf und wenn sich ein Entzündungsprozess mit dem Auftreten eines toxischen Megakolons entwickelt und auch ein Darmverschluss auftritt. Die Operation wird nur durchgeführt, wenn eine adäquate konservative Behandlung versagt hat.
Kann Clostridium difficile geheilt werden?
Clostridium difficile Infektionen äußern sich in unterschiedlichen Schweregraden. Sie hat einen gewissen Verlauf und Grad an Komplikationen.
Wenn die Krankheit nicht begonnen hat und einen leichten oder mittelschweren Schweregrad hat, ist die Krankheit zu 100% geheilt. Das Fieber verschwindet in 1-2 Tagen und der Durchfall hört in 4-7 Tagen auf. Bei Darmverschluss, Nierenversagen und pseudomembranöser Kolitis verschlimmert sich die Situation.
Präventivmaßnahmen
Die Analyse auf Clostridium difficile ermöglicht es Ihnen, die Entwicklung der Krankheit rechtzeitig zu verhindern und rechtzeitig vorbeugende Maßnahmen zu treffen, die sich äußern in:
- Einh altung der Regeln der persönlichen Hygiene;
- Waschmittel;
- gekochtes Essen;
- Erhöhung der Immunität;
- Stabilisierung der Darmflora;
- rechtzeitiges Erkennen von Infizierten;
- Verwendung einer Antibiotikatherapie.
Pathogene Mikroorganismen sind resistent gegen Ammoniak, werden aber durch Exposition getötetNatriumhypochlorit, ethylenoxidh altige Substanzen sowie bei der Behandlung mit alkalischem Glutaraldehyd. Bei einer Infektion mit Clostridium difficile müssen alle Oberflächen gründlich mit den angegebenen Mitteln gereinigt werden, um bakterielle Sporen der Mikrobe zu zerstören. Bakterien werden nicht abgetötet, wenn sie mit Alkohol behandelt werden, aber das Waschen der Hände mit Seife kann das Auftreten von Pathologien verhindern.
