Zerebrale Ischämie, Schlaganfälle, Herzinfarkte und Enzephalopathien gelten als die schwersten Erkrankungen. Oft enden sie mit dem Tod. Unter einer großen Anzahl von Hirnpathologien verdienen Enzephalopathien besondere Aufmerksamkeit. Dies ist eine breite Gruppe von Krankheiten. Sie sind durch dystrophische Veränderungen im Gehirngewebe gekennzeichnet und führen zu Funktionsstörungen. Die Ätiologie der Beschwerden ist unterschiedlich, und auch das Krankheitsbild variiert. Eine der häufigsten Formen ist die hypertensive Enzephalopathie. Symptome und Behandlungen der Pathologie werden in diesem Artikel besprochen.
Veränderungen im Gehirn durch Bluthochdruck
Schon eine einmalige Erhöhung des Blutdrucks wirkt sich negativ auf den Zustand des Nervengewebes aus. Alle kleinen Gefäße sind allmählich an der pathologischen Reaktion beteiligt, aber die Zielorgane leiden am meisten. Dazu gehören die Nieren, das Herz und das Gehirn.
Bei einem moderaten Blutdruckanstieg wird der Schutzmechanismus der Blutgefäßverengung aktiviert, der ein Platzen der Gefäße verhindert. Bei stabiler arterieller Hypertoniedie Muskelschicht der Arterienwände verdickt sich allmählich, hypertrophiert. Das Lumen der Gefäße verengt sich, was zu einem ständigen Sauerstoffmangel im Körper führt. Es entwickelt sich eine hypertensive Form der Ischämie, die auch als diszirkulatorische Enzephalopathie bezeichnet wird.
Ein schneller und ausgeprägter Anstieg des Blutdrucks provoziert eine Schädigung der inneren Auskleidung der Blutgefäße. Ein starker Arteriolenkrampf wird durch Lähmung ersetzt. Gleichzeitig kommt es zu einer passiven Dehnung der Wände kleiner Blutgefäße. Dieser Zustand wird als hypertensive Enzephalopathie bezeichnet. Es zeichnet sich durch eine allmähliche Entwicklung aus. Wenn Sie also rechtzeitig die Symptome der Krankheit bemerken und einen Arzt aufsuchen, können Sie negative Folgen vermeiden.
Hypertensive Enzephalopathie - was ist das?
Dies ist ein pathologischer Zustand, der sich in den Geweben des Gehirns als Folge eines anh altenden unkontrollierten Anstiegs des Blutdrucks entwickelt. Welche Parameter gelten als Abweichung von der Norm? Als arterielle Hypertonie gilt ein Anstieg des systolischen Drucks über 140 mm Hg. Art. und diastolisch - mehr als 90 mm Hg. Kunst. 1928 beschrieben die Wissenschaftler Oppenheimer und Fishberg die Symptome und die Pathogenese einer solchen Krankheit als hypertensive Enzephalopathie (ICD-10-Code - I-67.4).
Ursachen der Pathologie
Um die Ätiologie der Krankheit zu verstehen, ist es notwendig, den Mechanismus ihrer Entstehung zu verstehen. Eine der Komplikationen des Bluthochdrucks ist die hypertensive Enzephalopathie. Gemäß ICD-10 bezieht sich diese Krankheit auf Pathologien des Kreislaufsystems. Alle Ursachen für plötzliche Blutdrucksprünge können in angeborene und erworbene Ursachen unterteilt werden. Ärzte weisen darauf hin, dass das Risikodas Auftreten von Bluthochdruck nimmt um ein Vielfaches zu, wenn nahe Verwandte des Patienten an dieser Erkrankung litten. Die erbliche Form der Krankheit wird jedoch hauptsächlich bei jungen Menschen diagnostiziert. Im Alter spielen Lebensstilfaktoren eine primäre Rolle bei der Entstehung von Bluthochdruck. Dazu gehören die folgenden:
- schlechte Angewohnheiten;
- hoher Cholesterinspiegel;
- Rausch des Körpers;
- Drogenüberdosis;
- einige Krankheiten.
Zu beachten ist, dass ein dauerhaft erhöhter Blutdruck nur selten zur Entstehung der Erkrankung beiträgt. Die Gefäße des Gehirns passen sich allmählich an diesen Zustand an. Plötzliche Druckstöße gelten als am gefährlichsten. Sie können Vasospasmus und Ischämie hervorrufen.
Klinische Manifestationen
Es gibt zwei Formen des Krankheitsverlaufs. Akute hypertensive Enzephalopathie ist durch reversible Störungen gekennzeichnet. Sie verschwinden nach der Linderung von Ödemen und der Wiederherstellung der Durchblutung. Die Symptome einer chronischen Enzephalopathie im Anfangsstadium sind mild und werden nur während einer ärztlichen Untersuchung festgestellt. Das Fortschreiten der Pathologie wird von motorischen, sensorischen und kognitiven Störungen begleitet. Nähere Einzelheiten zu den einzelnen Varianten des Krankheitsverlaufs sind im Folgenden beschrieben.
Akute Erkrankung
Akute hypertensive Enzephalopathie entwickelt sich während der aktuellen Krise, und die Blutdruckwerte können variieren. Bei Patienten mit kritischer Erfahrungein Druckanstieg auf das Niveau von 180-190 mm Hg wird in Betracht gezogen. Kunst. Bei Personen, die zu Hypotonie neigen, ist dieser Schwellenwert etwas niedriger und liegt bei 140/90 mmHg. st.
Zu den Hauptsymptomen der akuten Form der Erkrankung gehören:
- starke Kopfschmerzen lokalisiert im Hinterkopf;
- Übelkeit, Erbrechen;
- plötzliche Sehverschlechterung;
- krampfartige Anfälle;
- unausgeprägte periphere Parese;
- Betäubungszustand.
Wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt, suchen Sie sofort einen Arzt auf.
Chronische Erkrankung
Die chronisch hypertensive Enzephalopathie entwickelt sich allmählich. Jedes Stadium ist durch ein spezifisches Krankheitsbild gekennzeichnet.
Im ersten Stadium treten primäre Anzeichen der Krankheit auf, die mit Manifestationen anderer Beschwerden verwechselt werden können. Beispielsweise werden starke Kopfschmerzen auf Stress zurückgeführt und versucht, sie mit herkömmlichen Analgetika zu stoppen. Außerdem klagen die Patienten über Zerstreutheit, Klingeln in den Ohren, Schwäche im ganzen Körper. Vor allem im Alter werden solche Symptome selten wahrgenommen. Infolgedessen geht die hypertensive Enzephalopathie in die nächste Entwicklungsstufe über.
Im zweiten Stadium bleiben die Symptome gleich, werden aber schlimmer und ausgeprägter. Zu ihnen gesellen sich Zeichen, die mit der psycho-emotionalen Stimmung einer Person verbunden sind (Apathie, Lethargie, plötzliche Stimmungsschwankungen). Hypertensive Enzephalopathie 2. Grades beeinträchtigt die Leistungsfähigkeit einer Person. Erwird sehr schnell müde, die Motivation schwindet, die Fähigkeit, eigene Aktivitäten zu organisieren. Manchmal erfordern komorbide Verh altensstörungen eine Konsultation mit einem Psychiater.
Im dritten Stadium werden die bestehenden neurologischen Störungen verschlimmert. Bei fokaler Hirnschädigung sind epileptische Anfälle nicht ausgeschlossen. Bei älteren Patienten provoziert die hypertensive Enzephalopathie häufig die Entwicklung eines Parkinsonismus.
Ärztliche Untersuchung
Die Diagnose der Erkrankung erfolgt anhand der Beschwerden des Patienten, Anamnesedaten und Allgemeinsymptomen. Dabei werden auch die Ergebnisse früherer Befragungen herangezogen. Die Schwierigkeit der Diagnose kann in der Tatsache liegen, dass die Manifestationen der Enzephalopathie dem klinischen Bild anderer Pathologien ähneln. Zu letzteren gehören ein Hirntumor, ein Schlaganfall. Daher muss sich der Patient vor der Verschreibung einer Therapie einer Reihe von Tests unterziehen:
- Blut- und Urintest;
- MRT, CT des Gehirns;
- Echokardiographie;
- Elektroenzephalographie.
Zusätzlich kann die Konsultation von externen Spezialisten (Kardiologe, Internist, Nephrologe, Endokrinologe) erforderlich sein.
Grundsätze der Behandlung
Die akute Form der Erkrankung erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenth alt. Der Patient wird auf der Intensivstation aufgenommen, wo alle Vitalfunktionen ständig überwacht werden.
Welche Medikamente werden bei der Diagnose "hypertensive Enzephalopathie" verschrieben? Die Behandlung beginnt mitSenkung des Blutdrucks. Verwenden Sie dazu die folgenden Medikamente:
- "Diazoxid".
- Hydralazin.
- Nitropussid.
- "Nitroglycerin".
Diazoxid ist am effizientesten. Unter seinem Einfluss gleichen sich die Druckindikatoren innerhalb von fünf Minuten aus und die Wirkung der Einnahme des Arzneimittels hält 6 bis 18 Stunden an. Dieses Medikament beeinträchtigt das Bewusstsein des Patienten nicht und verursacht keine Schläfrigkeit, was ein wesentlicher Vorteil ist. Seine Anwendung kann jedoch die Entwicklung einer Reflextachykardie hervorrufen, daher ist es bei Patienten mit kardialer Ischämie kontraindiziert.
Ganglioblocker werden auch zur Normalisierung des Blutdrucks bei hypertensiver Enzephalopathie eingesetzt. Diese Gruppe von Drogen umfasst die folgenden Drogen:
- Labetalol.
- Pentolinium.
- "Fentolamin".
- "Trimetafan".
Die aufgeführten Medikamente zeichnen sich durch eine schnelle Wirkung aus, haben aber gleichzeitig viele Nebenwirkungen. Während der Schwangerschaft ist ihre Anwendung strengstens verboten, da die Möglichkeit einer Fehlgeburt besteht.
Die chronische Form der Erkrankung hat wie die akute gemäß ICD-10 den Code I-67.4. Hypertensive Enzephalopathie des progressiven Typs im Anfangsstadium hat ähnliche Symptome, aber die Therapie ist etwas anders. Bei der chronischen Form der Erkrankung werden neben blutdrucksenkenden Medikamenten Stoffwechselmittel, Vitamine und Nootropika verschrieben. Am häufigsten verwenden sie Trental, Aspirinpräparate, Dipyridamol. Mit grobVerh altensstörungen verwenden Beruhigungsmittel und Antidepressiva. Eine kompetente und rechtzeitige Therapie hilft, das Fortschreiten einer Erkrankung wie der hypertensiven Enzephalopathie zu verlangsamen.
Gibt es eine Behindertengruppe?
Eine solche berechtigte Frage stellt sich bei vielen Angehörigen von Patienten, wenn sich das Krankheitsbild der Krankheit in voller Wucht entf altet. Der Allgemeinzustand des Patienten verschlechtert sich, der Fortschritt des pathologischen Prozesses wird offensichtlich, und dies beraubt die Person ihrer früheren Möglichkeiten und ihres vollwertigen Lebens. Eine Behinderung mit Enzephalopathie ist möglich, insbesondere im zweiten und dritten Grad. Sie wird durch Beschluss der Ärztekommission zugeteilt. Die Beurteilung der Leistung des Patienten erfolgt nicht nur nach seiner Anamnese, sondern auch nach den Ergebnissen der Untersuchung und Leistungsanalyse.
Präventionsmaßnahmen
Hypertensive Enzephalopathie ist eine schwere Erkrankung, die den gesamten Körper betrifft. Man kann mit Sicherheit sagen, dass diese Krankheit eine obligatorische Komplikation der arteriellen Hypertonie in Ermangelung einer qualitativ hochwertigen Behandlung ist. Die Einh altung einfacher Präventionsregeln kann das Auftreten verhindern.
Zunächst ist es notwendig, die Blutdruckindikatoren zu kontrollieren. Am häufigsten treten Druckprobleme bei einem modernen Menschen aufgrund seines Lebensstils auf. Falsche Ernährung, Dauerstress, Bewegungsmangel, schlechte Angewohnheiten – diese Faktoren führen früher oder später zu Krankheiten. Daher sind Klassen machbarSport, die richtige Ernährung und eine positive Einstellung tragen dazu bei, dass die Blutgefäße lange in einem gesunden Zustand bleiben.
