Das Schlüsselbein ist der einzige Knochen, der die obere Extremität mit dem Rumpfskelett verbindet. Er gehört zu den Röhrenknochen, hat aber eine schwammige Struktur. Da ist kein Knochenmark drin. Das Schlüsselbein erhält als erster unter anderen Knochen einen Ossifikationspunkt, aber dieser Prozess ist in ihm erst mit 25 Jahren endgültig abgeschlossen. Betrachten Sie seine Hauptmerkmale.
Ein bisschen Anatomie
Das Schlüsselbein hat eine S-Form: zwei Enden (acromial und sternal) und einen Körper. Das Brustbein befindet sich, wie der Name vermuten lässt, in Richtung des Brustbeins. Es ist leicht nach vorne gebogen. Das akromiale Ende des Schlüsselbeins ist nach hinten gebogen. Es ist breiter, artikuliert mit dem Schulterblatt. Die Position des Schlüsselbeins wird als Hauptposition bezeichnet, da wichtige Blutgefäße in der Nähe verlaufen.
Die Gelenkflächen dieses Knochens sind mit Knorpel ausgekleidet. Am Schlüsselbein sind Fasern und Bänder befestigt, die es in Position h alten. Im Gelenk können Bewegungen entlang mehrerer Achsen ausgeführt werden, jedoch aufgrund des BandapparatesDie Mobilität nimmt ab, sodass der Bewegungsbereich minimal ist. Dadurch kann das Glied nicht nur im Schultergürtel geh alten werden, sondern auch die Funktion einer Stütze erfüllen. Diese Funktion kann unter dem Einfluss verschiedener Faktoren beeinträchtigt werden. Das akromiale Ende des Schlüsselbeins ist am häufigsten anfällig für Luxationen, Frakturen, Bänderrisse und Arthrose. In sehr seltenen Fällen kann sich eine Entzündung entwickeln, aber da sich Weichgewebe um das Gelenk herum befindet, ist es für Infektionen schwierig, in die Kapsel einzudringen.
Gelenkriss
Diese Verletzung am akromialen Ende des Schlüsselbeins ist die dritthäufigste Verletzung. Sportler, junge und übermäßig aktive Menschen sind gefährdet. Die Pathologie tritt bei einem direkten Sturz auf die Schulter auf. In diesem Fall ist der Bandapparat, der das akromiale Ende des Schlüsselbeins umgibt, beschädigt. Wenn der Schlag stark genug ist, werden die Bänder gerissen, der Schulterblattteil wird vom Schlüsselbein getrennt. Da die obere Extremität das Schulterblatt nach unten zieht, erscheint eine Beule über der Schulter.
Gründe
Gelenkrisse können in folgenden Fällen auftreten:
- Verletzungen bei sportlichen Aktivitäten, wie Hockey- oder Fußballtorhüter, die oft auf die Schulter fallen, wenn sie den Ball fangen oder versuchen, den Puck zu treffen.
- Verletzung durch Kontaktsportarten wie Sumo, Judo, Boxen und andere.
- Sturz auf das ausgestreckte obere Glied, z. B. bei Eis.
- Zu aktiver Lebensstil, der zu Stürzen führt, z. B. Inlineskaten, Skifahren usw.
Symptomatische Manifestationen
Erfahrene Ärzte können die Ruptur des Akromioklavikulargelenks anhand klinischer Anzeichen feststellen, typische Manifestationen sind wie folgt:
- Visuelle Verlängerung der oberen Extremität, Verkürzung des Schultergürtels.
- Schmerzen in der linken Schulter bei Sturz auf die linke Seite bzw. rechts.
- Die Kraft des Gliedes ist reduziert, seine Beweglichkeit ist eingeschränkt.
- Beim Drücken des Schlüsselbeins kommt es zum "Keyboard-Syndrom".
- Das Vorhandensein von Blutergüssen, die Schulter der Person schwillt stark und schnell an.
Grundsätze der Behandlung
Je nach Schädigungsgrad und Allgemeinzustand des Patienten kann die Behandlung konservativ oder operativ erfolgen. Die medikamentöse Behandlung beinh altet die Verwendung von:
- Stützverbände.
- Kältekompressen.
- Schmerzmittel.
Gegebenenfalls kann ein Verband um das Gelenk angelegt werden.
Die chirurgische Behandlung besteht in der Beseitigung schwerwiegender Deformationen des Knochengewebes. Während der Operation werden die Bänder repariert und in schweren Fällen kann das Ende des Schlüsselbeins entfernt werden.
Verrenkung
Die Luxation des akromialen Endes des Schlüsselbeins ist alles andere als ungewöhnlich. Dieses Phänomen tritt unter dem Einfluss einer indirekten Kraft, beim Sturz auf eine Hand oder beim Auftreffen auf ein Schulterblatt auf.
Wenn die Schulter einer Person ausgerenkt ist, verformt sie sich optisch. Der Schadensbereich ragt heraus und es tritt ein "Schlüsselsyndrom" auf. Schmerzen treten in der linken Schulter oder in der rechten Schulter (bei einer Verletzung auf der rechten Körperseite) auf. Schwellung, eine Person kann das verletzte Glied nicht bewegen, nach einer Weile erscheint ein Hämatom.
Es gibt zwei Behandlungsmöglichkeiten. Jedes hat seine eigenen Indikationen und Kontraindikationen.
Die konservative Methode besteht darin, das ausgerenkte Ende des Schlüsselbeins und einen Gipsverband anzulegen. Vor dem Reduktionsverfahren führt der Arzt eine Lokalanästhesie durch, dann wird eine Watte- oder Mullrolle unter die beschädigte Stelle gelegt. Gleichzeitig drückt der Arzt auf das Schlüsselbein. Somit können nur Subluxationen oder inkomplette Luxationen behandelt werden. Außerdem ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls sehr hoch.
Daher wird eine Luxation meistens operativ behandelt. Ärzte verwenden Schrauben, Knöpfe, Platten oder Drähte. In manchen Fällen ist eine Bandplastik indiziert.
Fraktur
Frakturen des akromialen Endes des Schlüsselbeins sind bei Kindern, aktiven jungen Erwachsenen und Sportlern häufig. Hauptgrund ist ein Sturz auf das Schultergelenk oder eine ausgestreckte Hand. Bei einem direkten Schulteraufprall ist ein Bruch viel seltener.
Ein Schlüsselbeinbruch hat folgendes Krankheitsbild:
- Die Person unterstützt automatisch die obere Extremität.
- Die Schulter ist nach unten und vorne verschoben.
- Starke Schmerzen, die Sie daran hindern, Ihren Arm zu heben.
- Schwellungen.
- Blutung.
- Crunch beim Versuch, die Hand zu heben.
Ich muss sagen, dass eine visuelle Untersuchung keine genauen Informationen über den Schaden geben kann, also wird der Patient zum Röntgen geschickt. Vielleicht zeigt ein Röntgenbild einen RissAkromialende des Schlüsselbeins, klassische oder dislozierte Fraktur. All dies beeinflusst die Wahl der Therapie.
Die Behandlung kann wiederum zweierlei sein. Die konservative Methode besteht darin, die Verschiebung (falls vorhanden) und die unbewegliche Fixierung des Gelenks für einen Zeitraum zu beseitigen, bis der Knochen vollständig fusioniert ist. Oftmals führt diese Behandlungsmöglichkeit zu keinem positiven Effekt – der Schultergürtel kann verkürzt und deformiert werden. Darüber hinaus beeinträchtigt eine lange Dauer der Fusion eines gebrochenen Schlüsselbeins die Lebensqualität des Patienten erheblich. In diesem Fall ist es vorzuziehen, einen chirurgischen Eingriff durchzuführen - Osteosynthese. Das Wesentliche der Operation ist die Entfernung von Fragmenten und die Fixierung des Knochens mit einer Metallplatte. Manchmal wird die Platte nach ein paar Monaten entfernt, aber meistens bleibt sie lebenslang.
Osteolyse
Die Osteolyse des akromialen Endes des Schlüsselbeins ist eine seltene Pathologie, die von einer Knochenresorption begleitet wird. Aus welchen Gründen dieses Phänomen auftritt, haben Wissenschaftler noch nicht herausgefunden. Nur die Beziehung der Pathologie zur Autoimmunisierung von Knochengewebe ist bekannt. Diese Krankheit ist durch das Fehlen von Schmerzsymptomen gekennzeichnet. Die klinische Manifestation der Krankheit ist eine schlechte Knochenfusion bei Frakturen. Die Röntgenbilder zeigen Osteoporose – die Ausdünnung des Knochengewebes.
Arthrose
Die Arthrose des Schlüsselbein-Akromialgelenks wird seltener diagnostiziert als die Schulterarthrose. Die Ursachen der Pathologie sind:
- Häufige Belastung der Schulter - berufliche Tätigkeiten, Sport.
- Verletzungen.
- Entzündungsprozesse in der Gelenkhöhle und in periartikulären Weichgeweben.
- Physiologische Ursachen - Alterung des Körpers.
- Endokrine Störungen.
- Verschlechterung der Gelenkernährung, Stauungen, Verlangsamung von Stoffwechselvorgängen, Durchblutungsstörungen.
Wenn der Gelenkknorpel zerstört wird, entwickeln sich folgende Prozesse:
- Konsolidierung des subchondralen Knochengewebes.
- Das Auftreten von Mikrokavitäten, die miteinander verschmelzen, was zur Bildung von Knochenauswüchsen führt - Osteophyten.
- Tote Knorpelfragmente und Osteophyten, die die Synovialmembran reizen, provozieren einen Entzündungsprozess, d.h. es kommt zu einer Synovitis.
- Es kommt zu einer Verformung des Gelenks, dessen Kanten erheblich durch die Haut ragen können.
Symptome
Die Arthrose des Schlüsselbein-Akromialgelenks geht mit folgendem Krankheitsbild einher:
- Schmerzen, die nach Anstrengung und gegen Ende des Tages schlimmer werden.
- Müdigkeit.
- Eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke, besonders nach dem Aufwachen.
- Knacken und Klicken.
- Verformung des Gelenks, optisch wahrnehmbar.
Wenn die Symptome einer Arthrose des Akromioklavikulargelenks mit einer Einschränkung der motorischen Funktion im Bereich des Schultergürtels einhergehen, deutet dies darauf hin, dass degenerativ-dystrophische Prozesse auch das Schultergelenk erfasst haben.
Diagnose
Die Diagnose der Pathologie basiert auf solchen Manipulationen:
- Sichtprüfungund Palpation.
- Funktionsversuche.
- Diagnostische Blockade im Gelenk.
- Röntgen, Ultraschall, CT, MRT.
- Labortests.
Grundsätze der Behandlung
In den frühen Stadien der Krankheit werden leichte Schmerzmittel und Chondroprotektoren verschrieben, aber mit dem Fortschreiten der Krankheit werden stärkere Mittel erforderlich - nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, hormonelle Blockaden, narkotische Schmerzmittel. Bei Muskelkrämpfen werden Muskelrelaxantien verschrieben. Salben und andere externe Mittel werden häufig verwendet. Sie beseitigen nicht nur Schmerzen, sondern verbessern auch die Durchblutung und Gewebetrophie.
Physiotherapie bei Arthrose des Schultereckgelenks:
- Massage.
- Elektrophorese.
- Magnetfeldtherapie.
- Lasertherapie.
- UFO.
- Sinusförmige Ströme.
Chirurgie ist ein seltener Fall. Aber wenn es erforderlich ist, wird am häufigsten eine arthroskopische Resektion des Schulterdachs durchgeführt.
Rehabilitation nach Gelenkoperation
Damit der Genesungsprozess schneller und ohne Komplikationen verläuft, muss die Extremität nach der Operation lange Zeit bewegungslos bleiben. Als nächstes muss sich der Patient einer Physiotherapie sowie einer Bewegungstherapie unterziehen. Zusätzlich wird eine Massage verordnet. Von den physiotherapeutischen Verfahren wird UHF am häufigsten eingesetzt. Dabei wird der Schadensbereich von Feldern unterschiedlicher Frequenz beeinflusst. Stoffwechsel normalisiert, beschädigte Bänderwerden wiederhergestellt, Schwellungen lassen nach, die Gewebeheilung wird beschleunigt. Massage verbessert den Lymphabfluss, reduziert Schwellungen und hilft, die Durchblutung wiederherzustellen. Es gibt keine Kontraindikationen für die Massage. Dieses Verfahren ist bei der Genesung von verschiedenen Verletzungen erlaubt, da es den Prozess der Entwicklung von Muskeln erleichtert, die nach längerer Immobilität verkümmert sind.
