Was kann es bedeuten, wenn die Sehne des Quadrizeps femoris schmerzt?
Schadensarten
Verletzungen der Sehnen des Quadrizeps femoris werden in offene (Verletzung ihrer Unversehrtheit aufgrund von Verletzungen durch eine Vielzahl scharfer Gegenstände) und Risse unter der Haut unterteilt, die wiederum in direkte und indirekte unterteilt werden können nach dem Mechanismus ihres Auftretens.
Je nach Zeit, die seit einer solchen Schädigung vergangen ist, fallen frische (bis zu sechs Wochen) und chronische Tränen (über sechs Wochen) auf.
Symptome
Schmerzen entlang der Vorderseite des Oberschenkels und im Kniegelenk,Instabilität der verletzten Extremität, die durch den Funktionsverlust dieses Oberschenkelmuskels gleichsam nachgibt. Eine aktive Streckung des Kniegelenks mit einer solchen Pathologie ist unmöglich. Wenn Sie mit den Fingern entlang des Streckapparates drücken, können Sie einen Abfall unter oder über der Patella spüren (insbesondere bei starker Anspannung des M. quadriceps).
Was ist auf dem Röntgenbild zu sehen?
Auf dem Röntgenbild des Kniegelenks befindet sich bei Verletzung der Integrität der Kniesehnen des Quadrizeps femoris die Patella an ihrem Platz oder verschiebt sich leicht nach unten und im Falle einer vollständigen Schädigung der Kniescheibenband, es verschiebt sich deutlich nach oben.
Zusätzliche Daten, die zur Bestätigung dieser Diagnose benötigt werden, können durch Ultraschall oder MRT gewonnen werden. Mit diesen Techniken können Sie den Verlauf und die Integrität der Sehnenfasern oder Bänder entlang ihrer Länge verfolgen und im Falle einer Beschädigung durch Ändern des empfangenen Signals den Ort und die Tiefe des Risses, das Ausmaß der Diastase zwischen den Sehnenfasern oder bestimmen Bänder.
Tendinose und Sehnenscheidenentzündung
Tendinose oder, wie sie auch genannt wird, Tendinitis ist ein degenerativer und dystrophischer Prozess, der die Sehne des Quadrizeps femoris betrifft, wo sie an den Knochen ansetzt, obwohl sekundäre Entzündungen die Muskeln erreichen können. Der Name dieser Pathologie kommt von tendo - "Sehnen". Theoretisch kann sich diese Krankheit an jedem Teil des Körpers entwickeln, an dem Sehnen vorhanden sind. Allerdings meistensTendinitis der Sehne des Quadrizeps femoris. Auch Erkrankungen der Schulter- und Hüftgelenke können auftreten
Gründe
Die Hauptursache für diese Erkrankung der Sehnen des M. quadriceps femoris ist deren übermäßige funktionelle Belastung. Aufgrund der ständig erhöhten motorischen Aktivität in jedem Körperteil, die mit der Art der beruflichen Tätigkeit von Menschen oder mit einer Leidenschaft für Sport verbunden ist, beginnen sich Mikrotraumen in den Sehnen zu entwickeln.
Wird während dieser Zeit die Belastung der Extremität eingestellt, heilen solche Verletzungen recht schnell und spurlos ab, ohne dass dem Patienten besondere Unannehmlichkeiten und Schmerzen entstehen.
In Fällen, in denen die Sehne des M. quadriceps femoris jedoch regelmäßig wiederholt wird, hat der Körper keine Zeit, die Verletzung zu heilen, wodurch sich an dieser Stelle ein aseptischer Entzündungsprozess zu entwickeln beginnt. Im Laufe der Zeit kommt es zu einer Verletzung der normalen Struktur der Sehnen, ihre Degeneration entwickelt sich, was allmählich zum Verlust der Hauptqualitäten - Festigkeit und Elastizität - führt. Infolge der Bewegung eines schmerzenden Beins wird eine Person verletzt. Gleichzeitig leiden auch die Funktionen des betroffenen Gelenks.
Risikogruppe
Hohes Risiko einer Tendinose der Sehne des M. quadriceps femoris haben:
- Personen, die schwere körperliche Arbeit verrichten (Bauarbeiter, Umzugsunternehmen);
- Leistungssportler (es gibt auch einige nosologische Formen der Sehnenscheidenentzündung, zum Beispiel "Jumper's Knee" und "ElbowTennisspieler");
- Personen, die aufgrund beruflicher Pflichten die Gelenke systematisch überlasten (Computerbediener, Dreher, Näher, Personen, die mit verschiedenen Hebeln, Schraubenschlüsseln und Mechanismen arbeiten);
In anderen Situationen kann das primäre Bindeglied in der Pathogenese dieser Krankheit ein entzündlicher Prozess sein. In diesen Fällen wird empfohlen, den Begriff "Sehnenentzündung" zu verwenden, der auf die Hauptursache der Pathologie hinweist - entzündliche Erkrankungen der Sehnen. Die Tendinose hat jedoch auch entzündlichen Charakter, ist aber bereits sekundär.
Provozierende Faktoren
Tendinitis der Sehne des M. quadriceps femoris kann unter dem Einfluss folgender Erkrankungen und Zustände auftreten:
- entzündliche Autoimmunpathologien (systemische Bindegewebserkrankungen, rheumatoide Arthritis);
- Infektion der Weichteile in der Nähe des Gelenks;
- reaktive Arthritis (Reiter-Syndrom);
- sekundäre Veränderungen bei anderen Pathologien des Bewegungsapparates (Arthrose, H altungsschäden, Plattfüße etc.).
- allergische Reaktionen.
Um eine Tendinitis/Tendinose wirksam behandeln zu können, ist es notwendig, die Ursache zu kennen, da sich die Behandlungsmethoden erheblich unterscheiden. So werden beispielsweise bei einer bakteriellen Infektion Antibiotika verschrieben, bei Autoimmunerkrankungen Entzündungshemmer und Zytostatika verschrieben und bei beruflicher Belastung inZuallererst ist es notwendig, provozierende Faktoren zu beseitigen. Daher ist die Ursachenforschung in jedem Einzelfall äußerst wichtig.
Symptome einer Tendinose (Tendinitis)
Die klinischen Anzeichen dieser Pathologie der Sehnen des M. quadriceps femoris sind unspezifisch, lassen aber auf ein Problem schließen. Die häufigsten Patientenbeschwerden sind:
- Schmerzen im Bereich des erkrankten Gelenks, die bei bestimmten Bewegungen auftreten (es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass passive Bewegungen im Gegensatz zu einer Verletzung der Gelenkstrukturen selbst keine Schmerzen verursachen);
- Schmerzen beim Abtasten der Sehne;
- wenn der Patient eine ossifizierende Tendinose hat, kann ein spezifisches Geräusch (Knistern) während der Palpation und Bewegungen bemerkt werden;
- äußerlich werden normalerweise keine pathologischen Veränderungen beobachtet, jedoch können bei akuten infektiösen Prozessen Hautrötungen, Schwellungen und ein Anstieg der lokalen Temperatur auftreten;
- Bewegung im Gelenk bleibt erh alten, jedoch kann eine Person bei starken Schmerzen die Extremität schonen und übermäßige motorische Aktivität vermeiden.
Das konstante und in einigen Fällen das einzige Symptom einer Tendinose können Schmerzen bei aktiven Bewegungen mit Beteiligung einer bestimmten Sehne sein. Außerdem darf sich der Patient über nichts beschweren. Oft werden solche Schmerzen zu einem Faktor für die Unmöglichkeit der beruflichen Tätigkeit.
Therapie dieser Pathologien
Wenn der pathologische Prozess chronisch geworden ist,dann ist die Behandlung von Tendinose / Tendinitis sehr lang und kompliziert - von 4 bis 6 Wochen. Die Therapie beginnt mit konservativen Methoden:
- vollständige Entlastung des betroffenen Beines und Ruhigstellung (elastische Bandage, Gipsbinde, Orthese, Orthese);
- medikamentöse Therapie - Injektionen, Medikamente aus der NSAID-Gruppe, Glukokortikoide;
- antibakterielle Medikamente werden für infektiöse Arten der Krankheit verschrieben;
- Physiotherapie (Lasertherapie, Stoßwellentherapie, Ultraschall mit Hydrokortison, Magnetfeldtherapie, Elektrophorese, UHF, Ozokerit- und Paraffinanwendungen etc.);
- Rehabilitationsübung.
Verkalkung der Sehne des M. quadriceps femoris
Im Quadrizeps-Muskel finden sich manchmal Verknöcherungen und Verkalkungen, deren Ursache noch unklar ist. Sie können weder mit progressiver oder traumatischer Myositis noch mit anderen Erkrankungen und Störungen der Innervation in Verbindung gebracht werden. Solche Verknöcherungen scheinen gebildete Formationen mit einer ausgeprägten Knochenstruktur zu sein. Der pathologische Prozess verläuft asymptomatisch und wird durch Röntgenuntersuchung, oft zufällig oder durch Untersuchung tastbarer Siegel, entdeckt.
In der ärztlichen Praxis wurden solche Verkalkungen und Verknöcherungen in der Schultermuskulatur und deren Sehnen, in den Sehnen des Trizepsmuskels der Schulter, des piriformen Beckens, des Oberschenkels, im Nackenband, am kleinen Trochanter, bei die Spitze des großen Trochanters usw. In einer Reihe von Fällen sollten Ossifikationsdaten als unabhängige überzählige Knochenelemente klassifiziert werden. Massive Kalkablagerungen sind seltener.
Knochenbildung im Bereich des M. quadriceps femoris ist ebenfalls pathogenetisch und ätiologisch noch ungeklärt. Sie gehört zur lokalen Form der Myositis ossificans und ihr Auftreten ist nicht mit Verletzungen oder anderen Erkrankungen verbunden.
Bei der Durchführung einer Röntgenuntersuchung wird die Knochenbildung in den Muskeln vom Kniegelenk bis zum Gesäß bestimmt, die in verzweigter dichter Form in den vom Femur ausgehenden Muskeln auftritt und die Form des Periostwachstums hat. Die Knochenoberfläche, von der eine solche Knochenbildung ausgeht, ist erheblich deformiert.
Wenn die Verknöcherung der Bänder der Patella in den Kniegelenken durch die symmetrische bilaterale Verknöcherung der Bänder der Patella bestimmt wird, die sich unabhängig voneinander entwickelt hat. Der Grund für diese Verknöcherungen bleibt unklar. Durch Design und Struktur können sie als Skelettvarianten dargestellt werden. Ähnliche asymptomatische Befunde findet man häufig im Lig. ulnaris, bei der Untersuchung der Halswirbel und der Schultermuskulatur, in der Sehne des M. triceps, Quadrizeps femoris.
Quadrizepstränen
Sehnenrisse des M. quadriceps femoris können aufgrund von Verletzungen auftreten und können spontan und ohne spezifische Ursache auftreten. Die Ruptur erfolgt in der Regel an der Stelle, wo die Sehne mit der Kniescheibe verbunden ist, oder an der Stelle, wo die Muskeln in die Sehnen übergehen. Sie können vollständig sein, was einen chirurgischen Eingriff erfordert, und unvollständig sein, die behandelt werden müssen.konservativ.
Die Kraft der Kniestreckung wird durch den Quadrizeps-Muskel bereitgestellt, der zur vorderen Gruppe der Femurmuskeln gehört. Sie besteht aus vier Muskelköpfen, die im unteren Teil ineinander übergehen und eine gemeinsame Sehne bilden, die die Patella erfasst. Unterhalb der Kniescheibe setzen sich die Sehnen des M. quadriceps femoris in Form starker Bänder fort, die am Schienbein ansetzen.
Eine Verletzung dieses Muskels gilt als eine der häufigsten Verletzungen. Fast 95 % der Sportverletzungen sind Verstauchungen, Prellungen und Muskelrisse.
Verletzungsarten
Quadrizepsverletzungen sind:
- direkt, zum Beispiel ein blauer Fleck infolge eines Schlags;
- indirekt - durch übermäßige Belastung, bei der in der Regel die Sehne selbst an der Stelle, an der sie am Knochen befestigt ist, beschädigt wird, während nur der Bauch der Muskeln unter einer Prellung leidet.
Der Quadrizeps femoris wird häufiger verletzt als jeder andere menschliche Muskel.
Muskeln arbeiten am besten, wenn sie warm sind. Ein überhitzter Muskel ist jedoch anfälliger für Schäden. Um Sportverletzungen vorzubeugen, ist es daher wichtig, nicht nur Wärmeübungen durchzuführen, sondern auch ein Entspannungsprogramm einzuh alten.
Bei einer indirekten Verletzung kann es zu einer Ruptur kommen, bei der meist der breite M. intermedus femoris betroffen ist. Solche Brüche treten am häufigsten nach dem 30. Lebensjahr auf, wenn Sehnen auftreten.degenerative Veränderungen und es gibt weniger Kraft der Sehnen, und die körperliche Aktivität einer Person ist immer noch ziemlich hoch. Ein vollständiger Riss der Sehnen des Quadrizeps führt zu einer Hämarthrose (Einblutung in das Kniegelenk).
Es gibt auch beidseitige Risse - an beiden Oberschenkeln. Ein ähnliches Phänomen ist möglich, wenn Begleiterkrankungen vorliegen (Diabetes mellitus, Nierenerkrankungen, Lupus erythematodes und andere Erkrankungen, die Steroidmedikamente erfordern). In bestimmten Fällen kann es zu spontanen Rupturen kommen.
Bei der Ruptur treten starke Schmerzen auf und die Kniestreckung ist schwierig oder unmöglich. Außerdem kann es im Moment des Reißens zu einem Knallen oder Klicken kommen.
Behandlung von Sehnen des Quadrizeps femoris
Inkomplette Ruptur wird erfolgreich konservativ und medikamentös behandelt. Das Bein wird für 3-6 Wochen ruhiggestellt. Es folgen Rehabilitationsübungen, die den Bewegungsumfang wiederherstellen. Am ersten Tag nach einer Dehnung der Sehnen des Quadrizeps femoris oder einer anderen Verletzung wird empfohlen, k alte Bandagen an der Lokalisationsstelle anzulegen.
Ein vollständiger Riss erfordert eine Operation, um die Sehne wieder an der Patella anzubringen. Die Operation sollte so schnell wie möglich durchgeführt werden, da der Muskel nach einer Ruptur erheblich reduziert sein kann und seine Länge nicht wiederhergestellt werden kann.
