Pathologien im Urogenitalsystem, die mit einer Verengung des Harnkanals einhergehen, sind ziemlich häufig. Diese Störung wird Ureterstriktur genannt. Der pathologische Prozess kann das Organ sowohl vollständig als auch teilweise betreffen. Aufgrund einer Funktionsstörung des Harnsystems wird Urin entweder gar nicht oder nur langsam ausgeschieden. Erworbene und angeborene Strikturen treten auf.
Beschreibung der Pathologie
Der Harnleiter ist ein röhrenförmiges Hohlorgan, das die Niere mit der Blase verbindet (bei den meisten Säugetieren).
Es geht von der verengten Stelle des Nierenbeckens aus, wo der in der Niere gebildete Urin abfließt. Sein Ausscheidungsende endet in der Blasenwand.
Für eine gesunde Person wird eine anatomische oder physiologische Verengung des Harnleiters als akzeptable Norm angesehen. Ein ähnliches Phänomen tritt aufgrund der elastischen Eigenschaften seiner Wand auf. Im Falle einer Stenose oder Striktur beginnen die Veränderungen jedoch, eine fibrös-sklerotische Form anzunehmen. Als Folge dieses pathologischen Prozesses kommt es zu einer Verletzung der Submukosa sowie der Muskel- und Außenwände des Harnleiters. Gleichzeitig sterben einige Muskelelemente ab und werden durch Narbengewebe ersetzt, das aufgrund seiner Atrophie keine Funktionen mehr erfüllen kann.
Störung der Organfunktion
Das Lumen des Harnleiters an der Stelle des Auftretens einer Harnleiterstriktur ist reduziert, was die Funktion des Organs im normalen Modus stört. Der Urin kann nicht vollständig aus dem Körper ausgeschieden werden und beginnt sich in der Blase anzusammeln, was mit der Zeit zu einem erhöhten Druck auf den Harnleiter führt. In Zukunft wird es gedehnt und verlängert. In manchen Fällen kommt es zur Verkrümmung des Harnleiters. In Ermangelung einer angemessenen Behandlung betrifft die Pathologie die Nieren.
Harnleiterstrikturen können sich in jedem Bereich des Organs entwickeln. Meistens ist die Pathologie in der Lücke zwischen der Blase und dem Harnleiter lokalisiert. Darüber hinaus gibt es Fälle von Strikturen zwischen Harnleiter und Becken.
Varietäten von Strikturen
Die Verengung des Harnleiters kann je nach Lokalisation der Pathologie und Art der Erkrankung unterschiedliche Formen annehmen. Zunächst einmal gibt es erworbene und angeborene Stenosen. Letzteres tritt im Verlauf der intrauterinen Entwicklung des ungeborenen Kindes auf.
Ein pathologischer Prozess kann aufgrund einer Verdickung der Wände in bestimmten Fällen auftretensetzt. Angeborene Harnleiterstrikturen treten als Folge einiger Anomalien in der Entwicklung des Fötus auf, nämlich:
- Abknicken aufgrund der gebogenen Form des Harnleiters.
- Das Auftreten einer Membran in der Harnleiterklappe, die eine Ansammlung von Urin in der Blase hervorruft.
- Ureterozele. Diese Krankheit ist durch eine Verengung des Lumens im unteren Teil gekennzeichnet, während sich der Harnleiter ausdehnt und in einigen Fällen in die Blasenhöhle fällt.
- Gefäße zusammendrücken.
- Die Bildung von Divertikeln, die eine Vorwölbung des unteren Teils des Harnleiters hervorrufen.
Erworbene Formen der Harnleiterverengung können je nach Gesundheitszustand des Menschen unter dem Einfluss verschiedener Faktoren auftreten. Je nachdem, wo die Striktur lokalisiert war, werden rechtsseitige und linksseitige Stenosen unterschieden. Es kommt auch vor, dass beide Seiten des Harnleiters betroffen sind. Außerdem kann eine Stenose sowohl im oberen als auch im unteren Teil des Harnleiters lokalisiert werden, wo der Übergang zum Nierenbecken erfolgt. Wenn sich der pathologische Prozess im mittleren Abschnitt entwickelt, sind sowohl der obere als auch der untere Teil des Organs betroffen.
Gründe
Es gibt eine Reihe von Faktoren, die zu einer Verengung des Harnleiterlumens führen. Dies sind Entwicklungsstörungen auf genetischer Ebene bei einer angeborenen Form der Pathologie, die die Bildung von Narbengewebe anstelle von Muskelwänden verursacht. Die erworbene Form der Krankheit kann verschiedene Gründe haben, ist aber meistens ein FaktorRisiko sind Verletzungen.
Provozierende Faktoren
Faktoren, die zur Entstehung einer Harnleiterstriktur führen können, sind:
- Die Bildung von Nierensteinen. Dies gehört zur Kategorie der inneren Verletzungen. Urolithiasis verursacht Entzündungen und Schleimhäute werden leicht durch Steine beschädigt, was zu Narbenbildung führt.
- Äußere Verletzungen der Lendenwirbelsäule. Dadurch entsteht hinter dem Peritoneum ein Hämatom, das später die Grundlage für eine Striktur bildet.
- Während der Operation erlittene Verletzung.
- Strahlentherapie sowie Strahlenschäden.
- Tuberkulose, Harnleiterentzündung.
Harnleiterstrikturen sollten von einem Arzt untersucht werden.
Außerdem tritt in einigen Fällen eine Pathologie als Folge von Schuss- oder Stichwunden auf. Auch die Selbstbehandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten kann zu einer Verletzung des Harnleiters führen. Männer sind anfälliger für Verletzungen und übermäßige körperliche Anstrengung, sodass sie häufiger Strikturen haben. Wenn einer der aufgeführten Faktoren ausgeschlossen wird, folgert der Arzt, dass die Krankheit angeboren ist.
ICD-10-Code für Harnleiterstriktur - N13.5.
Symptome
Bei beidseitiger Stenose treten in der Regel Symptome und starke Schmerzen auf. Einseitige Stenosen hingegen verlaufen meist latent. Aus diesem Grund ist es fast unmöglich, die Krankheit in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung zu diagnostizieren. Bei bilateralen Läsionen wird Folgendes beobachtetSymptome:
- Erhöhter Druck in den Arterien.
- Schmerzen in der Lendengegend.
- Übelkeit und Erbrechen.
- Konvulsionssyndrom.
- Ausscheidung einer kleinen Menge Urin.
- Schmerzen beim Wasserlassen.
- Erhöhung der Körpertemperatur, was auf einen entzündlichen Prozess im Körper hinweist.
- Das Vorhandensein von Blut im Urin.
Ureterstriktursymptome sind sehr unangenehm.
In Ermangelung einer angemessenen Behandlung kann der pathologische Prozess fortschreiten und sich auf benachbarte Organe, einschließlich der Nieren, ausbreiten. Aufgrund der unvollständigen Ausscheidung von Urin aus dem Körper steigt das Risiko einer Stagnation, die schließlich zu Urolithiasis, Pyelonephritis, Hydronephrose und chronischem Nierenversagen führt. Es ist wichtig, die Pathologie rechtzeitig zu erkennen und qualifizierte medizinische Versorgung zu erh alten.
Diagnosemethoden
Um ein vollständiges klinisches Bild zu erh alten, ist es notwendig, eine ausführliche Untersuchung des Patienten zu vereinbaren. Diagnostische Verfahren umfassen Blut- und Urintests, Ultraschall des Urogenitalsystems. Darüber hinaus wird dem Patienten eine Computertomographie und eine Magnetresonanztomographie verschrieben. Die Endoskopie ist kontraindiziert, wenn der Patient einen entzündlichen Prozess in der Vagina, der Gebärmutter, der Harnröhre oder der Prostata hat.
Die Urethrographie gilt als die informativste und gebräuchlichste Forschungsmethode für Harnleiterstrikturen. Das Verfahren ist eine RöntgenaufnahmeKontrast Studie. Diese Technik ermöglicht es, Bereiche zu identifizieren, in denen Stagnation vorliegt, sowie das Vorhandensein und die Position von verengten Bereichen zu lokalisieren. Das Kontrastmittel wird direkt in die Harnröhre oder intravenös injiziert.
Vorbereitung zur Urographie
Die Urographie gilt als effektives und sicheres Diagnoseverfahren. Die Studie wird verschrieben, wenn der Verdacht auf Nierenpathologie, Blasenerkrankung, Probleme mit der Filtration und Ausscheidung von Urin besteht.
Die Grundregeln für die Vorbereitung auf die Urographie lauten wie folgt:
- 3 Tage vor dem Eingriff sollte der Patient Nahrungsmittel ablehnen, die eine übermäßige Gasbildung hervorrufen.
- Ein röntgendichter Allergietest muss unbedingt durchgeführt werden.
- Die Mahlzeiten sollten spätestens 8 Stunden vor der Studie sein, über den Tag verteilt nicht zu viel Flüssigkeit zu sich nehmen.
- Morgens nichts essen.
- Im Büro müssen Sie Metallprodukte und Schmuck entfernen und Ihre Blase nach Anweisung des Arztes entleeren.
- Wenn kurz vor der Urographie Angstzustände auftreten, können Sie ein Beruhigungsmittel (Beruhigungsmittel) trinken.
Therapie
Nach eingehender Untersuchung und Abklärung der Diagnose wird dem Patienten die notwendige Behandlung verordnet. Das Hauptziel der Therapie ist die Normalisierung der Urinausscheidung. Das Behandlungsschema wird basierend auf den Ergebnissen der Studien ausgewählt. Es ist auch wichtig, den Allgemeinzustand der Nieren und des Urogenitalsystems zu berücksichtigen. Ein weiterer wichtiger Faktor bei der Auswahl einer Behandlung istStrikturgröße.
Die Einengung des Harnleiters lässt sich sowohl zu Hause als auch mit Methoden der traditionellen Medizin nicht behandeln. Entgegen der landläufigen Meinung sollte die betroffene Stelle nicht aufgewärmt werden, da der Schmerz dadurch intensiver werden kann.
Eine der effektivsten Behandlungsmethoden ist die plastische Chirurgie in urologischen Zentren. Dies ist ein ziemlich kompliziertes Verfahren mit einer langen Rehabilitationszeit, daher wird es nur als letztes Mittel verschrieben. Die Operation ist nicht für jeden Patienten geeignet, da sie eine Reihe von Kontraindikationen hat.
Eine weitere Behandlungsmethode ist die Ureterbougierung. Ein Verfahren wird mit einem Metallstab durchgeführt, der in den Harnleiter eingeführt wird und ihn erweitert. Das Verfahren ist sehr schmerzhaft und die Wirkung ist kurz. Bougierung wird selten verwendet.
Kunststoffersatzverfahren
Die Kunststoffersatzmethode wird auch in urologischen Zentren angewendet. Diese Methode eignet sich zur Behandlung kleiner Strikturen, deren Größe 20 mm nicht überschreitet. Die Operation besteht darin, einen Schnitt zu machen und die Narben durch Gewebe des Patienten zu ersetzen. Zusätzlich kommt eine optische Urethrotomie mit einem Zystoskop zum Einsatz. Jeder Eingriff zur Behandlung einer Stenose muss mit dem behandelnden Arzt abgesprochen und unter Aufsicht eines qualifizierten Chirurgen durchgeführt werden.
Pathologie ist ziemlich ernst, nicht mit Medikamenten oder Volksmethoden behandelbar. Wenn keine Operation durchgeführt wird, können Komplikationen auftreten, die die Nieren und andere Organe betreffen.
Prävention und Prognose
Stenose entwickelt sich schnell, besonders wenn ihr ein Trauma vorausgeht. Im betroffenen Bereich bildet sich ein Hämatom, das erkannt und entleert werden muss. Bei richtiger Erster Hilfe ist die Bildung von Strikturen ausgeschlossen. Jede, auch nur geringfügige Verletzung des unteren Rückens erfordert eine Überweisung an einen Spezialisten zur Untersuchung und Untersuchung. Beim Sport ist es wichtig, Verletzungen im Beckenbereich zu vermeiden. Es ist wichtig, spezielle Schutzschilde zu verwenden, die den Schlag abschwächen können.
Je früher die Operation nach dem Erkennen von Strikturen durchgeführt wird, desto besser für den Patienten und desto unwahrscheinlicher sind Komplikationen. Darüber hinaus verkürzt dies die Erholungsphase und die Operation selbst wird nicht so schmerzhaft sein. Ein wichtiger Punkt der richtigen Rehabilitation ist die Einh altung aller Verordnungen des behandelnden Arztes.
Komplikationen
Wenn die oben genannten Bedingungen nicht eingeh alten werden, treten Komplikationen auf, die die Funktion des Urogenitalsystems und anderer Organe beeinträchtigen können. Eine Operation kann auch Folgen haben, wenn das Gewebe des Patienten nicht richtig zusammengewachsen ist oder gar keine Wurzeln geschlagen hat.
Unbehandelt kann es zur Entwicklung von Pathologien wie Zysten- oder Nierenversagen sowie Hydronephrose kommen, wenn das Nierenbecken erweitert ist. In einigen Fällen tritt eine Zystitis vor dem Hintergrund von Strikturen sowie Nierensteinen auf.
