Die meisten Menschen h alten die Entwicklung von Allergien für nicht lebensbedrohlich. Dies ist normalerweise der Fall, aber in einigen Fällen tritt ein gefährlicher Zustand auf, der ein Angioödem (Quincke-Ödem) hervorruft. Die Pathologie manifestiert sich in Form einer Zunahme des Gesichts oder der Gliedmaßen als Folge einer Schwellung der tiefen Hautschichten und des Unterhautgewebes. Eine solche Reaktion ist allergischer Natur und kann durch die Verwendung von Medikamenten, Lebensmittelallergenen, Pollen, tierischen Abfällen oder Insektenstichen ausgelöst werden. Diese Pathologie ist durch eine abnormale Reaktion des Körpers auf bestimmte Reize gekennzeichnet.
Eigenschaften und Beschreibung der Pathologie
Angioneurotisches Ödem - lokalisierte Schwellung des Unterhautgewebes als Folge einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität und Ausfluss von Flüssigkeit aus ihnen. Dieses Phänomen wird oft von der Entwicklung von Urtikaria und Juckreiz auf der Oberflächenschicht der Haut begleitet. In einigen Fällen bleibt der Mechanismus für die Entwicklung der Pathologie unbekannt.
Am häufigsten entwickelt sich ein Quincke-Ödem aufgrund pathologischer UrsachenImmunantwort auf einen Reizstoff, der aus der äußeren Umgebung kommt. Infolgedessen beginnt der Körper, Histamine und Prostaglandine zu produzieren - Substanzen, die für die Reaktion auf den Entzündungsprozess verantwortlich sind. Sie tragen zu einer Erhöhung der Durchlässigkeit von Blutgefäßen bei, aus denen Lymphe in das umgebende Gewebe fließen, Angioödeme auftreten (ICD 10 - T78.3). Dieses Phänomen war bereits im 19. Jahrhundert bekannt, als der deutsche Physiologe G. Quincke ähnliche Phänomene bei seinen Patienten beschrieb und auch wirksame Methoden zu ihrer Behandlung entwickelte.
Das Quincke-Ödem kann auch an den inneren Organen beobachtet werden, am häufigsten tritt es jedoch an Hals, Armen und Gesicht auf. Die gefährlichste Lokalisation des Angioödems sind die Atmungsorgane und Membranen des Gehirns, deren Schädigung zu Durchblutungsstörungen und Erstickung führen kann. Ohne Hilfe tritt der Tod ein.
Dieses Phänomen tritt nur bei 2% aller möglichen allergischen Reaktionen auf. Laut Statistik hat jede zehnte Person auf der Welt ein ähnliches Problem in irgendeiner Form seiner Manifestation erlebt.
Die Geschwindigkeit der Entwicklung einer allergischen Reaktion kann unterschiedlich sein. In einigen Fällen entwickelt sich die Schwellung innerhalb weniger Minuten und manchmal tritt sie allmählich über einen oder mehrere Tage auf, abhängig von der Menge des Allergens und der Dauer seiner Einwirkung auf den Körper. Auch die Dauer des unangenehmen Zustands kann unterschiedlich sein, in einigen Fällen kann die Pathologie länger als sechs Wochen anh alten (chronische Form).
Schwellungen bei Kindern
Angioneurotisches Ödem bei Kindern und Frauen wird am häufigsten diagnostiziert. Auch Menschen mit einer Veranlagung zu Allergien neigen zu einer solchen Reaktion. In einigen Fällen kann sich die Pathologie bei gesunden Menschen jeden Alters manifestieren.
Kinder können bereits in den ersten Lebenstagen unter Angioödemen leiden. In diesem Fall kann sich eine Pathologie entwickeln, wenn sie mit künstlichen Mischungen, Kuhmilch sowie mit Medikamenten gefüttert werden.
Bei Neugeborenen ist die Krankheit schwerwiegend und führt oft zum Tod. Ödeme des Magens und der Meningen werden oft diagnostiziert. Das Quincke-Ödem bei Kindern wird oft von Asthma bronchiale begleitet.
Wenn Blässe auf der Haut des Kindes auftritt, der nasolabiale Teil des Gesichts blau wird, die Herzfrequenz steigt, Kurzatmigkeit, sollten Sie sofort einen Arzt rufen, da dies auf eine Schwellung des Kehlkopfes hindeuten kann. Mit der Zeit breitet sich die Bläue auf andere Bereiche der Haut aus, es tritt Erstickung auf, das Kind verliert das Bewusstsein.
Varietäten der Pathologie
Allergisches Angioödem kann verschiedene Formen annehmen:
- Akutes Ödem tritt als Folge der Bildung einer akuten allergischen Reaktion auf ein Allergen auf. Es wird von der Entwicklung einer Urtikaria begleitet. Häufig tritt eine solche Reaktion auf Opiate, ein Röntgenkontrastmittel, NSAIDs und Aspirin sowie ACE-Hemmer auf. In diesem Fall sind das Gesicht, die oberen Atemwege und der Darm betroffen. Die Krankheit kann mehrere Jahre nach Beginn der Behandlung mit den oben genannten Arzneimitteln auftreten.
- Chronische Form, bei der das Ödem länger als sechs Wochen anhält. Der Grund für dieses Phänomen ist der Medizin nicht bekannt. Allergische Reaktionen werden vermutlich durch chronische Medikamente, Lebensmittelzusatzstoffe und Konservierungsmittel verursacht.
- Die idiopathische Form entwickelt sich ohne Urtikaria. In diesem Fall wechseln sich die Periode der Exazerbation und der Regression ab. Die Gründe für die Entwicklung einer solchen Pathologie sind unbekannt.
- Hereditäres Angioödem entsteht aufgrund eines C1-Inhibitor-Mangels. Die Entwicklung von Ödemen hängt von Stress und Mikrotrauma ab. Meistens entwickelt sich die Pathologie bei Männern und kann vererbt werden. Normalerweise leidet bei dieser Ödemform der Kehlkopf.
Ursachen der Ödementwicklung
Viele Menschen wissen, wie sich Angioödeme manifestieren. Aber nicht jeder kennt die Gründe für sein Erscheinen. Dieses Phänomen tritt als Reaktion auf die Wirkung von Allergenen auf den menschlichen Körper auf. Allergene können Toxine, Kosmetika, Insektengifte, Medikamente, Tierhaare und mehr sein.
In einigen Fällen kann das Quincke-Ödem als pseudoallergische Reaktion auftreten, die aufgrund einer hohen Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Medikamenten und Nahrungsmitteln auftritt. Das Problem kann auch als Komplikation der Behandlung mit ACE-Hemmern auftreten. Dies wird normalerweise bei älteren Menschen beobachtet, bei denen Medikamente den Abbau von Bradykinin im Körper verlangsamen, was eine Erweiterung der Blutgefäße hervorruft.und erhöhen die Durchlässigkeit ihrer Wände.
Hereditäres Angioödem entsteht aufgrund eines Mangels an C1-Inhibitor, der die Aktivität von Proteinen reguliert, die für die Blutgerinnung, Entzündungs- und Blutdruckkontrolle sowie Schmerzen verantwortlich sind. Sein Mangel ist auf Genstörungen oder beschleunigten Konsum zurückzuführen. Dieses Phänomen kann durch Infektions- und Autoimmunerkrankungen, Krebstumore ausgelöst werden. Manchmal kann es aufgrund von Unterkühlung oder starkem Stress zu Schwellungen kommen.
Indirekte Ursachen für die Entwicklung der Pathologie sind einige Erkrankungen der inneren Organe, Helminthen und Störungen des endokrinen Systems.
Symptome und Anzeichen einer Krankheit
Symptome eines Angioödems äußern sich in Form von Schwellungen und Schwellungen des Gesichts (Augenlider, Wangen, Lippen), Mundschleimhaut, Genitalien. Manchmal schwillt das Gesicht so stark an, dass es wie ein Ballon wird, während die Person nicht einmal die Augen öffnen kann. Auch die Hände können anschwellen, insbesondere Finger, Füße und Brust. In dieser Situation fehlt Juckreiz, die Hautfarbe ändert sich nicht. In leichten Fällen verschwindet die Schwellung normalerweise innerhalb von drei Tagen, aber manchmal breitet sie sich auf den Kehlkopf aus und verursacht Atembeschwerden. In diesem Fall entwickelt eine Person Husten, Heiserkeit, Blässe der Gesichtshaut und eine Sprachstörung tritt auf. In schweren Fällen entwickelt sich eine Obstruktion der Atemwege, ein hyperkapnisches Koma und schließlich der Tod. Auch in diesem Fall liegt ein Schmerzsyndrom vorBauchbereich, Erbrechen, Rötung oder Bläue der Haut, Blutungen auf den Schleimhäuten. Solche Allergiezeichen werden bei 1/4 der Patienten diagnostiziert. Das Quincke-Ödem unterscheidet sich von der gewöhnlichen Urtikaria durch die Tiefe der Hautläsion. Manchmal wird diese Schwellung als Riesenurtikaria bezeichnet.
Symptome eines Angioödems können sich als niedriger Blutdruck, Tachykardie, Schwitzen, Verwirrtheit, Koordinationsstörungen, Entwicklung von Todesangst, Panik äußern.
Bei Magen-Darm-Ödemen ähneln die Symptome Anzeichen einer Verdauungsstörung: Übelkeit, die von Erbrechen begleitet wird, Bauchschmerzen, Durchfall. Ein solches Phänomen ist nicht weniger gefährlich, da es die Entwicklung einer Bauchfellentzündung verursachen kann.
Bei Schwellung der Hirnhäute ähneln die Symptome der Pathologie einer Meningitis. In diesem Fall treten Kopfschmerzen, Photophobie, Taubheit der Nackenmuskulatur, Krämpfe, Hör- und Sehstörungen, Lähmungen auf.
Angioneurotisches Ödem der Gelenke stellt keine Gefahr für das menschliche Leben dar. In diesem Fall wird der synoviale Teil der Gelenke beschädigt, was zu einer eingeschränkten Beweglichkeit und Schmerzentwicklung führt. In 50% der Fälle geht die Schwellung mit der Entwicklung einer Urtikaria einher. Eine Person entwickelt Juckreiz, Blasen unterschiedlicher Größe, Konjunktivitis und tränende Augen.
Erste Hilfe
Da diese Pathologie lebensbedrohlich sein kann, sollte das Opfer wegen eines Angioödems behandelt werden. Dadurch entfällt der menschliche Kontakt mitAllergen, falls bekannt, einen Krankenwagen rufen. Bei der Injektion eines Medikaments oder eines Insektenstichs wird ein Verband fest über der Injektions- oder Bissstelle angelegt oder es wird Kälte angewendet, um die Ausbreitung des Allergens durch den Körper infolge einer Vasokonstriktion zu verlangsamen. Dann wird die Person von ihrer Kleidung befreit, wodurch ein Frischluftstrom bereitgestellt wird, sie beruhigt wird, ihr ein Getränk aus Aktivkohle, die zuvor in Wasser aufgelöst wird, oder einem Antihistaminikum gegeben wird. Am besten ist es, wenn das Antihistaminikum als Injektion verabreicht wird. Dem Opfer muss unbedingt ein alkalisches Getränk verabreicht werden. Dazu wird ein Gramm Soda in einem Liter Wasser gelöst.
In Abwesenheit von Antihistaminika können topische Vasokonstriktoren wie Otrivin oder Nozivin helfen. Eines dieser Medikamente in der Menge von einigen Tropfen wird in den Kehlkopf und Nasopharynx eingeträufelt.
Erhebungsmethoden
Die Diagnose eines Angioödems beginnt mit einer Untersuchung der Anamnese und Untersuchung des Patienten, seiner Befragung. In der Regel klärt der Arzt bei fehlender Urtikaria die Möglichkeit der Anwendung von ACE-Hemmern ab. Bei Quincke-Ödemen im Gesicht und am Hals werden Diagnosetechniken selten angewendet, da die Diagnose auf der Grundlage einer visuellen Untersuchung einer Person gestellt werden kann. Im Falle eines chronischen Krankheitsverlaufs untersuchen die Ärzte die Ernährung des Patienten und die Medikamente, die er einnimmt. Wenn andere Familienmitglieder ähnliche Manifestationen haben, verschreibt der Arzt eine Studie mit C1-Inhibitoren, um die Form der Pathologie zu bestimmen.
Es ist schwierig, ein Angioödem des Gehirns und des Magen-Darm-Trakts zu diagnostizieren, da die Symptome auf eine Durchblutungsstörung des Gehirns hindeuten. In diesem Fall werden Laborblutuntersuchungen durchgeführt. Bei Angioödem zeigen die Ergebnisse der Analyse einen Anstieg der Konzentration von Immunglobulinen und Eosinophilie. Bei nicht allergischen Ödemen werden Anzeichen von Autoimmunerkrankungen sichtbar.
Der Arzt unterscheidet die Pathologie auch von Dermatomyositis, Hypothyreose, Protoporphyrie, Nierenerkrankung und Kompressionssyndrom der oberen Hohlvene.
Pathologische Therapie
Die Behandlung eines angioneurotischen Ödems beinh altet eine Behandlung, die darauf abzielt, die Atmung wiederherzustellen, das Allergen zu beseitigen und das Ödem zu stoppen. In diesem Fall ist es sehr wichtig, die Ursache für die Entwicklung der Pathologie zu bestimmen, um das Allergen zu identifizieren. In schweren und mittelschweren Fällen wird die verletzte Person ins Krankenhaus eingeliefert. Ihm werden Antihistaminika und Glukokortikosteroide, Enterosorbentien verschrieben, und eine Infusionstherapie ist ebenfalls angezeigt. In der erblichen Form der Pathologie wird die Einführung eines C1-Inhibitors durchgeführt. Wenn es kein solches Medikament gibt, wird eine Plasmatransfusion durchgeführt. Dem Patienten werden Androgene und Antifibrinolytika verschrieben. Bei Halsschwellung werden Hormone und Diuretika intravenös verabreicht.
Arzneimittelbehandlung
Angioödem-Medikamente schlagen vor, Folgendes zu verwenden:
- Eine Adrenalinlösung zur Erhöhung des Blutdrucks und zur Beseitigung von Asphyxie.
- Hormonelle Medikamente wie Prednisolon.
- Antihistaminika, z. B.„Suprastin“oder „Zirtek“.
- Diuretika (Lasik oder Kochsalzlösung).
- C1-Hemmer, insbesondere "Kontrykal".
- Sorbentien.
Die wichtigste Aufgabe der Therapie ist der Schutz der Atemwege, daher zielt die Behandlung in erster Linie auf die Beseitigung ihrer Ödeme ab. Meistens wird in diesem Fall auf eine endotracheale Intubation der Luftröhre zurückgegriffen. Adrenalin wird verwendet, um die Entwicklung einer Erstickung zu verhindern. Die letzte Phase der Therapie ist die Ernennung von symptomatischen Medikamenten.
Prognose
Mit rechtzeitiger Hilfe hat die Krankheit wohltätige Prognosen. In schweren Fällen können anaphylaktischer Schock, Erstickung und Tod eintreten. Es gibt keine Garantie dafür, dass Quincke-Ödeme ohne Allergieanfälligkeit nicht auftreten. Das menschliche Immunsystem kann im Laufe der Zeit wieder aufgebaut werden, zum Beispiel nach einer Infektionskrankheit. Manchmal treten Schwellungen nicht nach dem ersten Kontakt mit dem Allergen auf, sondern in einem der folgenden Fälle, wenn die Person für ein solches Ereignis nicht bereit ist.
Prävention
In der modernen Welt ist es fast unmöglich, den Kontakt mit Allergenen zu vermeiden, aber Sie können die Anzahl der Treffen mit ihnen reduzieren, was empfohlen wird. Ärzte raten Risikopersonen davon ab, neue Lebensmittel zu probieren, insbesondere solche exotischer Herkunft. Bei der Verschreibung von Medikamenten durch einen Arzt ist es notwendig, diese auf das Vorhandensein von Allergenen zu überprüfen, und Insektenstiche sollten ebenfalls vermieden werden.
Wenn Sie zu allergischen Reaktionen neigen, empfehlen Ärzte, Antihistaminika immer griffbereit zu haben und die Symptome eines Quincke-Ödems zu erkennen, um gefährlichen Komplikationen rechtzeitig vorzubeugen. Außerdem sollte jeder Mensch wissen, wie er bei der Entstehung von Ödemen Erste Hilfe leisten kann, da von diesem Wissen Menschenleben abhängen können.
Um wiederkehrenden Angioödemen vorzubeugen, wird empfohlen, eine spezielle Diät einzuh alten und keine Medikamente ohne ärztliche Verschreibung einzunehmen. Bei einer erblichen Form der Krankheit muss eine Person Stresssituationen und emotionalen Stress sowie Virusinfektionen und Verletzungen vermeiden. Solche Patienten sollten keine Medikamente einnehmen, die Östrogen enth alten. Wenn sich solche Personen einer elektiven Operation unterziehen, erh alten sie zunächst eine prophylaktische Therapie mittels Plasmatransfusion.
