Angioneurotisches Ödem, besser bekannt als Angioödem, ist eine schwere allergische Reaktion, die lebensbedrohlich sein kann. Daher ist es notwendig zu wissen, wie sich die ersten Symptome manifestieren. Das Quincke-Ödem erfordert eine Notfallversorgung des Patienten zu Hause vor dem Eintreffen der Ärzte.
Die Erkrankung äußert sich durch starke Schwellungen der Haut und Schleimhäute. Dieser Zustand wurde erstmals von Marcello Donati (1576) beschrieben. Der Begriff „angioneurotisches Ödem“wurde von Henryk Quincke (1882) eingeführt, dessen Namen der pathologische Zustand noch heute trägt. Die Chemikalien, die es auslösen, wurden 1964 identifiziert. Seitdem ist es Ärzten möglich, eine gezielte pathogenetische Behandlung durchzuführen.
Ursachen der Pathologie
Fachärzte unterteilen es in allergisches und pseudoallergisches Quincke-Ödem. Die Symptome und Behandlung dieser Erkrankungen sind etwas anders. Allergisches Ödem ist eine starke Reaktion des Körpers auf ein bestimmtes Allergen. Die Krankheit entwickelt sich bei Menschen, die für Immunreaktionen prädisponiert sind.
Ödem vom pseudoallergischen Typ ist eine angeborene Pathologie des Komplementsystems. Als Reaktion auf Kälte, Hitze und chemische Reize entwickelt sich eine sofortige Reaktion. Zu den häufigsten Ursachen eines Angioödems gehören bestimmte Gruppen von Allergenen. Eine Reaktion kann auf Haush altschemikalien und chlorh altige Wasch- und Reinigungsmittel, dekorative Kosmetik und Hygieneprodukte, Lufterfrischer und Glasreiniger, Lebensmittel und Pollen bestimmter Pflanzen entstehen.
Bei Erwachsenen treten die Symptome eines Quincke-Ödems häufig bei Medikamenteneinnahme auf. Meistens wird eine solche Reaktion durch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Antibiotika, Acetylsalicylsäure und blutdruckregulierende Medikamente verursacht.
Natürliche Faktoren können auch die Entwicklung von Quincke-Ödemen verursachen. Symptome äußern sich durch Meerwasser und Sonneneinstrahlung, Bienen- und Wespenstiche. Die gefährlichsten Lebensmittelallergene sind:
- Schatz;
- Kakao;
- Erdnussbutter;
- Schokolade;
- Kaffee;
- fast alle Meeresfrüchte.
Erbfaktor
Vererbung ist ein gemeinsamer Faktor bei der Entstehung von Angioödemen. Die Symptome zeigen sich deutlich, wenn eine Infektion mit Trauma oder Stress in den Körper eindringt. Als Folge einer solchen Immunantwort werden Basophile zerstört und biologisch aktive Substanzen freigesetzt, die alle entzündlichen Erscheinungen im Körper unterstützen (Mediatoren). Allergene provozieren zunächst SchwellungenKontakt, ohne Freisetzung von Immunglobulin E und Aktivierung von Mastzellen.
Ödeme entstehen also bei Babys bis zu drei Jahren und bei Menschen mit einem aktiven Komplementsystem. Oft reagiert der Körper so auf Schlangen- und Insektenstiche.
Indirekte Faktoren
Andere Ursachen für ein Quincke-Ödem sind:
- Parasitäre Krankheiten oder Wurmbefall.
- Pathologien des endokrinen Systems.
- Erkrankungen der inneren Organe.
Magen-Darm-Form
Manifestiert sich als akute Essstörung, verläuft mit Anzeichen einer allergischen Gastritis. In diesem Fall werden die Magenwände von Lebensmittelallergenen angegriffen, Basophile und Eosinophile reichern sich in ihnen an. Im Laufe ihrer Zerstörung tritt ein schwerer Gefäßkrampf auf, und dann tritt eine Schwellung auf. Das gleiche Bild wird im Darm beobachtet. Der Patient wird von akuten Schmerzen um den Nabel oder in der Magengegend in den seitlichen Abschnitten der Bauchhöhle gequält. Er bekommt Übelkeit, sein Gaumen und seine Zunge kribbeln, er erbricht, sein Stuhl wird flüssig.
Artikuläre Form
Es führt zu einer Schwellung der inneren Schicht des Gelenkbeutels. Die Konfiguration des Beutels ändert sich, die Beweglichkeit geht teilweise verloren.
Schwellung mit Urtikaria
Diese Kombination gilt als die häufigste. In diesem Fall tritt neben Schwellungen ein Ausschlag auf - Blasen in verschiedenen Formen und Größen. Der Patient verspürt starkes Jucken oder Brennen.
Krankheitsdiagnose
Ein typisches Krankheitsbild (ausgeprägte Symptome eines Quincke-Ödems an offenen Körperstellen) erleichtert die Diagnosebei Sichtprüfung. Viel komplizierter ist die Situation beim Krankheitsbild eines akuten Abdomens oder einer ischämischen transienten Attacke, wenn der Arzt die ausgeprägten Symptome mit einer Reihe von Erkrankungen der inneren Organe und Erkrankungen des Nervensystems vergleichen muss.
Es ist schwierig, zwischen erworbenem und hereditärem Angioödem zu unterscheiden und den ursächlichen Faktor der Pathologie zu identifizieren. Der Arzt untersucht die Anamnese, stellt das Vorhandensein einer erblichen Veranlagung zu allergischen Reaktionen fest, das Vorhandensein von Fällen von Quincke-Ödemen bei Verwandten. Darüber hinaus interessieren ihn Todesfälle von Angehörigen durch Erstickung aufgrund von Ödemen. Um eine Diagnose zu stellen, ist es wichtig zu wissen, ob der Patient Autoimmunerkrankungen hatte, ob er Rezeptorblocker, ACE-Hemmer, Östrogene einnimmt.
Lymphoproliferative Erkrankungen, Autoimmunpathologie, eine Abnahme des Spiegels und der Aktivität des C1-Inhibitors können durch Labordiagnostik beim nicht-allergischen Angioödem nachgewiesen werden. Angioödeme allergischer Natur werden durch einen Anstieg des Gesamt-IgE-Spiegels, Bluteosinophilie und positive Hauttests bestimmt.
Im Falle eines Larynxödems, das durch Stridoratmung verschlimmert wird, ist eine Laryngoskopie erforderlich, im Falle eines abdominalen Syndroms - eine Untersuchung durch einen Chirurgen und instrumentelle Studien, einschließlich endoskopischer Untersuchungen (Koloskopie, Laparoskopie).
Symptome eines Angioödems bei Erwachsenen. Foto und Beschreibung
Häufiger ist das Ödem im Gesicht lokalisiert und erfasst die Schleimhäute der Augen und des Mundes. Gleichzeitig wurden Fälle von Schäden des Magen-Darm-Trakts, der Membranen des Gehirns und der Gelenke registriert. Es entwickelt sich ein Ödemschnell und bezieht sich auf Notfallsituationen, die dringend ärztliche Hilfe erfordern. Glücklicherweise entwickelt sich dieser gefährliche Zustand nur bei 2 % der allergischen Reaktionen. Bei vorzeitiger medizinischer Versorgung kann das im Kehlkopf entstehende Quincke-Ödem zum Tod durch Asphyxie (Ersticken) führen. Die ersten Symptome in diesem Fall sind eine heisere Stimme und trockener bellender Husten.
Schwellungen von Gesicht und Körper
Es kann von unterschiedlicher Intensität sein: Bei einigen Patienten verändert sich das Aussehen leicht, aber häufiger erschrecken die Veränderungen sowohl den Patienten als auch seine Angehörigen. Wie schnell sich das Quincke-Ödem entwickelt, wurde oben bereits erwähnt. Symptome in Form von Ödemen treten hauptsächlich im Gesicht auf, in einigen Fällen an seinen einzelnen Teilen: Lippen, Augenlider, Nasenspitze, Wangen, Ohren. Das Gesicht wird geschwollen, die Augen werden zu Schlitzen und tränen stark. Blasse Haut. Sie wird heiß und eng. Das Ödem ist so dicht, dass nach Druck praktisch keine Spuren darin zurückbleiben.
Es kann sich auf den Oberbauch und die Brust bis zum Hals ausbreiten. Manchmal schwellen Füße, Genitalien, Hände stark an. Dies sind nicht die schlimmsten Anzeichen von Quinckes Ödem. Symptome, die darauf hindeuten, dass die Pathologie die Stimmbänder, die Weichteile des Kehlkopfes und den Abstieg in die Luftröhre bedeckt hat, sind tödlich. Heiserkeit, Halsschmerzen, Kurzatmigkeit, bellender Husten und Atembeschwerden beim Einatmen erfordern dringend ärztliche Hilfe. Andernfalls kann der Patient sterben.
Krankheitsverlauf bei Kindern
Am häufigsten betrifft diese Pathologie Menschen über 20 Jahre, viel seltener - ältere Menschen. Bei Kindern ist die Krankheit meist erblich und kann sehr schwerwiegend sein. Oft ist es mit Urtikaria kombiniert. In speziellen medizinischen Publikationen können Sie häufig Fotos der Symptome des Quincke-Ödems sehen. Die Behandlung von Kindern wird durch die schwierige Diagnosestellung für Ärzte erschwert: Schon jüngere Schulkinder können ihren Zustand nicht immer adäquat beschreiben, insbesondere bei Zwei- und Dreijährigen.
Da eine solche Immunantwort Kehlkopfödeme und Asphyxie hervorrufen kann, müssen Eltern den Zustand des Kindes vor dem Eintreffen der Ärzte sorgfältig überwachen. Die Schwellung des Kehlkopfes kann von einer Stunde bis zu einem Tag dauern. Wenn ein Kind über Kribbeln der Zunge und des Gaumens klagt, woraufhin Erbrechen und Durchfall auftreten, sowie starke Bauchschmerzen, dann betrifft das Ödem auch den Magen-Darm-Trakt.
Bei Ödemen können Kinder Fieber haben, Schmerzen in den Gelenken stören. Manche Babys sind sehr aufgeregt, oft verlieren sie das Bewusstsein. Nachdem das Kind genau diagnostiziert und das Allergen, das das Quincke-Ödem hervorgerufen hat, identifiziert wurde, sollten Eltern den Kontakt mit ihm vermeiden und alle notwendigen Medikamente im Haus haben, um zu Hause zu helfen.
Erste Hilfe für Kranke
Es ist sehr wichtig, dem Patienten rechtzeitig Hilfe zu leisten, wenn Symptome eines Quincke-Ödems auftreten. Die Behandlung zu Hause beginnt mit einem Antihistaminikum, aber zuerst ist es notwendigRuf den Krankenwagen. Allergiker haben in der Regel immer die notwendigen Medikamente zur Hand (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Wenn keine Antihistaminika im Haus waren, kann bei Symptomen eines Quincke-Ödems die Behandlung mit dem bekannten Medikament Naphthyzin begonnen werden. Zwei Tropfen in die Nase träufeln, Patient beruhigen, Fenster öffnen: Der Patient braucht frische Luft. Lösen Sie Hals und Brust von enger Kleidung.
Wenn ein Kind krank ist, nimm das Baby auf den Arm. Versuchen Sie ruhig zu bleiben, denn Ihre Nervosität überträgt sich auf das Baby. Wenn Sie wissen, welches Allergen die Reaktion verursacht hat, entfernen Sie es. Kälte sollte auf die Schwellungsstelle aufgetragen werden. Wenn der Patient das Bewusstsein verloren hat, wird er künstlich beatmet. Angehörige von Menschen mit rezidivierenden Ödemen sind sich der Wirksamkeit von Prednisolon bewusst und können in der Regel selbstständig eine intramuskuläre Injektion vornehmen.
Es muss daran erinnert werden, dass das Leben eines Menschen von koordinierten und selbstbewussten Maßnahmen zur Beseitigung der Symptome des Quincke-Ödems vor dem Eintreffen der Ärzte abhängt. Daher ist es wichtig, sich nicht verwirren zu lassen, um keine wertvolle Zeit zu verpassen.
Stationäre Behandlung
Weitere Maßnahmen zur Behandlung des Quincke-Ödems laufen im Krankenhaus weiter. Bei Erwachsenen werden die Symptome der Pathologie mit Antihistaminika beseitigt. Zusätzlich wird eine intravenöse Infusionstherapie durchgeführt. Es erhöht das Volumen des zirkulierenden Blutes und filtert auch Allergene durch die Nieren mit Hilfe von Protease-Inhibitoren ("Kontrykal"), Kochsalzlösung, Epsilon-Aminocapronsäure, wirksam inpseudoallergisches Ödem.
Lasix, Furosemid werden intravenös verabreicht. Der Arzt kann Askorutin am Ende der Infusionstherapie verschreiben, was hilft, die Gefäßpermeabilität zu verringern. Die Behandlung mit Enterosorbentien wird ebenfalls gezeigt (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Diese Medikamente binden Lebensmittelallergene im Darm.
Medikamente zur Behandlung von Angioödemen
In diesem Artikel haben wir ein Foto der Symptome des Quincke-Ödems präsentiert. Die Behandlung von Erwachsenen oder Kindern sollte sofort nach dem Auftreten der ersten Anzeichen begonnen werden. Dazu sollten Sie immer Antihistaminika im Haus haben. Sie werden von einem Arzt verschrieben, aber unten ist eine Liste von Antiallergika, die in der akuten Phase von Ödemen verwendet werden.
Medikamente der ersten Generation:
- "Diprazin".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifenadin".
- "Tavegil".
Diese Medikamente wirken in einer Viertelstunde. Sie stoppen Quincke-Ödeme effektiv, verlängern aber die Reaktionszeit, daher sind sie für Fahrer kontraindiziert und verursachen Schläfrigkeit. Haben eine Wirkung auf Histamin-H-1-Rezeptoren.
Antihistaminika der zweiten Generation stabilisieren Mastzellen, aus denen Histamin in den Blutkreislauf gelangt. "Ketotifen" lindert Krämpfe der Atemwege. Empfohlen für die Kombination von Asthma bronchiale mit Angioödem oder bronchoobstruktiven Erkrankungen.
Medikamente der dritten Generation stabilisieren die Wände der Mastzellen, belasten das zentrale Nervensystem nicht, blockieren die Histaminrezeptoren. Dazu gehören:
- Semprex.
- "Loratadin".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
Die Auswahl der Medikamente erfolgt durch den Arzt nach folgenden Empfehlungen:
- Kinder unter einem Jahr - Fenistil.
- Ein bis vier Jahre - Loratadin.
- Von fünf bis zwölf - Astemizol, Terfenadin.
- Für schwangere Frauen - Loratadin, Telfast.
- Für stillende Mütter - "Clemastin", "Pheniramin".
Quincke-Ödem ist leichter zu verhindern als zu behandeln. Um Pathologien vorzubeugen, sollten Haush alts- und Lebensmittelallergene ausgeschlossen werden, sich nicht selbst behandeln und bei den ersten Manifestationen allergischer Reaktionen (Urtikaria, Dermatitis, Konjunktivitis, saisonale Rhinitis, Bronchialasthma) dringend einen Allergologen kontaktieren.
