Eine der führenden Positionen unter der Vielzahl onkologischer Pathologien in der modernen Welt ist das Zervixkarzinom bei Frauen. Die Quelle seiner Bildung sind Hormonzellen, die die Körperoberfläche auskleiden. Wie jede andere bösartige Formation entsteht die Krankheit als Folge eines pathologischen Zustands des zellulären Erbguts, und dies geschieht unter dem Einfluss ungünstiger äußerer Faktoren.
Jährlich wird bei Untersuchungen bei fast 600.000 Frauen ein Zervixkarzinom diagnostiziert. Die Heimtücke dieser Krankheit besteht darin, dass es keine Anzeichen und Manifestationen gibt.
Entwicklungsgrund
Der Hauptteil der onkologischen Erkrankungen tritt unter dem Einfluss bestimmter Faktoren auf, darunter das Alter der älteren Frau und die längere Exposition gegenüber schädlichen Chemikalien und Strahlung.
Klinische Studien haben bestätigt, dass es einen Zusammenhang zwischen Gebärmutterhalskrebs und Papillomavirus gibt. Bei Patienten, bei denen ein Karzinom am Gebärmutterhals diagnostiziert wurde, wurde später festgestellt, dass sie dieses Virus haben.
Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Gründen, die die Entwicklung dieser Pathologie verursachen können:
- früher Beginn der sexuellen Aktivität;
- Abtreibung;
- frühe erste Schwangerschaft;
- viele Sexualpartner;
- entzündliche Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane;
- Schwächung der Immunität;
- langfristige Einnahme von hormonellen Medikamenten;
- rauchen;
- zervikale Verletzung während der Wehen.
Zervikale Dysplasie gilt als Präkanzerose, und dieses Phänomen kann sich allmählich in ein Karzinom verwandeln. Ein charakteristisches Merkmal dieser Krankheit ist das schnelle Wachstum pathologischer Zellen.
Klassifizierung
Die internationale Klassifikation des Zervixkarzinoms umfasst mehrere Formen dieser Erkrankung:
- Die intraepitheliale Plattenepithel-Neoplasie ist als Dysplasie bekannt.
- Zervixkarzinom in situ (Krebs in situ).
- Plattenepithelkarzinom mit minimaler Invasion in die darunter liegenden Schichten des Epithels.
- Plattenepithelkarzinom des Gebärmutterhalses, das auch eigene Varianten hat. Die häufigsten Arten sind verhornender Krebs, Basaloid.
- Nicht verhorntes Karzinom des Gebärmutterhalses kann ebenfalls identifiziert werden.
Die folgenden Typen sind seltener:
- papillär;
- warty;
- squamous-transitional;
- Lymphoepitheliom-ähnlich.
Karzinome aus der sezernierenden Epithelschicht werden wie folgt klassifiziert.
- Adenokarzinom in situ (Zervixkarzinom in situ).
- Adenokarzinom mit minimalinvasiven Merkmalen. Es wird auch als mikroinvasives Zervixkarzinom bezeichnet.
Gemischte epitheloide Neoplasien umfassen:
- Plattenepithelkarzinom der Drüse;
- adenoides Basalkarzinom;
- adenoid-zystisches Karzinom.
Adenokarzinom tritt auf:
- Endometrioid;
- muzinös (intestinal, endozervikal, drüsig-zottenartig, ringförmig);
- serös;
- Zelle löschen;
- mesonephrisch.
Darüber hinaus gibt es diese Arten von neuroendokrinen Karzinomen:
- neuroendokrines großzelliges Karzinom;
- Karzinoid;
- kleinzelliger Krebs;
- Sarkom;
- undifferenziertes Karzinom.
Die überwiegende Anzahl bösartiger Pathologien des Gebärmutterhalses ist histologisch Plattenepithel (mehr als 80%). Etwa 17 % der Fälle von Zervixkarzinom entwickeln ein Adenokarzinom und seine Kombination mit einem Plattenepithelkarzinom. In anderen Fällen werden andere histologische Varianten dieses onkologischen Tumors festgestellt.
Karzinom betrifft nicht nurGebärmutterhalskanal, sondern auch den Körper der Gebärmutter. Nach diesem Prinzip ist es üblich, es in zwei Arten zu unterteilen: Krebs des Gebärmutterkörpers und Krebs des Gebärmutterhalses. Das Zervixkarzinom entwickelt sich um ein Vielfaches häufiger als eine krebsartige Neubildung des Uteruskörpers.
Manifestationsmerkmale
Auch die Form des Zervixkarzinoms kann sich in gewisser Weise unterscheiden:
- papilläre Form, die durch die Bildung kleiner Papillen gekennzeichnet ist, ein bisschen wie Blumenkohl;
- eine kraterartige Form, die in Form eines mit einem grauen Belag bedeckten Geschwürs erscheint.
Gebärmutterhalskrebs ist gefährlich, weil es in den ersten Stadien fast keine negativen Symptome gibt, was zu einer schnellen Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf andere Organe führt.
Stufen
Aufgrund der Ausbreitung eines bösartigen Tumors werden folgende Stadien des Zervixkarzinoms beobachtet:
- 1 Stadium - Auftreten pathologischer Tumorzellen;
- 2 Stadium - Eindringen von Krebszellen in den Gebärmutterhals;
- 3 Stadium - Wachstum des Neoplasmas in den peruterinen Geweben, Entwicklung der ersten Metastasen;
- 4 Stadium - Schädigung benachbarter Organe, bei denen eine große Anzahl von Metastasen beobachtet wird.
Verteilung
Metastasen von Zervixkarzinomen können sich auf folgende Weise ausbreiten:
- lymphogen;
- hämatogen;
- Implantation.
Der häufigste Typ wird als hämatogen angesehen, da die Läsion am häufigsten beobachtet wirdLymphknotenmetastasen. Die Anzahl der Metastasen hängt von der Lokalisation des Primärtumors sowie vom Grad seiner Invasion und Differenzierung ab.
Wenn die pathologische Formation in den Gebärmutterhalskanal übergeht, steigt die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Metastasen um ein Vielfaches. In einer solchen Situation sind die im Becken befindlichen Lymphknoten anfällig für Schäden. Für den hämatogenen Weg wird eine Schädigung der Leber, des Knochengewebes und der Lunge charakteristisch.
Der Einnistungsweg ist durch das Eindringen von Tumorzellen in die Bauchhöhle gekennzeichnet. Anschließend sind die Eileiter und Eierstöcke betroffen.
Symptome
In den frühen Stadien kann sich das Vorhandensein eines Plattenepithelkarzinoms des Gebärmutterhalses in keiner Weise manifestieren. Später manifestiert sich der onkologische Prozess in Form von drei Hauptsymptomen:
- Das Auftreten plötzlicher Gebärmutterblutungen, die nicht auf den Verlauf des Menstruationszyklus zurückzuführen sind. Blut kann ein- oder mehrmals aus dem Genit altrakt austreten. In fortgeschrittenen Stadien kann es nach sexuellem Kontakt, gynäkologischer Untersuchung oder körperlicher Anstrengung zu Blutungen kommen. Tritt in den Wechseljahren Blut aus der Gebärmutter aus, so gilt dies als nahezu eindeutiges Symptom für die Entstehung eines Karzinoms.
- Spezifischer Ausfluss, Fluor, der durchsichtig oder rötlich sein kann. Meistens wird eine solche Entladung von Blutverunreinigungen begleitet.
- Schmerzhafte Empfindungen. Das Auftreten von Schmerzen weist darauf hin, dass der onkologische Tumor deutlich gewachsen ist. Dies bedeutet, dass Metastasen begonnen haben, die Lymphknoten zu beeinflussen, und sie üben Druck auf die Nervenenden aus. Dies kann Schmerzen im Unterbauch verursachen. Schmerzen können kontraktionsartig, intermittierend oder konstant sein. Dieses Symptom des Zervixkarzinoms ist in den meisten Fällen der Grund für einen dringenden Besuch beim Facharzt.
Leider kommt es oft vor, dass Frauen zu spät zum Arzt gehen, nachdem sich starke Schmerzen entwickelt haben, die die äußerst schwierig zu behandelnden Endstadien des Zervixkarzinoms charakterisieren.
Diagnose
Das diagnostische Stadium gilt als das wichtigste in der Behandlung von Gebärmutterhalskrebs (Karzinom), da der Facharzt zu diesem Zeitpunkt die am besten geeigneten therapeutischen Maßnahmen auswählt. Dieser Prozess wird durch das Alter des Patienten, das Entwicklungsstadium der Pathologie, die Lokalisation des bösartigen Neoplasmas, seine Struktur und Art beeinflusst.
Ein onkologischer Tumor im Gewebe des Gebärmutterhalses kann von einem Gynäkologen bei der Untersuchung festgestellt werden. Dies geschieht häufig während der Kolposkopie, wenn der Monitor die Veränderungen auf der Schleimhaut deutlich sehen kann.
Der diagnostische Prozess beginnt in der Regel mit einer visuellen Untersuchung einer Frau durch einen Gynäkologen, der den Patienten dann zu Instrumental-, Labor- und Hardware-Diagnoseverfahren leitet. Darunter ist zu beachten:
- Screening;
- Kolposkopie;
- Biopsie;
- Hysteroskopie;
- Ultraschall;
- Zystoskopie und Rektoskopie;
- HPV-Test;
- Studie zum Vorhandensein von Tumormarkern;
- CT oder MRT.
Für eine definitive Diagnose ist eine Biopsie obligatorisch. Bei diesem Verfahren wird ein kleines Stück des betroffenen Gewebes punktiert. Danach wird eine histologische oder zytologische Analyse durchgeführt, die hilft, die Art des Karzinoms und das Stadium des onkologischen Prozesses zu bestimmen.
Behandlung von Gebärmutterhalskrebs
Frühe Diagnose ist wichtig für eine wirksame Therapie. Zu diesem Zweck ist es zu präventiven Zwecken erforderlich, von Zeit zu Zeit eine Ultraschalluntersuchung des Patienten durchzuführen und Laborbluttests durchzuführen, die helfen, die Onkologie zu einem Zeitpunkt zu bestimmen, an dem das Karzinom asymptomatisch ist.
Die Hauptziele der Behandlung sind:
- Entfernung einer bösartigen Neubildung;
- Vorbeugung von Metastasen und Tumorrezidiven.
Komplexe Therapie
Das Zervixkarzinom wird in der Regel durch eine komplexe Therapie behandelt, die medizinische, chirurgische und Bestrahlungsmethoden umfasst. Der Umfang ihrer Verwendung wird nur durch das Stadium des Krebsprozesses und die Besonderheiten des Verlaufs der Pathologie bestimmt.
Behandlungsmethoden werden für jeden Patienten individuell verordnet, wobei die Intensität der Karzinomentwicklung berücksichtigt wird. Der Krankenhausaufenth alt des Patienten wird für die Organisation einer angemessenen Therapie obligatorisch. Während der Behandlung in den letzten JahrenEs ist erwiesen, dass der Einsatz komplexer chirurgischer und medizinischer Behandlungen viel effektiver ist als eine Strahlentherapie.
Chirurgische Behandlung wird oft verwendet, um ein invasives Zervixkarzinom loszuwerden. Es wird zur Grundlage für eine Kombinationstherapie.
Laparotomie
Außerdem wird die Laparotomie bei der Behandlung dieser Krebsart eingesetzt. Sein Volumen hängt weitgehend von den Hauptindikatoren des Karzinoms und dem Alter des Patienten ab. Befindet sich die Krankheit im Anfangsstadium, entfernt die Frau einfach die Gebärmutter mit Anhängseln. In späteren Stadien werden auch die Lymphknoten entfernt.
Die Strahlentherapie wird zur Kombinationstherapie mit fortgeschrittenen onkologischen Verfahren eingesetzt. Dazu werden ionisierende Strahlen verwendet, auf die das Zervixepithel sehr empfindlich reagiert. Diese Technik wird nach der Laparotomie angewendet. Bearbeitet werden die Vagina, der Beckenbereich, sowie der Bereich des Metastasenwachstums.
Die Strahlentherapie wird basierend auf den individuellen Merkmalen des Patienten sowie der Prognose für die Genesung verordnet.
Arzneimittelbehandlung
Die medikamentöse Behandlung des Zervixkarzinoms umfasst auch die Anwendung von Hormontherapie und Chemotherapie, aber solche Methoden werden häufig allein verschrieben. Viel häufiger werden sie in der komplexen Behandlung nach der Entfernung der Fortpflanzungsorgane eingesetzt.
Im Gegensatz zur Chemotherapie können hormonelle Medikamente jedoch in einigen Fällen allein verwendet werden. Therapie. Die Behandlung sollte in zwei Phasen durchgeführt werden. In der Anfangsphase sollte die onkologische Behandlung enden. In der zweiten Phase wird der Menstruationszyklus der Frau wiederhergestellt. Dazu wird in den ersten Monaten der Zyklus künstlich erzeugt, wofür dem Patienten hormonelle Medikamente verschrieben werden.
Prognose
Nach einer Karzinomoperation liegt die Fünf-Jahres-Überlebensrate bei etwa 45-87%.
Die Prognose für ein Uteruskarzinom ist am günstigsten in Fällen, in denen die Pathologie in einem frühen Entwicklungsstadium (ca. 80%) erkannt wird. Nur 5 % der Patienten mit dem vierten Stadium überleben.
Wenn sich die Pathologie durch einen Rückfall verschlimmert, überlebt nur ein Viertel der Patienten nach der chirurgischen Behandlung.
