Wenn sich Flüssigkeit (Erguss) in der Pleuraregion ansammelt, dann kann ein solch schwerwiegender pathologischer Zustand darauf hindeuten, dass sich im Körper eine Art Krankheit entwickelt, die ziemlich gefährlich ist. Die Pathologie wird auf verschiedene Weise diagnostiziert, wonach der Arzt die geeignete Behandlung verschreibt.
In manchen Fällen kann die Ansammlung solcher Flüssigkeit eine Dekompensation des Atemversagens hervorrufen, was oft zum Tod führt. Darüber hinaus wird diese Krankheit von sehr schwerwiegenden Komplikationen begleitet. Daher muss die Behandlung einer solchen Pathologie so schnell wie möglich begonnen werden.
Allgemeine Informationen
Die menschliche Lunge ist von zwei Membranen umgeben, die Pleurae genannt werden. Der äußere haftet an der Brustwand und der innere an der Lunge und anderen Geweben. Zwischen ihnen bildet sich eine Lücke, die Pleurahöhle oder Pleurahöhle genannt wird.
Die freie Flüssigkeit in der Pleurahöhle wirkt als GleitmittelBestandteil der Pleuraoberflächen, wodurch die Schichten beim Atmen frei gegeneinander gleiten können. Es fördert auch die Oberflächenspannung, die die Lungenoberfläche in Kontakt mit der Brustwand hält. Die Flüssigkeitsmenge in der Pleurahöhle sollte 4 Teelöffel betragen. Wenn es sich infolge der Entwicklung einer Krankheit ansammelt, kann sein Volumen 5-6 Liter erreichen.
Die in der Pleurahöhle angesammelte Flüssigkeit kann unterschiedlich sein:
- Blut bei beschädigten Pleuragefäßen;
- nicht entzündliche Flüssigkeit (Transsudat);
- Eiter oder Flüssigkeit, verursacht durch eine Entzündung des Rippenfells (Exsudat).
Die Ansammlung von Blut tritt normalerweise als Folge einer Schädigung von Blutgefäßen auf, die bei Verletzungen auftritt. Lymphe tritt in die Pleurahöhle ein, wenn der Ductus thoracicus, das wichtigste Lymphgefäß, verletzt ist.
Transsudat kann sich in jeder Höhle ansammeln, wenn der Körper systematisch einem systemischen Prozess ausgesetzt wird. Beispielsweise kann es sich um einen Blutdruckabfall durch massiven Blutverlust oder eine Verbrennung handeln. Außerdem wird das Vorhandensein von Transsudat in der Pleurahöhle beobachtet, wenn der hydrostatische Druck in den Gefäßen ansteigt, was bei Herzinsuffizienz der Fall ist.
Flüssigkeit in der Pleurahöhle, insbesondere Exsudat, sammelt sich während des Entzündungsprozesses an. Es könnte Lungenentzündung, Krebs, Rippenfellentzündung sein.
Gründe
In der Pleurahöhle angesammelte Flüssigkeit ist eine Verletzung,was zweitrangig ist. Dies bedeutet, dass die Entwicklung der Pathologie vor dem Hintergrund einer anderen im Körper auftretenden Krankheit erfolgt.
Welche? Was tun, wenn sich Flüssigkeit in der Pleurahöhle angesammelt hat? Die Gründe können folgende sein:
- Brustverletzung, in deren Folge die zwischen den Rippen liegenden Blutgefäße zerrissen sind. Auch der Thoraxgang kann reißen.
- Entzündliche Erkrankungen der Bauchorgane. Exsudat beginnt sich als Reaktion auf Leberabszess, Pankreatitis, subphrenischen Abszess, Peritonitis anzusammeln.
- Onkologische Erkrankungen betreffen das Rippenfell nicht nur primär, sondern auch bei der Bildung von Metastasen. Primärtumoren entstehen aus Mesothelzellen und treten bei Menschen auf, die in Asbestfabriken arbeiten. Die Prognose ist in diesem Fall ungünstig. Wenn die Neubildung gutartig ist, ist die Prognose normalerweise gut.
- Herzinsuffizienz, die zu Bluthochdruck beiträgt.
- Lungenentzündung. Der Entzündungsprozess kann sowohl tief im Lungenparenchym als auch nahe genug an der Pleura auftreten, was die Ansammlung von Entzündungsflüssigkeit provoziert.
- Infektions- und allergische Erkrankungen.
- Tuberkulose.
- Myxödem (Schleimhautschwellung) aufgrund einer Unterfunktion der Schilddrüse.
- Lungenarterienembolie-Syndrom, wenn ein Lungeninfarkt auftritt, gefolgt von einer AkkumulationTranssudat.
- Urämie aufgrund von Nierenversagen. Dieser Zustand ist typisch für multiples Organversagen, Glomerulonephritis, Sepsis, massive Hämolyse roter Blutkörperchen, Strahlenkrankheit.
- Systemische Bindegewebserkrankungen: Periarteritis nodosa, systemischer Lupus erythematodes, die die Ursache für die Ansammlung von Exsudat sind.
Symptome
Unabhängig davon, warum sich Flüssigkeit in der Pleurahöhle angesammelt hat, kann es zu Atemversagen kommen. Es sieht so aus:
- Schmerzen links oder rechts;
- Atemnot, Kurzatmigkeit;
- trockener Husten, der durch Zusammendrücken der Bronchien mit einer großen Flüssigkeitsmenge auftritt;
- Gliedmaßen verfärben sich wegen Sauerstoffmangel bläulich;
- Erhöhung der Körpertemperatur aufgrund einer Entzündung.
Lassen Sie uns die Symptome genauer betrachten, die bei einigen Krankheiten auf eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle hindeuten.
Verletzung
Eine Verletzung des Brustkorbs oder der Lunge führt zur raschen Entwicklung einer Ateminsuffizienz. In diesem Fall tritt Hämoptyse auf, schaumiger Auswurf von scharlachroter Farbe erscheint aus dem Mund. Es kommt zu einer Bewusstseinsstörung, die Haut verfärbt sich bläulich, die Person kann ins Koma fallen.
Wenn die thorakale Aorta reißt, beginnt Blut in die Pleurahöhle zu fließen, was zu großem Blutverlust und hämorrhagischem Schock führt. Eine Person zu retten ist fast unmöglich.
Krebs
Wenn ein Mesotheliom auftritt, ist das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Pleurahöhle das letzte Stadium in der Entwicklung des Neoplasmas. Es kann mit großer Sicherheit gesagt werden, dass der Tod in 7-10 Monaten eintreten wird. Die Flüssigkeit mit dieser Krankheit ist durch eine starke Abnahme des Glukosespiegels darin, eine Viskosität aufgrund von Hyaluronsäure und meistens blutig gekennzeichnet.
Lungenentzündung
Die folgenden Symptome einer Lungenentzündung weisen darauf hin, dass im Lungenparenchym ein pathologischer Prozess stattfindet:
- erhöhte Körpertemperatur;
- nasser Husten;
- periodischer Seitenschmerz;
- Atemnot;
- nasses Rasseln;
- schwere Vergiftung des Körpers.
Herzinsuffizienz
Flüssigkeit, die sich während einer Herzinsuffizienz in der Pleurahöhle ansammelt, äußert sich wie folgt:
- Schwäche;
- Müdigkeit;
- Herz beginnt intermittierend zu arbeiten;
- fehlende Lust auf körperliche Aktivität;
- Brustschmerzen.
Diagnose
Die informativste diagnostische Methode wird als Röntgenaufnahme des Brustkorbs angesehen, die hilft, das Vorhandensein einer solchen Pathologie wie das Flüssigkeitssyndrom in der Pleurahöhle oder deren Abwesenheit zu bestätigen. Dies erleichtert dem Arzt die Aufgabe, die richtige Behandlung zu verschreiben, erheblich. Das Röntgenbild bestimmt genau den Füllstand der Flüssigkeit und ihr ungefähres Volumen sowie das Vorhandensein und Fehlen von Luft.
Es ist auch notwendig, die Art des Ergusses zu bestimmen, und zu diesem Zweck wird eine Punktion durchgeführt. Dazu wird der Inh alt der Flüssigkeit aus der Pleurahöhle entnommen, um das Verhältnis von Proteinmenge, spezifischem Gewicht, Laktatdehydrogenase-Aktivität zu bestimmen. Es wird eine Aussaat auf Pilze, Mikroorganismen, säureresistente Mikroben durchgeführt. Die Flüssigkeit kann blutig, eitrig, serös sein. Die Ansammlung von Blutexsudat wird bei Verletzungen, Lungeninfarkt, onkologischen Erkrankungen mit Schädigung der Pleura beobachtet. Eitriges Exsudat sammelt sich bei Herzinsuffizienz und seröses Exsudat nach einer Infektionskrankheit.
Auch die Computertomographie gilt als gute Methode zur Darstellung von Lunge und Brustkorb. Sein Vorteil liegt darin, dass Sie mit dem Verfahren die Menge der freigesetzten Flüssigkeit und die Ursache dieses Zustands genau bestimmen können. Pneumologen empfehlen, alle sechs Monate einen CT-Scan durchführen zu lassen. Dies ermöglicht die Identifizierung des Flüssigkeitsansammlungssyndroms in der Pleurahöhle.
Behandlung
Bei einer leichten Flüssigkeitsansammlung wird nur die Grunderkrankung behandelt. Eine große Menge Erguss, insbesondere wenn er Kurzatmigkeit hervorruft, erfordert eine Drainage, um diese Krankheit zu beseitigen. Oft wird Flüssigkeit durch Punktion entfernt, wenn ein Katheter oder eine kleine Nadel in die Pleurahöhle eingeführt wird. Normalerweise wird zu diagnostischen Zwecken eine Punktion durchgeführt, bei einem solchen Eingriff können jedoch bis zu 1,5 Liter Erguss abgepumpt werden. Es wird keine weitere Entfernung empfohlen, da die Gefahr besteht, dass sich ein Lungenödem entwickelt.
FürUm die angesammelte Flüssigkeit in großer Menge zu entfernen, wird ein Schlauch durch die Wand in die Brust eingeführt. Dieses Verfahren wird wie folgt durchgeführt: Nach der Anästhesie macht der Arzt einen Schnitt und führt einen Kunststoffschlauch zwischen die beiden Brustrippen ein. Danach verbindet er es mit dem Drainagesystem, das verhindert, dass Luft in die Pleurahöhle gelangt. Mit Hilfe der Röntgenkontrolle klärt der Facharzt den korrekten Einbau des Tubus ab, da sonst keine Drainage möglich ist.
Wenn sich die Flüssigkeit in der Pleurahöhle aufgrund von Tuberkulose oder Kokzidioidomykose angesammelt hat, ist eine langfristige Antibiotikabehandlung erforderlich. Die Drainage ist bei hochviskosem Eiter oder in einer faserigen "Tasche" schwieriger, daher kann die Situation nur korrigiert werden, indem ein Teil der Rippe entfernt wird, um einen großen Drainagekatheter einzuführen. Selten ist eine Operation erforderlich, um die äußere Schicht der Pleura zu entfernen.
Schwellung der Pleura führt auch dazu, dass sich Flüssigkeit in der Pleurahöhle ansammelt. Die Behandlung wird in diesem Fall ziemlich lange dauern, da es aufgrund seiner schnellen Ansammlung schwierig sein kann, den Erguss zu beseitigen. Drainage und Verabreichung von Krebsmedikamenten kommen zur Rettung. Wenn solche Methoden jedoch keine Ergebnisse bringen und sich die Flüssigkeit weiter ansammelt, wird die Pleurahöhle isoliert. Das gesamte Volumen des Ergusses wird durch die Röhre entfernt, wonach eine reizende Substanz, wie Talkum oder Doxycyclinlösung, durch sie in die Pleurahöhle injiziert wird. Mit Hilfe eines solchen Reizstoffs werden zwei Schichten der Pleura verschmolzen und zes bleibt kein freier Raum für Flüssigkeitsansammlungen.
Wenn die Pleurahöhle mit Blut gefüllt ist, wird die Drainage bis zum Ende der Blutung durch einen Schlauch durchgeführt, der auch zur Verabreichung von Medikamenten verwendet wird, die Blutgerinnsel auflösen. Anh altende Blutungen oder die Unfähigkeit, Flüssigkeit durch den Katheter zu entfernen, ist eine Indikation für eine Operation.
Komplikationen
Die in der Pleurahöhle angesammelte Flüssigkeit, insbesondere in großen Mengen, kann zu vielen Komplikationen führen. Es kann eine akute Lungeninsuffizienz, eine Entzündung und Infektion einer Lungengenese, Probleme mit der Funktion der Leber, des Herzens und anderer innerer Organe sein.
Da Flüssigkeit und Eiter sich sehr wahrscheinlich in der Bauchhöhle ausbreiten, ist mit Komplikationen aus dem Magen-Darm-Trakt zu rechnen. Diese Art von Erguss, der sich in der Pleura ansammelt, ist ein Faktor, der häufig zum Tod oder zu einer Behinderung führt. Dies betrifft die Notwendigkeit, einen Teil der Bauchspeicheldrüse oder Milz zu resezieren.
Solche Komplikationen können sowohl bei Männern als auch bei Frauen jeden Alters auftreten, daher sollte die Behandlung so früh wie möglich begonnen und vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden.
Prävention
Um das Auftreten von Krankheiten zu vermeiden, die zu einer Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle führen können, ist es notwendig, sie rechtzeitig zu behandeln. Wenn eine Antibiotikatherapie oder Operation erfolgreich ist, fahren Sie mit weiteren Schritten fort. Es kann eine Ablehnung von schädlich seinGewohnheiten, Aufrechterh altung eines gesunden Lebensstils, Einnahme von Vitaminkomplexen sowie mit nützlichen Bestandteilen gesättigte Medikamente.
Vorbeugende Maßnahmen müssen unbedingt körperliche Aktivität und eine spezielle Ernährung umfassen. Es ist notwendig, täglich so viel saisonales Obst und Gemüse wie möglich, natürliche Proteine, Kohlenhydrate, Fette und Fleisch zu sich zu nehmen. Ärzte empfehlen, jeden Tag Übungen zu machen, sich zu verhärten und viel zu gehen. Dieser Ansatz zur Krankheitsprävention ist zu 100 % wirksam.
Schlussfolgerung
Was tun, wenn Flüssigkeit in der Pleurahöhle festgestellt wird? Die Ursache für diesen pathologischen Zustand ist die Entwicklung der Krankheit, die meistens ziemlich ernst ist. In einigen Fällen kann die daraus resultierende Krankheit zum Tod führen. Wenden Sie sich unbedingt an einen Spezialisten, der nach Durchführung diagnostischer Maßnahmen die geeignete und kompetente Behandlung verschreibt. Um die Entwicklung einer Pathologie zu verhindern, müssen vorbeugende Maßnahmen eingeh alten werden.
