Das Brustbein ist ein Teil des menschlichen Knochenskeletts, das sich vor der Brust befindet und zusammen mit den Rippen dessen Organe vor mechanischen Einflüssen von außen schützt.
Eine Brustbeinfraktur gilt in der Traumatologie als eine der gefährlichsten Verletzungsarten, die mit dem möglichen Auftreten schwerer Komplikationen verbunden ist.
Anatomie des Brustbeins
Das Brustbein ist in seiner Struktur dolchförmig. Es hat die folgenden Teile: einen Griff, einen Körper und einen Schwertfortsatz, der sich im unteren Teil des Brustbeins befindet.
Oben am Griff des Brustbeins befindet sich eine kleine Kerbe - die Jugularkerbe, und an den Seiten davon befinden sich Schlüsselbeinkerben, an denen die sternalen Enden des Schlüsselbeins befestigt sind.
Der Brustbeinkörper hat an seinen Seitenflächen Aussparungen, an denen Rippenknorpel ansetzen (ab der zweiten Rippe). Die Verbindung des Körpers und des Brustbeingriffs ragt leicht nach vorne und bildet den Winkel des Brustbeins.
Es sollte beachtet werden, dass dieser Teil des Knochenskeletts bei verschiedenen Menschen in Größe und Form variieren kann. Es kann eine Gabelung des Brustbeins oder ein Loch darin vorliegen.
Apropos Brustbein, das ist unmöglichDenken Sie daran, dass in der schwammigen Substanz, aus der es besteht, eine große Anzahl von Blutgefäßen vorhanden ist, die eine Bluttransfusion in diesem Bereich ermöglichen. Von großer Bedeutung in der praktischen Medizin ist auch das Vorhandensein eines entwickelten Knochenmarks im Brustbein, das große Möglichkeiten für seine Spende eröffnet.
Hauptursachen für Sternumfrakturen
Am häufigsten ist eine solche Fraktur das Ergebnis einer direkten mechanischen Einwirkung auf das Brustbein. Dies ist ein kräftiger Schlag auf die Brust gegen verschiedene Teile des Autos zum Zeitpunkt eines Autounfalls oder der gezielte Aufprall eines stumpfen Gegenstands in der Brust. In diesem Fall können kombinierte Frakturen mit Rippenschäden auftreten, die zu verschiedenen Komplikationen führen. Am häufigsten treten Rippenverletzungen an der Verbindungsstelle zwischen Griff und Brustbeinkörper auf.
Klassifizierung
Je nach Schwere des Schadens unterscheidet man:
- unvollständiger Bruch (Sternumfissur);
- vollständiger Bruch.
Je nach Hautschädigung werden folgende Frakturtypen unterschieden:
- offener Bruch;
- geschlossene Brustbeinfraktur.
Offene Frakturen sind am gefährlichsten, da das Risiko besteht, dass Infektionserreger in die Wundoberfläche eindringen, was mit der Entwicklung weiterer septischer Komplikationen einhergeht.
Je nach Lage der Knochenfragmente unterscheiden sie:
- Fraktur ohne Dislokation;
- verschobene Fraktur.
BruchDas verschobene Brustbein ist durch eine Verletzung der anatomischen Lage von Knochenfragmenten gekennzeichnet, was zu schweren Schäden an benachbarten Organen (Pleura, Lunge, Herz, Zwerchfell) mit der Entwicklung entsprechender Komplikationen führt.
Nach Lokalisierung unterschieden:
- Manubriumbruch des Brustbeins;
- Körperbruch des Brustbeins;
- Fraktur des Processus xiphoideus.
Symptome und Diagnose
Anzeichen einer Brustbeinfraktur sind durchaus pathognomonisch, also spezifisch für diese Art von Verletzung:
- Stechender Schmerz im Brustbein, verschlimmert durch Atmen und Husten.
- Das Einatmen bei Frakturen des Brustbeins wird flach und häufig.
- Der Patient nimmt eine erzwungene Position ein und sitzt vornübergebeugt (dadurch werden Schmerzen gelindert).
- Schwellung und Deformität über der Verletzungsstelle.
- Das Auftreten eines Hämatoms.
- Palpatorischer Nachweis von Knochenfragmenten bei Frakturen mit Dislokation.
- Eine seitliche Röntgenaufnahme des Brustkorbs liefert vollständigere Informationen über den Ort und die Art der Fraktur.
Es sollte beachtet werden, dass diese Symptome einer Brustbeinfraktur möglicherweise nicht auftreten, wenn eine unvollständige Fraktur (Riss) auftritt. Daher ist es wichtig, nach einer schweren Brustverletzung rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen.
Wenn die Verschiebung von Fragmenten erheblich ist, können sie die Lunge, das Rippenfell oder Organe im Mediastinum verletzen.
Behandlung von Frakturen ohne Dislokation
Sodie Frakturvariante spricht besser auf eine konservative Behandlung an.
Der erste Schritt bei der Behandlung solcher Frakturen ist die Einführung von 20 ml einer 1% igen Lösung von Novocain in den Schadensbereich und die Ernennung von systemischen Analgetika für analgetische Zwecke.
Aufgrund der Entwicklung von Atembeschwerden in solchen Fällen ist es ratsam, befeuchtete Sauerstoffinhalationen zu verwenden.
Als nächstes ist es obligatorisch, ein breites Klebeband eines speziellen Pflasters entlang des gesamten Brustbeins anzubringen, das die Brust zwei Wochen lang fixiert.
Behandlung dislozierter Frakturen
Besteht noch eine Dislokation, ist eine Wiederherstellung der Integrität des Sternums durch manuelle Reposition der Fragmente möglich. Natürlich wird diese Aktion nach einer wirksamen Anästhesie durchgeführt. Nach der Umlagerung sollte der Patient für drei Wochen auf einem Bett mit einem Schild liegen. Eine Rolle wird zwischen die Schulterblätter des Patienten gelegt. Somit führt eine verlängerte Überstreckungsposition zu einer allmählichen Wiederherstellung der Position von Knochenfragmenten.
Leider wird die Struktur des Brustbeins auf diese Weise nicht immer wiederhergestellt. In manchen Fällen müssen Ärzte auf eine chirurgische Behandlung einer Sternumfraktur zurückgreifen - Osteosynthese mit gekreuzten Drähten oder Platten.
Danach ist die Arbeitsfähigkeit innerhalb von zwei Monaten wiederhergestellt.
Folgen
Brüche der Rippen und des Brustbeins, insbesondere bei erheblicher Verschiebung von Fragmenten, werden oft von ernsthaften Erkrankungen begleitet, die eine sofortige ärztliche Behandlung erfordernSpezialisten. Dies liegt daran, dass sich dieser traumatisch wirkende Teil des Knochenskeletts in unmittelbarer Nähe zu lebenswichtigen Organen - Herz und Lunge - befindet. Knochenfragmente können die seröse Haut dieser Organe beschädigen und ihre Integrität verletzen.
Die Folgen eines Brustbeinbruchs sind:
- Hämoperikard - ein Zustand, der durch das Vorhandensein von Blut in der Perikardmembran gekennzeichnet ist (dh in einer Art "Lücke" zwischen den beiden Membranen des Herzens - dem Perikard und dem Epikard), was zur Entwicklung von führt Erkrankungen des Myokards;
- Pneumothorax - Ansammlung von Luft in der Pleurahöhle, die die Lunge bedeckt, was zu einer Hemmung der Lungenaktivität aufgrund der Kompression des Organs führt;
- Hämothorax - das Vorhandensein von Blut in der Pleurahöhle, das den Gasaustausch in der Lunge und damit die Atmungsfunktion des Organs dämpft.
Bei Brustverletzungen muss auf die auftretenden Symptome geachtet werden, die mit solchen pathologischen Zuständen einhergehen. Die beste Option ist, sofort einen Arzt aufzusuchen.
Hämoperikard
Wenn ein solcher pathologischer Zustand auftritt, treten charakteristische Symptome auf:
- Schwäche;
- schwitzen;
- Schmerzen in der Herzgegend anderer Art;
- Druckgefühl in der Herzgegend;
- ausgedrückte Kurzatmigkeit;
- Tachykardie;
- Todesangst;
- Zyanose der Haut;
- Schwellung der Venen im Gesicht, Hals und OberkörperGliedmaßen.
Wenn Sie diese Symptome haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf.
Wenn die Blutmenge im Perikard unbedeutend ist, ist eine konservative Behandlung mit Bettruhe und der Ernennung von Schmerzmitteln, hämostatischen und Herzmedikamenten möglich.
Bei einer schnellen Ansammlung von Blut im Herzbeutel besteht ein hohes Risiko für Herzbeuteltamponade und Tod in den ersten Minuten des Auftretens. Solche Situationen treten auf, wenn sich gleichzeitig 400-500 ml Blut im Herzbeutel befinden. Dann sind dringende Maßnahmen in Form einer Drainage des Perikards oder einer Perikardpunktion mit Aspiration von Blut mit einer in den Perikard eingeführten Nadel erforderlich, wodurch der Blutdruck auf das Herz entlastet und die Herztätigkeit wiederhergestellt wird. Diese Aktivitäten werden unter der Kontrolle von Echokardiographie und EKG durchgeführt.
Im Falle einer direkten Schädigung des Herzens wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, um die Unversehrtheit des Organs wiederherzustellen und die Blutung zu stoppen. Gleichzeitige Wiederbelebungsmaßnahmen sind obligatorisch - Sauerstofftherapie und Wiederherstellung des Blutverlusts durch Transfusion von Blutplasma, seinen Bestandteilen und Infusionslösungen.
Hämothorax
Diese Komplikation äußert sich in einem schweren Allgemeinzustand, einem deutlichen Blutdruckabfall, einem häufigen faden Puls und Atemnot. Visuell ist die Person aufgrund der Entwicklung einer Ateminsuffizienz bläulich-blass.
Die Behandlung des Hämatothorax besteht darin, die Pleurahöhle zu punktieren und Blut daraus zu entfernen. Gleichzeitig wird das Blutvolumen wieder aufgefüllt.
Bei schnellem und andauerndem Blutverlust ist ein großer chirurgischer Eingriff erforderlich - eine Thorakotomie.
Pneumothorax
Diese Komplikation tritt bei jeder dritten Person mit einer Brustkorbverletzung auf. Ein Pneumothorax äußert sich durch erhöhten Blutdruck, leichte Tachykardie und Atemnot.
Es ist notwendig, die Pleurahöhle in 2-3 Interkostalräumen entlang der Mittelklavikularlinie zu punktieren und eine Drainage zu installieren, deren freies Ende ins Wasser abgesenkt wird.
Wenn länger als 2 Tage Luftblasen durch die Drainage freigesetzt werden, was ein Zeichen für eine Schädigung des großen Bronchus ist, dann ist auch eine Thorakotomie erforderlich.
