Akutes Leberversagen ist eine Krankheit, die schnell fortschreitet, sich plötzlich entwickelt. Ihm geht kein pathologischer Zustand des Organs voraus. Möglicherweise ist AKI reversibel. Ohne angemessene Behandlung ist eine Leberenzephalopathie möglich. Vom Beginn des akuten Nierenversagens bis zur Entwicklung einer Enzephalopathie vergehen 8-26 Wochen. Es ist auch eine Störung der hämatopoetischen Zellen möglich. Bei akutem Nierenversagen ist die Plasmahämostase gestört.
Woher kam der Ärger?
Ursachen des akuten Leberversagens - meistens Hepatitis. Zu solchen Folgen können die Formen A, B, D, E führen. Ein weiterer Faktor ist die Virusinfektion. Cytomegalovirus, Paramyxovirus, Erreger des hämorrhagischen Fiebers und einige andere pathologische Lebensformen können zu akutem Nierenversagen führen.
Es gibt Fälle, in denen akutes Nierenversagen vor dem Hintergrund einer medikamentösen Therapie beobachtet wurde. Die häufigste Ursache ist die Einnahme von Paracetamol. Aus medizinischen Statistiken ist bekannt, dass dieses Medikament wahrscheinlicher istals alle anderen, provoziert Anzeichen von Leberversagen. Etwas seltener werden sie bei der Verwendung von Arzneimitteln auf der Basis von Sulfonamiden sowie Statinen beobachtet. Bei der Anwendung von Produkten, die Halothan, Phenytoin, Isoniazid enth alten, besteht das Risiko einer Leberfunktionsstörung. In der Praxis gab es Situationen, in denen sich vor dem Hintergrund der Verwendung bestimmter chinesischer Kräuter ein akutes Nierenversagen entwickelte. Eine Vielzahl pflanzlicher Präparate kann potenziell solche Folgen hervorrufen.
Was ist noch möglich?
Die Ursachen des akuten Leberversagens sind Vergiftungen durch verschiedene gefährliche Substanzen. Nicht selten wird die Diagnose vor dem Hintergrund der Einnahme von α-Amanitin gestellt. Seine Quelle ist der in unserem Land wachsende Pilz des blassen Tauchers. Unter allen Vergiftungen ist dies die häufigste. Etwas seltener wird akutes Nierenversagen vor dem Hintergrund der Einnahme von Tetrachlorkohlenstoff oder anderen gefährlichen Verbindungen beobachtet.
Mögliches Leberversagen bei Kindern und Erwachsenen in akuter Form vor dem Hintergrund von Leberischämie, Schock und Hepatitis in einer Autoimmunform. Manchmal führen Blutvergiftungen, Budd-Chiari-, Rey-, Hellp-Erkrankungen zu akutem Nierenversagen. Während der Geburt kann ein akutes Nierenversagen durch eine akute Lipid-Leber-Dystrophie hervorgerufen werden. Eine weitere mögliche Ursache ist die Bildung eines Thrombus in der Pfortader.
Wie bemerke ich?
Das Hauptsymptom des Leberversagens bei Frauen und Männern, wenn sich die Erkrankung in einer akuten Form entwickelt, ist die Enzephalopathie. Im Anfangsstadium des Krankheitsverlaufs erscheinen zuerstunspezifische Manifestationen von Gesundheitsproblemen. Der Patient verliert seinen Appetit, der Stuhlgang ist gestört, Hautausschläge treten auf, Fieber. In der Regel geht der Zustand mit einem Anstieg der Herzfrequenz, einem Blutdruckabfall einher. Generell ähnelt das unspezifische Bild zunächst einem septischen Schock.
Eine genaue Diagnose vor dem Hintergrund der beschriebenen Symptome eines Leberversagens ist normalerweise möglich, wenn sich eine Enzephalopathie entwickelt. Die Intensität der Erkrankung ist von Fall zu Fall sehr unterschiedlich. Ein weiteres wichtiges charakteristisches Symptom ist die Gelbsucht. In den meisten Fällen entwickelt es sich von Anfang an, aber bei einem bestimmten Prozentsatz der Patienten folgt es einer Enzephalopathie.
Worauf ist zu achten?
Die Symptome eines Leberversagens umfassen hämorrhagische Diathesen. Dieser Zustand tritt nicht bei allen Patienten auf. Seine Entwicklung ermöglicht es, die Diagnose zu klären.
Vor dem Hintergrund eines akuten Nierenversagens wird in der Regel eine hämodynamische Instabilität festgestellt. Die meisten Patienten leiden unter einem hepatonephrotischen Syndrom. Dies bedeutet, dass sich ein Nieren- und Leberversagen entwickelt. In einigen Fällen wird die Komplikation der Erkrankung durch Aszites erklärt.
Einige Patienten mit akutem Nierenversagen haben für Epilepsie charakteristische Anfälle. Dieses Phänomen weist auf einen Druckanstieg im Inneren des Schädels hin. In einigen Fällen sind Krampfanfälle ein Zeichen für eine primäre Hirnläsion.
Statusfortschritt
In Ermangelung einer angemessenen Behandlung der Symptome von Leberversagen bei Männern, Frauen, akuten Erkrankungenfließt natürlich. Von Fall zu Fall ist ihr Verlauf unterschiedlich, die Dynamik kann sich deutlich unterscheiden. Nicht immer bedeutet eine superakute Option die schlechteste Prognose. Dies wird ziemlich oft bei Paracetamol-Vergiftungen beobachtet, bedeutet aber nicht, dass das Ergebnis katastrophal sein wird.
Wenn AKI nicht behandelt wird, ignorieren Sie die Symptome, es besteht die Möglichkeit des Todes. In einigen schweren Fällen von akutem Nierenversagen ist eine Lebertransplantation dringend erforderlich. Ohne angemessene qualifizierte Hilfe sind ein Koma der Leber, eine Schwellung des Gehirns und ein Versagen innerer Systeme und Organe möglich. Insgesamt führt dieser Zustand zum Tod des Patienten.
Diagnose
Um rechtzeitig mit der Behandlung des Leberversagens beginnen zu können, müssen die beim Patienten auftretenden Symptome abgeklärt werden, um die richtige Diagnose stellen zu können. Beim Sammeln von Informationen über einen Patienten sollten die Medikamente berücksichtigt werden, die der Patient erhält, sowie alle Medikamente und pflanzlichen Präparate, die die Person einnimmt. Wir sprechen nicht nur von verschreibungspflichtigen, sondern auch von allen anderen, die in Apotheken kostenlos abgegeben und von einer Person selbst gesammelt werden. Bei der Diagnose müssen Informationen über frühere Operationen und Transfusionen berücksichtigt werden.
Wenn der Patient Pilze gegessen hat, muss dies bei der Anamnese festgeh alten werden. Berücksichtigen Sie kürzliche Reisen in verschiedene Länder und Regionen der Welt. Besonderes Augenmerk wird auf diejenigen gelegt, die vom ständigen Wohnsitzgebiet entfernt sind. Bei der Erstellung einer Anamnese sollte der Arzt abklären, ob sich unter den Angehörigen erkrankte Personen befindenLebererkrankungen.
Bei Verdacht auf akutes Leberversagen bei Männern, Frauen schickt der Arzt den Patienten zur Untersuchung. Sie müssen eine Reihe von Verfahren durchführen. Sie untersuchen das Blut, zeigen den Inh alt verschiedener Elektrolyte, Kreatinin, Glukose im Plasma. Es ist notwendig, die Hauptkörperflüssigkeit auf Laktat, Albumin, Enzymaktivität zu überprüfen.
Im Rahmen der Diagnostik wird die Blutgruppe des Patienten identifiziert, die Gaszusammensetzung des Blutes und der Geh alt an medizinischen Verbindungen darin überprüft. Sie führen Tests durch, um den Geh alt an giftigen Substanzen und Viren festzustellen. Wenn es sich bei der Patientin um eine Frau in der reproduktiven Phase handelt, muss die Tatsache überprüft werden, dass sie ein Kind empfängt.
Merkmale der Analysen
Bei Verdacht auf akutes Leberversagen ist zunächst eine Blutuntersuchung erforderlich. Die Aktivität von Aminotransferasen über der Norm zeigt AKI an. Wenn der Indikator 2.000 IE / l überschreitet, können wir von Ischämie oder Vergiftung von Leberzellen sprechen. Hypoglykämie wird normalerweise bei AKI beobachtet, daher ist es wichtig, regelmäßig Messungen durchzuführen, um die Blutzuckerwerte zu kontrollieren. Eine Erhöhung des Ammoniakgeh alts im Kreislauf ist möglich. Sie kann durch Flüssigkeitsproben aus der Arterie bestimmt werden.
Vor dem Hintergrund eines akuten Nierenversagens steigt der Laktatgeh alt an. Selten wird eine Thrombozytopenie beobachtet. Es sind auch einige andere Abweichungen möglich, die durch die Merkmale eines bestimmten Falls von Leberversagen bestimmt werden. Viel hängt von der Schwere der Erkrankung und dem Vorhandensein zusätzlicher Komplikationen ab. Wenn die Krankheit mit einem Mangel an Arbeit einhergehtNieren, kommt es zu einem Anstieg des Kreatininspiegels.
Status prüfen: Was kann noch helfen?
Um Nierenversagen zu klären, müssen Tests durchgeführt werden, die es ermöglichen, die Arbeit der inneren Systeme und Organe zu visualisieren. Die effektivste und aussagekräftigste Methode ist die Computertomographie. Eine solche Studie hilft zu klären, ob ein akutes Nierenversagen, eine Leberverfettung, eine Budd-Chiari-Krankheit oder das Vorhandensein von Metastasen vorliegt. Eine Studie, die eine ähnliche Technologie des Gehirns verwendet, ermöglicht es uns, neurologische Störungen auszuschließen und damit ein akutes Nierenversagen zu bestätigen.
Vom ersten bis zum dritten Stadium der Enzephalopathie kann diagnostiziert werden, wenn der Patient zum EEG geschickt wird. Der Zustand wird durch dreiphasige Wellen angezeigt. Die vierte Stufe des Zustands wird sich in Deltawellen ausdrücken.
Zusätzlich wird eine Leberbiopsie verordnet. Eine solche Studie hilft zu klären, warum ein akutes Leberversagen beobachtet wird, ob Metastasen, Tumorprozesse, Hepatitis oder andere Erkrankungen beobachtet werden, die Anzeichen eines akuten Nierenversagens hervorrufen. Wenn eine perkutane Biopsie aus irgendeinem Grund verboten ist, sollte eine transvenöse Biopsie durchgeführt werden. Dies ist beispielsweise bei Verletzung der Blutstillung möglich.
Wie kann ich helfen?
Die Behandlung des akuten Leberversagens ist nur auf der Intensivstation möglich. Es ist notwendig, die Indikatoren des Stoffwechsels und der Hämodynamik ständig unter Kontrolle zu h alten und das Ungleichgewicht von Wasser und Elektrolyten zu überwachen. Eine Infektion ist möglich – es ist wichtig, diese Tatsache zu kontrollieren und die Entwicklung zu überwachenZustände. Die beste Option zur Behandlung eines akuten Leberversagens ist die Überweisung des Patienten an eine spezialisierte Klinik, wo die Person sofort auf die Liste derjenigen gesetzt wird, die eine dringende Lebertransplantation benötigen.
Ernährung bei akutem Nierenversagen beinh altet die Verwendung einer Magensonde. Dem Patienten werden etwa 60 g Proteinnahrung pro Tag gezeigt. Das Verbot gilt für Produkte, die Glutamin enth alten. Der Energiewert errechnet sich aus dem Körpergewicht: 30 kcal pro Kilogramm. Erh altene Werte - Berechnung für 24 Stunden.
Es müssen Maßnahmen ergriffen werden, um eine hämorrhagische Gastropathie zu verhindern.
Bei akutem Nierenversagen werden Antibiotika und Mittel verschrieben, die die Aktivität von Pilzkolonien stoppen. Es ist möglich, Breitbandmedikamente zu verwenden. Vor Beginn der Therapie werden Tests durchgeführt, um die Empfindlichkeit gefährlicher Lebensformen gegenüber einer bestimmten Variante zu bestimmen. Dabei wird berücksichtigt, dass in der ersten Woche meist grampositive Lebensformen dominieren, die ab der zweiten Woche durch gramnegative ersetzt werden. Wenn sich die Stadien des Leberversagens schnell gegenseitig ersetzen, die Krankheit fortschreitet, der Druck abnimmt, sich schnell eine Enzephalopathie entwickelt, wenn es nicht möglich ist, Antibiotika zu verwenden, wird gezeigt, dass der Patient ständig das Vorhandensein von Infektionsherden diagnostiziert. Dazu werden organische Flüssigkeiten zur Analyse entnommen, Röntgenaufnahmen gemacht.
Merkmale der medikamentösen Therapie
Bei akutem Nierenversagen ist es notwendig, Medikamente einzunehmen, um eine Schwellung des Gehirns zu verhindern. Wird bei epileptischen Anfällen verwendet"Phenytoin". Das Medikament wird in eine Vene injiziert. Dosierung - 15-15 mg pro Kilogramm. Die Höchstdosis beträgt 50 mg/kg. Wartungsmengen - 100 mg. Zwischen den Eingriffen liegen Acht-Stunden-Intervalle. Phenytoin wird nicht als Prophylaxe verwendet.
Um den Zustand des Patienten zu lindern, ist es notwendig, sich richtig hinzulegen. Kopf und Oberkörper werden in einem Winkel von 30° angehoben.
Es ist notwendig, regelmäßig den Druck im Inneren des Schädels zu messen. Es ist wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um eine Überwässerung zu verhindern.
Vitamin K wird subkutan angewendet, die Dosierung beträgt 5 mg bis zur doppelten Menge. Bei Blutungen ist vor der Operation frisches gefrorenes Plasma oder rekombinanter Faktor erforderlich.
Bei schwerer Thrombozytopenie ist die Infusion von Thrombozytenkonzentrat indiziert.
Was brauchst du noch?
Bei akutem Nierenversagen sind Durchblutungsstörungen, Nierenversagen möglich. Um die Symptome zu lindern, müssen Maßnahmen ergriffen werden, um ein stabiles Blutvolumen in den Gefäßen aufrechtzuerh alten. Dazu können Sie kolloidale Lösungen eingeben. Der Druck wird in den Arterien im Durchschnitt auf dem Niveau von 50-60 Einheiten geh alten. Bei entsprechender Indikation werden Medikamente eingesetzt, um die Gefäße zu verengen. Bei akutem Nierenversagen darf Adrenalin, Dopamin verwendet werden. In einigen Fällen ist Noradrenalin angezeigt. Es ist möglich, einen Katheter in die Pulmonalarterie einzuführen, um den Zustand des Patienten zu überwachen. Bei entsprechender Indikation wird der Patient zur Substitutionstherapie überwiesen.
OPN wird von einer Stoffwechselstörung begleitet. Biochemische Parameter sind wichtigständig überwachen, wenn Verstöße festgestellt werden, diese kompensieren. Bei akutem Nierenversagen ist die Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie besonders hoch. Es erfordert die Einführung von Glukose, um es zu korrigieren.
AKI, begleitet von aktiven Infektionsherden, ist oft ein Grund, eine Lungenentzündung zu diagnostizieren. Herde im Harnsystem, Blutvergiftung und Bauchfellentzündung durch pathologische Bakterien sind möglich. Im dritten, vierten Stadium des akuten Nierenversagens ist der Einsatz von Antibiotika zwingend erforderlich.
Betrieb
Bei hepatozellulärer Insuffizienz, Leberinsuffizienz in akuter Form, ist in manchen Fällen eine Lebertransplantation notwendig. Um die Relevanz eines solchen Eingriffs zu bestimmen, ist zunächst eine Analyse des Zustands des Patienten erforderlich, um die allgemein anerkannten Bedingungen für die Überweisung zu chirurgischen Eingriffen zu erfüllen.
Eine Transplantation ist notwendig, wenn die Leber durch übermäßige Einnahme von Paracetamol geschädigt ist, wenn der Säuregeh alt des Blutes in der Arterie weniger als 7,3 Einheiten beträgt. Sie werden zur Operation überwiesen, wenn gleichzeitig im dritten oder vierten Stadium eine Enzephalopathie festgestellt wird, während die Prothrombinzeit mehr als 100 s beträgt und der Kreatininwert 3,4 mg/dl übersteigt.
Die Transplantation ist indiziert, wenn die Leberschädigung mit einer Prothrombinzeit von mehr als 100 s einhergeht. Eine Kombination aus drei der folgenden Kriterien ist möglich:
- unter zehn, über vierzig;
- Dauer der Gelbsucht bis zum Stadium der Enzephalopathie - mehr als eine Woche;
- Prothrombinzeit über 50 s;
- Bilirubin über 18 mg/dl;
- Hepatitis oder Arzneimitteleigentümlichkeit.
Die Transplantation muss innerhalb von zwei Tagen nach Kontaktaufnahme mit einer spezialisierten Klinik durchgeführt werden. In diesem Fall ist die Wahrscheinlichkeit, den Patienten zu retten, ziemlich hoch.
Mögliche Komplikationen
AKI, begleitet von der dritten Stufe der Enzephalopathie, führt im Durchschnitt bei jedem dritten Patienten zu einer Schwellung des Gehirns, einem erhöhten Druck im Inneren des Schädels. Bei einer Enzephalopathie der nächsten Stufe wird die Wahrscheinlichkeit solcher Komplikationen auf 80% geschätzt. Die Todesursache im überwiegenden Prozentsatz der Fälle ist eine Herniation des Hirnstamms.
Um solche Folgen zu vermeiden, ist es notwendig, dem Patienten die Möglichkeit zu geben, in einem 30-Grad-Winkel zu liegen. Von den Medikamenten wird die Einführung von "Mannitol" in einer Menge von 0,5-1 g pro Kilogramm Gewicht gezeigt. Wiederholen Sie die Injektionen nach Bedarf. Es ist wichtig, die Qualität des Plasmas zu kontrollieren. Bei einer Enzephalopathie der Stufe 3-4 ist eine Intubation indiziert.
Wenn "Mannitol" nicht die gewünschte Wirkung zeigt, ist Hyperventilation, Barbiturat-Koma möglich. Hormonelle Entzündungshemmer sind wirkungslos. Es wird empfohlen, einen Katheter zu verwenden, um den Druck im Inneren des Schädels zu überprüfen. Es ist wünschenswert, die Parameter auf dem Niveau von 20-25 Einheiten zu h alten.
Die Leber und ihre Funktionen
Dieses Organ ist extrem wichtig für das normale Funktionieren des menschlichen Körpers. Dank der Leber kann das Blut von toxischen Bestandteilen und allergischen Substanzen gereinigt werden. Hier findet die hormonelle Filtration statt. Substanzen, Mediatoren. Die Arbeit der Leber ist ein Element der Funktion des Verdauungssystems. Ohne sie ist die Produktion von Galle, den für die Verdauung von Nahrung notwendigen Enzymen, unmöglich. Das Organ ist wichtig für den Energiestoffwechsel, den Stoffwechsel. In der Leber werden Amine, Fettsäuren und andere Stoffe umgewandelt, wodurch die für den Menschen so wichtige Glukose gewonnen werden kann. Die Leber ist ein Glykogenspeicher.
Im Stadium der intrauterinen Entwicklung ist die Leber ein blutbildendes Organ. Bei einem Erwachsenen ist dieses Körperelement eines der wichtigsten im Blutstillungssystem.
Die Leber produziert aktive Komponenten, die für die Lebenserh altung und biochemische Reaktionen notwendig sind. Es ist an der Verarbeitung von Vitaminverbindungen beteiligt und hilft auch, Nährstoffe anzusammeln und deren Überschuss aus dem Körper zu entfernen.
Wenn die Leber zu versagen beginnt, wirkt sich das negativ auf den ganzen Körper aus.
Insuffizienz: Merkmale der Erkrankung
Akutes, chronisches Leberversagen wird beobachtet, wenn das Organ aus verschiedenen Gründen nicht ausreichend funktionieren kann. Dies ist in der Regel auf Gewebeschäden zurückzuführen. Verstöße beeinträchtigen die Funktion des Gehirns, des zentralen Nervensystems, anderer Systeme und Organe. Bei Verletzung der Funktionen des zentralen Nervensystems wird eine Enzephalopathie diagnostiziert.
OPN, CNI tritt auf, wenn Leberzellen absterben. Die Funktionalität des Organs wird geschwächt, das Blut wird nicht von Giftstoffen befreit, Gifte werden durch den Körper getragen. Bald beeinflusst es den Zustand des Zentralnervensystems. Diese Prozesse sind für die oben beschriebenen Symptome verantwortlich.
Akut und chronisch: VerstößeLeberaktivität
Die akute Form von Störungen tritt auf, wenn eine starke negative Wirkung auf den Körper eintritt. Die Chronik entwickelt sich langsam und schreitet im Laufe der Zeit stetig voran. Häufig werden Verstöße vor dem Hintergrund von Zirrhose, Tumorprozessen und anderen Erkrankungen beobachtet, die sich negativ auf die Funktion der Leber auswirken.
Nach dem Schweregrad kann man von einem Anfangsstadium der PN sprechen - sie hat praktisch keine Symptome, aber die Leber zeigt keine angemessene Reaktion, wenn Gifte ins Blut eindringen. Das zweite Stadium ist dekompensiert, wenn Sie die Symptome von PN bemerken können. Der Patient verliert seinen Appetit, leidet an Ödemen, Übelkeit. Zieht oft in den Schlaf, die Haut im Gesicht wird gelb. Mögliche Azidose. Die Entfernung eines Lebertests zeigt die Unzulänglichkeit der Indikatoren. Die dritte Stufe ist die abschließende. Verstöße sind schwerwiegend, Leber, Nieren, Zentralnervensystem, Stoffwechsel leiden, der Körper ist erschöpft. Gelbsucht wird besonders ausgeprägt, der Patient ist ständig krank. Vor dem Hintergrund des Endstadiums besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Leberkomas, das einen tödlichen Ausgang hervorrufen kann.
Leberenzephalopathie
MO führt oft zur Entwicklung eines solchen Zustands. Es äußert sich in starken Stimmungsschwankungen, Krämpfen und Angstzuständen, der Unfähigkeit, ihre Bewegungen zu koordinieren. Bei vielen Patienten ist das Bewusstsein verwirrt und die kognitiven Funktionen sind beeinträchtigt. Das Gedächtnis leidet, Intellekt und schnelle Auffassungsgabe lassen nach. Um eine hepatische Enzephalopathie festzustellen, wird der Patient zu einem speziellen Test geschickt.
Wie warnen?
Um das Risiko einer PN zu reduzieren, ist es notwendig, einen gesunden Lebensstil zu führen und Infektionen sorgfältig zu vermeiden, und im Falle einer Infektion– Beginnen Sie unverzüglich mit einer angemessenen Behandlung unter Aufsicht eines qualifizierten Arztes.
Da PN möglich ist, wenn die Leber mit Toxinen vergiftet ist, müssen Situationen vermieden werden, in denen toxische Substanzen in den Körper gelangen können. Pilzsammler sollten besonders vorsichtig sein.
Es ist wichtig, alle Krankheiten, die die Leberfunktion betreffen, rechtzeitig mit der traditionellen Medizin zu behandeln.
Eine der häufigsten Ursachen für Zirrhose, die zu PN führt, ist Alkoholmissbrauch. Sie können die Risiken für sich minimieren, wenn Sie alkoholische Getränke ablehnen.
