Etwa 40 % aller Gesichtsverletzungen sind gebrochene Nasen. Die Nase ist der prominenteste Teil des Gesichts, weshalb sie das am stärksten gefährdete Organ ist. Normalerweise tritt eine Fraktur aufgrund eines direkten Traumas durch einen Kampf, einen Unfall, Sport oder einen versehentlichen Sturz (normalerweise in der Kindheit) auf. All diese Faktoren führen zu Verletzungen des Knochens, der den Nasenrücken bildet, oder des Knorpels, der die Vorder- und Seitenflügel bildet. Am häufigsten werden Verletzungen bei Männern im Alter zwischen 15 und 40 Jahren diagnostiziert. Und das hat mit ihrer Lebensweise zu tun. Eine Nasenfraktur nach ICD-10 wird mit S02.20 und S02.21 nummeriert, was Verletzungen der Nase unterschiedlichen Schweregrades umfasst.
Krankheitsmerkmale
Nasenknochenbruch ist eine Verletzung, die zu einer Verletzung der Integrität der Knochenpyramide mit Verschiebung oder ohne Knochenfragmente führt. Solche Verletzungen verursachen oft Schwellungen, Schmerzen, abnormale Beweglichkeit des Organs, das Auftreten von Durchgangslöchern, Blutergüsse in den Augenhöhlen. Oft wird die Verletzung von einem Bruch des Oberkiefers begleitet, die Nasenscheidewand wird zerstört, Knorpelgewebe wird verletzt, die Augenhöhlen werden verletzt,Tränennasengänge.
Meistens kommt es zu einer seitlichen Verschiebung des Organs, bei der die Naht zwischen den Knochen und Fortsätzen des Oberkiefers getrennt wird, Hämatome auftreten, die einen Abszess hervorrufen können. In einigen Fällen kommt es zu keiner Verschiebung der Nasenpyramide, aber immer zu einer Verschiebung von Knochenfragmenten. Wenn die Nasenscheidewand bricht, dringen Blutergüsse in die Schleimhaut ein und reißen sie sogar ein.
Die Verformungsmerkmale des beschriebenen Organs hängen von der Stärke des Schlags und seiner Richtung sowie von dem Objekt ab, das den Schlag verursacht hat. Ebenso wichtig ist die individuelle Struktur der Nase. Bei leichten Schäden tritt normalerweise ein Bruch der Unterkante der Knochen auf, sodass keine sichtbare Verformung beobachtet wird. Diese Verletzungen werden normalerweise durch versehentliche Röntgenaufnahmen diagnostiziert.
Es gibt drei Schweregrade einer gebrochenen Nase:
- Einfach. In diesem Fall liegt ein Knochenbruch ohne Dislokation vor.
- Der durchschnittliche Grad wird durch die Verdrängung von Trümmern verursacht, ohne Gewebe und Schleimhäute zu schädigen.
- Schwer ist gekennzeichnet durch die Verdrängung von Trümmern und Geweberissen.
Arten von Frakturen
Eine gebrochene Nase kann folgende Ursachen haben:
- Geschlossen, bei dem die Unversehrtheit des Gewebes um den gebrochenen Knochen erh alten bleibt.
- Offener Nasenbruch, bei dem eine Wunde mit Knochensplittern entsteht. Diese Verletzung ist gefährlich, da infolge der Beschädigung ein großer Blutverlust auftreten kann. Außerdem besteht ein RisikoBeitritt einer Sekundärinfektion.
In der Traumatologie ist es üblich, zwischen folgenden Arten von Nasenverletzungen zu unterscheiden:
- Fraktur mit Verschiebung. Es handelt sich um eine komplexe Form von Schäden, die Atemnot hervorrufen und in Zukunft Komplikationen in Form einer Verletzung des Wasser-Salz-Gleichgewichts, einer eitrigen Infektion von Weichteilen und einer Neuritis haben können. Bei einer solchen Verletzung verändert sich die Form der Nase (normalerweise erfolgt die Verschiebung nach rechts).
- Offener Nasenbruch ohne Dislokation. Es wird durch eine Verletzung der Integrität der Haut und des Epithels an der Verletzungsstelle sowie durch das Vorhandensein von Knochenfragmenten in der Wunde verursacht. Eine solche Verletzung ist komplexer und erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenth alt. Selbstmedikation ist in diesem Fall verboten.
- Geschlossene Nasenfraktur ohne Dislokation. Damit kommt es an der Verletzungsstelle zu Schwellungen und Blutergüssen. Bei der Palpation kann die Frakturstelle gefunden werden. Und im Kindes alter kommt es zu einer Retraktion des Nasenbeins.
Das Design der Fraktur hängt von der Aufprallkraft und der Seite der Nase ab, auf der sie angewendet wurde. Verformungen können in diesem Fall wie folgt sein:
- Rhinoscoliose - gekennzeichnet durch seitliche Verschiebung des Organs.
- Rhinokyphose - sie bildet einen Buckel.
- Rhinolordose - die Nase nimmt eine Sattelform an.
- Plithyrinin - gekennzeichnet durch die Bildung eines breiten und eher kurzen Organs.
- Brachyrinie - verursacht durch Verformung der Nase, bei der sie sehr weit wird.
- Leptoria - gekennzeichnet durch eine Deformität, bei der sie sehr schmal und dünn wird.
Ursachen der Pathologie
Brüche der Nasenknochen treten aus vielen Gründen auf:
- als Folge von häuslichen Verletzungen, einschließlich Schlägen oder Schlägen mit einem Gegenstand;
- aufgrund von Verletzungen bei Sportarten wie Boxen, Hockey oder Fußball;
- vom Huf eines Tieres getroffen;
- infolge einer Verkehrsverletzung durch einen Sturz auf die Schiene oder einen Unfall;
- aufgrund eines Sturzes aus großer Höhe auf den Kopf;
- von einem schweren Gegenstand getroffen werden;
- aufgrund einer militärischen Verwundung.
Krankheitssymptome
Anzeichen einer Nasenfraktur äußern sich in Form von Schmerzen im Verletzungsbereich, die durch Palpation verschlimmert werden. Oft wird die Verletzung von einem Knirschen von Knochenfragmenten begleitet. Wenn die Nase beschädigt ist, kommt es immer zu Blutungen, die dann von selbst aufhören. Dies ist auf eine Schädigung der Schleimhaut zurückzuführen. Aber in schweren Fällen hört Nasenbluten möglicherweise nicht lange auf.
Meistens ist der Nasenrücken nach rechts verschoben und seine Neigung sinkt nach links. Es kommt zu einem Zurückziehen der Knochen oder des Knorpels des Nasenrückens, was ihm eine Sattelform verleiht.
Bei einem Nasenbruch, der mit einem Riss der Hirnhäute einhergeht, liegt eine Liquorrhoe vor, die durch Vorneigen des Kopfes festgestellt werden kann. In einigen Fällen ist es nicht möglich, das Austreten von Liquor cerebrospinalis zu diagnostizieren, was zu Komplikationen führen kann. Einen Tag später breitet sich die Schwellung auf die Augenlider und Wangenknochen aus, die Nasenatmung wird unmöglich.
Häufig wird eine Fraktur von Blutungen in die Augenkammer, Verschiebung des Augapfels und begleitetMuskelquetschung, die zu Blindheit führen kann.
Anzeichen einer gebrochenen Nase werden normalerweise so ausgedrückt:
- starke Schmerzen in der Nase;
- Gewebeschwellungen;
- Auftreten von Hämatomen und Blutergüssen im Nasen- und Augenbereich;
- Nasendeformität;
- Nasenbluten, das schwer zu stoppen ist;
- Schleimabsonderung;
- Atemnot.
Erste Hilfe
Vor dem Eintreffen des Arztes muss dem Opfer Erste Hilfe geleistet werden. Dazu müssen Sie zunächst die Blutung mit Hilfe von Kälte stoppen, die auf die Nase aufgetragen wird. Es kann nur ein in k altes Wasser getauchtes Taschentuch sein. Der Kopf der Person ist nach hinten geneigt und zur Seite gedreht.
Im Falle einer dislozierten Fraktur muss das Opfer dringend zum Arzt gebracht werden, es kann nichts alleine getan werden.
Sehr oft wird eine gebrochene Nase mit einem gewöhnlichen blauen Fleck verwechselt, also gehen sie nicht in eine medizinische Einrichtung. Ausgeprägte Blutergüsse um die Augen herum, die symmetrisch angeordnet sind, können auf einen Schädelknochenbruch hinweisen, was bedeutet, dass eine sofortige Untersuchung erforderlich ist.
Wenn ein Schmerzschock auftritt, ist es notwendig, die Entwicklung seiner Folgen zu verhindern. Dazu muss das Opfer mit einem in Ammoniak getauchten Wattestäbchen zur Besinnung gebracht werden. Es ist notwendig, ihn in einer halb sitzenden Position zu einer medizinischen Einrichtung zu transportieren, wobei darauf zu achten ist, dass sein Kopf nach hinten geneigt ist.
Du kannst deine blutende Nase nicht fühlen und sie nicht anders bewegenRichtungen, da dies die Entwicklung von Komplikationen in Form von Verschiebungen von Knochenfragmenten hervorrufen kann.
Diagnostische Untersuchung
Die Diagnostik beginnt mit der Erhebung der Anamnese und Untersuchung des Patienten. Der Arzt hört Beschwerden zu, untersucht die Deformation des Organs, bestimmt den Grad der Schmerzen, das Vorhandensein von Trümmern und die Dauer der Blutung. Bei der Befragung wurde die Frage gestellt, wie die Verletzung verursacht wurde, welches Thema, ob Bewusstlosigkeit, Übelkeit sowie das Vorliegen von Organschäden in der Vergangenheit vorlag.
Als nächstes tastet der Arzt die Nasenknochen ab, während der Patient Schmerzen, knirschende Trümmer und die Beweglichkeit des Organs hat. Danach erhält der Patient eine Rhinoskopie, um den Ort des Epithelbruchs und die Blutungsquelle sowie die Krümmung des Septums zu bestimmen. Darüber hinaus werden ihm Laboruntersuchungen von Blut, Urin und EKG verschrieben, um den Grad des Blutverlusts und Veränderungen in der Aktivität anderer Organe zu bestimmen.
Der Nachweis von Glukose in Nasensekreten weist auf das Austreten von Liquor cerebrospinalis infolge eines Risses der Hirnhaut hin. In diesem Fall wird der Patient an die Neurochirurgie überwiesen.
Nasenbruch beinh altet Röntgenaufnahmen und CT-Scans. Die Röntgenaufnahme erfolgt in mehreren Projektionen, wodurch die Frakturlinie, die Verschiebung von Trümmern und die Stelle der Beschädigung des Septums identifiziert werden können. Mit Hilfe von CT können Schäden an den Schädelknochen, Augenhöhlen, Nasennebenhöhlen und anderen Dingen gesehen werden. Außerdem kann der Arzt Ultraschall, Endoskopie und Punktion des Rückenmarks verschreiben.
Nasenfrakturen erfordern eine BeratungNeurochirurg, um Hirnschäden auszuschließen. Dies gilt insbesondere für schwere Verletzungen, die mit Bewusstlosigkeit einhergehen. Bei einem Trauma der Augenhöhlen ist die Konsultation eines Augenarztes und bei einer Fraktur infolge eines epileptischen Anfalls ein Neurologe vorgeschrieben.
Behandlungsmaßnahmen
Das Hauptziel der Therapie ist in diesem Fall die Rekonstruktion der Nase und die Wiederherstellung der Nasenatmung. Die Behandlung einer Nasenfraktur kann entweder konservativ sein oder eine Operation erfordern. Welche Methoden zum Einsatz kommen, hängt vom Grad der Schädigung, dem Zustand des Patienten und seinem Alter ab.
Bei sichtbarer Verformung der Nase ist eine Neupositionierung erforderlich, nach dieser Technik wird die Form der Nase wiederhergestellt, die Atmung wird wieder aufgenommen. Sie wird normalerweise am dritten Tag nach der Verletzung durchgeführt, wenn die Schwellung leicht zurückgegangen ist. Bei Erwachsenen wird der Eingriff in Lokalanästhesie und bei Kindern in Vollnarkose durchgeführt. Bei einer Gehirnerschütterung erfolgt die Reposition sechs Tage nach der Verletzung. Nach dem Eingriff wird die Nase mit Wattestäbchen stabilisiert, die in die Nasengänge gelegt werden, wo sie etwa sieben Tage verbleiben sollten. Der Arzt legt dann einen Gipsverband an, der etwa einen Monat lang getragen wird.
Wenn der Knorpel gebrochen ist, wird keine Reposition durchgeführt. Das Hämatom wird sofort drainiert, um die Entwicklung einer infektiösen Entzündung und Knorpelnekrose zu verhindern. Während der Behandlung verschreibt der Arzt Schmerzmittel und Beruhigungsmittel, Antibiotika. Eine Tetanusimpfung ist ebenfalls erforderlich.
Chirurgische Behandlung
Wenn Weichteile beschädigt sind, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, bei dem der Arzt versucht, das Gewebe so weit wie möglich zu erh alten und nur tote Gewebe zu entfernen. Die Operation wird mit einem Skalpell oder Laser durchgeführt.
Im Falle der Ablösung eines Weichteilbereichs oder seiner vollständigen Trennung wird eine Replantation durchgeführt. Das Transplantat wird an den beschädigten Bereich genäht, woraufhin Antibiotika und ein Tetanus-Impfstoff verschrieben werden. In diesem Fall sollte die Operation spätestens sieben Stunden nach der Verletzung durchgeführt werden.
In der Hälfte der Fälle liegt eine posttraumatische Deformität der Nase vor, so dass die Patienten sich in Zukunft einer wiederholten Behandlung unterziehen müssen. In diesem Fall muss die Nasenkorrektur unter Vollnarkose durchgeführt werden. Während der Operation wird die Nasenatmung wiederhergestellt und anschließend der Schönheitsfehler mit Hilfe von Implantaten beseitigt.
Nach der chirurgischen Behandlung bleibt der Patient noch 10 Tage im Krankenhaus. Wenn nach Entfernen des Verbands und Entfernen der Tampons keine Blutung auftritt und das Ergebnis der Operation gut ist, wird die Patientin entlassen.
Nach einer gebrochenen Nase sollte eine Person körperliche Aktivität, den Besuch von Schwimmbädern und Saunen für einen Monat ausschließen. Es wird auch nicht empfohlen, während dieser Zeit eine Brille zu tragen.
Oft verschreibt der Arzt eine Woche lang Vasokonstriktoren, um die Nasenatmung wiederherzustellen. Um Veränderungen des Nasenepithels vorzubeugen, muss Sinupret einen Monat lang eingenommen werden. Es wird empfohlen, dass der Patient so schläft, dass die beschädigte Nase nicht verletzt wird, am besten auf dem Rücken.
Komplikationen und Folgen einer gebrochenen Nase
Die Gesundheitsschäden durch die beschriebene Verletzung können erheblich sein. So können nicht nur kosmetische Veränderungen am Organ, sondern auch eine Verletzung seiner Funktionen als Komplikationen auftreten. Ein Hämatom führt häufig zur Entwicklung einer Knorpelnekrose, die sich anschließend verformt. Wenn das Siebbein gebrochen ist, kann sich eine Meningitis oder ein Hirnabszess entwickeln.
Eine Septumabweichung verursacht chronische Rhinitis und Sinusitis. Bei Frakturen kommt es häufig zu einer Verkrümmung der Nase, die dauerhaft ist und sich in Form eines Höckers oder einer Asymmetrie äußert. Spätkomplikationen umfassen die Entwicklung von Atemstillstand, eine Störung des Wasser-Salz-Gleichgewichts, Eiterung von Geweben.
Mit der Entwicklung von Eiterung und Abszess des Knorpelgewebes nimmt letzteres schließlich eine hässliche Form an, die sich negativ auf das Aussehen des Opfers auswirkt.
Keine der heutigen Behandlungsmethoden liefert keine hundertprozentigen Ergebnisse einer vollständigen Genesung, und häufig wenden sich Patienten erneut an eine medizinische Einrichtung, um unangenehme Folgen zu beseitigen. Die Ergebnisse der Pathologie können sich als leichte Deformation und in Form der Unmöglichkeit der Nasenatmung äußern.
Prognose und Prävention
Die Prognose der Pathologie kann bei einfachen Verletzungen, bei rechtzeitiger Therapie und Einh altung aller ärztlichen Verordnungen günstig sein. Bei schweren Frakturen hängt die Prognose davon ab, wie geschädigt das Gehirn ist. Nach einer Verletzung gilt eine Person als behindert, bisein Monat. Manchmal ist nach einiger Zeit eine zweite Operation erforderlich. Komplikationen von Frakturen weisen auf die Notwendigkeit einer rechtzeitigen Diagnose und einer idealen anatomischen Reposition hin.
Um dies zu verhindern, ist es notwendig, Verletzungen zu vermeiden und beim Sport die Sicherheitsregeln zu befolgen. Wenn die ersten Symptome einer Fraktur auftreten, sollten Sie sofort die Klinik kontaktieren. Nur ein erfahrener Arzt sollte sich mit Pathologien befassen.
Die Versorgung von Frakturen erfordert heute einen idealen anatomischen Vergleich der Knochen und deren Retention bis zur vollständigen Fusion. Leider führen Schäden oft zur Entwicklung von Komplikationen. Und eine falsch fusionierte Fraktur wird zum Grund für wiederholte Arztbesuche. Daher müssen Sie sich bei einer Schädigung des Organs an die Klinik wenden, um zukünftige Komplikationen zu vermeiden. Selbstmedikation ist in diesem Fall strengstens verboten.
