Viele von uns haben alte Menschen mit verkrümmten Fingern und geschwollenen Knöcheln gesehen. Für solche Menschen ist es schwierig, selbst sehr einfache Aktionen auszuführen - einen Knopf zu schließen, einen Löffel Suppe zu h alten, eine Telefonnummer zu wählen. Diese Anzeichen der rheumatoiden Arthritis treten nicht sofort auf, sondern erst Jahre nach Ausbruch der Erkrankung. Die Krankheit betrifft nicht nur die Gelenke der Hände, sondern auch die Beine. Wenn die Krankheit die Knie befallen hat, ist es für eine Person sehr schwierig, sich selbst mit einem Stock zu bewegen. Es wird ein Problem für ihn, sich hinzusetzen, die Treppe hinaufzusteigen. Auch diese Anzeichen einer rheumatoiden Arthritis weisen auf ein fortgeschrittenes Stadium der Erkrankung hin. Nicht jeder weiß, dass man daran sogar sterben kann. Jährlich sterben weltweit etwa 50.000 Menschen an rheumatoider Arthritis. Überlegen Sie, was diese Krankheit verursacht, was ihre Anzeichen sind und wie sie behandelt werden sollte.
Allgemeine Informationen
Menschen kennen die rheumatoide Arthritis seit Tausenden von Jahren. Die charakteristischen Anzeichen dieser Krankheit finden sich auf den Überresten von Menschen, die 4500 Jahre vor uns gelebt haben. Epoche. Heutzutage ist es über den ganzen Planeten verbreitet. Rheumatoide Arthritis betrifft Menschen aller Nationalitäten und ethnischen Gruppen. Besonders verbreitet ist sie in Südamerika und Russland. Was ist der Grund, Wissenschaftler haben noch nicht herausgefunden. Es ist aber bereits bekannt, dass Frauen etwa 3-5 Mal häufiger von dieser Krankheit betroffen sind als Männer.
Rheumatoide Arthritis wird von einigen als Alterskrankheit angesehen, da sie bei älteren Menschen etwa 5-mal häufiger diagnostiziert wird als bei jungen. Grundsätzlich werden die ersten Anzeichen einer rheumatoiden Arthritis bei Menschen im Alter von 40-50 Jahren beobachtet.
Die Krankheit entwickelt sich selten schnell. Meist geht es langsam voran, die Gelenke werden nach und nach zerstört. Parallel zu pathologischen Veränderungen des Bewegungsapparates verschlechtert sich die Arbeit vieler Körpersysteme, was ohne eine qualitativ hochwertige Behandlung tödlich sein kann.
Gründe
Viele Menschen glauben, dass die Entwicklung von rheumatoider Arthritis (insbesondere in den Händen) durch berufliche Tätigkeiten beeinflusst wird, zum Beispiel Arbeiten, die lange Zeit erfordern, um Manipulationen in k altem Wasser durchzuführen. Diese Meinung basiert auf der Tatsache, dass solche Arbeiter am häufigsten Symptome von rheumatoider Arthritis an ihren Händen entwickeln. Die Ursachen der Krankheit wurden leider noch nicht genau von Ärzten festgestellt. Ungünstige Arbeitsbedingungen tragen nur zu ihrer Entstehung bei. Rheumatoide Arthritis ist jedoch keine kältebedingte Krankheit.
Es gibt eine Version, die mit bakteriellen oder in Verbindung gebracht wirdVirusinfektionen, aber in der Praxis nicht bestätigt.
Viele Wissenschaftler vermuten, dass die Grundlage für sein Auftreten eine Verletzung des Immunsystems ist. Bei einem gesunden Menschen beginnen plötzlich Lymphozyten, die zum Schutz vor allen Arten von Infektionen dienen sollen, ihre eigenen absolut gesunden Zellen, die sich in der Synovialflüssigkeit der Gelenke befinden, als Fremdkörper zu betrachten. Dies löst die Immunabwehr aus.
Dies ist bei weitem die Hauptversion, die die Ursachen der rheumatoiden Arthritis erklärt. Die Symptome der Krankheit treten nicht sofort auf. Für einige Zeit versuchen die Zellen, im gleichen Modus zu arbeiten, aber der laufende Mechanismus kann nicht gestoppt werden. Sie können seine Aktivität nur verlangsamen. Dies ist die Hauptaufgabe von Ärzten, die Patienten mit rheumatoider Arthritis eine Therapie verschreiben.
Risikofaktoren
Der Beginn für die Entstehung der Krankheit kann eine Vielzahl von Bedingungen und Situationen sein. Die Ärzte teilten sie in drei Gruppen ein:
1. Vererbung. Es bestimmt die genetische Veranlagung einer Person für Autoimmunreaktionen. Es ist bekannt, dass die ersten visuellen Anzeichen von rheumatoider Arthritis bei Trägern von Antigenen der MHC II-Gruppe, dh HLA DR4 und HLA DR1, beobachtet werden. In Zukunft bestätigen Röntgenaufnahmen in der Regel das Vorhandensein eines destruktiven Prozesses in den Gelenken bei solchen Patienten.
2. Infektionen. Zu dieser Gruppe gehören Viren:
- Hepatitis B.
- Gürtelrose.
- Epstein - Barr.
- Herpes simplex.
- Paramyxoviren (verursachen Masern, Mumps, Atemwegsinfektionen).
- Zytomegalievirus.
- Retroviren.
Sie alle wirken sich auf die Entwicklung rheumatischer Erkrankungen aus und wirken als Komplikation der Grunderkrankung.
3. Andere Triggerfaktoren:
- Unterkühlung.
- Rausch.
- Stress.
- Einige Lebensmittel und Medikamente.
- Hyperisolation (ein Zustand ähnlich einem Hitzschlag).
- Regelmäßige Müdigkeit.
- Andere Faktoren, die zu einer Fehlfunktion des Immunsystems führen.
Wissenschaftler haben herausgefunden, dass längeres Stillen (mehr als ein Jahr) das Risiko für rheumatoide Arthritis signifikant reduziert.
Gelenkaufbau
Die ersten Symptome der rheumatoiden Arthritis treten normalerweise Monate (oder Jahre bei manchen Menschen) nach dem Ausbruch der Krankheit auf.
Um zu verstehen, wie sich der pathologische Prozess im Gelenk die ganze Zeit entwickelt, müssen Sie sich an seine Struktur erinnern. Ohne auf Details einzugehen, können wir sagen, dass das Gelenk ein bewegliches Gelenk zweier Knochen ist, deren Köpfe mit einer Synovialmembran, einem Knorpel und einer Synovialkapsel bedeckt sind. Zwischen ihnen befindet sich ein kleiner Sp alt, der mit Gelenkflüssigkeit gefüllt ist. Seine Rolle besteht darin, den Knorpel und die Gelenkmembran während der Bewegung zu schmieren und den Knorpel zu nähren.
Synovialflüssigkeit ist eine komplexe Substanz, die viele verschiedene Komponenten enthält. Bis zu 40% seiner Zusammensetzung fällt auf Synovitis. Dies sind spezifische Zellen, die wichtige Funktionen erfüllen.
Es gibt Synovitiszwei Typen - A und B. Zellen des Typs A sind Makrophagen-ähnlich. Ihre Aufgabe ist es, unnötige Bestandteile in der Synovialflüssigkeit zu absorbieren. B-Zellen sind Fibroblasten-ähnlich. Sie setzen eine Reihe von Substanzen in die Synovialflüssigkeit frei, die die Gelenkflächen schmieren und den Knorpel ernähren.
Pathogenese
Angeblich bekommt die Synovitis bei einer Fehlfunktion des Immunsystems den falschen Befehl. B-Zellen hören auf, nützliche Substanzen freizusetzen und übernehmen die Funktionen von Makrophagen. A-Zellen beginnen in der Synovialflüssigkeit Zytokine zu produzieren, was weitere Reaktionen in B-Zellen auslöst, die Interleukin 1 und Tumornekrosefaktoren freisetzen, was zur Aktivierung von T-Helferzellen führt.
Der nächste Schritt in der Entwicklung der Krankheit ist die Akkumulation von T-Helfern in der Synovialmembran und gleichzeitig in der Synovialflüssigkeit, wo sie beginnen, sehr aktiv Interferone zu sezernieren - Proteine, die währenddessen produziert werden sollten die Invasion des Virus.
Das heißt, die Zellen verh alten sich so, als wäre eine Infektion in das Gelenk eingedrungen.
In diesem Stadium können bereits die ersten Symptome der rheumatoiden Arthritis in Form von Schmerzen bei Bewegung, einer leichten Schwellung des Gelenks, auftreten.
Die Krankheit schreitet weiter voran. T-Helfer-aktivierte Makrophagen und Monozyten sezernieren eine Reihe entzündungsfördernder Zytokine, einschließlich IL-8, in die Synovialflüssigkeit. Es bewirkt eine erhöhte Konzentration von Neutrophilen, die aufgefordert werden, fremde Mikroorganismen (Viren, Bakterien) durch Phagozytose zu zerstören.
Besonders gefährlich ist das Zytokin IL-1, das ein Entzündungsmediator ist.
In diesem Stadium gibt es bei Frauen und Männern ausgeprägtere Anzeichen von rheumatoider Arthritis, wie Fieber, erhebliche Gelenkschmerzen.
Tumornekrosefaktor fördert das Auftreten von Adhäsionsmolekülen, was zu Exsudation und Gewichtsverlust des Patienten führt.
Zukünftig aktiviert Zytokin I 16 B-Lymphozyten. Bei Patienten steigt die Konzentration von IgG und IgM in der Synovialflüssigkeit und im Blut.
Als Ergebnis all dieser komplexen Reaktionen und Wechselwirkungen entsteht Pannus im Gelenk. Dies ist ein Gewebe mit Anzeichen eines tumorähnlichen Wachstums. Es ist in den Knorpel und in die Oberfläche der Knochen der Gelenke eingebettet, wo es Erosion bildet.
Diese Missbildungen entsprechen Stadium 3 der rheumatoiden Arthritis. Das radiologische Zeichen dieses Zustands ist auf Röntgenbildern perfekt sichtbar.
IgG, das Teil des im Blut gebildeten Immunkomplexes ist, interagiert mit Rheumafaktoren. Dadurch wird bei Patienten das Komplement aktiviert und die Mikrozirkulation geschädigt. Dies ist die Ursache für die viszeralen (in vielen Organen manifestierten) Zeichen der rheumatoiden Arthritis.
Klassifizierung
Es gibt verschiedene Arten und Formen der rheumatoiden Arthritis, die auf klinischen Indikatoren, Labor- und Hardwarestudien basieren.
Nach klinischen Manifestationen gibt es vier Stadien:
- Sehr früh (vor dem Auftreten der ersten Symptome, es dauert sechs Monate oder weniger ab Beginn der Krankheit).
- Früh (Beginn der Symptome zwischen sechs Monaten und einem Jahr).
- Expanded (Zeichen machen sich bemerkbar durchJahr nach Beginn des pathologischen Prozesses).
- Spät (nach 2 Jahren und später treten die ersten Anzeichen der Krankheit auf).
Entsprechend der Aktivität des Fortschreitens der Symptome werden 4 Grade der Krankheit unterschieden. In diesem Fall wird der sogenannte DAS 28-Rechner verwendet, bei dessen Berechnungen die Anzahl der geschwollenen und schmerzenden Gelenke, die Aktivität der Pathologieentwicklung und die funktionellen Fähigkeiten der Patienten berücksichtigt werden. Als Ergebnis werden Zahlen im Bereich von Null bis zu einigen Werten erh alten. Diese Ergebnisse bestimmen den Grad der rheumatoiden Arthritis bei einem Patienten:
- 0 - Remission (laut Rechner DAS 28 liegt der Wert unter 2,6).
- 1 - niedrig (Wert von 2,6 bis 3,2).
- 2 – Durchschnitt (Rechenergebnis von 3, 2 bis 5, 1).
- 3 - hoch (über 5, 1).
Nach immunologischen Merkmalen:
- Rheumafaktor wird als seropositiv oder seronegativ definiert.
- Anti-CCP unterscheidet zwischen seropositiv und seronegativ.
Nach der Funktionalität der Gliedmaßen wird die rheumatoide Arthritis in vier Klassen eingeteilt:
- I – Berufliche und außerberufliche Tätigkeiten bleiben beim Patienten erh alten. Natürlich bedient er sich selbst.
- II - nur nichtberufliche Tätigkeiten werden beibeh alten. Der Patient kann sich selbst versorgen.
- III - Alle Aktivitäten sind beeinträchtigt, aber der Patient ist noch in der Lage, sich selbst zu dienen.
- IV - Alle Aktivitäten werden verletzt. Der Patient kann sich nicht selbst versorgen.
Symptomatik
Aus unbekannten Gründen stammt die überwiegende Mehrheit von den kleinen Gelenken der FingerIn den meisten Fällen beginnt die rheumatoide Arthritis. Das erste Anzeichen können Schmerzen und Schwellungen des betroffenen Gelenks sein, die durch Schwellungen der Synovi altaschen verursacht werden. Manche Menschen haben Rötungen und Fieber auf der Haut an der Stelle der Läsion. Viele Patienten entwickeln ein Gelenksyndrom, was bedeutet, dass die Extremität, in der das Gelenk betroffen ist, morgens steif ist. Die Steifheit kann bis zu einer halben Stunde anh alten. Die Dauer eines solchen Zustands hängt davon ab, wie aktiv der destruktive Prozess abläuft.
Bei den meisten Patienten kann zu Beginn der Erkrankung die Körpertemperatur ansteigen, es treten Vergiftungssymptome auf, Müdigkeit, Reizbarkeit werden beobachtet.
Ein wichtiges Zeichen der rheumatoiden Arthritis ist, dass die Entzündung an beiden Gliedmaßen symmetrisch verläuft. Ist beispielsweise das Gelenk des Zeigefingers der rechten Hand betroffen, entwickelt sich sehr bald ein ähnlicher Prozess im Gelenk des Zeigefingers der linken Hand. Der Grund für dieses Phänomen wurde noch nicht ermittelt.
In der Regel verläuft die Entwicklung des destruktiven Prozesses monoton, langsam. Es gibt Nachwirkungen nach der Behandlung.
Nur bei einigen Patienten manifestiert sich die rheumatoide Arthritis akut oder subakut, was bedeutet, dass sich die Symptome schnell entwickeln.
Für viele Menschen ist auch eine schmerzhafte Reaktion der Gelenke auf Wetterveränderungen (Regen, Kälteeinbruch etc.) eines der Anzeichen einer rheumatoiden Arthritis. Symptome der Krankheit sind nicht nur Verformungen der Gelenke, sondern auch Verletzungen in vielen SystemenOrganismus:
- Im kardiovaskulären Bereich. Perikarditis, Atherosklerose, Vaskulitis, granulomatöse Läsionen der Herzklappen können sich entwickeln. Dies äußert sich in Herzschmerzen, Atemnot, trockenem Husten, Gewichtsverlust, allgemeiner Schwäche, Schädigung des Kehlkopfes, der Sehorgane, des Gehörs.
- Im Atmungssystem. Oft entwickelt sich eine Pleuritis, gekennzeichnet durch Schmerzen in der Brust beim Atmen, Bücken, Husten.
- Livedo reticularis, Rheumaknoten können auf der Haut auftreten.
- Das Nervensystem leidet auch, wenn eine Person an rheumatoider Arthritis leidet. Was sind die Anzeichen dafür? Der Patient klagt über Kribbeln in der betroffenen Extremität, Taubheitsgefühl, Verlust der Hautempfindlichkeit, Schwierigkeiten beim Beugen/Strecken. In einigen Fällen kann sich eine Entzündung des Rückenmarks (zervikale Myelitis) entwickeln.
- Das Harnsystem. Patienten mit rheumatoider Arthritis entwickeln oft Nephritis, Amyloidose, NSAID-Nephropathie. Diese Komplikationen äußern sich in Ödemen, Dysurie und Rückenschmerzen. Protein wird im Urin nachgewiesen, und seine Werte im Plasma werden ungewöhnlich niedrig.
- Die Analyse des Blutes der Patienten zeigt, dass das Hämoglobin stark reduziert und die Blutplättchen signifikant erhöht sind, was das Risiko einer Verstopfung der Blutgefäße birgt. Darüber hinaus gibt es einen reduzierten Geh alt an neutrophilen Granulozyten im Blut, was das häufige Auftreten von Mandelentzündung, Gingivitis, Stomatitis, Lungenentzündung, intermuskulärer Phlegmone und anderen gefährlichen Krankheiten hervorruft.
Anzeichen von rheumatoider Arthritis bei Frauen und Männern sind fast identisch. Der Unterschied in der Manifestation der Krankheit inVertreter beider Geschlechter können biologischer Natur sein. Frauen leiden also eher unter erhöhter Müdigkeit und Stimmungsschwankungen. Darüber hinaus haben einige Probleme mit der Menstruation (sie werden häufiger). Bei Männern kann die Krankheit zu einer Abnahme der körperlichen und sexuellen Aktivität führen.
Frauen sind mehr besorgt über die ästhetischen Probleme von Fingerdeformitäten. Bei manchen kann dieser Zustand zu einem Nervenzusammenbruch führen. Männer (bis es sehr weh tut) sind nicht sehr verärgert über Gelenkdeformitäten.
Juvenile rheumatoide Arthritis
Es wurde oben angemerkt, dass diese Krankheit in der überwiegenden Mehrheit der Fälle in der erwachsenen Bevölkerung beobachtet wird. Rheumatoide Arthritis kann sich jedoch im Jugend alter und sogar in der Kindheit entwickeln. In diesem Fall heißt es juvenile.
Die Krankheitsursachen bei Kindern sind die gleichen wie bei Erwachsenen. Auch die Hauptsymptome sind ähnlich. Das ist:
- Temperaturanstieg.
- Vergiftungssymptome.
- Geschwollene Gelenke.
- Schwierigkeiten bei der Ausführung von Bewegungen.
- Gewichtsverlust.
- Symmetrie des Gelenkschadens (eines der Hauptzeichen).
Jedoch haben kleine Patienten ein etwas anderes genetisches Bild. So haben sie sehr selten die Leukozyten-Antigene HLA Dw 4 und HLA DRw 4, aber oft werden die Antigene HLA TMo, HLA Dw 7 und 8 nachgewiesen, was Wissenschaftlern das Recht gibt, von einer nosologischen Unabhängigkeit der Krankheit auszugehen.
In den meisten Fällen verläuft die rheumatoide Arthritis bei Kindern akut und subakut. Kinder jedoch seltenklagen morgens über Steifheit in den Gliedmaßen und Schmerzen in den Gelenken, auch wenn diese geschwollen sind. Die typischsten für junge Patienten sind erhöhte Müdigkeit, Fieber, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust.
Kinder betreffen selten die Gelenke der Finger, aber die Halswirbelsäule und die Kiefergelenke sind häufiger betroffen.
Die Folgen dieser Krankheit bei Kindern sind Wachstumsstörungen und körperliche Entwicklung, Veränderungen der Fingerglieder (Verkürzung oder Verlängerung), Unterentwicklung des Unterkiefers und anderer Teile des Skeletts, die sich in der Nähe der betroffenen Gelenke befinden.
Diagnose
Rheumatoide Arthritis wird anhand äußerer Symptome und Anzeichen diagnostiziert. Basierend auf 11 von der American Rheumatology Association vorgeschlagenen Kriterien:
1. Morgensteifigkeit.
2. Gelenkschwellung.
3. Schmerzen bei Bewegung (mindestens in einem Gelenk).
4. Symmetrie der Verformungen.
5. Schmerzen in anderen Gelenken im Laufe der Zeit.
6. Radiologische Zeichen.
7. Subkutane Knötchen.
8. Rheumafaktoren im Serum.
9. Veränderungen der Gelenkflüssigkeit im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis.
10. Synovialveränderungen.
11. Rheumaknoten.
Wahrscheinliche rheumatoide Arthritis wird diagnostiziert, wenn der Patient 3 Anzeichen hat.
Definitiv – wenn 5.
Classic - wenn 7 oder mehr.
Auch Tests durchführen:
- Blut.
- Synovialflüssigkeit (punktieren).
- Fragmente der Synovialis (durch Biopsie).
- Sie machen Röntgenaufnahmen.
Rheumatoide Arthritis wird basierend auf radiologischen Zeichen in 4 Stadien diagnostiziert:
- Zuerst. Es werden Anzeichen von Osteoporose gefunden (die Bilder zeigen deutlich die Transparenz der Knochen an den Enden). Dieses Zeichen ist jedoch nicht spezifisch, da solche Veränderungen vielen Erkrankungen der Knochen und Gelenke innewohnen.
- Sekunde. Die Verengung der Lücke zwischen den Knochen wird zum Zeichen der Osteoporose hinzugefügt.
- Dritter. Die Bilder zeigen Knochenerosion. Dieses radiologische Zeichen einer rheumatoiden Arthritis im Stadium 3 ist spezifisch für diese Krankheit und weist darauf hin, dass sich die Krankheit schon lange entwickelt hat.
- Vierte. Ankylose (das ist die Unbeweglichkeit der Gelenke, die aus der Knochenfusion resultiert).
Behandlung
Bei Anzeichen einer rheumatoiden Arthritis wird die Behandlung nach mehreren Schemata verordnet, die vom Grad der Manifestation der Krankheit und der Aktivität ihrer Entwicklung abhängen. Das klassische Schema beinh altet:
- Nichtsteroidale Antirheumatika (Indomethacin, Butadion, Ibuprofen, Naproxen, Voltaren Tabletten). Diese Medikamente wirken schnell. Nach zwei bis drei Wochen bemerken die Patienten deutliche Verbesserungen.
- Spritzen ins Gelenk (Depomedrol, Kenalog). Die Medikamente haben eine verlängerte Wirkung.
- Kortikosteroide ("Prednisolon"). Sie werden nur so lange verschrieben, wie das Schmerzsyndrom des Patienten zu ausgeprägt ist.
- Grundlegende Medikamente gegen Rheuma ("Levamisol", "D-Penicillin", Goldsalze). Sie werden verschrieben, wenn nach einer Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten keine Besserung eintritt.
- Wenn ein positiver Effekt erzielt wurde, entzündungshemmende Medikamente noch längere Zeit (manchmal Jahre) einnehmen.
- Zytostatische Immunsuppressiva ("Azathioprin", "Cyclophosphamid", "Chlorbutin"). Sie werden zuletzt vergeben. Gleichzeitig wird mindestens 1 Mal pro Woche eine allgemeine Blutuntersuchung durchgeführt. In einigen Fällen wird eine Plasmapherese durchgeführt (Blutentnahme, Reinigung und Rückführung in den Blutkreislauf).
Die Dosierung aller Medikamente wird vom Arzt individuell für jeden Patienten verordnet.
Physiotherapeutische Behandlungen sind eine große Hilfe bei der Behandlung:
- Übung.
- Massage.
- Paraffinanwendungen.
- Elektrophorese.
- UHF.
- Induktothermie.
- Radonbäder.
- Phonophorese.
- Mikrowellentherapie.
Bei Gelenkentzündungen werden schmerzlindernde Salben und Gele "Voltaren", "Deep Relief" und andere verwendet.
Folkische Methoden sind weit verbreitet: Kompressen, Einreiben mit Alkoholtinkturen aus Akazie, Flieder, Rosskastanie und anderen Pflanzen. Bäder mit Meersalz, Kamille, Brennnessel werden ebenfalls gezeigt. Mit ihrer Hilfe können Sie den Zustand der Haut um das entzündete Gelenk verbessern und Schmerzen lindern.
In der 4. Stufe wird eine chirurgische Korrektur der Gelenke durchgeführt.
Prävention
Es wird angenommen, dass rheumatoide Arthritis das Leben einer Person um 3-12 Jahre verkürzt. Weil esDie Krankheit ist autoimmuner Natur, es gibt keine vorbeugenden Maßnahmen, die ihr Auftreten mit einer 100% igen Garantie verhindern würden. Es gibt jedoch eine Reihe von Maßnahmen, die zur Stärkung der Knochen beitragen, was dazu beiträgt, der Entstehung von Osteoporose entgegenzuwirken. Dies ist die Wiederherstellung des Kalziumgleichgewichts im Körper, eine Erhöhung der Kalziumaufnahme im Darm und eine Verringerung seiner Ausscheidung aus dem Körper. Eine Ernährung mit kalzium- und vitamin-D-reichen Lebensmitteln (Milch, Walnüsse, Hüttenkäse, Käse und andere) spielt dabei eine große Rolle.
Um die während der Behandlung erzielte Wirkung aufrechtzuerh alten, wird den Patienten eine Sanatoriumsbehandlung gezeigt, in der sie eine unterstützende Physiotherapie erh alten.
Da es eine Version gibt, dass rheumatoide Arthritis durch die Einführung von Bakterien und Viren in den Körper hervorgerufen wird, ist es sehr nützlich, Infektionskrankheiten als vorbeugende Maßnahme zu vermeiden. Wenn sie auftreten, müssen Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen, damit keine Komplikationen auftreten.
