Hydrocephalus ist eine lebensbedrohliche Krankheit, die durch das Vorhandensein einer übermäßigen Menge an Flüssigkeit (Liquor) in den Ventrikeln des Gehirns gekennzeichnet ist. Unbehandelt führt dies zu schwerwiegenden Komplikationen. Gehirn-Bypass für Hydrozephalus ist die einzige Möglichkeit, das Problem loszuwerden.
Beschreibung und Gefahr der Pathologie
Cerebrospinalflüssigkeit zirkuliert normalerweise ständig im Gehirn. Es schützt nicht nur vor Infektionserregern, sondern liefert auch Nährstoffe. Unter dem Einfluss negativer Faktoren kann die Produktion von Liquor cerebrospinalis zunehmen oder sein Abfluss erschwert sein.
Wenn die Ventrikel mit Flüssigkeit überlaufen, werden ihre Wände dünn, der Hirndruck steigt und es kann zu Geweberissen kommen. Diese Pathologie ist durch neurologische Störungen gekennzeichnet.
Hydrozephalus verursachen kannKomplikationen. Dazu gehören:
- Geistige und körperliche Behinderung bei Säuglingen.
- Geistige Abweichungen.
- Veränderungen im emotionalen Bereich bei Kindern und Erwachsenen.
- Verletzung kognitiver Prozesse (Gedächtnis, Aufmerksamkeit), was zu schlechten Schulleistungen, Lernschwierigkeiten führt.
- Entwicklung einer Epilepsie.
- Erscheinen von Halluzinationen.
- Probleme mit motorischen Funktionen, die zu einer Behinderung führen.
Ohne rechtzeitige Behandlung treten irreversible Veränderungen im Gehirn auf, die nicht kompensiert werden können. Die bösartige Form der Erkrankung verläuft oft tödlich.
Verfahrensbeschreibung
Brain Shunting für Hydrozephalus wird durchgeführt, um die Zirkulation des Liquors wiederherzustellen und das Organ vor negativen Folgen zu schützen. Dazu werden spezielle Systeme verwendet, darunter Shunts und dünne Silikonschläuche. Mit ihrer Hilfe wird Flüssigkeit in die Bauchhöhle oder andere natürliche Körperhöhlen abgegeben.
Das Verfahren ermöglicht:
- Stabilisieren Sie den Abfluss von Liquor cerebrospinalis (es wird sich nicht in den Ventrikeln ansammeln und den intrakraniellen Druck erhöhen).
- Stellen Sie den normalen Blutfluss wieder her.
- Funktion des Gehirns wiederherstellen.
Nach einem Gehirn-Bypass-Eingriff bei Hydrozephalus unterscheidet sich der Patient nicht von gesunden Menschen. Er erholt sich schnell und kehrt zum normalen Leben zurück. Aber inin einigen Fällen müssen solche Systeme lebenslang verwendet werden. Sie müssen regelmäßig ersetzt werden.
Shunt-Systemkomponenten
Das System beinh altet 2 Katheter und ein Einwegventil. Der Ventrikelkatheter wird in den Ventrikel des Gehirns eingeführt, und der periphere Katheter wird in die Bauchhöhle oder das rechte Atrium eingeführt. Sie sind untereinander durch ein Ventil verbunden, das den Liquorfluss einseitig regelt.
Das Ventil ist für einen bestimmten Druckbereich ausgelegt. Darüber hinaus ist es mit einem speziellen Reservoir ausgestattet, das es dem Fachmann ermöglicht, das System zu "pumpen". Es wird auch zur Entnahme von Liquor cerebrospinalis zur Analyse mit einer feinen Nadel oder zur Verabreichung von Medikamenten verwendet.
Operationsindikationen
Vor der Durchführung einer Hirnbypassoperation bei Hydrozephalus ist es notwendig, den Zustand des Patienten medikamentös zu stabilisieren. Die Indikationen für eine Intervention lauten also wie folgt:
- Posttraumatischer Hydrozephalus mit Schädigung der Schädelknochen.
- CSF-Penetration in die inneren oder äußeren Schichten des Gehirns als Folge eines gemischten Hydrozephalus.
- Schnell fortschreitende Wassersucht bei Kindern.
Wenn die Erkrankung nicht lebensbedrohlich ist, rückläufig ist oder schwerwiegende Kontraindikationen vorliegen, wird der Eingriff nicht durchgeführt.
Mögliche Kontraindikationen
Zerebraler ventrikulärer BypassGehirn mit Hydrozephalus ist nicht immer erlaubt. Kontraindikationen sind:
- Entzündungsprozesse im Eingriffsbereich.
- Schwere Atemwegserkrankung.
- Herzfehler.
- Gehirnkrebserkrankung.
Ersatzhydrozephalus des Gehirns bei einem Erwachsenen ist ein erworbener Zustand und erfordert auch ärztliche Überwachung, Therapie.
Operationsarten
Hirnbypass bei Hydrozephalus bei Kindern wird sofort durchgeführt. Vorher erfolgt jedoch eine gründliche Untersuchung sowie die Wahl der Art des chirurgischen Eingriffs. Es gibt solche Arten davon:
- Ventrikulo-peritoneal. Dies ist die häufigste Art der Operation. Es beinh altet die Installation eines Shunt-Systems, damit die überschüssige Menge an Liquor cerebrospinalis in die Bauchhöhle abgeführt wird. Da Katheter unter die Haut gelegt werden, bleiben sie für andere unsichtbar. Das Ventil hilft, die Menge der entnommenen Flüssigkeit zu regulieren. Dabei entsteht für den Patienten kein Schaden, da überschüssiger Liquor vom Darm aufgenommen und auf natürliche Weise aus dem Körper ausgeschieden wird.
- Ventrikulo-atrial. In diesem Fall gelangt die Flüssigkeit durch die Katheter in den rechten Vorhof.
- Lumboperitoneal. Hier wird das Shunt-System nicht im Gehirn, sondern im Rückenmark installiert. Von hier aus wird die Flüssigkeit in die Bauchhöhle abgegeben.
- Bildung einer Porenzephalie. Bei dieser Art der OperationVerbindung des Ventrikels des Gehirns und des Subarachnoidalraums. Diese Vorgehensweise kann das Problem nicht vollständig beseitigen und ist vorübergehend.
Bei Erwachsenen wird der Gehirn-Bypass für Hydrozephalus auf die gleiche Weise durchgeführt wie bei Kindern. Allerdings birgt der Eingriff gewisse Risiken, sodass man sich nur auf einen erfahrenen Chirurgen verlassen kann.
Operationsvorbereitung
Bei Vorliegen eines Hydrocephalus cerebri bei Neugeborenen wird, wie bereits erwähnt, sofort rangiert. Wenn das Verfahren einem erwachsenen Patienten verschrieben wird und die Krankheit selbst erworbener Natur ist, muss er sich vor einer geplanten Operation vorbereiten.
Eine Woche vor dem Eingriff ist es einer Person verboten, alkoholische Getränke zu trinken, zu rauchen. Auch auf die Einnahme bestimmter Medikamente (Steroide) sollten Sie komplett verzichten. Sie können das Blutungsrisiko erhöhen.
Iss am Vorabend nichts. Es ist verboten, morgens Wasser zu trinken. Und vor der Operation müssen Sie duschen, sich gut waschen und sich an der Stelle, an der die Schnitte vorgenommen werden, den Kopf rasieren. Jeglicher Schmuck muss vor der Operation abgelegt werden.
Operationsverlauf
Gemischter zerebraler Hydrozephalus ist eine schwierige Diagnose, aber er kann und sollte behandelt werden. Andernfalls erwarten die Person ernsthafte Komplikationen.
Die Operation erfolgt unter streng sterilen Bedingungen. Ein Loch wird in den Schädel hindurch gemachtDas ist die Installation des Shunt-Systems. Es ist auch notwendig, einen speziellen Tunnel unter der Haut zu schaffen, in dem Katheter gelegt werden.
Für den Eingriff ist eine Vollnarkose erforderlich. Der Patient ist vollständig mit Laken bedeckt. Das Operationsfeld wird sorgfältig mit einem Antiseptikum behandelt. Eingriffe am Gehirn sollten so genau wie möglich erfolgen, da bereits eine millimetergenaue Abweichung zu schweren Schäden am Organ führen kann.
Rehabilitation nach Operation
Ersatzhydrozephalus des Gehirns bei Erwachsenen kann aufgrund eines Traumas auftreten und erfordert eine sorgfältige Diagnose. Nach der Operation kann eine Person allgemeine Schwäche und Unwohlsein verspüren. Dieser Zustand ist ganz normal. Übelkeit und Schwindel treten ebenfalls auf.
Auswertung des Eingriffserfolgs erst am nächsten Tag nach Einbau des Shunt-Systems möglich. MRI wird verwendet, um den Zustand des Patienten zu überwachen. Nach 7 Tagen erfolgt eine Nachuntersuchung.
Nachdem der Patient nach Hause entlassen wurde, muss er einige Empfehlungen der Ärzte befolgen:
- Alkohol während der gesamten Rehabilitation ablehnen. Außerdem ist es besser, auch nach Abschluss der Erholungsphase keinen Alkohol zu trinken.
- Weil der Patient Medikamente einnehmen muss und da die Operation am Gehirn durchgeführt wurde, sollte er nicht Auto fahren.
- Körperliche Aktivität sollte nicht sein. Es ist verboten, Gegenstände zu heben, die schwerer als 1 kg sind.
- H alte dich öfter im Freien aufaber überarbeite dich nicht.
Empfehlungen von Experten sind uneingeschränkt zu beachten. Medikamente sollten in einer genau definierten Dosierung eingenommen werden. Innerhalb von 2 Wochen nach der Operation ist es verboten, in offenen oder geschlossenen Gewässern zu schwimmen, da Ansteckungsgefahr besteht. Das im Schädel verbleibende Loch darf nicht mit den Händen berührt werden. Das Heimregime wird einen Monat lang beobachtet.
Mögliche Komplikationen
Die Folgen einer Hirnbypassoperation bei Hydrozephalus können unterschiedlich sein. Es hängt alles von der Schwere der Erkrankung, der Qualität der Operation und den verwendeten Materialien ab. Das Gefährlichste für den Patienten ist die Einführung von Infektionen oder Bakterien in das Gehirn. Der Patient kann auch andere Komplikationen entwickeln:
- Schädigung von Blutgefäßen und erhöhtes Schlaganfallrisiko.
- Infektion der Bauchhöhle oder der grauen Substanz des Gehirns mit nachfolgender Entwicklung einer Sepsis. Die Ursache des pathologischen Prozesses ist Staphylococcus aureus. Antibiotika müssen verwendet werden, um eine Infektion zu verhindern.
- Verletzung eines Organs, das Epilepsie verursacht.
- Funktionsstörung der Hydrodynamik. Manchmal erlaubt das System nicht, einen normalen Druck in den Ventrikeln des Gehirns zu erreichen. Manchmal verändern sie ihre Größe, werden wie Risse. In diesem Fall ist die Therapie unwirksam.
- Subdurales Hämatom. In den meisten Fällen löst es sich von selbst. Bei ungünstigem Verlauf ist eine Drainage des angezeigten Bereichs oder eine Druckänderung mit einem Ventil erforderlich.
- Gerinnselbildung und Verstopfung von Blutgefäßen.
- Unzureichende Effizienz des Shunt-Systems, Blockierung oder Beschädigung. Auch natürliche Veränderungen im Körper können dazu führen, zum Beispiel: das Wachstum des Kindes, wodurch die Eileiter verlängert werden müssen.
Die meisten dieser Komplikationen können vermieden werden, wenn man den Rat des Arztes befolgt.
Ein Grund zum Arzt zu gehen
Die Meinungen zum Hirnbypass bei Hydrozephalus sind unterschiedlich: Manche Menschen haben Angst vor der Operation, weil sie keine vollständigen Informationen darüber haben. Die Mehrheit der Patienten baut ein normales, erfülltes Leben auf und sucht nur gelegentlich einen Arzt auf, um den Betrieb des Systems zu überwachen. Manchmal müssen Sie jedoch sofort einen Arzt aufsuchen. Sie müssen also mit den folgenden Symptomen ins Krankenhaus gehen:
- ein Anstieg der Körpertemperatur - dies weist auf die Entwicklung eines Entzündungsprozesses hin, der zur Verschlechterung der Funktionalität des Gehirns beiträgt;
- Auftreten einer Hautallergie - höchstwahrscheinlich wird sie durch Medikamente hervorgerufen, daher muss die Liste der verschriebenen Medikamente überprüft werden;
- Gangwechsel;
- Verwirrung;
- Schwäche in Armen und Beinen;
- Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen (was ein Zeichen für erhöhten intrakraniellen Druck ist, dh der Shunt funktioniert nicht mehr).
Hydrocephalus ist eine komplexe und gefährliche Krankheit, die eine Person zu einer behinderten Person machen oder zum Tod führen kann. Durch die Installation eines Shunts können Sie das Problem lösen und dem Patienten ein volles Leben ermöglichen. Aber Sie müssen es in einer guten Klinik und mit einem erfahrenen Arzt installieren.
