Im menschlichen Körper gibt es eine Vielzahl von Venen und Blutgefäßen. Unter dem Einfluss negativer Faktoren und verschiedener Krankheiten werden sie deformiert, Krampfadern entwickeln sich. Diese Krankheit betrifft nicht nur die unteren Gliedmaßen und Beckenorgane. Nicht selten diagnostizieren Ärzte Krampfadern der Speiseröhre.
Beschreibung der Krankheit
Unter Ösophaguskrampfadern versteht man üblicherweise eine Erkrankung des Venensystems des Organs. Es entsteht durch erhöhten Druck im Portal- oder Vena-Cava-System. Die Gefäße der Speiseröhre sind eng mit dem Venensystem der Bauchorgane verbunden, insbesondere mit dem Pfortadersystem. Ein Druckanstieg darin führt zu einer Verletzung des Abflusses und einer Stagnation des Blutes in den Ösophagusvenen, was das Auftreten von Ösophaguskrampfadern hervorruft.
In den letzten Jahren hat die Prävalenz der Krankheit stark zugenommen. Dies ist auf die hohe Inzidenz von Hepatitis und anderen Lebererkrankungen, Alkoholismus, zurückzuführen. Die Gefährlichkeit der Krankheit liegt darin, dass die Hälfte der Patienten nach der ersten Blutung stirbt. Das Risiko wiederholter Blutungen ist hoch und der Tod wird in 80% der Fälle beobachtet. Die Krankheit ist unheilbar. Nur durch regelmäßige Untersuchungen und Einh altung der Therapieempfehlungen der Ärzte ist es möglich, die Lebensdauer und Lebensqualität der Patienten zu steigern.
Hauptgründe
Die Hauptursache für Krampfadern der Speiseröhre ist der Druckunterschied im Pfortader- und Hohlvenensystem. Bei einem gesunden Körper liegt dieser Wert bei etwa 6 mm Hg. Kunst. Wenn es im Bereich von 12 bis 20 mm Hg liegt. Art. kommt es zu einer Erweiterung der Anastomosen der Pfortader. Dies weist auf die Entwicklung einer portalen Hypertonie hin, die sich aufgrund des Auftretens verschiedener Hindernisse im Weg des Blutflusses entwickelt. Sie ist es, die zu Krampfadern und dem Auftreten lokaler Blutungen führt.
Es gibt noch andere Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an der Krankheit zu erkranken. Dazu gehören:
- Leberzirrhose;
- dauerhaft hoher Blutdruck;
- bösartige Neubildungen in der Schilddrüse;
- Blutgerinnsel in den Lebergefäßen;
- Thrombophlebitis;
- Hepatitis;
- Atherosklerose;
- parasitärer Leberschaden;
- chronische Magen-Darm-Erkrankungen;
- Ösophagusangiom.
Aufgrund der oben genannten Faktoren macht sich die Verbindung der Leber mit den Venen der Speiseröhre bemerkbar. Tatsächlich erfolgt der Blutabfluss durch die Magenvene in die Pfortader unter Bildung einer Anastomose. Letzteres ist das größte Gefäß, das in die Leber übergeht. Die Pfortader sammelt auch Blut aus Magen, Milz, Darm und Bauchspeicheldrüse. Wenn die Leber geschädigt ist, steigt daher der Druck sowohl in der Pfortader als auch in der Ösophagusvene.
Krankheitsbild
Laut medizinischen Statistiken sind Ösophagusvarizen bei Männern doppelt so häufig wie bei Frauen. Das Durchschnitts alter der Patienten beträgt 50 Jahre. Der Krankheitsverlauf jeweils individuell. Die Entwicklung von Krampfadern kann schnell oder langsam sein. Im letzteren Fall sind sich die Patienten der gesundheitlichen Probleme lange Zeit nicht bewusst. Nur einige Symptome machen es möglich zu verstehen, dass einige Veränderungen im Körper stattfinden. Dazu gehören:
- Sodbrennen;
- Luft rülpsen;
- Schwierigkeiten beim Schlucken von Speisen;
- Brustbeschwerden und Schweregefühl;
- Herzklopfen
Diese Anzeichen sind Vorboten einer Ösophagitis - einer Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut, die mit Krampfadern einhergeht.
Die schnelle Entwicklung der Krankheit hat ein bestimmtes Zeichen. Dies ist ein Gefäßmuster an der vorderen Bauchwand, das im Umriss dem Kopf einer Qualle ähnelt. Später, bei bereits einsetzender Blutung, wird das Krankheitsbild durch Hämatemesis, Tachykardie und Hypotonie ergänzt. Dieser Zustand ist lebensbedrohlich und erfordert einen dringenden Krankenhausaufenth alt.
Grad der Krankheitsprogression
Der pathologische Prozess hat 2 Formen: angeboren und erworben. Die erste Option ist selten und wird bei Neugeborenen diagnostiziert. Der Hauptgrund ist der erbliche Faktor sowie der komplizierte Schwangerschaftsverlauf. Die erworbene Form ist häufig, sie wird hauptsächlich bei Männern über 50 Jahren festgestellt. Überdie Hauptgründe wurden etwas höher beschrieben.
Es gibt auch 4 Grade von Ösophaguskrampfadern:
- Beim ersten Grades beträgt die Größe der Krampfadern nicht mehr als 3 mm. Die Pathologie wird während der endoskopischen Untersuchung mit einem Kontrastmittel erkannt. Keine klinischen Anzeichen.
- Der zweite Grad ist durch eine Veränderung der Struktur der Venen gekennzeichnet. Sie werden gewunden, es gibt keine Blutungen. Die Diagnose wird durch eine Kontraströntgenaufnahme bestätigt, die undeutliche Konturen der Gefäße und das Vorhandensein abgerundeter Vorsprünge zeigt.
- Bei Krampfadern dritten Grades kommt es zu einer anh altenden Erweiterung bestimmter Gefäßteile, das Lumen der Venen wird verengt. Die Symptome sind ausgeprägt und verursachen beim Patienten Unbehagen. Es besteht ein hohes Blutungsrisiko. Das Röntgenbild zeigt Formationen der Speiseröhrenschleimhaut in Form von Polypen.
- Im vierten Grad kommt es zu einer Ausdünnung der Gefäßschleimhaut, der Bildung von Polypen darauf. Krampfadern blockieren das Lumen der Speiseröhre. Dieser Zustand des Patienten wird als kritisch angesehen.
Durch die Bestimmung des Entwicklungsgrades des pathologischen Prozesses können Sie die effektivsten therapeutischen Taktiken auswählen.
Mögliche Komplikationen
Blutungen bei Ösophaguskrampfadern gelten als die gefährlichste Komplikation. Sie kann unbemerkt bleiben oder das Leben des Patienten gefährden. Sein Hauptsymptom ist das Erbrechen von scharlachrotem Blut. Selbst subtile und unregelmäßige Blutungen können zu einer Eisenmangelanämie führen.
Unter den Hauptgründeneiner solchen Komplikation kann unterschieden werden:
- Fieberzustand;
- anstrengen;
- Blutdruckanstieg;
- Überessen;
- Gewichtheben.
Blutungen treten manchmal plötzlich auf, aber wenn sie stark werden, sind sie tödlich. Seine Vorboten sind ein „Kribbeln“im Hals, ein salziger Geschmack im Mund. Kurz nach diesen Symptomen tritt plötzlich Bluterbrechen auf. In seltenen Fällen führt die Fibroösophagoskopie zu Blutungen, was auf die Notwendigkeit einer frühzeitigen Diagnose der Krankheit hinweist.
Diagnosemethoden
Verdacht auf Ösophaguskrampfadern durch Symptome ist ziemlich schwierig. Die Krankheit wird normalerweise im Stadium der Blutung erkannt. Bei Risikopatienten kann jedoch eine vorläufige Diagnose gestellt werden. Zur Klärung wird eine umfassende Untersuchung des Körpers vorgeschrieben, die aus folgenden Tätigkeiten besteht:
- Allgemeine und biochemische Bluttests (ermöglichen es Ihnen, die Arbeit des Körpers als Ganzes zu beurteilen, um das Vorhandensein von Entzündungsprozessen und den Grad des Blutverlusts zu identifizieren).
- Ultraschall der Bauchorgane (erforderlich, um Pathologien der Leber und anderer Organe zu erkennen).
- Planröntgen der Bauchhöhle (diese diagnostische Methode ergänzt den Ultraschall).
- FGDS (die informativste Studie, mit der Sie die Quelle der Blutung bestimmen, den Zustand der Schleimhaut der Speiseröhre beurteilen können).
Aufgrund der Untersuchungsergebnisse bestätigt oder widerlegt der Arzt die vorläufige Diagnose und gibt eine Schlussfolgerung abmögliche Ursache.
Medikamententherapie
Die Behandlung von Krampfadern der Speiseröhre hängt vom Grad der Erkrankung und der Schwere der klinischen Manifestationen ab. In Ermangelung einer ausgedehnten Blutung wird eine konservative Therapie verordnet. Andernfalls sind ein Krankenhausaufenth alt des Patienten und ein chirurgischer Eingriff erforderlich.
Die konservative Behandlung erfolgt mit Medikamenten aus folgenden Gruppen:
- Hemostatika oder Gerinnungsmittel. Sie erhöhen die Blutgerinnung, fördern die beschleunigte Wundheilung und Erosionen. Zu diesen Medikamenten gehören Vikasol (Vitamin K), Thrombinpräparate.
- Antazida. Beseitigen Sie die Auswirkungen von saurem Reflux, verhindern Sie eine Entzündung der Wände der Speiseröhre.
- Betablocker und Nitroglycerinmittel. Zur Druckentlastung.
- Vitamin- und Mineralkomplexe. Stoppen Sie Anämie und helfen Sie, den Mangel an Eisen, Kalium und Kalzium im Körper auszugleichen.
Die Auswahl der spezifischen Medikamente und deren Dosierung erfolgt durch den Arzt. Alle Medikamente haben Kontraindikationen, daher werden sie individuell ausgewählt.
Endoskopische Behandlungen
Die Behandlung von Krampfadern der Speiseröhre durch endoskopische Eingriffe zur Blutstillung zeigt gute Ergebnisse. Die Techniken wurden erstmals 1939 beschrieben, aber erst in den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts in die Praxis umgesetzt.
Intervention beinh altet die Verwendung von Sklerosierungsmitteln mit einem anderen MechanismusAktionen. Es gibt 2 Möglichkeiten, die endoskopische Sklerose der Speiseröhre durchzuführen: intravasal und paravasal. Im ersten Fall entsteht nach Gabe eines Sklerosierungsmittels am Ort der Lokalisation einer thrombosierten Krampfader ein Bindegewebe. Diese Behandlungsmethode wird heute nur noch selten angewendet, da sie mit vielen Komplikationen einhergeht. Beim paravasalen Eingriff wird das Sklerosierungsmittel in den Submukosaknoten injiziert. Danach kommt es an der Stelle der Läsion zu Gewebenarben und anschließender Kompression der Venen der Speiseröhre. Diese Methode gilt als die schonendste.
Ballon-Tamponade
Die Verwendung einer Ballontamponade hilft, die Ergebnisse der Sklerotherapie zu verbessern. Bei dieser Behandlungsmethode wird die Blutung durch Drücken des blutenden Knotens gestillt. Es ist gefährlich genug, um von einem erfahrenen Techniker durchgeführt zu werden.
Das Hauptinstrument ist eine mit einem Ballon ausgestattete Sonde. Die Blutstillung erfolgt durch Aufblasen des Magenballons und Traktion. Dabei bleibt der Ösophagusballon intakt. Dadurch entsteht eine Tamponade erweiterter Venen, die Intensität der Blutung nimmt ab. Die Wirksamkeit dieses Verfahrens beträgt 90 %.
Chirurgie
Die chirurgische Behandlung von Krampfadern der Speiseröhre umfasst eine der folgenden Arten von Eingriffen:
- transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS);
- umgehen;
- Devaskularisation.
TIPS-Technik beinh altet die Herstellung einer intrahepatischen Klappenprothese undanschließender Einbau eines Metallstents in die Venengänge. Mit Hilfe dieser Operation ist es fast immer möglich, eine Blutung zu stillen, wenn andere Therapiemethoden unwirksam sind.
Rangieren kommt in seiner Wirksamkeit der TIPS-Technik am nächsten, ist aber traumatischer. Außerdem steigt das Risiko, eine hepatische Enzephalopathie zu entwickeln.
Devaskularisierende Chirurgie für Krampfadern der Speiseröhre beinh altet die Überschneidung des Organs und die anschließende Auferlegung einer Anastomose. Sie helfen, Blutungen zu stoppen. Die Ursachen des portalen Bluthochdrucks werden jedoch nicht beseitigt, so dass es recht häufig zu Schüben kommt.
Lifestyle
Bei Krampfadern 1. Grades müssen Sie einfache Regeln befolgen, um Blutungen und andere Komplikationen zu vermeiden. Zunächst sollten Sie sich regelmäßig bei einem Arzt untersuchen lassen und eine Liste mit Tests erstellen. Es ist wichtig, übermäßige körperliche Aktivität zu vermeiden und eine spezielle Diät einzuh alten.
Die Ernährung bei Ösophaguskrampfadern ist ganz einfach. Das Essen sollte oft (bis zu 6 Mal am Tag), aber in kleinen Portionen eingenommen werden. Es muss wärmebehandelt werden. Vermeiden Sie am besten übermäßig heiße oder k alte Getränke. Sie müssen auch auf scharfe, frittierte und salzige Speisen verzichten.
Hülsenfrüchte, Meeresfrüchte, frisches Gemüse und Obst sowie eine Vielzahl von Cerealien sind erlaubt. Das Verbot umfasst Süßwaren, Tee und Kaffee, Zucker. Es ist besser, Speisen durch Dämpfen oder Backen im Ofen zu garen. Vergessen Sie nicht das Trinkschema. Pro Tag müssen Sie bis zu verbrauchenzwei Liter sauberes Wasser.
Die Behandlung von Krampfadern der Speiseröhre mit Volksheilmitteln ist, wie die Praxis zeigt, unwirksam. Solche Mittel können im Anfangsstadium der Krankheit und nur nach Absprache mit dem Arzt verwendet werden. Verschiedene Abkochungen werden nur zur Stärkung des Körpers verwendet.
Prognose zur Genesung
In den Anfangsstadien der Entwicklung des pathologischen Prozesses ist es bei rechtzeitiger Behandlung und Einh altung einer Diät möglich, die Blutung in 80% der Fälle zu stoppen. Fast die Hälfte der Patienten erleidet jedoch innerhalb der nächsten zwei Jahre einen Rückfall. Sie sind gefährdet und unterliegen daher der ständigen Überwachung durch Ärzte. Das Überleben von Patienten mit schwerer Zirrhose ist gering.
