Ösophagektomie ist die Entfernung der Speiseröhre, ein letzter Ausweg bei der Behandlung des Verdauungstraktes. Diese Methode wird bei onkologischen Erkrankungen und anderen Pathologien der Speiseröhre gewählt, wenn konservative Behandlungsmethoden unwirksam sind. Je nach Schwere des Krankheitsverlaufs wird das Entwicklungsstadium der Speiseröhre teilweise oder vollständig entfernt. Der Körper erholt sich in einigen Monaten, das operierte Organ bringt keine offensichtlichen Beschwerden oder seine vollständige Abwesenheit mit sich, aber es ist unbedingt erforderlich, die Ernährung zu überdenken. Die Entnahme eines der Organe gilt als letzter Ausweg, um die menschliche Gesundheit zu retten.
Beschreibung
Eine Operation an der Speiseröhre besteht in der Entfernung eines Teils des Organs (Resektion der Speiseröhre) oder dem vollständigen Ersatz durch ein Implantat. Die Hauptvoraussetzung für die Entfernung manifestiert sich in einer Funktionsstörung einzelner Organteile. Dies äußert sich in einer Insuffizienz des unteren Abschnitts, während der gastroösophageale Reflex durch eine Rosette der Kardiaschleimhaut verhindert wird.
Die Speiseröhre ist ein Zwischenorgan, das im Prozess derDie Verdauung transportiert Nahrung vom Mund in den Magen. Wenn auch nur ein kleiner Teil der Speiseröhre entfernt wird, muss sie ersetzt und verstärkt werden. Dadurch bleibt das Verdauungssystem intakt. Für die Resektion gibt es verschiedene Methoden, deren Wahl von der Qualifikation des Chirurgen und den individuellen Eigenschaften des Patienten abhängt. Wann ist eine Operation an der Speiseröhre geplant?
Operationsindikationen
Wie bereits erwähnt, wird bei der Behandlung von Verdauungsstörungen im Extremfall auf chirurgische Eingriffe an der Speiseröhre zurückgegriffen, um den Verschluss der Passage zu gewährleisten, daher müssen die Indikationen ernst sein. Resektion wird zugewiesen:
- Mit erosiver Ösophagitis - schwere Entzündung der Rosette der Schleimhaut der Kardia im oberen Teil. Eine Operation ist angebracht, wenn es zu einem allmählichen Verschluss des Lumens kommt und therapeutische Methoden nicht zum gewünschten Ergebnis geführt haben.
- Barrett-Ösophagus mit vielen Zellveränderungen. Dank radikaler Behandlungsmethoden wird der Patient vor der Bildung einer Onkologie bewahrt.
- Mediastinitis - Entzündung im mittleren Bereich des Brustbeins, verursacht durch einen großen Fremdkörper in der Speiseröhre. Es drückt gegen die Wände, der Gang schließt sich.
- Mechanische, chemische Schädigung des Körpers, Verengung. Wenn kein rechtzeitiger chirurgischer Eingriff durchgeführt wird, ist es ziemlich schwierig, den Nichtverschluss der Passage aufrechtzuerh alten, und die Folgen äußern sich in einem akuten Versagen von Lunge, Leber, Nieren und Magen.
- Hernie der Speiseröhre. Die Operation wird ziemlich oft durchgeführt.
- Rechen. Wenn sich ein bösartiger Tumor entwickelt hat, erfordert dies teilweise odervollständiges Zurückziehen der Speiseröhre. Dies wird durch den Entwicklungsgrad des onkologischen Prozesses beeinflusst. Ösophagektomie wird die Hauptbehandlung bei Krebs sein.
Wie erkennt man die Notwendigkeit einer Operation an der Speiseröhre?
Die Hauptsymptome können kein wesentlicher Grund für einen chirurgischen Eingriff sein, die Operation erfordert eine spezifische Diagnose, auf deren Grundlage der Arzt die Notwendigkeit radikaler Maßnahmen feststellt.
Zur Abklärung der Diagnose ist eine sorgfältige Untersuchung erforderlich, insbesondere bei Verdacht auf einen Tumor der Speiseröhre (hier sollte sofort operiert werden). Diagnose beinh altet:
- Fluorographie der Speiseröhre - eine Vergrößerung des Lumens der Speiseröhre, Umstrukturierung des Reliefs der Schleimhaut, Umrisse und deren Unebenheiten;
- Ösophagomanometrie - Bestimmung der Verlagerung der Kardia in das hintere Mediastinum (zB Kardiainsuffizienz);
- Endoskopie;
- Biopsie;
- Analyse auf Tumormarker;
- endoskopische optische Kohärenztomographie.
Wie bereitet man sich auf den Eingriff vor?
Jeder chirurgische Eingriff ist eine schwere Belastung für den Körper. Es ist wichtig, die präoperativen Empfehlungen einzuh alten, damit keine negativen Folgen entstehen:
- Sie müssen Bluthochdruck, Diabetes, Pathologien im Magen, Herzinsuffizienz unter Kontrolle und unter Aufsicht eines Arztes h alten;
- alle Ernährungsempfehlungen befolgen;
- Niemals blutverdünnende Medikamente einnehmen -Vitamin E, Aspirin;
- nicht wert, genommen zu werdenMedikamente, die den Muskeltonus reduzieren, da sie den Herzschließmuskel beeinflussen;
- es ist notwendig, einen Monat vor einer Operation an der Speiseröhre auf das Rauchen zu verzichten - Nikotin erhöht den Blutdruck stark und führt zu Funktionsstörungen der Atemwege. Sie müssen bereit sein, Tests auf das Vorhandensein von Nikotin im Blut durchzuführen.
Chirurgie
Das Vorgehen hängt ganz vom einzelnen Patienten und von bestimmten Anzeichen und Symptomen ab. Der chirurgische Eingriff erfolgt in mehreren Phasen - Anästhesie, Operation, postoperative Erholungsphase.
Während der Operation wird eine Vollnarkose verwendet. Mit seiner Hilfe wird der Patient für die Dauer des Eingriffs in einen Schlafzustand versetzt und alle Schmerzempfindungen werden blockiert. Zur Unterstützung des Atmungsprozesses wird ein spezieller Schlauch in die Luftröhre eingesetzt.
Die Resektion der Speiseröhre dauert durchschnittlich sechs Stunden. Das Auftreten verschiedener Komplikationen während des chirurgischen Eingriffs, Begleitbeschwerden und die Schwere der Erkrankung können diese Zeit verlängern. Außerdem hängt der Zeitpunkt der Operation davon ab, ob das Organ komplett oder teilweise entfernt wird. Was passiert nach der Operation zur Entfernung eines Leistenbruchs der Speiseröhre? Dazu später mehr.
Interventionsarten
Betriebsmethoden werden in mehrere Typen unterteilt. Sie bilden zwei Gruppen. Kann radikal und palliativ sein.
Radical eliminierte die betroffenen Bereiche vollständig. Es gibt mehrere Möglichkeiten für solche chirurgischen Eingriffe:
- Die Exstirpation der Speiseröhre wird als ihre vollständige Entfernung bezeichnet. Sie isteignet sich für onkologische Erkrankungen, Morbus Barrett oder allgemeine Narbenbildungen.
- Resektion ist die teilweise Entfernung der Speiseröhre. Dies wird durch Krebs erleichtert, der einen separaten Teil des Organs befallen hat, während es sich allmählich schließt; Narbenverengung und Entzündung der Rosette der Schleimhaut der Kardia; Hernie der Speiseröhre. Es gibt zwei Arten von Operationen, sie können sofort oder sekundär sein.
- Die Lewis-Technologie wird als partielle Exzision bezeichnet, bei der ein Teil der Speiseröhre sofort durch einen Schlauch aus Magengewebe ersetzt wird.
- Die Tunnelmethode zur Exstirpation der Speiseröhre ist eine Operation, die durch zwei Einschnitte im Epigastrium und am Hals durchgeführt wird, wobei unter der Haut ein klaffender Durchgang entsteht, der sie verbindet.
Palliative Operationsmethoden
Wird benötigt, um die Funktionen der Speiseröhre aufrechtzuerh alten, sowie um das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern. Unterteilt in mehrere Typen:
- Verlegung einer Gastrostomie: Wenn die Ösophagusplastik nicht reseziert werden kann, wird dem Patienten eine Magenfistel zur Ernährung unter Umgehung der Speiseröhre eingelegt.
- Stenting wird durchgeführt: Ein spezieller Schlauch wird in die Speiseröhre eingeführt, um sicherzustellen, dass sich die Passage nicht verschließt.
- Sorgt für eine Verhärtung der Venen in der Speiseröhre: Wird häufig bei Leberzirrhose benötigt. Verwenden Sie Substanzen, die die Venen f alten - Ethoxysclerole oder medizinischer Acrylkleber. Bis die Substanzen verabreicht werden, bis die Venen vollständig verödet sind.
- Krampfadern werden unterbunden - dieses Verfahren ähnelt der vorherigen Methode, dauert jedoch viel länger.
Außerdemdie Haupttypen unterscheiden sich durch mehrere getrennte Betriebsweisen.
Vollständige Entfernung
Um diese Operation durchzuführen, wird die Brusthöhle vollständig geöffnet. Die postoperative Prognose ist im Allgemeinen ungünstig, eine solche Therapie wird nur bei schweren Formen der Ösophaguspathologie verschrieben. In diesem Fall wird das Organ durch ein Implantat aus Magengewebe ersetzt. Dies kann sofort oder während einer zweiten Operation erfolgen.
Neueste minimal-invasive Technologie richtet weniger Schaden an, hält länger, hat aber eine gute Prognose.
Daher ist es als Alternative zur Behandlung wünschenswerter. Unter der Haut wird ein Tunnel angelegt, medizinische Instrumente dringen in das Innere ein und wachsen dann leicht zusammen. Die Speiseröhre wird durch die oberen und unteren Einschnitte geschnitten und dann durch die subkutane Passage entfernt.
Resektion
Indikationen für eine Resektion der Speiseröhre sind Morbus Barrett, Kardiospasmus, vergrößerte Speiseröhre bei einem Kind bei der Geburt. Bei diesem Verfahren wird einem Menschen ein Organ teilweise entfernt, dann erfolgt sein anschließender sofortiger Ersatz - sie arbeiten nach der Lewis-Methode.
Laparoskopischer Eingriff
Bei Pathologien in den unteren Teilen der Speiseröhre und der oberen Speiseröhrenöffnung im Zwerchfell sowie bei Funktionsstörungen der Rosette der Kardiaschleimhaut ist diese Art der Speiseröhrenoperation vorgeschrieben. Die Behandlung ist in diesem Fall effektiver. So werden die posthernialen Öffnungen genäht und verstärkt, das Volumen des Magens wird reduziert, die Plastizität des Organs sinkt nämlichcardia.
Endoskopische Eingriffe
Diese Methode wird verwendet, um gutartige Tumore auf der Schleimhaut, Polypen, zu entfernen.
Dies erfordert eine Ligatur von Krampfadern, Sklerotherapie, Laserbestrahlung, Kauterisation oder Einwirkung niedriger Temperaturen auf die betroffenen Bereiche.
Das Hauptinstrument ist eine endoskopische Sonde. Es verfügt über eine Mini-Videokamera, eine Reihe von Vergrößerungslinsen und Beleuchtungsgeräten. Die notwendigen Instrumente werden in das Lumen des Ösophagoskops eingeführt.
Zu welchen Risiken und Komplikationen kann dies führen?
Der Arzt muss den Patienten warnen, dass das Verfahren zu verschiedenen negativen Komplikationen führen kann:
- Gerinnselbildung;
- Blutungen;
- Infektion;
- Herzinsuffizienz während einer Operation;
- allergische Reaktion auf Anästhesie;
- Störung des Atmungsprozesses.
Bei offener Resektion der Speiseröhre besteht ein geringeres Risiko für Komplikationen wie:
- Lungenverletzung;
- Infektion in der Brusthöhle;
- operative Schädigung benachbarter Organe;
- schließt allmählich den Durchgang zwischen Speiseröhre und Magen.
Zeitraum nach Operation zur Entfernung der Speiseröhre
In der ersten Woche fühlt sich der Patient schwach, er kann nicht alleine essen. Dies wird durch eine Ernährungssonde unterstützt. Ärzte betreuen den Patienten etwa zwei Wochen langes gab keine möglichen Lecks im operierten Bereich.
Wenn sie nicht gefunden werden, wird die Nahrung allmählich verdünnt - den Nährflüssigkeiten wird weiche Nahrung hinzugefügt und dann feste Nahrung. Zwischen den Mahlzeiten werden Atemübungen mit der Methode der tiefen Atmung gezeigt, die den Tonus des Herzschließmuskels wiederherstellt. Dem Patienten wird ein Stimulus-Spirometer zur Verfügung gestellt, sodass die Belastung überwacht und schrittweise gesteigert wird.
Möglichkeit eines Dumping-Syndroms
In einfachen Worten: Der Darm lehnt Nahrung ab. Dies ist auf eine Mageninsuffizienz zurückzuführen, den Verlust der Fähigkeit, Fette und Zucker unabhängig zu verdauen. Muskelkrämpfe führen zum Dumping-Syndrom mit Durchfall als Leitsymptom. Die Behandlung der Symptome und die Beseitigung des Problems werden von einem Ernährungsberater durchgeführt. Sechs Monate reichen für eine vollständige Umstrukturierung des Körpers, der Magen kann sich an eine neue Lebensweise anpassen. Die Ernährung nach der Operation der Speiseröhre ist von großer Bedeutung.
Diät
Einige Zeit nach der Operation werden Nährstoffe direkt in den Magen gespritzt. Vor der Rückkehr zur normalen Ernährung muss das operierte Organ aufbereitet werden. In den Magen wird eine klare Flüssigkeit mit dem notwendigen Geh alt an lebenserh altenden Stoffen injiziert. Sie benötigen nicht viel Sekret. Nach zwei Wochen ist das Verdauungssystem gestärkt, weiche Speisen werden nach und nach in die Ernährung aufgenommen und mit der Zeit fester.
Aufgrund der geringen Größe des Magens sollten die Portionen klein sein. Ein wichtiger Teil der postoperativen Genesung ist die Ernährung. Einzeln ausgewählt undein solches Prinzip, dass es einer Diät nach einer Magenresektion ähnelt. Operationen bei Speiseröhren- und Magenkrebs sind sehr ähnlich.
Der Hauptpunkt der Diät wird die Vermeidung unverarbeiteter, grober, irritierender Lebensmittel sein. Es sollte flüssiger sein, die Portionen sollten klein sein und Empfänge sollten häufig sein. Abhängig von den individuellen Merkmalen des Patienten wird eine Diät verordnet. Was kann eine Operation zur Entfernung der Speiseröhre zur Folge haben?
Prognose
Der Prozentsatz der positiven Erholungsdynamik ist ziemlich groß. Die Medizin ist bei chirurgischen Eingriffen auf einem hohen Niveau. In letzter Zeit ist die Zahl der Todesfälle zurückgegangen, und hochpräzise Technologien und Instrumente minimieren das Risiko von Komplikationen. Nach einigen Monaten kann der Patient durch Einh altung der Diät zur normalen Ernährung zurückkehren.
So werden Ösophagushernien-Operationen durchgeführt (Reviews bestätigen dies), ebenso wie andere Pathologien.
Bewertungen
Rezensionen über Ösophaguschirurgie sind meistens gut. Es gibt einen positiven Trend, Komplikationen sind selten. Besonders häufig wird bei einem Leistenbruch die Speiseröhre operiert. Es ist ziemlich schwierig, eine Diät einzuh alten, aber mit der Zeit erweitert sich die Ernährung und wird vielfältig.
