Gelbsucht ist wie Röteln, Mumps oder Windpocken weit verbreitet. Ihr wird im Volk der Status einer Krankheit zugeschrieben, was grundsätzlich falsch ist. Es ist auch ein Fehler, dieses Symptom in die Liste der harmlosen und größtenteils harmlosen "Kinderkrankheiten" aufzunehmen. Gelbsucht kann tatsächlich zu einer Hepatitis-C-Klinik werden, die wiederum ohne angemessene Behandlung zur Ursache gesundheitsgefährdender Komplikationen wird. Dadurch wird die mit dem Namen verbundene Krankheit, die nach Leichtsinn und Kindheit stinkt, zu einem tödlichen Killer, dessen Ziel die Zersetzung der Leber ist.
Hepatitis C - was ist das?
In der Medizin tauchte der Begriff "Hepatitis" erst vor relativ kurzer Zeit auf. Erst in den frühen 1970er Jahren konnten Wissenschaftler ihre A- und B-Varianten entdecken. Einige Zeit später, 1989, wurde auch der Erreger von Hepatitis C entdeckt, ein mikroskopisch kleiner Viruspartikel (bis zu 70 nm), der mit einer Proteinhülle umhüllte RNA enthält. Hepatitis C ist naturgemäß eine Viruserkrankung, deren Erreger nur im menschlichen Körper parasitieren kann.
Was ist gefährlich und wie wird Hepatitis C übertragen? Etwa 400.000 Menschen sterben jedes Jahr weltweit an den Folgen des Virus. Grund dafür sind lebensbedrohliche Komplikationen (Leberkrebs und Leberzirrhose), die sich vor dem Hintergrund einer chronischen Krankheitsform entwickeln. Laut Statistik werden jedes Jahr 24 von 100.000 Menschen Träger des Virus. Die Prävalenz der Krankheit in der Europäischen Region beträgt 1,5 %. Insgesamt sind weltweit etwa 71 Millionen Menschen mit chronischer Hepatitis C infiziert.
Wie die Krankheit übertragen wird
Lange Zeit wurden Menschen nach Bluttransfusionen massiv mit HCV infiziert. Dieser Trend wurde erst zunichte gemacht, als transfundiertes Spenderblut auf das Vorhandensein von Hepatitis C getestet wurde. Derzeit wird diese Krankheit aus demselben Grund häufig bei Drogenabhängigen beobachtet. HCV wird in den meisten Fällen durch das Blut übertragen. Damit einher geht ein Verstoß gegen den Grundsatz der einmaligen Verwendung von Nadeln und Spritzen. Gefährlich im Hinblick auf die Ausbreitung von Hepatitis C sind Krankenhäuser und andere medizinische Einrichtungen, die die Anforderungen an die Sterilität der verwendeten Instrumente nicht einh alten.
Viel seltener ist die Ursache sexueller Kontakt mit einem Träger des Virus, da die Anzahl der Krankheitserreger im ausgeschiedenen Geheimnis meistens minimal ist. Hepatitis kann von der Mutter auf das Neugeborene übertragen werden, aber nur, wenn sie unmittelbar vor der Geburt eine akute Form der Hepatitis hatte. Es wird nicht mit Milch sowie bei engem Kontakt übertragen: mitUmarmungen, Küsse, falls Utensilien geteilt werden.
Symptome und Anzeichen von Hepatitis C
Ein interessantes Merkmal der Krankheit ist, dass das menschliche Immunsystem in der Lage ist, ohne fremde Hilfe mit dem Virus fertig zu werden. Dies kommt jedoch nicht oft vor: Nur 20 % der Infizierten werden das Virus von selbst wieder los. Außerdem ahnt mehr als die Hälfte der Infizierten nicht einmal etwas davon – alles ist asymptomatisch. Der Kampf gegen das Virus findet im Körper über einen Zeitraum von zwei Wochen bis sechs Monaten statt. Eine Person kann Träger des Virus werden, während es keine Symptome gibt, selbst der Bilirubinspiegel im Blut steigt nicht an. Wenn sich das Virus jedoch erfolgreich anpasst, kann eine akute Form der Krankheit auftreten.
Die Klinik für akute Hepatitis C ähnelt der regulären Grippeklinik. Beginnend mit einem allgemeinen Unwohlsein hat der Patient anschließend einen fieberhaften Zustand. Es wird von einem starken Anstieg der Körpertemperatur und Schüttelfrost, Gliederschmerzen, Schmerzen in den Gelenken und Muskeln begleitet. Das Bild der Influenza wird mehrere Tage lang beobachtet, was durch die für Hepatitis C charakteristischen Symptome ersetzt wird. Dies ist vor allem eine Manifestation von Gelbsucht - eine hellgelbe Färbung der Augensklera und der Haut, die auf einen Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut zurückzuführen ist. Das akute Stadium der Hepatitis C ist durch eine Vergrößerung der Leber gekennzeichnet. Es gibt scharfe und schmerzende Schmerzen unter der rechten Rippe. Der Patient verliert seinen Appetit, er ist nach den Mahlzeiten krank. Die Farbe der Ausscheidungsprodukte ändert sich: Urin wird dunkel, Kot wird hell.
Mit AdventGelbsucht negative Symptome werden abgeschwächt. Etwa 30 % der Patienten erholen sich, während der Rest eine chronische Form der Krankheit entwickelt. Es ist das gefährlichste für die menschliche Gesundheit und das Leben im Allgemeinen. Begleitet von einem wiederkehrenden Gefühl von Müdigkeit, Lethargie, Kopfschmerzen, Appetit- und Verdauungsstörungen. Hohe Müdigkeit und körperliche Schwäche beeinträchtigen die Lebensqualität. Das chronische Stadium der Hepatitis C ist jedoch gefährlich, vor allem wegen des hohen Risikos, lebensbedrohliche Krankheiten wie Leberzirrhose, Fibrose und Leberkrebs zu entwickeln. In den ersten 20 Jahren nach der Infektion liegt das Risiko, eine Zirrhose zu entwickeln, zwischen 15 und 30 %.
Krankheitsdiagnose
Hepatitis C wird manchmal aus gutem Grund als "sanfter Killer" bezeichnet. Er kann sich erstens geschickt als andere Krankheiten tarnen. Und zweitens haben die Patienten in vielen Fällen keine Symptome. Jahrzehntelang dürfen sie nicht ahnen, dass sie Träger einer gefährlichen Krankheit sind. Daher sind die Diagnose und Behandlung von Hepatitis C schwierige Aufgaben. Oft erfährt eine Person zufällig, dass sie Hepatitis hat. Zum Beispiel beim Blutspenden.
Die Diagnose dieser Krankheit erfordert Laboruntersuchungsmethoden, einschließlich Tests und spezielle Verfahren. Zunächst ist es notwendig, Blut für AsAT und AlAT, Bilirubin - den sogenannten biochemischen Bluttest - zu spenden. Sie müssen auch Blut für das Vorhandensein von Anti-HCV-Körpern spenden. Die Liste der Labortests umfasst auch PCR für Hepatitis C, die das Vorhandensein von erkenntVirus-RNA im Körper. Für die Forschung sind Ultraschall (um die Tatsache einer Zunahme der inneren Organe festzustellen) und eine Leberbiopsie (um den Grad ihrer Schädigung zu beurteilen) obligatorisch, um die Symptome der Krankheit zu identifizieren.
Indikativ sind die Ergebnisse der Analyse für das Vorhandensein von Anti-HCV-Körpern im Blut. Wenn sie im Körper vorhanden sind, das heißt, wenn das Ergebnis positiv ist, dann ist die Person höchstwahrscheinlich an einer chronischen Form der Krankheit erkrankt. Das Vorhandensein von Antikörpern kann jedoch auch auf andere Dinge hindeuten. Was bedeuten Antikörper gegen Hepatitis C in anderen Fällen? Einerseits können sie darauf hindeuten, dass ein Mensch einmal an Hepatitis erkrankt war, sein Immunsystem selbst aber mit dem Virus fertig wurde. Andererseits kann ein positives Ergebnis aus anderen Gründen als Hepatitis falsch sein.
Hepatitis-C-Behandlung
Wie bereits erwähnt, ist die Krankheit in 20% der Fälle aufgrund einer starken Immunantwort, die das Virus zerstört, nicht behandlungsbedürftig. In diesem Fall zeigen die Patienten nicht einmal die ersten Anzeichen von Hepatitis C. Darüber hinaus können, selbst wenn eine Person an einer chronischen Form von Hepatitis leidet, keine Anzeichen einer Leberschädigung beobachtet werden. Daher ist eine Behandlung in diesem Fall nicht unbedingt erforderlich. Wenn die Notwendigkeit besteht, wird die Behandlung mit antiviralen Medikamenten, PPD - direkt wirkenden Medikamenten, durchgeführt. Die Heilungsrate bei qualifizierter medizinischer Versorgung liegt bei 95 %.
Die Behandlungsstandards in der modernen Welt ändern sich schnell. JedochBisher ist die Kombination aus Sofosbuvir und Ledipasvir das Medikament mit dem besten Ergebnis zur Behandlung von Hepatitis C. Diese Arzneimittel wurden erst vor kurzem eingeführt, haben aber bereits ihre Wirksamkeit bewiesen. Sie ermöglichen Ihnen eine Genesung in kürzerer Zeit, durchschnittlich 12 Wochen. In der medizinischen Praxis taucht auch häufig das Medikament „Ribavirin“auf, das jedoch von der Weltgesundheitsorganisation schrittweise abgesetzt werden sollte. Die Behandlung von Hepatitis C "Daklatasvir" scheint moderner und effektiver zu sein.
Eine Operation ist nur bei schweren Leberschäden notwendig. Dann benötigt der Patient eine Transplantation. Die Transplantation wird nicht den gewünschten Effekt haben, wenn der Erreger nicht im Körper zerstört wurde. Dann taucht die Hepatitis-C-Klinik in 98 % der Fälle bereits 3-5 Jahre nach der Transplantation wieder auf. Unter der Voraussetzung, dass das Virus vor der Transplantation eliminiert wird, kann die antivirale Behandlung nach der Operation fortgesetzt werden.
Klinische Behandlungsrichtlinien
Die Entwicklung der wichtigsten Empfehlungen für die Behandlung von Infektionskrankheiten obliegt der Weltgesundheitsorganisation. In Bezug auf Hepatitis sind die Empfehlungen konsistent. Der erste Schritt ist die Durchführung eines Screenings von Menschen, die in den ungünstigsten Gebieten mit hoher Fallkonzentration leben. Darüber hinaus, wenn das Vorhandensein des Virus bestätigt wurde,Es sollte ein separates Screening auf die Möglichkeit einer chronischen Infektion durchgeführt werden. Klinische Richtlinien für Hepatitis C beinh alten ein spezifisches Screening auf Alkoholkonsum bei Menschen mit HCV. Die Ergebnisse des Tests werden von einer Verh altenstherapie begleitet, die darauf abzielt, die Menge alkoholischer Getränke zu reduzieren. Dies ist wichtig, da Alkohol in Kombination mit den fortschreitenden Wirkungen von Hepatitis die Leber am stärksten schädigt.
Zu diesen Folgen gehören Fibrose und Leberzirrhose. Eine der wichtigsten Empfehlungen ist die Bewertung ihrer Vernachlässigung. In Gebieten, in denen medizinische Ressourcen knapp sind, werden kostengünstige Tests wie FIB4 oder APRI empfohlen. Was Hepatitis C und die klinischen Richtlinien für seine Behandlung betrifft, sollten letztere auf der Verwendung von antiviralen Medikamenten statt auf Interferon basierenden basieren. Allerdings werden nicht alle DAAs zur Verwendung empfohlen. So sind beispielsweise Telaprevir und Boceprevir, die in den WHO-Berichten von 2014 als wirksame Medikamente auftauchten, nun aus dieser Liste gestrichen. Es ist erwiesen, dass der Schaden durch ihre Verwendung die Vorteile überwiegt.
Krankheitsprävention
Es sei gleich darauf hingewiesen, dass es derzeit keine solche Art der Hepatitis-C-Prävention wie die Impfung gibt. Ab 2016 gibt es weltweit mehrere Prototyp-Impfstoffe, die Erfolg versprechen, aber bisher nur in der Entwicklungsphase sind. Daher besteht die wichtigste Aufgabe der Prävention darin, das Risiko einer HCV-Infektion bei diesen zu minimierenGemeinschaftsgruppen, die am häufigsten vom Hepatitisvirus betroffen sind. Dies sind meist Menschen, die drogenabhängig sind, sowie Menschen, die einen wilden Lebensstil führen und keinen festen Sexualpartner haben. Insgesamt wird die HCV-Prävention in 3 Typen unterteilt: primär, sekundär und tertiär.
Das Hepatitis-Virus wird in den meisten Fällen durch das Blut übertragen, daher ist die primäre Prävention die Verwendung von sterilen Spritzen und Injektionsnadeln, sowohl medizinische als auch narkotische. Außerdem sollte die Ausrüstung ausschließlich Einwegartikel sein. Sie können sich unter Krankenhausbedingungen in medizinischen Einrichtungen anstecken. Zum Beispiel bei der Transfusion von HCV-h altigem Blut. Diese Fälle sind jedoch selten geworden, da jeder Spender vor der Blutspende auf Hepatitis C untersucht wird. Persönliche Hygiene, wie saubere Hände, ist im Rahmen der Primärprävention unerlässlich.
Die sekundären und tertiären Sorten richten sich an Personen, die bereits mit HCV infiziert sind. Das sind zunächst einmal regelmäßige Beratungen über mögliche Möglichkeiten der medizinischen Versorgung. Dies ist eine ständige Überwachung der Leber, deren Aufgabe es ist, den Grad der Schädigung dieses Organs zu beurteilen. Ein äußerst wichtiger Grundsatz im Rahmen der Sekundär- und Tertiärprävention ist die Verhinderung der Entwicklung einer Koinfektion im Körper in Form der Aufnahme in die Hepatitis-C-Klinik mit Symptomen der Varianten A und B.
Maßnahmen und Pläne der WHO
Die Herausforderungen, die sich die WHO stellt, sind viel größer als nur eine IndikationVorsichtsmaßnahmen. 2016 veröffentlichte die Organisation eine mehrgleisige Strategie zur Bekämpfung der Virushepatitis. Es ist auf 5 Jahre angelegt und stellt sich zunächst die Aufgabe, die Bemühungen aller Staaten und internationalen Gesundheitsorganisationen zur Bekämpfung der Hepatitis-Ausbreitung zu koordinieren. Künftig soll die Sterblichkeitsrate durch Hepatitis C bis 2030 um 65 % gesenkt werden. Es gibt auch Pläne für ein hartes Crossover neuer HCV-Infektionen um bis zu 90 %, wodurch Hepatitis idealerweise von der Liste der internationalen Gesundheitsprobleme gestrichen werden sollte.
Schon jetzt bietet die Weltgesundheitsorganisation Ländern, die an der Beseitigung einer gefährlichen Krankheit interessiert sind, alle Arten von Unterstützung. Erstens nutzt die WHO ihre Ressourcen, um Menschen mit HCV zu untersuchen und zu behandeln. Die Organisation stellt auch Ressourcen für diagnostische Verfahren bereit, beispielsweise für PCR-Tests auf Hepatitis C. Die WHO erstellt auch statistische Berichte. Ihre Essenz liegt in der Anordnung von Informationen über die Ausbreitung von Hepatitis und die Wirksamkeit der Bekämpfung. Mortalität, chronische Erkrankungen und lebensbedrohliche Komplikationen werden ebenfalls gemeldet.
Soziale und finanzielle Aspekte der Krankheit
Aufgrund der Tatsache, dass der größte Teil der Gesellschaft kein klares Verständnis von Hepatitis hat, leiden die Patienten selbst nicht nur unter der Hepatitis-C-Klinik, sondern auch unter der Einstellung der sie umgebenden Gesellschaft oft voreingenommen. Häufig sind Patienten sozialer Isolation ausgesetzt. Sie stehen vor einem Problemdie Unmöglichkeit einer Beschäftigung, der Aufbau neuer Freundschaften und Liebesbeziehungen, die Gründung einer vollwertigen Familie. Dadurch ist die soziale Anpassung der Patienten gefährdet, was sich negativ auf ihre psychische Gesundheit und ihr psychisches Wohlbefinden auswirkt.
Auch die Preisfrage ist erwähnenswert. Die Durchführung einer kompletten 12-wöchigen Behandlung von Hepatitis kostet aufgrund der hohen Kosten für antivirale Medikamente viel Geld. Und es gilt auf dem Territorium der GUS-Staaten als besonders teuer. Beispielsweise kann in Russland die Behandlung von Hepatitis C, bei der interferonfreie Medikamente verwendet werden, 1 Million Rubel erreichen. Die Lösung dieses Problems wird durch das Fehlen einer einheitlichen staatlichen Politik behindert, die darauf abzielt, die Unzugänglichkeit der Behandlung für die breite Öffentlichkeit zu bekämpfen. Die staatliche Unterstützung beschränkt sich auf medizinische Propaganda, einschließlich der Erstellung von Websites und Plattformen, sowie auf öffentliche thematische Vereinigungen.
Der wirksamste Weg, die hohen Behandlungskosten zu bekämpfen, war die Einführung von Generika in den Umlauf - Kopien echter Medikamente, die die gleichen Eigenschaften wie das Original haben, aber um ein Vielfaches billiger sind. Sie sind jedoch nur in jenen Regionen der Welt verfügbar, die von der internationalen Gemeinschaft als extrem arm anerkannt werden. Ägypten und Indien erhielten 2013 Patente für den Handel mit Generika.
Von dort gelangen Generika über Einzelpersonen in andere Länder, insbesondere in die Russische Föderation. Der Verkauf auf dem Territorium Russlands ist verboten, der Verkauf wird jedoch weiterhin durchgeführt. Für Patienten gibt es keinen anderen Ausweg - nur 10.000 Infizierte können nach Quoten behandelt werdenStaatskonto. Der Rest kauft ägyptische und indische Degenerika. In Russland liegt der Preis eines Arzneimittels gegen Hepatitis C oder besser gesagt seines Analogons zwischen 20 und 70.000 Rubel.
Allgemeine Schlussfolgerung
Hepatitis C ist eine hochgefährliche Viruserkrankung. Er kann sich nicht nur unter dem Deckmantel anderer Krankheiten verstecken, sondern spricht auch selten über seine Anwesenheit. Oft erfahren Menschen zufällig, dass sie mit HCV infiziert sind. Dies kann sowohl sechs Monate nach dem Eindringen des Virus in das Blut als auch nach mehreren Jahrzehnten geschehen. Sie können das Vorhandensein des Virus im Blut mit einem Schnelltest für Hepatitis C herausfinden. Die Preise dafür beginnen bei 250 Rubel und kosten nicht mehr als 3.000. Die menschliche Immunität ist in der Lage, das Virus entweder allein oder mit Hilfe von antiviralen Medikamenten zu besiegen, die in der akuten Form der Krankheit eingesetzt werden.
Wenn dies nicht geschieht, wird Hepatitis C chronisch. Sie ist für das menschliche Leben äußerst gefährlich, da zu diesem Zeitpunkt das Risiko einer schweren Leberschädigung erheblich zunimmt. Zum Beispiel Fibrose, Zirrhose, Krebs. Daher ist die Früherkennung von Hepatitis C eine der wichtigsten diagnostischen Aufgaben. Wenn die Ergebnisse der Untersuchungen, einschließlich der PCR für Hepatitis C, ein positives Ergebnis zeigten, sollte die Behandlung sofort beginnen. Im Durchschnitt dauert es 12 Wochen und dank der Errungenschaften der modernen Medizin erholen sich 95 % der Patienten, die qualifizierte Hilfe erh alten, schließlich.
Eines der Hauptprobleme im Kampf gegen Hepatitis C sind die hohen Behandlungskosten. Es ist nicht billig. In diesemSituationen der Armen werden durch Generika gerettet - wirksame Kopien von Arzneimitteln. Der Preis für ein Medikament gegen Hepatitis C in Russland variiert zwischen 20 und 70 Tausend Rubel. Darüber hinaus reicht es nicht aus, einem Einzelnen zu helfen, denn die Welt braucht mehr Berichterstattung über das Thema Hepatitis C. Medizinische Interessenvertretung wird jetzt aktiv in diese Richtung geführt, in der die Weltgesundheitsorganisation eine wichtige Rolle spielt.
