Organophosphorverbindungen gehören zur Kategorie der Pestizide, die Unkräuter, Insekten und Nagetiere vernichten sollen.
Diese Insektizide werden nicht nur in der Landwirtschaft, sondern auch im Alltag eingesetzt. Viele Arten von FOS sind hochgiftig und können sowohl beim Eindringen in den Körper als auch beim Kontakt mit den Schleimhäuten des Nasenrachenraums und der Augen sowie bei intakter Haut zu schweren Vergiftungen führen.
OPS-Vergiftungsstatistik
Akute Intoxikationen mit phosphororganischen Verbindungen stehen tatsächlich an erster Stelle unter anderen exogenen Vergiftungen, nicht nur in der Schwere, sondern auch in der Häufigkeit. Die Letalität solcher Vergiftungen liegt bei fast 20 %, die Häufigkeit bei etwa 15 % aller Fälle. Vergiftungen. Es ist interessant, dass Alkohol eine Art Gegengift für Vergiftungen mit Organophosphorverbindungen ist. Bei Opfern, die sich zum Zeitpunkt der Vergiftung mit Insektiziden in einem Zustand schwerer Alkoholvergiftung befanden, verläuft die Krankheit viel leichter (Krämpfe und Paresen der Atemmuskulatur fehlen). Allerdings können hämodynamische Störungen ausgeprägter sein.
Mögliche Ursachen einer Insektizidvergiftung
Vergiftungen mit phosphororganischen Verbindungen können mit beruflichen Tätigkeiten verbunden sein und als Folge der Nichtbeachtung der Regeln zum Umgang mit toxischen Stoffen auftreten. Die Fahrlässigkeit einer oder mehrerer Personen kann nicht nur zu einer schweren Vergiftung für sich selbst, sondern auch zu einer Massenvergiftung führen.
Außerdem kann eine Organophosphatvergiftung häuslicher Natur sein. Die Unfallursachen können unterschiedlich sein, zum Beispiel:
- Fehlen von Bezeichnungen auf Behältern mit giftigen Flüssigkeiten, die zu Hause aufbewahrt werden (eine Person kann versehentlich Gift ins Innere nehmen oder absichtlich zum Zweck der Vergiftung);
- Lagerung von Insektiziden an Orten, die für Kinder zugänglich sind (Kinder sind von Natur aus sehr neugierig, und selbst wenn der Behälter mit dem Pestizid signiert ist, kann ein kleines Kind immer noch eine gefährliche Flüssigkeit trinken und eine akute Vergiftung bekommen);
- Nichteinh altung von Sicherheitsvorschriften (Vernachlässigung der Schutzausrüstung beim Umgang mit giftigen Stoffen im Haush alt, wie Atemschutzmaske, Handschuhe, Schutzbrille, Schutzbrille). Kleidung).
Wenn Organophosphorverbindungen in erheblichen Dosen in den menschlichen Körper gelangen, können sie verschiedene Teile des zentralen Nervensystems schädigen, was zu Nervenentzündungen, Lähmungen und anderen schwerwiegenden Folgen bis hin zum Tod führt.
Einstufung von Organophosphorverbindungen nach Toxizitätsgrad
- am giftigsten - Insektizide auf Basis von Thiophos, Metaphos, Mercaptophos, Octamethyl;
- sehr giftig - Zubereitungen auf Basis von Methylmercaptophos, Phosphamid, Dichlorphosphat;
- mäßig giftig - Chlorophos, Karbofos, Methylnitrophos und darauf basierende Insektizide sowie Saiphos, Cyanophos, Tribuphos;
- geringe Toxizität - Demuphos, Bromophos, Temephos.
Symptome einer FOS-Vergiftung
Je nach Schweregrad der Vergiftung werden sie in 3 Stufen eingeteilt. Die Organophosphat-Vergiftungsklinik sieht so aus:
Bei leichter Vergiftung (Stadium I):
- psychomotorische Erregung und Angst;
- Atemnot;
- erweiterte Pupillen (Miosis);
- krampfhafte Bauchschmerzen;
- vermehrter Speichelfluss und Erbrechen;
- starke Kopfschmerzen;
- Bluthochdruck;
- starkes Schwitzen;
- heiserer Atem.
Für moderate Form (Stadium II):
- psychomotorische Erregung kann andauern oder allmählich in Lethargie und manchmal in ein Koma übergehen;
- ausgeprägte Miosis, Pupillen reagieren nicht mehr auf Licht;
- Symptome der Hyperhidrose sind maximal manifestiert (Salivation (Speichelfluss), Schwitzen, Bronchorrhoe (Sputumsekretion aus den Bronchien) ist maximiert);
- fibrilläres Zucken der Augenlider, Brustmuskeln, Schienbeine und manchmal aller Muskeln;
- periodisches Auftreten von allgemeiner Hypertonie der Körpermuskulatur, tonische Krämpfe;
- der Brusttonus steigt stark an;
- Blutdruckspitzen (250/160);
- Unfreiwilliger Stuhlgang und Harndrang, begleitet von schmerzhaftem Tenesmus (falscher Drang).
Schwere Form der Vergiftung (Stadium III):
- Patient fällt in tiefes Koma;
- alle Reflexe sind geschwächt oder fehlen ganz;
- ausgeprägte Hypoxie;
- ausgesprochene Miosis;
- Bewahrung der Symptome der Hyperhidrose;
- Veränderung von Muskelhypertonus, Myofibrillation und tonischen Krämpfen durch paralytische Muskelrelaxation;
- die Atmung ist stark gedämpft, Tiefe und Frequenz der Atembewegungen sind unregelmäßig, Lähmung des Atemzentrums möglich;
- Herzfrequenz fällt auf kritische Werte (40-20 pro Minute);
- Tachykardie nimmt zu (mehr als 120 Schläge pro Minute);
- Blutdruck sinkt weiter;
- toxische Enzephalopathie entwickelt sich überwiegend mit Ödemen und zahlreichen diapedetischen Blutungengemischter Typ, verursacht durch Lähmung der Atemmuskulatur und Depression des Atemzentrums;
- Haut wird blasser, Zyanose tritt auf (Haut und Schleimhäute werden zyanotisch).
Folgen einer Vergiftung mit phosphorh altigen Insektiziden
Wenn phosphororganische Verbindungen in den Körper gelangen, ist die rechtzeitige und korrekte Erste Hilfe einer der grundlegenden Faktoren, die den weiteren Krankheitsverlauf bestimmen. Die Diagnose einer OPC-Intoxikation ist anhand des charakteristischen Krankheitsbildes relativ einfach zu stellen, doch ob der Ausgang günstig ist oder das Opfer verstirbt, hängt maßgeblich vom weiteren Vorgehen der Ärzte ab.
Aufgrund der hohen Toxizität verursachen Organophosphorverbindungen bei Einnahme irreparable Schäden an fast allen lebenswichtigen Organen und Systemen. In dieser Hinsicht ist es selbst bei einem günstigen Ergebnis nicht möglich, die Funktionen einiger Organe vollständig wiederherzustellen.
Komplikationen, die häufig mit einer schweren Organophosphorvergiftung einhergehen, sind Lungenentzündung, Arrhythmie und Erregungsleitungsstörungen, akute Intoxikationspsychosen usw.
Krankheitsverlauf
In den ersten Tagen nach der Vergiftung befindet sich der Patient aufgrund eines Herz-Kreislauf-Kollaps in einem ernsten Zustand. Dann kommt der allmähliche Ausgleich und sein Gesundheitszustand bessert sich. Nach 2-3 Wochen ist die Entwicklung einer schweren toxischen Polyneuropathie jedoch nicht ausgeschlossen. In einigen Fällen können mehrere Hirnnerven beteiligt sein.
Der Verlauf solcher späten Polyneuropathien ist recht langwierig, manchmal begleitet von anh altenden Bewegungsstörungen. Die Wiederherstellung der Funktionen des peripheren Nervensystems verläuft schlecht. Es kann auch zu einem Wiederauftreten von akuten Erkrankungen wie cholinergen Krisen kommen. Dies erklärt sich dadurch, dass die abgelagerte Organophosphorverbindung aus verschiedenen Geweben in das Kreislaufsystem „geschleudert“wird.
Behandlung
Wenn eine schwere Organophosphorvergiftung auftritt, sollte die Erste Hilfe eine aggressive Reinigung des Verdauungstrakts durch Magenspülung mit einer Sonde, forcierte Diurese usw., die Aufrechterh altung der Atmung und die Verabreichung spezifischer Gegenmittel umfassen. Darüber hinaus wird eine Reihe von Wiederbelebungsmaßnahmen angewendet, einschließlich Pharmakotherapie, die darauf abzielen, geschädigte Körperfunktionen aufrechtzuerh alten und wiederherzustellen, einschließlich Maßnahmen zur Wiederherstellung der Herztätigkeit, Behandlung von Homöostasestörungen und exotoxischem Schock.
Wiederherstellung der Atemfunktion
Organophosphorverbindungen, die in großen Mengen eingenommen werden, verursachen normalerweise Atemnot, die durch übermäßige oropharyngeale Sekretion, Bronchospasmus und Lähmung der Atemmuskulatur verursacht wird. In dieser Hinsicht versuchen die Ärzte zunächst, die Durchgängigkeit der Atemwege wiederherzustellen und für eine angemessene Beatmung zu sorgen. Bei reichlich Erbrochenem und oropharyngealem Ausfluss wird eine Aspiration verwendet (Flüssigkeitsprobenahme unter Verwendung eines Vakuums). Beimakute OPC-Vergiftung, Wiederbelebung beinh altet Trachealintubation, künstliche Lungenbeatmung.
Antidottherapie
Der Einsatz von Antidoten (Gegenmitteln) ist ein wesentlicher Bestandteil der Notfall-Pharmakotherapie bei akuten Vergiftungen. Die Medikamente dieser Gruppe beeinflussen die Kinetik einer toxischen Substanz im Körper, sorgen für ihre Absorption oder Ausscheidung, reduzieren die Wirkung von Toxinen auf Rezeptoren, verhindern einen gefährlichen Stoffwechsel und beseitigen gefährliche Störungen der Vitalfunktionen des Körpers, die durch Vergiftungen verursacht werden.
Das Gegenmittel für Organophosphorvergiftungen wird zusammen mit anderen spezialisierten Medikamenten eingenommen. Die Pharmakotherapie wird parallel zu allgemeinen Reanimations- und Entgiftungsmaßnahmen durchgeführt.
Es muss daran erinnert werden, dass, wenn keine Möglichkeit einer dringenden Wiederbelebung besteht, nur ein Gegenmittel aus Organophosphorverbindungen das Leben des Opfers retten kann, und je früher es verabreicht wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass das Opfer einen günstigen hat Ausgang der Krankheit.
Klassifizierung von Gegenmitteln
Antidote werden in vier Gruppen eingeteilt:
- symptomatisch (pharmakologisch);
- biochemisch (toxikokinetisch);
- chemisch (toxikotrop);
- antitoxische Immundrogen.
Wenn die ersten Symptome einer Organophosphatvergiftung auftreten, werden bereits im Stadium des Krankenhausaufenth alts des Opfers Gegenmittel der symptomatischen und toxikotropen Gruppen verwendet, da sie klare Indikationen für habenbenutzen. Arzneimittel mit toxikokinetischer Wirkung erfordern eine strikte Einh altung der Anweisungen, da Notärzte die Indikationen für ihre Verwendung nicht immer genau bestimmen können. Antitoxische Immundrogen werden in einer medizinischen Einrichtung verwendet.
Spezifische Therapie bei akuter Organophosphatvergiftung
Eine Reihe von Maßnahmen umfasst die Verwendung von Anticholinergika (Arzneimittel wie Atropin) in Kombination mit Cholinesterase-Reaktivatoren. In der ersten Stunde nach dem Krankenhausaufenth alt des Patienten wird eine intensive Atropinisierung durchgeführt. Atropin wird in großen Dosen intravenös verabreicht, bis die Symptome der Hyperhidrose gelindert sind. Es sollten auch Anzeichen einer leichten Überdosierung des Medikaments vorliegen, die sich in trockener Haut und mäßiger Tachykardie äußern.
Um diesen Zustand aufrechtzuerh alten, wird Atropin wiederholt verabreicht, jedoch in kleineren Dosen. Unterstützende Atropinisierung erzeugt eine anh altende Blockade der m-cholinergen Systeme des geschädigten Organismus gegen die Wirkung des Acetylcholin-Arzneimittels für die Zeit, die für die Zerstörung und Eliminierung des Toxins erforderlich ist.
Moderne Cholinesterase-Reaktivatoren sind in der Lage, die gehemmte Cholinesterase effektiv zu aktivieren und verschiedene phosphorh altige Verbindungen zu neutralisieren. Während der spezifischen Therapie wird die Cholinesterase-Aktivität ständig überwacht.
