Bösartige Tumore der Schilddrüse werden aus den Zellen dieses Organs gebildet. Pathologie gilt als ziemlich selten. Es macht 1 % aller Krebserkrankungen und weniger als 0,5 % der Todesfälle aus.
Die größte Umverteilung der Morbidität wird im Alter von etwa 45-60 Jahren beobachtet, jedoch kann sich ein onkologischer Tumor in jedem Alter entwickeln, einschließlich Kindern und Jugendlichen. In einem frühen Alter manifestiert sich der Tumor aggressiver als bei erwachsenen Patienten. Frauen werden 2-3 mal häufiger Opfer dieser Pathologie als Männer.
Die Krankheit tritt häufiger in Regionen auf, die Strahlung ausgesetzt waren, sowie dort, wo nicht genügend natürliches Jod vorhanden ist.
Bösartige Tumore der Schilddrüse sind nicht aggressive Neubildungen. Sie können jahrelang nicht an Größe zunehmen und nicht metastasieren. Dies ist jedoch kein Grund, die Krankheit zu ignorieren. Moderne diagnostische Methodenermöglichen es Ihnen, die Pathologie frühzeitig zu erkennen und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.
Gründe
Die Faktoren, die die Entwicklung von bösartigen Tumoren der Schilddrüse hervorrufen, sind noch nicht vollständig geklärt. Dennoch nennen Mediziner viele Gründe, die die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken, deutlich erhöhen können. Dazu gehören:
- Radioaktive Exposition. Wissenschaftliche Tests haben bewiesen, dass nach einer solchen Investition die Zahl der Krankheitsfälle um das 15-fache ansteigt. Außerdem stellt radioaktiver Regen eine gewisse Gefahr dar.
- Strahlentherapie an Hals und Kopf. Eine längere Exposition gegenüber Röntgenstrahlen kann auch nach mehreren Jahren eine Tumorentwicklung verursachen. Die Zellen des menschlichen Körpers werden anfällig für Mutation, Teilung und aktives Wachstum. Ähnliche Prozesse sorgen für die Entwicklung follikulärer und papillärer Tumorarten.
- Genetische Veranlagung. Wissenschaftler haben ein spezielles Gen identifiziert, das vererbt werden kann. Es ist für die Entstehung von Schilddrüsenkrebs verantwortlich. Wenn es bei einer Person vorhanden ist, beträgt das Tumorrisiko fast 100%. Wenn ein solches Gen gefunden wird, können Ärzte eine prophylaktische Thyreoidektomie vorschlagen.
- Über 40 Jahre alt. Obwohl Krebs auch bei Kindern auftreten kann, steigt das Risiko mit zunehmendem Alter deutlich an. Im Alterungsprozess kommt es häufiger zu Fehlfunktionen in Drüsenzellen auf Genebene.
- Berufliche Gefahren. Als gefährlichste Tätigkeiten gelten Tätigkeiten mit ionisierender Strahlung, in heißen Werkstätten oder Arbeiten mit schwerenMetalle.
- Schlechte Angewohnheiten wie Alkoholismus und Rauchen provozieren oft bösartige Tumore der Schilddrüse. Tabakrauch enthält Karzinogene und Alkohol schwächt die natürliche Abwehr des Körpers gegen Krebszellen.
- Stresssituationen und Depressionen, die die Immunität erheblich untergraben. Und da es Immunzellen sind, die auf natürliche Weise Krebszellen zerstören können, passiert dies nicht und es entsteht ein bösartiger Tumor.
Chronische Pathologien
Die folgenden chronischen Pathologien können zum Auftreten von gutartigen und bösartigen Tumoren der Schilddrüse beitragen:
- Erkrankungen der Geschlechtsorgane bei Frauen. Dies sind meistens chronische Pathologien der Eierstöcke und der Gebärmutter, insbesondere wenn sie von hormonellen Störungen begleitet werden.
- Multiple endokrine Neoplasie.
- Brusttumore sind hormonabhängige bösartige und gutartige Neubildungen der Brust bei Frauen.
- Polypen im Enddarm und Dickdarmkrebs.
- Multinodulärer Kropf.
Lassen Sie uns einen Blick auf die Hauptsymptome von Schilddrüsenkrebs bei Frauen und Männern werfen.
Zeichen
Die Struktur der Schilddrüse ähnelt einem Schmetterling. Es befindet sich unter dem Knorpel an der Vorderseite des Halses und ist von der Haut bedeckt. Aufgrund dieser Lokalisation ist es im Ultraschall gut zu ertasten und zu sehen. Dies vereinfacht die Diagnose der Krankheit erheblich.
Das erste Anzeichen eines bösartigen Tumors der Schilddrüse ist das Auftreten inOrgangewebe eines kleinen Knötchens. Es ist unter der Haut zu sehen, es hat die Form einer kleinen Erhebung. In den frühen Stadien seiner Entstehung kann der Knoten elastisch und schmerzlos sein, seine Beweglichkeit ist eher eingeschränkt. Es wächst nicht in die Haut ein und rollt darunter. Mit der Zeit wird die Formation größer und dichter.
Viele Menschen haben Schilddrüsenknoten, aber 5% davon sind bösartige Tumore. Wenn bei einem Kind ein solcher Knoten auftritt, ist es dringend erforderlich, den Arzt darüber zu informieren, da im Alter von 20 Jahren keine Versiegelungen dieses Organs vorhanden sein sollten.
Ein weiteres frühes Symptom eines bösartigen Tumors ist ein vergrößerter Lymphknoten im Nacken. In einigen Fällen kann dies das einzige Anzeichen einer Krankheit sein.
Andere Symptome
Im späteren Stadium, wenn das Neoplasma größer wird, treten andere Anzeichen eines bösartigen Schilddrüsentumors auf:
- Schluckbeschwerden;
- Nackenschmerzen, die im Ohr zu sehen sein können;
- Klumpengefühl im Kehlkopf;
- Husten, der nicht durch Erkältungen oder Allergien verursacht wird;
- heisere Stimme;
- geschwollene Halsvenen;
- Atembeschwerden und Kurzatmigkeit.
Diese Symptome sind darauf zurückzuführen, dass die bösartige Formation eine große Größe erreicht hat und begann, benachbarte Organe zu komprimieren: die Luftröhre und die Speiseröhre. Metastasen im Kehlkopfnerv und im Gewebe der Stimmbänder - die Ursachen der VeränderungStimmen.
Symptome bei Frauen mit Schilddrüsenkrebs können sich auch in Form von "Hitzewallungen" äußern, wie sie während der Menopause auftreten, hormonellen Ungleichgewichten, die zu Menstruationsunregelmäßigkeiten führen, und periodischen Schmerzen in den Brustdrüsen.
Sorten
Die Schilddrüse produziert viele Hormone, die die Stoffwechselprozesse des menschlichen Körpers regulieren, daher enthält sie eine Vielzahl von Zellen in ihrer Struktur. Sie sind die Grundlage für verschiedene Krebsarten, darunter:
- Papillärer Schilddrüsentumor. Solche krebsartigen Wucherungen auf ihrer Oberfläche haben viele Vorsprünge, die Papillen ähneln. Aus diesem Grund wird der Tumor wie ein Farnblatt. Der Papillentumor gehört zur Kategorie der hochdifferenzierten Neubildungen. Das bedeutet, dass sich krankhafte Zellen auf den ersten Blick nicht von normalen Schilddrüsenzellen unterscheiden. Papilläre Onkologie ist die häufigste Form der Pathologie - etwa 80% aller Fälle. Ein solcher Tumor ist durch langsames Wachstum und nicht aggressive Manifestationen gekennzeichnet. Es neigt nicht zur Bildung von Metastasen und spricht gut auf die Therapie an. Bei Frauen treten Papillentumore dreimal häufiger auf als bei Männern, und zwar im Alter von 30-50 Jahren.
- Follikeltumor, der durch das Vorhandensein von abgerundeten Vesikeln - Follikeln - gekennzeichnet ist. Es tritt in etwa 10-15% der Fälle auf; und am häufigsten bei älteren Frauen. Der Tumor wächst normalerweise nicht in das umgebende Gewebe, in die Nähe von Blutgefäßen und tut dies nichtMetastasen, weshalb sie auch „minimal-invasiv“genannt wird. 70 % der follikulären Tumoren sind jedoch ziemlich aggressiv. Krebs breitet sich nicht nur auf die Lymphknoten und Blutgefäße aus, sondern auch auf entfernte Organe: Lunge und Knochen. Solche Metastasen können mit radioaktivem Jod behandelt werden. Die Prognose der Erkrankung ist sehr günstig, insbesondere bei Patienten unter 50 Jahren. Bei älteren Menschen wird die Erkrankung oft durch multiple Metastasen kompliziert.
- Medullärer Tumor ist eine eher seltene Art von Schilddrüsenkrebs. In 5-8% der Fälle wird es aus parafillikulären Zellen gebildet, die das Hormon Calcitonin produzieren, das den Kalzium- und Phosphorspiegel sowie Knochenwachstumsprozesse reguliert. Medullärer Tumor ist im Gegensatz zu den vorherigen Formen am gefährlichsten. Durch die Kapsel kann es in die Muskeln und die Luftröhre einwachsen. Begleitet wird die Erkrankung von Hitzegefühl, „Hitzewallungen“, Gesichtsrötung und Stuhlstörungen. Medulläre Tumoren werden bei Menschen nach 40-50 Jahren entdeckt. Es betrifft beide Geschlechter gleichermaßen. Die Neigung zu solchen Neubildungen wird vererbt. Es gibt jedoch auch eine sporadische Form eines solchen Tumors, wenn keine erbliche Veranlagung zu seiner Entwicklung besteht. Medullärer Krebs kann von anderen Funktionsstörungen der endokrinen Drüsen begleitet sein - multiplen endokrinen Neoplasien. Die Zellen eines solchen Tumors nehmen im Gegensatz zu anderen Krebsarten kein Jod auf. Daher ist die Verwendung von radioaktivem Jod in diesem Fall unwirksam. Die einzige Möglichkeit, einen solchen Tumor loszuwerden, ist eine Operation. Es ist erforderlich, die zervikalen Lymphknoten und die Schilddrüse vollständig zu entfernen. Bei Patienten über 50 Jahren ist die Prognose der Erkrankung ungünstig.
- Anaplastischer Tumor ist eine sehr seltene Form von Drüsenkrebs, bei der sich atypische Zellen darin entwickeln. Sie verlieren ihre Funktionen und teilen sich aktiv. Aplastische Tumoren treten in 3% der Fälle auf, und dies wird bei Menschen nach 65 Jahren häufiger bei Frauen als bei Männern beobachtet. Der pathologische Prozess ist gekennzeichnet durch die rasche Ausbreitung von Metastasen im ganzen Körper, sowie durch seine unzureichende Therapiefähigkeit und ungünstigste Prognose.
Diagnose Schilddrüsenkrebs
Ultraschallgeräte werden zur Untersuchung der Schilddrüse eingesetzt. Dieses Verfahren hilft, die Größe der Drüse, das Vorhandensein von Knötchen und Tumoren darin zu bestimmen, ihre Größe und genaue Lokalisierung herauszufinden. Ob ein Knötchen in der Drüse ein bösartiger Tumor ist, kann eine solche Studie jedoch nicht feststellen. Die größte Sorge bereiten Knoten, die im Ultraschall ungleichmäßige und unscharfe Ränder und eine inhomogene Struktur aufweisen und sich durch ein gut entwickeltes Kreislaufsystem auszeichnen.
Um herauszufinden, aus welchen Zellen die Neubildung besteht, hilft eine Aspirations-Feinnadelpunktionsbiopsie, die unter Ultraschallkontrolle durchgeführt wird. In den Knoten wird eine spezielle dünne Nadel eingeführt, mit deren Hilfe eine Zellprobe zur Untersuchung entnommen wird. Dies ist eine sehr wenig traumatische und genaue diagnostische Methode.
AußerdemInstrumentelle Studien, Labortests werden durchgeführt - Enzymimmunoassay, allgemeine und Analyse auf Schilddrüsenhormone.
Behandlung eines bösartigen Tumors
Die häufigste Methode zur Behandlung bösartiger Pathologien dieses Organs ist seine Entfernung. Bereits der Verdacht auf einen onkologischen Prozess stellt eine Operationsindikation dar. Wenn die Biopsiemethode bestätigt, dass sich Krebszellen im Knoten befinden, muss er unbedingt entfernt werden. Wenn das Neoplasma klein ist, wird der Arzt vorschlagen, einen separaten Teil der Schilddrüse zusammen mit dem Isthmus zu entfernen. Diese Operation wird als Hemithyreoidektomie bezeichnet. Der verbleibende Teil der Drüse übernimmt die Hormonproduktion.
Welche Operation wird bei einem bösartigen Schilddrüsentumor durchgeführt?
Die meisten Experten glauben, dass die beste Option die vollständige Entfernung des Organs ist - die Thyreoidektomie. Nur in diesem Fall können Sie absolut sicher sein, dass der Tumor nicht wieder auftaucht. In diesem Fall muss der Eingriff wiederholt werden, was zur Entwicklung negativer Folgen beiträgt. Dies führt beispielsweise zu Stimmbandlähmungen.
Wenn ein bösartiger Tumor in benachbarte Gewebe und den Bereich der Lymphknoten eingewachsen ist, werden diese ebenfalls entfernt. Dieser Eingriff wird als Lymphknotendissektion und Thyreoidektomie bezeichnet. Der Chirurg entfernte die Drüse, das Fettgewebe und die Lymphknoten im Bereich der Halswirbelsäule.
Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert etwa eine Stunde, ggfwerden die Lymphknoten entfernt, dann 2-3 Stunden. Der Spezialist entfernt die Drüse, stellt die Durchblutung des gesunden Gewebes wieder her und näht.
Was sind die Folgen der Entfernung eines bösartigen Schilddrüsentumors, lesen Sie weiter unten.
Konsequenzen
Viele Studien haben gezeigt, dass Patienten eine Operation gut vertragen und danach weiter arbeiten und ein normales Leben führen. Patienten nach Entfernung der Schilddrüse können schwanger werden und ein Kind gebären. Die einzige Einschränkung ist, dass eine Person nach der Entfernung dieses Organs ständig bestimmte Medikamente einnehmen muss, die den Mangel an Hormonen ausgleichen. Solche Medikamente werden lebenslang verschrieben.
Postoperative Komplikationen
Es besteht ein geringes Risiko postoperativer Komplikationen. Dies ist eine starke Schwellung, Blutung oder Eiterung der Wunde. Darüber hinaus können bei chirurgischen Eingriffen die Nervenenden beschädigt werden, die für die Funktionen der Stimmbänder und die Störung der Aktivität der Nebenschilddrüsen verantwortlich sind. Die Enden der N. recurrens des Kehlkopfes befinden sich in der Nähe der Schilddrüse. Um sie nicht zu beschädigen, verwenden Chirurgen hochpräzise elektrische Instrumente. Aber in manchen Situationen lassen sich Verletzungen nicht vermeiden. Es gibt einen Verlust oder Heiserkeit der Stimme, Husten. Dieses Phänomen kann vorübergehend beobachtet werden, aber manchmal können die Folgen der Operation lebenslang bestehen bleiben.
Viele interessieren sich auch für die Prognose eines bösartigen Tumors der Schilddrüse. Dazu später mehr.
Prognose
Prognose ziemlichoptimistischer als bei anderen Krebsarten. Beispielsweise besteht bei Patienten unter 45 Jahren mit einer Tumorgröße von bis zu 3 cm eine 100-prozentige Heilungsgarantie. Bei älteren Patienten mit fortgeschrittenen Krebsformen ist die Prognose nicht so günstig.
Wie lange leben Menschen mit Schilddrüsenkrebs?
Gleichzeitig hängt viel von der Form des Neoplasmas und dem Stadium seiner Entwicklung ab. Bei einem papillären Tumor beträgt die Fünf-Jahres-Überlebensrate 95-100%, bei einem follikulären Tumor 55%, bei einem medullären Tumor 30%, bei einem aplastischen Tumor noch weniger, was mit intensivem Tumorwachstum verbunden ist und die Bildung von Metastasen in entfernten Geweben und Organen.
Wir haben uns mit den Ursachen von Schilddrüsenkrebs und dessen Behandlung beschäftigt.
