Zehn Millionen Menschen sterben jedes Jahr auf der Welt. Und viele von ihnen erleben monströses Leid. Palliative Care soll die Lebensqualität von Menschen mit verschiedenen Formen chronischer Erkrankungen im Endstadium verbessern, wenn alle Möglichkeiten einer spezialisierten Behandlung bereits ausgeschöpft sind. Dieser Bereich der Gesundheitsversorgung zielt nicht darauf ab, eine langfristige Remission zu erreichen oder das Leben zu verlängern, aber es verkürzt es auch nicht. Die ethische Pflicht des Gesundheitspersonals besteht darin, das Leiden eines kranken Menschen zu lindern. Palliativpflege steht jedem zur Verfügung, der eine aktive fortschreitende Krankheit hat und sich einem Meilenstein im Leben nähert. Das Hauptprinzip: Egal wie schwer die Krankheit ist, man kann immer einen Weg finden, die Lebensqualität eines Menschen in den verbleibenden Tagen zu verbessern.
Zur Frage der Sterbehilfe
Palliative Care akzeptiert keine ärztlich vermittelte Euthanasie. Wenn der Patient darum bittet, bedeutet dies, dass er große Leiden und Bedürfnisse erfährtverbesserte Pflege. Alle Maßnahmen zielen genau darauf ab, körperliche Schmerzen zu lindern und psychosoziale Probleme zu beseitigen, gegen die sich solche Anfragen oft erheben.
Ziele und Zielsetzungen
Palliative Care berührt viele Aspekte des Lebens todkranker Menschen: psychologisch, medizinisch, kulturell, sozial, spirituell. Neben der Linderung pathologischer Symptome und der Schmerzlinderung benötigt der Patient auch moralische und psychosoziale Unterstützung. Auch für die Angehörigen des Patienten wird Hilfe benötigt. Der Begriff „palliativ“kommt vom lateinischen Wort pallium, was „Mantel“, „Maske“bedeutet. Hier liegt der springende Punkt. Die palliative Versorgung von Krebspatienten, Menschen mit anderen schweren Erkrankungen zielt darauf ab, die Manifestationen einer unheilbaren Krankheit zu glätten, zu verbergen, zu maskieren, bildlich gesprochen, mit einem Umhang, einer Decke zu bedecken und damit zu schützen.
Entwicklungsverlauf
Eine Gruppe von Experten organisierte in den 1970er Jahren eine Bewegung zur Entwicklung der Palliativversorgung unter der Aufsicht der WHO. In den frühen achtziger Jahren begann die WHO mit der Entwicklung einer globalen Initiative zur Einführung von Maßnahmen, die die Verfügbarkeit von Apioiden und eine angemessene Schmerzlinderung für Krebspatienten auf der ganzen Welt sicherstellen würden. 1982 wurde eine Definition der Palliativmedizin vorgeschlagen. Dies ist eine umfassende Unterstützung für Patienten, deren Krankheiten nicht mehr behandelt werden können, und das Hauptziel einer solchen Unterstützung ist die Linderung von Schmerzen und anderen Symptomen sowie die Lösung der psychischen Probleme des Patienten. Bald nahm dieser Bereich des Gesundheitswesens den Status eines Beamten anDisziplinen mit eigenen klinischen und akademischen Positionen.
Moderner Ansatz
Palliative Care, wie sie 1982 definiert wurde, wurde als Unterstützung für diejenigen Patienten interpretiert, bei denen eine radikale Behandlung nicht mehr angewendet wird. Diese Formulierung verengte diesen Bereich der Gesundheitsversorgung auf die Versorgung erst in den letzten Krankheitsstadien. Aber heute ist es eine allgemein anerkannte Tatsache, dass eine solche Unterstützung auf Patienten mit unheilbaren Krankheiten im Endstadium ausgedehnt werden sollte. Die Veränderung kam aus der Erkenntnis, dass die Probleme, die am Lebensende des Patienten auftreten, eigentlich in den frühen Stadien der Krankheit ihren Ursprung haben.
Im Jahr 2002 erweiterte die WHO aufgrund der Ausbreitung von AIDS, der anh altenden Zunahme der Zahl der Krebspatienten und der raschen Alterung der Weltbevölkerung die Definition der Palliativversorgung. Das Konzept begann sich nicht nur auf den Patienten selbst, sondern auch auf seine Angehörigen auszubreiten. Das Objekt der Pflege ist nun nicht nur der Patient, sondern auch seine Familie, die nach dem Tod eines Menschen Unterstützung braucht, um die Schwere des Verlustes zu überstehen. Palliativpflege ist heute also eine Richtung sozialer und medizinischer Tätigkeit, deren Zweck es ist, die Lebensqualität unheilbar kranker Patienten und ihrer Familien zu verbessern, indem Leiden durch die Linderung von Schmerzen und anderen Symptomen, einschließlich psychischer und spiritueller, gelindert und verhindert werden Einsen.
Richtlinien
Wie definiert, Palliativversorgung für Krebspatienten und Menschenmit anderen unheilbaren Krankheiten:
- bejaht das Leben, betrachtet aber gleichzeitig den Tod als einen normalen natürlichen Prozess;
- darauf ausgelegt, dem Patienten so lange wie möglich einen aktiven Lebensstil zu bieten;
- hat nicht die Absicht, das Leben zu verkürzen oder zu verlängern;
- bietet Unterstützung für die Familie des Patienten, sowohl im Krankheitsverlauf als auch in der Zeit des Trauerfalls;
- zielt darauf ab, alle Bedürfnisse des Patienten und seiner Familienangehörigen zu erfüllen, einschließlich der Bereitstellung von Bestattungsdiensten, falls erforderlich;
- verwendet einen interprofessionellen Ansatz;
- verbessert die Lebensqualität und wirkt sich positiv auf den Krankheitsverlauf aus;
- kann durch rechtzeitige Eingriffe in Verbindung mit anderen Behandlungen das Leben verlängern.
Wegbeschreibung
Palliative Care wird auf zwei Arten erbracht:
1) das Leiden des Patienten im Krankheitsverlauf lindern;
2) Unterstützung in den letzten Monaten und Tagen des Lebens zeigen.
Die führenden Komponenten der zweiten Richtung sind die Bereitstellung psychologischer Hilfe für den Patienten selbst und seine Familienangehörigen, die Bildung einer besonderen Philosophie. Wie wir schon mehrfach gesagt haben, ist Palliativmedizin die Befreiung eines Sterbenden vom Leiden. Und was ist das Wesen des Leidens? Das ist Schmerz und die Unfähigkeit, sich selbst zu dienen, und die Einschränkung des Lebens, und die Unfähigkeit, sich zu bewegen, und Schuld, und die Angst vor dem Tod und das GefühlHilflosigkeit und Bitterkeit über unerfüllte Verpflichtungen und unerledigte Geschäfte. Die Liste ließe sich noch lange fortsetzen… Die Aufgabe von Spezialisten ist es, beim Patienten eine Einstellung zum Tod als normaler (natürlicher) Stufe des menschlichen Lebens zu entwickeln.
Organisation der Palliativversorgung
Nach der WHO-Definition sollte die Versorgung in dem Moment beginnen, in dem eine unheilbare Krankheit diagnostiziert wurde, die in absehbarer Zeit unweigerlich zum Tod führen wird. Je korrekter und schneller die Unterstützung geleistet wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass ihr Hauptziel erreicht wird - die Lebensqualität des Patienten und seiner Angehörigen wird sich so weit wie möglich verbessern. Die palliative Versorgung von Kindern und Erwachsenen erfolgt in dieser Phase in der Regel durch am Behandlungsprozess beteiligte Ärzte.
Eine direkte Hospizversorgung ist erforderlich, wenn bereits eine radikale Behandlung durchgeführt wurde, die Krankheit jedoch fortschreitet und ein Endstadium erreicht. Oder wenn die Krankheit zu spät entdeckt wurde. Das heißt, wir sprechen von jenen Patienten, zu denen Ärzte sagen: „Leider können wir in keiner Weise helfen.“Genau in dieser Zeit ist die gleiche Hospizbetreuung gefragt, also Hilfe am Lebensende. Aber es ist nur für diejenigen Patienten notwendig, die Leiden erfahren. Obwohl es schwierig ist, sich einen Sterbenden vorzustellen, der sich darüber überhaupt keine Gedanken macht. Aber vielleicht gibt es einige…
Hilfebedürftige Patientengruppen
- Menschen mit Krebs im Stadium 4;
- AIDS-Patienten im Endstadium;
- Menschen mit nicht-onkologisch fortschreitenden chronischen Erkrankungen, die ein Endstadium der Entwicklung haben (Lungen-, Nieren-, Herz-, Leberversagen im Stadium der Dekompensation, Komplikationen bei Durchblutungsstörungen im Gehirn, Multiple Sklerose).
Hospizbetreuung erfolgt bei Personen, deren Lebenserwartung drei bis sechs Monate nicht überschreitet, wenn offensichtlich ist, dass Behandlungsversuche nicht mehr angebracht sind, wenn beim Patienten Symptome auftreten, die eine besondere Betreuung und symptomatische Therapie mit Spezialwissen erfordern und Fähigkeiten.
Support-Formulare
Palliativversorgung variiert. Jedes Land entwickelt seinen eigenen Plan. Die WHO empfiehlt zwei Arten der Unterstützung: im Krankenhaus und zu Hause. Spezialisierte Einrichtungen der Palliativversorgung sind Hospize und onkologische Abteilungen, Allgemeinkrankenhäuser und Sozialversicherungskrankenhäuser. Die häusliche Betreuung erfolgt durch Außendienstspezialisten, die als eigenständige Strukturen agieren oder Teil medizinischer Einrichtungen sind.
Da die meisten Menschen den Rest ihres Lebens am liebsten zu Hause verbringen, erscheint die Entwicklung einer zweiten palliativmedizinischen Option sinnvoller. In Russland stirbt jedoch die überwiegende Mehrheit solcher Patienten in Krankenhäusern, weil Verwandte zu Hause keine Bedingungen für ihren Unterh alt schaffen können. In jedem Fall ist die WahlPatient.
