Herzinsuffizienz ist ein chronischer oder akuter Zustand, dessen Ursache in der Schwächung der myokardialen Kontraktilität und der beobachteten Stauung im systemischen oder pulmonalen Kreislauf liegt.
Dies ist ein sehr gefährlicher Zustand. Was sind die Voraussetzungen für sein Auftreten und Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz? Wie wird die Diagnostik durchgeführt? Und vor allem, wie läuft die Behandlung ab?
Über die Krankheit
Bevor man die Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz untersucht, muss man Informationen über diese Pathologie haben. Wie entwickelt es sich? Aufgrund einer Abnahme der kontraktilen Funktion des Herzens beginnt sich ein Ungleichgewicht zwischen den hämodynamischen Bedürfnissen des Körpers und den Fähigkeiten des Herzmuskels in ihrer Umsetzung zu entwickeln.
Dies äußert sich in einem Überschuss an VenenZufluss zum Herzen und dem Auftreten von Widerständen, die das Myokard überwinden muss, um Blut in das Gefäßbett auszustoßen.
Die Ursache einer akuten Herzinsuffizienz ist eine Schwächung der Funktion eines Teils des Herzens (rechter oder linker Ventrikel oder Vorhof).
Diese Krankheit ist nicht unabhängig. Sie ist in der Regel die Folge eines Myokardinfarkts, einer Aortenklappenerkrankung und von Bluthochdruck. Seine Bildung führt zu erhöhtem Druck in den Kapillaren, Arteriolen und Lungenvenen. Dadurch wiederum steigt die Durchlässigkeit ihrer Wände. Die Folge ist das Schwitzen des flüssigen Teils des Blutes. Als Ergebnis entsteht eine interstitielle Leckage und dann eine Alveolar.
Voraussetzungen und Risikofaktoren
Welche Erkrankungen begünstigen eine akute Herzinsuffizienz? Anzeichen der Krankheit äußern sich in verschiedenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Etwa 60-70 % der Patienten mit dieser Krankheit hatten eine koronare Herzkrankheit und einen Myokardinfarkt. Wesentlich seltener (14 %) sind Menschen mit Defekten gefährdet. Etwa 11 % der Fälle treten bei Patienten mit dilatativer Kardiomyopathie auf.
Auch ein Risikofaktor ist fortgeschrittenes Alter. Bei älteren Menschen verursacht diese Krankheit neben IHD auch Bluthochdruck (dies sind etwa 4% der Fälle). Viele weitere ältere Patienten, die mit Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz konfrontiert sind, leiden an Typ-2-Diabetes mellitus. Typ, wie sich im Zuge der Abklärung der Anamnese herausstellt.
Zu den Risikofaktoren und möglichen Voraussetzungen für die Entwicklung einer Pathologie gehören auch:
- Lungenembolie.
- Arrhythmie.
- Körperliche und psycho-emotionale Überlastung.
- Hypertensive Krise.
- Lungenentzündung.
- IHD-Progression.
- ARVI.
- Nierenversagen.
- Anämie.
- Langzeitanwendung von kardiotoxischen Medikamenten und Medikamenten zur Flüssigkeitsretention.
- Alkoholismus.
- Intensive Massezunahme.
- Erhöhtes zirkulierendes Gesamtblutvolumen.
- Infektiöse Endokarditis.
- Rheuma.
- Myokarditis.
All dies führt zweifellos zu einer Abnahme der Kompensationsmechanismen des Herzens.
Symptome
Was sind die ersten Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz? Es gibt zwei am stärksten ausgeprägte Symptome: alveoläres Lungenödem und Herzasthma.
Der Anfall der zweiten Krankheit wird in der Regel durch neuropsychischen oder körperlichen Stress ausgelöst. Tritt nachts auf, wodurch eine Person vor Angst aufwacht. Er hat nicht genug Luft, sein Herzschlag geht aus dem Takt, seine Kehle beginnt zu quälen von einem Husten mit schwer auszustoßendem Auswurf. Dieser Zustand wird durch k alten Schweiß und starke Schwäche ergänzt.
In einer solchen Situation musst du eine sitzende Position einnehmen und deine Beine senken. Bei der Untersuchung eines Patienten in diesem Zustand werden fahle, gräuliche Haut, starke Atemnot, k alter Schweiß und Zyanose festgestellt.(Akrozyanose).
Puls sehr schwach, aber oft voll. Die Grenzen des Herzens sind nach links erweitert, der Ton ist sehr taub. Der Rhythmus kann als „Galopp“beschrieben werden. Der arterielle Blutdruck sinkt. Wenn Sie auf die Lungen hören, können Sie einzelne trockene Rasselgeräusche identifizieren.
Aufgrund der Zunahme der Stagnation des kleinen Kreises entwickelt sich ein Lungenödem. Ein starkes Würgen begleitet einen starken Husten, und es wird auch eine reichliche Menge rosa, schaumiger Auswurf abgesondert.
Sogar aus der Ferne hört man den blubbernden Atem und das feuchte Rasseln. Außerdem schwellen die Halsvenen einer Person an, die Haut ist mit k altem Schweiß bedeckt. Der Puls wird fadenförmig, häufig und arrhythmisch. Es treten verschiedene feuchte Rasselgeräusche auf. Dies ist nicht nur ein klinisches Zeichen einer akuten Herzinsuffizienz, sondern ein Notfall, der eine intensive Betreuung erfordert. Wenn einer Person nicht geholfen wird, kann sie sterben.
Zeichen bei Männern und Frauen
Zu beachten ist, dass sich Pathologien oft geschlechtsspezifisch manifestieren. Natürlich sind die meisten Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz bei Männern und Frauen ähnlich, aber es gibt einige Unterschiede. Und ihnen sollte besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden.
Frauen bekommen später Herzprobleme als Männer. Sie machen sich mit Beginn der Wechseljahre (meist nach 50 Jahren) bemerkbar. Mit zunehmendem Alter steigt das Mangelrisiko und ab 65 sind Frauen genauso anfällig dafür wie Männer.
Es ist nicht zu übersehen, dass Vertreter der starken Hälfte der Menschheit häufiger Herzinfarkte erleiden. Und damit für sierechtzeitige Diagnose und kompetente Behandlung sind unglaublich wichtig.
Nicht alle Frauen erleben Schmerzen als Symptom einer Herzinsuffizienz. Viele mögliche Symptome sind oft kaum wahrnehmbar. Manifestationen treten unmittelbar vor dem Angriff auf. Dies sind Herzrhythmusstörungen, Brennen in der Brust, Schwindel, Husten, Übelkeit mit Erbrechen, Verdauungsprobleme sowie Schwäche und plötzliche Müdigkeit.
Diagnose
Da die Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz bei Frauen und Männern ein sekundäres Syndrom sind, das sich vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit entwickelt, ist der Zweck der Diagnose angemessen - es ist wichtig, sie so früh wie möglich zu erkennen und zu verhindern seine Entwicklung. Vor allem aber kann einem Mangel vorgebeugt werden, daher sind regelmäßige Kontrollen sinnvoll.
Bei der Erhebung einer Anamnese wird unbedingt auf Atemnot und Müdigkeit hingewiesen. Dies sind frühe Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz. Die Diagnose beinh altet auch eine Anamnese - es ist notwendig herauszufinden, ob der Patient an Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit, Kardiomyopathie, einem rheumatischen Anfall und einem Myokardinfarkt leidet.
Außerdem erkennt der Arzt Aszites, schnellen Puls mit niedriger Amplitude, hört auf den dritten Herzton und bestimmt die Verschiebung seiner Grenzen.
Bei Verdacht auf Mangel führen Experten folgende Untersuchungen durch:
- Analyse der Gas- und Elektrolytzusammensetzung des Blutes.
- Erkennung des Säure-Basen-Haush altes.
- Untersuchung von Indikatoren für Protein-Kohlenhydratstoffwechsel.
- Bestimmung des Kreatinin- und Harnstoffspiegels.
- Nachweis kardiospezifischer Enzyme.
Natürlich wird auch ein EKG verordnet. Dieses Verfahren hilft bei der Bestimmung von Myokardischämie, Hypertrophie und Arrhythmie. Sie können Fahrradergometrie und einen Laufbandtest (Belastungsaktivitäten) durchführen. Sie implizieren eine allmählich ansteigende Belastung, die notwendig ist, um die Reservekapazität der Herzfunktion zu ermitteln.
Außerdem wird den Patienten eine Ultraschall-Echokardiographie gezeigt. Dank dessen ist es möglich, die Ursache zu identifizieren, die bei Frauen und Männern das Auftreten von Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz hervorrief. Mit der gleichen Methode können Sie die Pumpfunktion des Myokards beurteilen.
Obligatorisches MRT. Diese Methode hilft, erworbene oder angeborene Herzfehler, koronare Herzkrankheiten, arterielle Hypertonie und andere Leiden erfolgreich zu diagnostizieren.
Vielen weiteren Patienten werden Röntgenaufnahmen von Brustkorb und Lunge gezeigt. So können Sie Kardiomegalie und stagnierende Prozesse im kleinen Kreis feststellen.
Auch bei der Diagnose ist es wichtig, die Kontraktilität der Ventrikel zu beurteilen, um festzustellen, wie geräumig sie sind. Zu diesem Zweck wird eine Radioisotopen-Ventrikulographie durchgeführt.
Bei schwerwiegenden Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz bei Männern oder Frauen ist eine Ultraschalluntersuchung von Leber, Bauch, Bauchspeicheldrüse und Milz obligatorisch. Dies ist notwendig, um festzustellen, ob Läsionen in den inneren Organen vorliegen.
PrinzipienTherapie
Diese Pathologie ist ein lebensbedrohlicher Zustand, und daher ist es sehr wichtig, sofort qualifizierte medizinische Versorgung bereitzustellen, wenn die ersten Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz auftreten. Die Gründe für sein Auftreten können unterschiedlich sein, aber die Therapie basiert auf allgemeinen Prinzipien.
Worauf zielen die Aktionen von Beatmungsgeräten ab? Das ist:
- Wiederherstellung des Blutflusses durch geschädigte Gefäße.
- Regulierung der Herzfrequenz.
- Eliminierung der Lungenembolie.
- Wiederherstellung der Integrität des Herzmuskels (dazu wird eine Notoperation durchgeführt).
- Asthmatische Linderung.
- Sauerstofftherapie.
- Schmerzlinderung.
- Intensivierung der kontraktilen Aktivität des Myokards.
- Verringertes Blutvolumen.
- Normalisierung der Gefäßzirkulation.
Wenn Sie Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz bemerken, deren Ursachen und Symptome oben beschrieben wurden, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Verzögerung erhöht das Todesrisiko. Wenn sich die Pathologie blitzschnell entwickelt, haben die Ärzte maximal 30 Minuten Zeit, um die Reanimation durchzuführen.
Wie leistet man Erste Hilfe?
Wenn eine Person offensichtliche Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz aufweist, sollte Erste Hilfe geleistet werden. Der Aktionsalgorithmus ist:
- Der Patient sollte in eine bequeme Position gebracht werden, die Beine nach unten.
- Ziehen Sie ihm Kleidung aus, die ihm das Atmen erschwert.
- Für frische Luft sorgen.
- Ruf einen KrankenwagenHilfe.
- Sprich mit einer Person, lenke sie ab, damit sie bei Bewusstsein ist. Achte darauf, ihn zu beruhigen.
- Füße und Hände (langsam) in warmes Wasser tauchen und dann den Druck messen. Wenn die Indikatoren 90 mm Hg überschreiten. Art., du musst ihm eine Tablette Nitroglyzerin geben.
- 15 Minuten nach Beginn der Attacke eine Aderpresse an einem Oberschenkel anbringen. Ändern Sie die Position einmal alle 30-40 Minuten (wenn die Ärzte längere Zeit unterwegs sind).
Es ist wichtig zu wissen, dass immer die Gefahr eines Atemstillstands besteht. Gehen Sie in diesem Fall wie folgt vor:
- Legen Sie die Person auf eine ebene Fläche, auf den Rücken. Legen Sie sich eine Art Rolle unter den Kopf.
- Lege deine Hände mit deinen Handflächen ab, lege sie auf dein Brustbein (unteres Drittel) und beginne 60-65 Mal pro Minute zu zucken.
- Gleichzeitig künstliche Beatmung durchführen. Wenn die Wiederbelebung von einer Person durchgeführt wird, sollte ihr Algorithmus wie folgt lauten: alle 13-15 Schocks 2-3 Atemzüge machen. Mit einem Assistenten entsprechen 5 Stöße einem Atemzug.
- Nach einer halben Minute musst du beurteilen, wie effektiv die Wiederbelebung war. Wenn alles richtig gemacht wird, beginnen die Pupillen wieder auf Licht zu reagieren und auch die normale Hautfarbe wird wiederhergestellt.
- Selbst wenn alles andere fehlschlägt, muss die Wiederbelebung fortgesetzt werden. Aufhören ist erst möglich, wenn die Ärzte eintreffen.
Gebrauchte Medikamente
Bei Bestätigung der Diagnose auf der Grundlage von Anzeichen eines akuten HerzinfarktsInsuffizienz, die Behandlung der Pathologie wird mit Medikamenten durchgeführt, die einer Person in diesem Zustand verschrieben werden. Natürlich ist die Herangehensweise hier rein individuell. Aber normalerweise schreiben sie solche Mittel vor:
- Pressoramine. Dies sind Dobutamin, Dopamin und Noradrenalin. Diese Medikamente helfen, die Funktionalität des Myokards zu regulieren.
- Phosphodiesterase-Hemmer. Die beste Option ist Amrinon und Milrinon. Sie verbessern den Tonus der Lungengefäße, beseitigen Anzeichen von Lungeninsuffizienz und Atemnot.
- "Levosimendan". Im Moment ist dies das einzige Medikament, mit dem Sie die Arbeit von Mikrofibrillen regulieren können. Es wird normalerweise in einem frühen Stadium des Mangels verschrieben.
- "Digoxin". Es wird verwendet, um die Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen während Arrhythmien zu reduzieren. Dieses Medikament hat jedoch viele Nebenwirkungen und wird daher in der Praxis selten verwendet.
- "Nitroglycerin". Die Einnahme dieses Mittels entspannt die glatten Wände der Blutgefäße, wodurch die Reaktion des Körpers auf erhöhten Druck abnimmt. Es wird genommen, wenn sich ein Angriff nähert.
- "Natriumnitroprussid". Es wird ähnlich wie "Nitroglycerin" verwendet. Aber das Medikament ist ernst, es sollte nicht mehr als 4 Mal pro Woche eingenommen werden.
- "Furosemid". Es hat eine gefäßerweiternde Wirkung und beschleunigt auch den Abfluss von Urin. Dadurch werden Schwellungen an den oberen und unteren Extremitäten beseitigt.
- "Morphium". Es ist ein narkotisches Analgetikum und wird nur in Extremfällen zur Verstärkung der vagalen Wirkung und zur kurzfristigen Optimierung der Herzarbeit eingesetzt. Es gibt viele Nebenwirkungendie Droge macht auch süchtig.
Andere Medikamente können ebenfalls verschrieben werden. Wie dem auch sei, all dies wird nur zur symptomatischen Behandlung verwendet. Die Herzinsuffizienz selbst kann mit diesen Medikamenten nicht beseitigt werden. Aber es wird für den Patienten einfacher sein, diesen Zustand zu ertragen.
Andere Manifestationen heilen
Wenn Sie die Essenz der Pathologie und die Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz studieren, müssen Sie wissen, wie andere Manifestationen dieser Krankheit beseitigt werden.
Bei einem Lungenödem ist es zum Beispiel sehr wichtig, den Druck in den Gefäßen zu normalisieren. Dadurch wird die Durchlässigkeit des Blutes beschleunigt und seine Sättigung mit Sauerstoff erhöht. Für diese Zwecke werden Phosphodiesterase-Hemmer verschrieben. Betreutes Cardio-Training wird ebenfalls empfohlen.
Die Hauptaufgabe der Ärzte besteht darin, den Blutdruck schnell zu normalisieren und die Entwicklung einer Hypoxie zu verhindern. Für diese Zwecke werden Diuretika verwendet. In besonders schweren Fällen kommt das berüchtigte Morphin zum Einsatz.
Wenn Bluthochdruck und Herzschock auftreten, ist es wichtig, den Blutdruck zu normalisieren und die Pumpfunktion des Herzmuskels zu regulieren. Hier helfen Inhibitoren der Kalium- und Stickoxidsynthese. Zusätzlich sind Diuretika oder das gleiche Nitroglycerin indiziert.
Falls die Erregungsleitung des Herzmuskels gestört ist oder der Sinusimpuls verschwindet, wird die Herzmuskelreaktion stimuliert. Dann greifen sie auf Pressoramine zurück, und um das Gewicht zu normalisieren, verschreiben sie eine spezielle Diät. Sie istbedeutet, salziges, fettiges, frittiertes und alles, was Cholesterin enthält, zu vermeiden.
Tachykardie wird normalerweise schnell mit Digoxin beseitigt. Es ist jedoch mit äußerster Vorsicht zu genießen.
Außerdem regulieren Ärzte die Konzentration von Nitratoxid, Kalzium und Magnesium im Blut. Dazu werden klassische Antiarrhythmika verschrieben, sowie ein Beratungsgespräch mit einem Ernährungsberater.
Prävention
Da Sie über die Anzeichen, Symptome und Behandlung einer akuten Herzinsuffizienz Bescheid wissen, müssen Sie auch über vorbeugende Maßnahmen Bescheid wissen. Bis heute gibt es keine spezifische Prävention dieser Pathologie. Alle Aktivitäten, die von Kardiologen empfohlen werden, passen gut in das allgemein anerkannte Konzept einer gesunden Lebensweise. Was hilft, den Zustand zu verbessern und die Häufigkeit von Anfällen zu minimieren?
- Regelmäßige Untersuchungen durch einen Kardiologen, Therapeuten sowie andere hochspezialisierte Ärzte (alles hängt vom Vorhandensein bestimmter Krankheiten bei einer Person ab).
- Mit dem Rauchen aufhören und den Alkoholkonsum minimieren. Obwohl es wünschenswert ist, Alkohol ein "Tabu" aufzuerlegen. Bei chronischen Erkrankungen irgendwelcher Systeme oder Organe ist das Verbot zwingend.
- Kontrolliere dein Körpergewicht. Gewichtszunahme nicht zulassen. Jedes zusätzliche Kilogramm belastet das Herz zusätzlich. Wenn das Gewicht einer Person von der Norm abweicht, müssen Sie daher Ihre Ernährung überdenken. Ein Ernährungsberater wird Ihnen sagen, wie das geht.
- Mäßige Übung. Dass,wie intensiv sie sein werden, hängt von der Gesundheit der Person ab.
- Ausschluss jeglicher psycho-emotionaler Überlastung. Dies muss sowohl vom Patienten selbst als auch von Personen aus seinem engen Umfeld berücksichtigt werden. Sie können es nicht zur Überforderung bringen und Stresssituationen provozieren.
- Einh altung des Arbeits- und Ruheregimes. Physikalische Überspannung ist ebenfalls nicht akzeptabel.
- Richtige Ernährung. Normalerweise wird bei Insuffizienz Diät Nr. 10 mit einem niedrigen Energiewert (2300-2500 kcal) und einem hohen Geh alt an Proteinen und Kohlenhydraten verschrieben.
- Tägliche Blutdruckmessung.
Zum Abschluss der Diskussion der Anzeichen, Symptome und Diagnose einer akuten Herzinsuffizienz sollte angemerkt werden, dass die 5-Jahres-Überlebensrate für Menschen, die an dieser Pathologie leiden, 50 % beträgt. Aber die Prognose ist variabel, sie wird von der Schwere der Erkrankung, dem begleitenden Hintergrund, dem Lebensstil und der Wirksamkeit der Therapie beeinflusst. Wenn die Behandlung in einem frühen Stadium begonnen wurde, ist es möglich, den Zustand des Patienten vollständig zu kompensieren und die Entwicklung pathologischer Zustände zu verhindern.
