Wenn ein Kind Milchprodukte nicht verträgt, verschreiben Ärzte einen Test auf Laktoseintoleranz. Diese Pathologie tritt normalerweise bei Kindern auf, nur 15% der Erwachsenen haben eine ähnliche Enzymstörung. Eine schlechte Verdaulichkeit von Nährstoffen aus Milch wird zu einem ernsten Problem für das Kind, insbesondere für Säuglinge. Schließlich kann ein Erwachsener Produkte mit Laktose ablehnen. Für einen Säugling sind Muttermilch und Säuglingsnahrung die Hauptnahrung. Und eine Unverträglichkeit gegenüber dem Produkt wirkt sich immer negativ auf das Wachstum, das Gewicht und die Entwicklung des Babys aus.
Was ist Laktoseintoleranz?
Milch und Milchprodukte enth alten den zuckerh altigen Stoff aus der Gruppe der Kohlenhydrate. Es heißt Laktose. Ein anderer Name für dieses Kohlenhydrat ist Milchzucker. Für die Verarbeitung im Körper ist ein spezielles Enzym, Laktase, zuständig. Diese Substanz sp altet Laktose aufBestandteile.
Wenn eine Person einen Mangel des Enzyms Laktase hat, dann wird diese Pathologie Laktosemangel genannt. Dabei gelangt Milchzucker unverdaut in den Darm, was zu Durchfall führt. Nährstoffe aus laktoseh altigen Lebensmitteln werden nicht aufgenommen.
Aus medizinischer Sicht wäre es richtiger, nicht von "Laktose", sondern von "Laktase"-Mangel zu sprechen. Schließlich ist es der Mangel des Enzyms, der Verstöße verursacht. Allerdings hat sich der Begriff „Laktosemangel“in die Alltagssprache eingebürgert. Dieser Begriff bezieht sich auf einen Laktasemangel.
Mangelerscheinungen
Ein Säugling mit folgenden Symptomen wird einem Laktoseintoleranztest unterzogen:
- Baby nimmt schlecht zu, bleibt in der Entwicklung zurück.
- Häufiges Aufstoßen und Koliken, erhöhte Gasproduktion.
- Besorgt über losen grünen Stuhl, der mit Schaum vermischt ist.
- Manchmal wird der Stuhlgang hart und lässt sich nur schwer passieren.
- Im Körper besteht ein anh altender Eisenmangel.
- Dermatitis-ähnliche Entzündung kann auf der Haut beobachtet werden.
Die Ursachen für einen Laktasemangel können unterschiedlich sein. Eine sehr seltene genetische Pathologie tritt auf, wenn der Enzymdefekt angeboren ist. Dies ist der schwierigste Fall. Manchmal wird diese Störung bei Frühgeborenen beobachtet. Ihr enzymatisches System hatte in der vorgeburtlichen Phase keine Zeit, sich vollständig zu bilden. Häufig ist eine Laktoseintoleranz das Ergebnis einer allergischen Reaktion auf Milch.oder Darmerkrankungen. Bei Erwachsenen tritt eine solche Verletzung normalerweise aufgrund altersbedingter Veränderungen in der Funktion von Enzymen auf.
Manchmal tritt Durchfall nach dem Stillen auf, wenn die Menge und Aktivität von Laktase normal ist. Dies deutet darauf hin, dass das Kind überfüttert ist und ähnliche Symptome wie eine Laktoseintoleranz entwickelt. Welche Tests sollten durchgeführt werden, um einen echten Laktasemangel von einem übermäßigen Verzehr von Milchprodukten zu unterscheiden? In der Regel werden folgende Studien verordnet:
- Kotanalyse auf Kohlenhydrate;
- Koprogramm mit Säurebestimmung;
- Bluttest für Laktosekurve;
- genetischer Markertest;
- Wasserstofftest;
- Darmbiopsie (sehr selten).
Kotanalyse auf Kohlenhydrate
Die Analyse von Kot auf Laktosemangel ist am einfachsten und kostengünstigsten. Aber man kann nicht sagen, dass dies die informativste Studie ist. Diese Art der Diagnostik wird bei Säuglingen in Kombination mit anderen Methoden eingesetzt.
Es ist keine spezielle Vorbereitung für die Analyse erforderlich. Eine stillende Mutter sollte ihre Ernährung nicht ändern, bevor sie ihr Baby untersucht. Das Kind sollte wie gewohnt essen, nur so erhält man verlässliche Ergebnisse. Es ist notwendig, etwa 1 Teelöffel Kot des Babys zu nehmen und zur Analyse zu nehmen. Sammeln Sie keinen Kot von Windeln oder Windeln. Es wird empfohlen, das Material innerhalb von 4 Stunden an das Labor zu liefern. Dies liefert die genauesten Analyseergebnisse. Das Biomaterial darf höchstens 10 Stunden im Kühlschrank aufbewahrt werden.
Die Studie zeigt die Menge an Kohlenhydraten im Kot, bestimmt aber nicht die Art der zuckerh altigen Substanzen. Da das Baby aber nur Milch isst, ist davon auszugehen, dass Laktose oder deren Abbauprodukte mit dem Kot austreten. Es ist jedoch nicht nachvollziehbar, welches bestimmte Kohlenhydrat überschritten wird. Neben Laktose können bei der Milchernährung auch Galactose oder Glucose mit dem Kot ausgeschieden werden.
Die Entschlüsselung der Analyse für Laktosemangel lautet wie folgt:
- Normale Kohlenhydrate von 0,25 % bis 0,5 %.
- Bei Säuglingen bis 1 Monat sind Referenzwerte von 0,25 % bis 1 % erlaubt.
Koprogramm
Eine informativere Methode ist ein Koprogramm. Es ist notwendig, auf Indikatoren wie den Säuregeh alt (pH) und die Menge an Fettsäuren zu achten. Dies ist ein einfacher und sicherer Test für Laktosemangel bei Säuglingen. Die Regeln für die Sammlung sind die gleichen wie für die Untersuchung von Kohlenhydraten, aber das Material muss sofort ins Labor gebracht werden. Andernfalls ändert sich der Säuregeh alt aufgrund der Arbeit von Mikroben.
Diese Analyse auf Laktosemangel beruht darauf, dass bei einem Mangel des Enzyms Laktase das Darmmilieu saurer wird. Dies liegt daran, dass unverdaute Laktase zu gären beginnt und Säuren freigesetzt werden.
Der normale pH-Wert des Kots liegt bei 5,5, eine Abweichung von diesem Indikator nach unten weist auf einen Laktosemangel hin. In diesem Fall muss auch die Menge an Fettsäuren berücksichtigt werden. Je mehr von ihnen, desto höher die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung.
Wenn das Baby Anzeichen von Laktosemangel hat, welcher Test ist besser zu bestehen - eine Studie über Kohlenhydrate oder ein Koprogramm? Diese Frage wird oft von Eltern gestellt. Wir können sagen, dass der Säuregeh alt informativer ist. Es ist aber sinnvoll, beide Arten der Stuhlanalyse zu haben, dann ergänzt eine Untersuchung die andere.
Laktosekurve Bluttest
Das Kind auf nüchternen Magen bekommt etwas Milch zu trinken. Dann dreimal innerhalb einer Stunde Blut zur Analyse entnehmen. Dies hilft, den Prozess der Verarbeitung von Laktose im Körper nachzuvollziehen.
Auf Basis der Ergebnisse wird eine spezielle Laktosekurve erstellt. Es wird mit den durchschnittlichen Ergebnissen des Glukosediagramms verglichen. Liegt die Laktosekurve unterhalb der glykämischen Kurve, kann dies auf einen Mangel des Enzyms Laktase hindeuten.
Dieser Test auf Laktoseintoleranz wird von Säuglingen nicht immer gut vertragen. Denn wenn das Kind tatsächlich eine solche Verletzung hat, können nach der Einnahme von Milch auf nüchternen Magen Bauchschmerzen und Durchfall auftreten. Diese Untersuchung ist jedoch aussagekräftiger als die Analyse von Kot auf Kohlenhydrate.
Wasserstofftest
In der Atemluft eines Kindes wird die Menge an Wasserstoff bestimmt. Bei Laktosemangel finden Gärungsprozesse im Darm statt. Als Ergebnis wird Wasserstoff gebildet, der in den Blutkreislauf gelangt und dann durch die Atemwege wieder austritt.
Kind atmet in das Messgerät aus. Die Konzentration von Wasserstoff und anderen Gasen in der Luft, die die Lungen verlässt, wird aufgezeichnet. Dies ist die Grundlinie. Der Patient erhält dann Milch bzwLaktose-Lösung. Danach werden wiederholt Wasserstoffmessungen durchgeführt und die Ergebnisse verglichen.
Normalerweise sollte die Abweichung vom Ausgangswert nach dem Test mit Laktose nicht mehr als 0,002 % betragen. Eine Überschreitung dieser Zahl kann auf einen Laktosemangel hindeuten.
Dieser Test wird selten bei Säuglingen durchgeführt, er wird normalerweise bei älteren Kindern und Erwachsenen angewendet. Der Nachteil des Tests ist die mögliche Verschlechterung des Wohlbefindens, wenn das Kind wirklich unter Laktosemangel leidet.
Gentest
Genetische Analyse für Laktosemangel hilft, diese Störung zu identifizieren, wenn sie angeboren ist. Dies ist eine Studie zu einem speziellen Marker C13910T.
Blutentnahme aus einer Vene zur Analyse. Die Studie findet auf nüchternen Magen oder 3 Stunden nach dem Essen statt. Es gibt drei mögliche Analyseergebnisse:
- С/С - das bedeutet, dass das Kind einen genetischen Laktosemangel hat.
- C/T - dieses Ergebnis weist auf die Tendenz des Patienten hin, einen sekundären Laktasemangel zu entwickeln.
- T/T - das bedeutet, dass die Person eine normale Laktosetoleranz hat.
Darmbiopsie
Dies ist eine sehr zuverlässige, aber traumatische Forschungsmethode. Es wird selten bei Säuglingen angewendet. Unter Narkose wird eine Sonde durch den Mund des Kindes in den Dünndarm eingeführt. Unter endoskopischer Kontrolle werden Schleimhautstücke abgeklemmt und zur histologischen Untersuchung entnommen.
Alleinein leichtes Trauma der Schleimhaut ist nicht gefährlich, da das Epithel schnell wiederhergestellt wird. Aber auch eine Anästhesie und das Einführen eines Endoskops können zu Komplikationen führen. Daher wird bei der Untersuchung kleiner Kinder nur in den extremsten Fällen auf diese Methode zurückgegriffen.
Laktosemangel bei Erwachsenen
Bei Erwachsenen ist eine Laktoseintoleranz entweder angeboren oder durch Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes und altersbedingte Veränderungen verursacht. Die Krankheit äußert sich in Magen-Darm-Beschwerden nach dem Verzehr von Milchprodukten. Infolgedessen vermeidet eine Person den Verzehr von laktoseh altigen Lebensmitteln. Dadurch erhält sein Körper weniger Kalzium, was sich negativ auf den Zustand der Knochen auswirkt.
Zusätzlich zu den oben aufgeführten diagnostischen Methoden gibt es einen weiteren Test auf Laktosemangel bei Erwachsenen. Der Patient erhält 500 ml Milch zu trinken, und dann wird ein Bluttest auf Zucker durchgeführt. Sinkt der Glukosespiegel unter 9 mg/dl, deutet dies auf eine Laktosemalabsorption hin.
Was tun bei Abweichungen von der Norm in den Analysen?
Unheilbare Pathologie ist nur genetisch bedingte Laktoseintoleranz. In diesem Fall sind eine lebenslange Diät und eine Laktaseersatztherapie notwendig. Wenn ein Laktosemangel aufgrund der Frühgeburtlichkeit des Kindes aufgetreten ist, beginnt sich das Enzymsystem nach einiger Zeit noch zu entwickeln und der Körper ist mit Laktase gefüllt.
In allen Fällen ist eine milchreduzierte Ernährung erforderlich. In manchen Situationenlaktosefreie und laktosearme Mischungen sowie Produkte auf Basis von Sojamilch werden für die Ernährung von Babys verwendet.
Die folgenden Medikamente werden zur Behandlung von Laktasemangel eingesetzt:
- Substituenten für das Enzym Laktase;
- Präbiotika;
- Medikamente gegen Durchfall und Blähungen;
- Spasmolytika bei Bauchschmerzen.
Erwachsenen wird die Verwendung von Kalziumpräparaten gezeigt, da sie aufgrund der erzwungenen Ablehnung von Milchprodukten ein erhöhtes Risiko haben, an Osteoporose zu erkranken. Laktoseintoleranz hat in den meisten Fällen eine günstige Prognose.
