Viele kennen dieses Wort, das nicht nur eine Krankheit bezeichnet, sondern auch eine schmerzhafte Erscheinung, eine körperliche und im übertragenen Sinne eine geistige Schwäche. Ja, es ist Rachitis. Diese Krankheit bezieht sich auf die Pathologie der Kindheit und manifestiert sich in einem frühen Alter durch eine Verletzung der Knochenbildung. Der Grund dafür ist der Mangel an Vitamin D im Körper, das während des intensiven Wachstums des Kindes während der Bildung des Knorpel- und Knochenskeletts unerlässlich ist. Darüber hinaus wirkt sich das Fehlen dieser Substanz auf die intellektuelle Sphäre und die körperliche Entwicklung aus. Es ist notwendig, auch geringfügige Verh altensänderungen von Kindern zu bemerken, da der Ausbruch der Krankheit verborgen sein kann.
Verlauf
Zum ersten Mal wurde diese Krankheit Mitte des 17. Jahrhunderts in England beschrieben, aber in der fast medizinischen Literatur findet man sie seit dem zweiten oder dritten Jahrhundert nach Christus. Es wurden mehrere Theorien für das Auftreten dieser Pathologie und Möglichkeiten zu ihrer Lösung vorgeschlagen. Ein Gegenmittel wurde gefunden - Kabeljaufett, aber die Erklärung für seine Wirksamkeit wurde erst viel später entdeckt. Dank der von McCollum durchgeführten Experimente erfuhr die ganze Welt von der Existenz einer solchen Substanz wie Vitamin D. Später inAnfang des 20. Jahrhunderts entwickelte ein deutscher Arzt eine Methode zur Vorbeugung von Rachitis mit einer UV-Lampe. Es kompensierte den Sonnenmangel und verhinderte die Entstehung der Krankheit.
Entwicklungsgrund
Es gibt mehrere prädisponierende Faktoren, die zur Entstehung von Rachitis beitragen. Sie können sich sowohl zusammen als auch getrennt treffen.
- Unzureichende Menge an Sonnenlicht, auch aufgrund von Wetter und klimatischen Bedingungen.
- Fehlernährung des Kindes und dadurch schlechte Aufnahme von Calcium und Phosphor sowie zu hoher Geh alt an tierischen Fetten in der Nahrung.
- Hochgradige Frühgeburtlichkeit des Neugeborenen.
- Genetische Störungen bei der Bildung und dem Stoffwechsel von Vitamin D.
- Rassenveranlagung.
Die Krankheit hat keinen Lieblingsplatz auf der Weltkarte, sie ist überall zu finden. Am häufigsten tritt seine Manifestation in der k alten Jahreszeit auf, wenn sich aus natürlichen Gründen ein Mangel an Sonnenlicht entwickelt. Besonders betroffen sind Kinder, die im Spätherbst und Winter geboren wurden.
Darüber hinaus möchten moderne Mütter ihr Baby nicht stillen und bevorzugen Säuglingsnahrung oder Kuhmilch. Dies stört den Prozess der ordnungsgemäßen Besiedlung des Darms des Kindes. Außerdem enth alten künstliche Ersatzstoffe eine unzureichende Menge der notwendigen Substanzen für das harmonische Wachstum und die Entwicklung des Babys. Kleinkinder leiden unter Übergewicht, Stoffwechselstörungen, Darmkoliken und natürlich Rachitis.
Pathophysiologie der Krankheit
Es ist bekannt, dass nicht Vitamin D selbst an der Aufnahme von Calcium und dem Prozess der Knochenbildung beteiligt ist, sondern seine Metaboliten, die in Leber und Nieren gebildet werden. Nach der Geburt eines Kindes sind viele Enzym- und Stoffwechselsysteme noch nicht ausreichend entwickelt, um die volle Belastung zu übernehmen, die für das Wachstum und die Entwicklung dieses winzigen Organismus erforderlich ist.
Vitamin D wird in Melanozyten der Haut gebildet, gelangt in den Blutkreislauf und wird von diesem zur Leber transportiert, wo es den Prozess der Hydroxylierung durchläuft. Die chemischen Umwandlungen in den Nieren vollziehen sich und nehmen dann bereits in Form von 24,25-Dioxy-Vitamin D am Mineralstoffwechsel und der Skelettbildung teil. Der gesamte Prozess ist in jeder Phase der Destabilisierung ausgesetzt. Daher ist die Pathogenese der Rachitis sehr verwirrend und selbst von engstirnigen Spezialisten nicht vollständig verstanden.
Manifestationen
Die ersten Alarmglocken läuten in der Regel schon im Alter von eineinhalb Monaten, sind aber so unspezifisch, dass Eltern darauf nicht achten oder sie mit anderen Erkrankungen in Verbindung bringen. Signifikante Veränderungen machen sich diesbezüglich erst im Alter von vier bis fünf Monaten bemerkbar.
Zunächst zeigt das Kind neurologische Symptome wie Schlafstörungen, Angst, Reizbarkeit. Dann lässt das Interesse an Nahrung nach, Stuhlverzögerungen treten auf. Nachts schwitzt das Kind viel und der Schweißgeruch ist unangenehm, der Kopf juckt und aufgrund der ständigen Reibung auf dem Kissen tritt eine Glatze am Hinterkopf auf. Sichtbarer Knochenes gibt keine Manifestationen, sie werden viel später erscheinen. Die erste Phase dauert bis zu einem Monat.
Wenn keine vorbeugenden Maßnahmen ergriffen wurden, schreitet die Krankheit fort und geht in die nächste Periode - den Höhepunkt. Es ist gekennzeichnet durch eine Depression der Brust, eine Krümmung der Knochen der unteren Extremitäten, das Auftreten von "Rosenkranz" und "Armbändern" an Stellen mit übermäßiger Produktion von Knochengewebe als kompensatorische Reaktion auf die Ausdünnung des Skeletts. Bei alledem bleibt das Kind sowohl in der geistigen als auch in der körperlichen Entwicklung zurück.
Eine rechtzeitig verschriebene Behandlung hilft, die meisten Veränderungen rückgängig zu machen, aber Skelettdeformitäten bleiben lebenslang bestehen. Die Folgen sind für Frauen besonders schwerwiegend, da die Beckenknochen deformiert werden und eine Geburt durch den natürlichen Geburtskanal unmöglich wird.
Diagnose
Offizielle Protokolle zur Diagnose und Vorbeugung von Rachitis sind ziemlich komplex und verwirrend für einen gewöhnlichen Arzt in einer Klinik. Früher g alt der Sulkovich-Test, der den Calciumverlust im Urin nachwies, als zuverlässiger Nachweis der Erkrankung, mittlerweile ist er jedoch als unspezifisch anerkannt und aus der Routine aufgegeben worden.
Im Moment sind Bluttests für Elektrolyte am zuverlässigsten: Kalzium, Phosphor, Magnesium. Darüber hinaus wird auf solche biochemischen Indikatoren wie den Geh alt an alkalischer Phosphatase und Serumkreatinin geachtet. Noch höher spezialisierte Tests werden verordnet, um den Geh alt an Vitamin-D-Metaboliten und Hormonen der Schilddrüse und der Nebenschilddrüse zu bestimmen.
Voninstrumentelle diagnostische Methoden wird eine Röntgenaufnahme der Knochen des Unterschenkels und des Unterarms durchgeführt, um die Wachstumszonen und die Knochendichte zu untersuchen. Bei Rachitis werden sie deformiert, die Ossifikationszonen werden verändert und erweitert.
Erkrankungsgrad
Bei Kindern gibt es drei Krankheitsgrade:
- Einfacher Strom. Das Kind hat eine oder zwei Manifestationen des Knochengewebes, es gibt Muskelhypotonie, Lethargie, aber die intellektuelle Entwicklung entspricht dem Alter.
- Mäßig. Es gibt schwerwiegende Veränderungen im Skelett, schwere Schäden am Nervensystem, Probleme mit den inneren Organen. Mentale Abweichungen von der Norm und eine Verzögerung in der intellektuellen Entwicklung treten auf.
- Schwerer Grad. Anh altende grobe Knochendeformitäten, die sich nach der Genesung nicht zurückbilden. Das Kind hat einen geistigen Mangel, die Entwicklung entspricht nicht dem Alter, andere Systeme innerer Organe sind als Reaktion auf eine Störung im Stoffwechselsystem gestört.
Prävention in der Schwangerschaft
Jede werdende Mutter wird zustimmen, dass es unangenehm ist, die Diagnose eines Bezirkskinderarztes zu hören – Rachitis. Die Vorbeugung dieses Zustands kann bereits während der Geburt eines Kindes beginnen. Seltsamerweise sind schwangere Frauen in dieser Frage normalerweise nachlässig. Sie trinken handvoll Folsäure und Multivitaminkomplexe, vergessen aber einfach zu gehen. Dies ist jedoch eine unspezifische Prophylaxe. Rachitis.
Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören ein gesunder Schlaf in der Nacht und Ruhepausen während des Tages. Zudem empfehlen Geburtshelfer unabhängig vom Wetter mindestens zwei bis vier Stunden an der frischen Luft spazieren zu gehen. Es ist wichtig, gut und richtig zu essen:
- täglich Fleisch oder Fisch essen;
- Hüttenkäse, Käse, Milch und andere Milchprodukte in ausreichender Menge vorhanden sind;
- Fügen Sie Weißbrot und Gemüse in Ihre Ernährung ein.
Gezielte Prävention von Rachitis bei Risikopatientinnen (Eklampsie, Diabetes, Bluthochdruck, chronische Niereninsuffizienz) wird in Zusammenarbeit mit einem Endokrinologen durchgeführt. Im dritten Trimester von der achtundzwanzigsten bis zur zweiunddreißigsten Woche wird Vitamin D acht Wochen lang täglich mit tausend internationalen Einheiten verschrieben. Die Jahreszeit spielt dabei keine besondere Rolle. Manchmal werden UV-Bestrahlungszyklen verschrieben, die zur endogenen Produktion von Cholecalciferol beitragen. Beginnen Sie klein, etwa ein Viertel der zulässigen Dosis, und steigern Sie sich allmählich auf zwei Dosen. Sitzungen finden täglich oder jeden zweiten Tag statt.
Neugeborene
Rachitis-Prävention bei Neugeborenen wird durchgeführt, wenn die Mutter durch die Risikogruppe gefährdet ist oder sich nicht an die Empfehlungen der Geburtsklinik bezüglich ihres Regimes und ihrer Ernährung während der Schwangerschaft geh alten hat. In der Entbindungsklinik wird einem Kind täglich ein Bolus von bis zu viertausend Einheiten Cholecalciferol oral verabreicht. Und behandeln Sie so weiter, bis alle Anzeichen der Krankheit verschwunden sind. Dann wechseln sie zu einer Erh altungsdosis von vierhundert Internationalen Einheiten pro Tag.
Prävention von Rachitis bei Neugeborenen mitMalabsorption von Vitamin D im Darm ist etwas anders. In diesem Fall kann die Tagesdosis bis zu zehntausend Einheiten erreichen.
Frühgeborene
Es kommt vor, dass zu all den Problemen, die ein zu früh geborenes Kind hat, auch Rachitis hinzukommt. Ursachen, Anzeichen, Vorbeugung dieser Krankheit in ihm haben einige Merkmale. Da die Organsysteme nicht ausreichend ausgebildet waren, injizierten ihm die Ärzte Calciumgluconat (sechzig Milligramm reines Calcium pro Tag und Kilogramm). Um es mit Phosphor auszugleichen, füge täglich 30 Milligramm Kaliumphosphat pro Kilogramm Gewicht hinzu.
Achten Sie darauf, den Kalzium- und Phosphorspiegel im Blut zu überwachen, um kritische Zustände zu vermeiden.
Babys
Vorbeugung von Rachitis bei Säuglingen ist die richtige Pflege von ihnen. Zunächst geht es um das Gehen. Es ist wichtig, dass das Kind mehr als vier Stunden am Tag spazieren geht und in einem gut belüfteten Bereich schläft. Eltern sollten ihr Kind möglichst unbekleidet auf der Straße lassen, damit möglichst viel Haut der UV-Strahlung ausgesetzt ist. Abends können Sie Ihr Kind in Salz- oder Zirbenbädern baden. Das reduziert nicht nur die Erregbarkeit und bereitet ihn auf den Schlaf vor, sondern stärkt auch das Immunsystem.
Es ist ideal, ein Baby mit Muttermilch zu ernähren, da sie alle notwendigen Mikro- und Makroelemente sowie die tägliche Norm an Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten enthält. Ist dies aber nicht möglich, dann empfiehlt es sich, auf angepasste Mischungen auszuweichen, die einen möglichst naturnahen Anteil enth alten. Phosphor und Kalzium. Die Prävention von Rachitis bei Säuglingen hängt ganz vom Bewusstsein und Wunsch der Eltern ab.
Alter: bis zu einem Jahr
Die Vorbeugung von Rachitis bei Kindern unter einem Jahr besteht auch in einer kompetenten Beikost, die eine ausreichende Menge an Vitamin B, A, C sowie pflanzliche und tierische Fette enth alten sollte. Die Vorteile von Milchprodukten sind nicht einmal der Rede wert. Das ist verständlich.
Die Vorbeugung von Rachitis bei kleinen Kindern liegt unter anderem in der Entwicklung von Gymnastik- und Physiotherapieübungen. Dies ist für die harmonische Entwicklung des neuromuskulären Systems erforderlich, da die Gefahr einer Verformung der Knochen unter dem Gewicht des Kindes besteht, starke Muskeln dazu beitragen, das Körpergewicht gleichmäßig zu verteilen und eine starke Krümmung des Skeletts zu vermeiden. Regelmäßige Bewegung, schrittweise Steigerung der Belastung und weitere vorbeugende Maßnahmen helfen, Rachitis zu vermeiden.
Kontraindikationen zur Vorbeugung
Wie bei jedem Medikament hat Vitamin D Ausnahmen für die Einnahme. Eine spezifische Prävention von Rachitis bei Kindern wird nicht durchgeführt, wenn bei ihnen die Williams-Bourne-Krankheit oder andernfalls idiopathische Kalziturie diagnostiziert wird. In diesem Fall ist der Kalziumverlust nicht auf einen Vitamin-D-Mangel zurückzuführen. Die zweite Ausschlusskrankheit ist die Hypophosphatasie. Darüber hinaus wird bei Vorhandensein von organischen Läsionen des Zentralnervensystems, Mikrozephalie und Kraniostenose die Vorbeugung von Rachitis bei Säuglingen ebenfalls nicht empfohlen. Komarovsky behandelt dieses Thema in seinen Vorlesungen ausführlicher.
Kind über einem Jahr
Glauben Sie nicht, dass, wenn Ihr Kind etwas älter wird, die Gefahr der Entwicklung bestehtStoffwechselstörungen verschwinden. Die Vorbeugung von Rachitis bei Kindern nach einem Jahr besteht darin, die Ernährung mit Milchprodukten und Antioxidantien (Fischöl, Gemüse, Zitrusfrüchte, Fisch) anzureichern. Bei Störungen des vegetativen Nervensystems wie übermäßigem Schwitzen werden Carnitin, Glycin, Panangin oder Asparkam in einer Kursdosis für einen Monat nach Aufnahme verschrieben.
Zur Korrektur der körperlichen Entwicklung wird bei Bedarf empfohlen, das Medikament "Akti-5" einzunehmen. Es enthält einen Vitaminkomplex und wird vom Körper des Kindes gut aufgenommen. Darüber hinaus empfiehlt der Kinderarzt eine Massage- und Bewegungstherapie, die helfen soll, Skelettverformungen zu bewältigen und Symptome zu lindern.
Behandlung
Seien Sie nicht entmutigt, wenn der Arzt bei Ihrem Kind Rachitis diagnostiziert hat. Anzeichen, Vorbeugung und Behandlung sind seit langem bekannt und werden weltweit erfolgreich eingesetzt. Nun wurden Medikamente wie Aquadetrim entwickelt, die Vitamin D3 enth alten. Es wird von Kindern gut vertragen und kann ohne Risiko einer Überdosierung verwendet werden. Darüber hinaus gibt es auf dem modernen Pharmamarkt "Devisol", "Vigantol", "Videin-2", Öllösungen von Vitamin D. Alle haben Kontraindikationen. Konsultieren Sie daher unbedingt Ihren Arzt, bevor Sie es einnehmen.
Überdosis
Behandlung, Prävention von Rachitis kann unangemessen sein, und dann gibt es eine ÜberdosierungVitamin D. Das Kind entwickelt Vergiftungssymptome wie Übelkeit, Erbrechen, Stuhlstörungen und Harnverh alt. Wenn diese Warnzeichen gefunden werden, müssen Sie sofort Ihren örtlichen Kinderarzt informieren und einen Bluttest auf Kalzium im Plasma durchführen. Sie können den Sulkovich-Test zur Studie hinzufügen, obwohl er nicht im Standardprotokoll enth alten ist.
Nachdem eine Überdosierung festgestellt wurde, wird das Medikament für eine Weile abgesetzt und die Eltern werden gebeten, sich auf Spaziergänge und Diäten zu beschränken. Sie sollten bei Ihrem Kind nicht fanatisch nach Rachitis suchen und diese behandeln. Vorbeugung kann übermäßig akribischen Eltern einen Streich spielen.
Dispanserisierung
Kinder, bei denen Rachitis diagnostiziert wurde, sollten nach klinischer und laborchemischer Genesung in der Apotheke registriert werden. Aufgrund der Komplexität und Schwere der Folgen werden solche Kinder ab dem Datum der Entlassung drei Jahre lang überwacht. Sie werden alle drei Monate zur Inspektion gerufen.
Übrigens ist die Diagnose von Rachitis, ihre Vorbeugung oder Behandlung keine Kontraindikation für eine Routineimpfung. Das Wichtigste ist, den Arzt, der die Injektion verabreichen wird, und den örtlichen Kinderarzt darauf hinzuweisen.
In der modernen Welt ist das Problem der Rachitis nicht mehr so akut wie vor einem Jahrhundert, aber dennoch sollte man nicht vergessen, dass Nachlässigkeit bei dieser Krankheit zu Behinderungen führen kann. Glücklicherweise ist der Eintrag in der kindlichen Entwicklungstafel „Rachitis“bereits zur Ausnahme von der Regel geworden. Prävention und Gesundheitserziehung werden auf dem richtigen Niveau durchgeführt, was die Alphabetisierung gewährleistetjunge Eltern, ihre Wachsamkeit in Bezug auf die Gesundheit ihres Kindes. Selbst wenn ein solches Problem auftritt, ist das Medikament in jeder Apotheke erhältlich, und der Erfolg der Behandlung hängt nur davon ab, wie sehr die Eltern des kleinen Patienten es wollen.
