Warum Karies klassifizieren? Dies ist nur auf den ersten Blick eine einfache Krankheit, die jedem bekannt ist. Für Zahnärzte gibt es eine Unterscheidung zwischen den verschiedenen Typen, und jeder von ihnen erfordert seinen eigenen speziellen Behandlungsansatz.
Karies kann anders sein
Karies ist die häufigste Erkrankung der Mundhöhle, die sich in verschiedenen Teilen der Zähne entwickelt, auch das klinische Bild des Prozesses kann unterschiedlich sein. Zur Vereinfachung der Behandlung, der richtigen Wahl der Zahnpräparation und des Füllungsmaterials ist es üblich, die Kariesarten zu klassifizieren. So werden Klassen nach Black unterschieden, nach der Tiefe der Läsion, nach dem Grad der Aktivität des Zerstörungsprozesses, nach dem Vorhandensein von Komplikationen, nach der klinischen Natur und Lokalisation der Läsion.
Besonders beliebt ist die bereits 1986 vom amerikanischen Zahnarzt J. Black vorgeschlagene Einteilung. Ziel war es, die Behandlungsprinzipien für verschiedene Arten von kariösen Läsionen des Zahns zu systematisieren.
Schwarze Klassen
Black identifiziert fünf Klassen nach Lokalisierung auf der Oberfläche, dh je nachdem, wo genau dieHohlraum:
- Lokalisation in Fissuren (Vertiefungen und Sp alten im Schmelz der Kaufläche), Gruben von Backenzähnen und Prämolaren (große und kleine Backenzähne), Eckzähne und Schneidezähne.
- Zwei oder mehr Oberflächen sind betroffen - die mediale und distale (Karies an den Frontzähnen) oder okklusale (Schneid- und Kaufläche) von Backenzähnen und Prämolaren sind erfasst.
- Die Entwicklung der Erkrankung an den medialen und distalen Teilen der Eck- und Schneidezähne.
- Die Lokalisierung ist die gleiche wie bei Grad 3, zusätzlich wird der koronale oder inzisale Winkel erfasst.
- Die Kavität nimmt den zervikalen Bereich jeder Zahngruppe ein.
Blacks Klassen systematisieren alle möglichen Optionen für die Entwicklung von Karies, für jede von ihnen wird eine separate Behandlung bereitgestellt, eine Methode zur Vorbereitung eines erkrankten Zahns und zum Einsetzen einer Füllung.
Schwarz Erste Klasse
Die so gelegene Karieshöhle erhöht die Gefahr, dass der Füllungsrand durch den hohen Druck beim Kauen bricht. Bei der Präparation eines Zahns werden Maßnahmen ergriffen, um diese Möglichkeit auszuschließen. Dies geschieht, indem die Fase des Zahnschmelzes reduziert und eine dickere Schicht Füllmaterial aufgetragen wird. Wenn ein chemisch gehärtetes Komposit verwendet wird, wird es parallel zum Boden der kariösen Kavität aufgetragen, da die Schrumpfung zur Pulpa hin gerichtet ist. Wenn ein lichthärtendes Material verwendet wird, wird es in schrägen Schichten aufgetragen. Die Schrumpfung wird in diesem Fall auf die Quelle der Polymerisation gerichtet. Schichten sollten von der Mitte des Bodens bis zum Rand der Kavität liegen, Reflexiontritt durch die Seitenwände und danach - senkrecht zur Kaufläche auf. Dadurch wird ein fester Sitz der Füllung in der Kavität erreicht.
Erstklassige Schritte zum Füllen von Kavitäten
Solche Maßnahmen muss der Zahnarzt ergreifen, um Klasse 1 nach Black zu heilen:
- Schmerzlinderung (anästhetisches Gel oder Lidocain-Spray verwenden),
- Zahn präparieren (bei der Präparation wird der von Karies betroffene Bereich tief in die Hartsubstanz gebohrt),
- ggf. eine isolierende Dichtung anbringen (um zu verhindern, dass das Komposit die Pulpa angreift und reizt),
- Ätzen und Säuren abwaschen, Kavität austrocknen,
- aus Speichel isolieren,
- ggf. Primer auftragen (Dentin vorbereiten),
- Adhäsiv auftragen (Verbindungselement zwischen Komposit und Zahngewebe oder Primer),
- Schicht für Schicht Material auftragen, aushärten,
- anpassen, fertig stellen und polieren,
- zum Leuchten bringen (Endaushärtung).
Schwarz Zweite Klasse
Klasse 2 nach Black, die ihre eigenen Schwierigkeiten hat, umfasst zwei Hauptaufgaben bei ihrer Behandlung – einen starken Kontakt zwischen den Zähnen zu schaffen und sicherzustellen, dass das Komposit fest am Rand der Hauptkavität anliegt. Oft wird der Füllungsprozess durch das Auftreten eines überhängenden Randes der Füllung, den fehlenden Kontakt zwischen den Zähnen oder das Material mit der kariösen Kavität erschwert. Um dies zu verhindern, werden dünne Matrizen verwendet, eine Verschiebung wird durchgeführtZahn (innerhalb möglicher Grenzen) mit Holzkeilen. Eine Matrize wird in den Zahnzwischenraum eingebracht und mit einem Keil fixiert, anschließend mit Wasser befeuchtet. Der Keil schwillt an und drückt den Zahn zurück. Diese Methode beim Befüllen vermeidet ein Überhängen des Füllungsrandes, was wiederum zu Zahnfleischentzündungen führen kann. Der feste Sitz des Materials an der Kavität gewährleistet die Verwendung eines Adhäsivs - eines Bindemittels, da das Komposit selbst nur mit Schmelz, nicht aber mit Dentin fest verbunden werden kann.
Füllstadien zweiter Klasse
Die Behandlungsklassen von Schwarz haben ähnliche Punkte, aber jede von ihnen erfordert spezielle Füllnuancen. Hier sind die Schritte für die zweite Klasse:
- Schmerzlinderung,
- Vorbereitung,
- ggf. Zahnfleischkorrektur,
- Installation der Matrix mit Einführung eines Holzkeils oder -h alters,
- ggf. Zähne auseinanderdrücken,
- Auflegen einer Isolierunterlage (falls erforderlich),
- Durchführen des Ätzvorgangs, Abwaschen der Säure und TrocknenKavitäten,
- Speichelisolierung des Zahns,
- Primer und Kleber auftragen,
- ggf. - Wiederherstellung des Schmelzrandes (falls nicht vorhanden),
- Verbundschichtung,
- Extraktion von Matrix und Keil,
- interdentale Kontaktkontrolle,
- Korrektur, Polieren,
- Überlegungen beenden.
Dritte und vierte Klasse
Hier spielt die HauptrolleAuswahl der Farbe des Füllungsmaterials, da Karies in diesem Fall an den Frontzähnen lokalisiert ist. Aufgrund des unterschiedlichen Transparenzkoeffizienten von Dentin und Schmelz ist es notwendig, während der Behandlung ein Komposit aus zwei verschiedenen Farben zu verwenden. Dies ist notwendig, damit der Zahn homogen erscheint und die Füllung nicht wie ein Flicken aussieht. Um den natürlichsten Effekt zu erzielen, werden weiße Farbtöne des Materials verwendet, um Dentin zu imitieren, und fast transparent, um Schmelz nachzubilden. Um den Übergang unsichtbar zu machen, überlappt die Schmelzfase 2-3 mm. Es ist wichtig, dass bei solch heiklen Arbeiten ein guter Zahnarzt beteiligt ist, der die Transparenz des Zahns richtig bestimmen kann. Es gibt drei Grade davon: opak (meist gelblich, sogar die Schneide ist undurchsichtig), transparent (gelbgraue Schattierungen, die Schneide ist transparent), sehr transparent (gräuliche Tönung, die transparente Kante nimmt ein Drittel des Zahns ein.
Stufen der Kavitätenfüllung der Klassen 3 und 4
Um die dritte und vierte Klasse schwarzer Kavitäten zu füllen, muss der Zahnarzt Folgendes tun:
- Oberfläche von Plaque reinigen,
- Zahnfarbe bestimmen,
- betäuben,
- den Zahn präparieren, frei von betroffenem Gewebe,
- bei Bedarf Retraktionsfäden oder Matrizen installieren (Gingivarand betroffen),
- Isolierpad auftragen,
- gegebenenfalls Zahnkonturen wiederherstellen,
- die Säure abwaschen und die Kavität trocknen,
- Speichel isolieren,
- Primer auftragen (optional) undKleber,
- Schichten Sperrmaterial auftragen,
- Matrix und Fäden entfernen, falls vorhanden,
- Kanten korrigieren, dem Zahn die gewünschte Form geben,
- schleifen und polieren,
- Überlegungen beenden.
Schwarz Fünfte Klasse
In diesem Fall ist die Beziehung zwischen dem Zahnfleisch und der kariösen Höhle von primärer Bedeutung. Bei einer tiefen Läsion mit dem Verschluss des unteren Zahnfleischrandes und dessen Blutung wird ein guter Zahnarzt sofort feststellen, dass eine Korrektur des Zahnfleischrandes erforderlich ist. Nach Durchführung der entsprechenden Manipulationen am Zahnfleisch wird für mehrere Tage eine provisorische Füllung angelegt, um weitere Schwierigkeiten bei der Installation einer permanenten Füllung zu beseitigen. Die fünfte Klasse beinh altet die Verwendung von Verbundmaterialien und Kompomeren (Verbund-Ionomer-Zusammensetzungen). Letztere werden für oberflächliche Läsionen mit einem signifikanten Lokalisationsbereich verwendet. In Fällen, in denen das ästhetische Erscheinungsbild wichtig ist (oder die Läsion nur den Schmelz betrifft), werden lichthärtende Komposite mit einer speziell ausgewählten Farbe verwendet.
Stufen des Füllens von Hohlräumen der fünften Klasse
Notwendige Maßnahmen bei der Behandlung von Karies fünften Grades:
- die Zahnoberfläche von Plaque befreien,
- Farbton definieren,
- Anästhesie verabreichen,
- Vorbereitung durchführen, erweichtes Gewebe entfernen,
- ggf. Gingivarand anpassen,
- Retraktionsfaden einführen,
- ggf. Isolierpolster anbringen,
- Säuren abwaschen, trocknen,
- aus Speichel isolieren,
- Grundierung und Kleber auftragen,
- Materialverlegung, Spiegelung,
- schleifen und polieren,
- Überlegungen beenden.
Sechste Klasse
Der bekannte amerikanische Zahnarzt, nach dem diese Klassifikation benannt ist, identifizierte fünf Klassen von kariösen Hohlräumen. Lange Zeit wurde sein System in seiner ursprünglichen Form verwendet. Später wurden die schwarzen Klassen auf Initiative der Weltgesundheitsorganisation geringfügig geändert - ein sechster wurde hinzugefügt. Er beschreibt die Lokalisation von Karies an der scharfen Kante der Schneidezähne und an den Hügeln von Kauzähnen.
