Viele haben den Begriff "Diuretikum" mehr als einmal gehört. Was es ist, werden wir versuchen, es unten herauszufinden. Diese Gruppe von Medikamenten hat ihre eigene Klassifizierung, Eigenschaften und Merkmale
Diuretikum - was ist das?
Diuretika werden auch harntreibende Medikamente genannt. Sie sind Arzneimittel synthetischen oder pflanzlichen Ursprungs, die die Ausscheidung von Urin durch die Nieren erhöhen können. Aus diesem Grund nimmt zusammen mit dem Urin die Ausscheidung von Salzen und Wasser aus dem Körper zu und der Flüssigkeitsspiegel in den Hohlräumen und Geweben des Körpers nimmt ab. Dadurch nimmt die Schwellung ab oder verschwindet ganz. Diuretika sind Arzneimittel, die häufig zur Behandlung von Bluthochdruck (Bluthochdruck) eingesetzt werden. Sie werden häufig zur Behandlung einer leichten kongestiven Herzinsuffizienz sowie einer Reihe von Lebererkrankungen und Erkrankungen im Zusammenhang mit Durchblutungsstörungen eingesetzt, die eine Stauung im Körper hervorrufen. Häufig werden harntreibende Medikamente eingesetzt, um die Symptome von Blähungen zu reduzieren oder ganz zu beseitigen, die manchmal mit PMS einhergehen oder sich bereits während der Menstruation manifestieren. Bei strikter Einh altung des Behandlungsschemas und der Dosierungen verursachen Diuretika keinestarke Nebenwirkungen. Sie sind ziemlich sicher in der Anwendung.
Diuretika während der Schwangerschaft
Viele Gynäkologen raten vom Konsum von Diuretika während der Schwangerschaft ab. Medikamente können für den Fötus und die Gesundheit der Mutter unsicher sein. Negative Aktion wurde vor nicht allzu langer Zeit entdeckt. Früher wurden Diuretika verwendet, um Ödeme bei schwangeren Frauen zu reduzieren, Präeklampsie entgegenzuwirken und andere.
Diuretika: Einstufung
Es gibt verschiedene Arten von Diuretika. Jede Kategorie hat ihre eigenen Stärken und Schwächen. Bis heute gibt es solche Gruppen von Drogen:
• Schleifenmedikamente.
• Kaliumsparende Diuretika.
• Thiazid-Medikamente.• Thiazid-ähnliche Medikamente.
Diese Gruppen werden weiter unten genauer besprochen.
Schleifendiuretika
Diese Kategorie von Drogen ist die häufigste. Es umfasst solche Medikamente wie "Etacrynsäure", "Torasemid", "Furosemid", "Piretanid", "Bumetanid". Trotz der Tatsache, dass sie sich in der chemischen Struktur erheblich unterscheiden können, haben diese Diuretika den gleichen Wirkmechanismus. Diese Medikamente hemmen die Rückresorption von Substanzen wie Natrium, Chlorid und Kalium. Der Name „Schleifendiuretika“bezieht sich auf ihren Wirkmechanismus. Die Resorption erfolgt im aufsteigenden Lappen der Henle-Schleife. Es wird aufgrund der Blockade von Natriumionen, Chlor,Kalium in der apikalen Membran des tubulären Epithels von Zellen. Dadurch wird die Arbeit des Rotations-Gegenstrom-Systems in den Nieren unterdrückt. Darüber hinaus sind solche Diuretika in der Lage, die Gefäße der Hirnrinde zu erweitern.
Nebenwirkungen von Schleifendiuretika
Die Wirkungsstärke dieser Medikamente ist ungewöhnlich hoch: Sie können die Diurese um 25% steigern. Im Gegensatz zu anderen Medikamenten, die mit der Normalisierung des BCC ihre Wirkung verlieren, wirken Schleifendiuretika unter diesen Bedingungen weiter. Aufgrund der starken harntreibenden Wirkung können sie solche Nebenwirkungen hervorrufen. Die seltensten und schwerwiegendsten sind ein Abfall des Blutdrucks, Hypovolämie, eine Abnahme der GFR und des renalen Blutflusses. Aufgrund der erhöhten Ausscheidung von Wasserstoff, Chlor und Kalium ist eine metabolische Alkalose nicht ausgeschlossen. Manchmal rufen Schleifendiuretika Hyponatriämie und Hypokaliämie hervor. In seltenen Fällen - Hyperglykämie, Hyperurikämie. Andere Nebenwirkungen sind: Benommenheit, Übelkeit, Schwäche. Das Medikament "Ethacrynsäure" provoziert oft dauerhafte oder vorübergehende Taubheit sowie Neutropenie. Alle oben aufgeführten Medikamente dieser Art werden mit Hilfe der Nieren aus dem Körper ausgeschieden und in der Leber metabolisiert.
Indikationen für Schleifendiuretika
Diese Medikamente werden für alle Arten von Herzinsuffizienz verschrieben. Und sie sind besonders notwendig bei Krankheiten wie refraktärer Herzinsuffizienz und Lungenödem. Medikamente sind auch wirksam beiHyponatriämie, Hypoalbuminämie, Hypokaliämie, Hypochlorämie und Nierenversagen. Schleifendiuretika wirken weiter, wenn andere Gruppen von Diuretika und ihre Kombinationen unwirksam sind. Das ist ihr großer Wert. Daher ist dieser Typ so verbreitet - ein Schleifendiuretikum. Was es ist, haben wir bereits herausgefunden.
Thiaziddiuretika
Diese Medikamente und ihre Derivate ("Indapamid", "Chlortalidon" und "Metolazone") werden ziemlich oft verwendet. Dies liegt zum einen an der hohen Resorptionsrate im Magen-Darm-Trakt sowie an der guten Verträglichkeit durch die Patienten. Thiaziddiuretika sind weniger stark als Schleifendiuretika, aber aufgrund der langen Wirkungsdauer sind sie für Menschen mit solchen chronischen Beschwerden wie arterieller Hypertonie des essentiellen Typs und leichter dekompensierter Herzinsuffizienz indiziert. Thiaziddiuretika werden zur oralen Verabreichung verschrieben. Die Diurese beginnt normalerweise nach 1-2 Stunden, aber die therapeutische antihypertensive Wirkung kann in einigen Fällen erst nach 3 Monaten kontinuierlicher Behandlung beobachtet werden. Der Vorfahre dieser Gruppe ist Chlorothiazid. Es zeichnet sich durch eine geringe Fettlöslichkeit und damit eine geringe Bioverfügbarkeit aus. Aus diesem Grund sind für eine therapeutische Wirkung höhere Dosierungen des Arzneimittels erforderlich. Das Medikament "Chlortalidon" wird eher langsam resorbiert, daher ist seine Wirkungsdauer etwas länger. Metolazon ist oft sehr wirksam bei Patienten mit reduzierterNierenfunktion, im Gegensatz zu anderen Medikamenten dieser Kategorie.
Kaliumsparende Diuretika
Es gibt auch ein kaliumsparendes Diuretikum. Was ist das? Diese Medikamente werden zur Behandlung von Bluthochdruck in Kombination mit anderen Arten von Medikamenten verwendet. Sie verhindern eine übermäßige Ausscheidung von Kalium aus dem Körper, was eine häufige Nebenwirkung von Diuretika in anderen Kategorien ist. Hypokaliämie ist eine Abnahme des Kaliumspiegels im Plasma. Es ist ein ständiger Begleiter von Thiazid-Diuretika, die häufig zur Behandlung von Bluthochdruck verschrieben werden. Wenn der Kaliumspiegel stark reduziert ist, beginnt der Patient Schwäche zu verspüren, wird schneller müde, er hat eine Herzrhythmusstörung. Um dies zu verhindern, werden häufig kaliumsparende Diuretika zusammen mit Thiazid-Medikamenten verschrieben. Sie beh alten im Körper zusammen mit Kalium andere essentielle Mineralien - Magnesium und Kalzium. Gleichzeitig verzögern sie praktisch nicht den Abzug von überschüssiger Flüssigkeit und Natrium. Der Nachteil kaliumsparender Medikamente ist folgender. Die Kaliumspiegel im Plasma können übermäßig ansteigen (mehr als 5 mmol/l). Dieser Zustand wird als Hyperkaliämie bezeichnet. Es kann zu Muskellähmungen und Herzrhythmusstörungen bis hin zu seinem vollständigen Stillstand führen. Die Entwicklung einer Pathologie ist am ehesten bei Patienten mit Niereninsuffizienz möglich.
zur Behandlung von Bluthochdruck
Diuretika gegen Bluthochdruck haben sich gut bewährt. Sie tragen zur Entfernung von Flüssigkeit aus dem Körper bei, wodurch der Druck reduziert wird. Eine bewiesene Tatsacheist, dass Diuretika im Vergleich zu Betablockern bei der Behandlung älterer Patienten wirksamer sind. Diuretische Medikamente sind in der Liste der Medikamente der ersten Wahl enth alten, die zur Normalisierung des Blutdrucks eingesetzt werden. Diese Kategorie sollte gemäß den medizinischen Richtlinien der USA bei der Erstbehandlung von Bluthochdruck (unkompliziert) verwendet werden. Aufgrund der Bedeutung der Blutdruckkontrolle sowie der Reduzierung kardiovaskulärer Risiken während der Behandlung wird den metabolischen Wirkungen, die blutdrucksenkenden Medikamenten innewohnen, besondere Aufmerksamkeit geschenkt. Wichtig ist auch ihr Einfluss auf den Verlauf von Begleiterkrankungen und organprotektive Eigenschaften.
Thiazid-ähnliche und Thiazid-Medikamente gegen Bluthochdruck
Bisher wurde Bluthochdruck meist mit Schleifendiuretika behandelt. Aber jetzt werden sie eher zur Behandlung von Nieren-, Herzinsuffizienz und Ödemen eingesetzt. Die Ergebnisse von Studien haben eine gute Wirksamkeit von Arzneimitteln vom Thiazidtyp gezeigt. Sie verbessern die Prognose des Bluthochdrucks. Allerdings war die Reduktion des Risikos für koronare Komplikationen beim Einsatz dieser Mittel im Vergleich zu den erwarteten Ergebnissen nicht so ausgeprägt. Die Verwendung von Thiazid-Medikamenten erhöht die Wahrscheinlichkeit, Arrhythmien zu entwickeln. Bei manchen Patienten ist sogar ein plötzlicher arrhythmischer Tod möglich. Außerdem kommt es häufig zu Störungen des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels sowie zu Hyperurikämie. Der Verlauf von Atherosklerose und Diabetes mellitus kann verschlimmert werden. Medikamente dieser Gruppe werden häufig mit kaliumsparenden Diuretika kombiniert.
Das nächste LevelWeiterentwicklung von Diuretika zur Behandlung von Bluthochdruck sind zu Thiazid-ähnlichen Arzneimitteln geworden. Besonders ihr 1974 synthetisierter Vorfahre, das medizinische Präparat Indapamid, hat sich bewährt. Der Vorteil ist, dass Thiazid-ähnliche Wirkstoffe die Natriumrückresorption viel weniger beeinflussen, was bedeutet, dass sie dem Körper deutlich weniger Kalium entziehen. Daher sind negative metabolische und diabetogene Wirkungen praktisch nicht vorhanden. Es wurde nun bewiesen, dass das Medikament „Indapamid“in geringer Dosierung zusätzlich zur harntreibenden Wirkung aufgrund seiner gefäßerweiternden Wirkung als Calciumantagonist wirken und die Produktion von Prostaglandin E2 stimulieren kann.
Unter modernen Bedingungen werden Thiazide und Thiazid-ähnliche Medikamente nicht nur zur Senkung des Blutdrucks, sondern auch zu vorbeugenden Zwecken sowie zur Behandlung von Zielorganschäden sehr häufig eingesetzt. Diese Medikamente werden sehr häufig im Rahmen von Kombinationstherapien verschrieben. Sie haben sich bewährt und sind daher in verschiedenen Ländern der Welt weit verbreitet.
