Die Natur gab dem Menschen eine ziemlich starke physische Hülle, dank derer er nicht nur in den vergangenen Jahrtausenden überlebte, sondern es auch schaffte, die Hauptrolle auf der Erde einzunehmen. Aber es gibt eine Kehrseite dieses langen Prozesses. Bedeutende Veränderungen des menschlichen Körpers (von der ursprünglichen „Probe“zum modernen) haben zu vielen Krankheiten geführt, die für die meisten anderen Lebewesen uncharakteristisch sind. Zahlreiche Gelenkbeschwerden (nach einer der Versionen) sind genau das Ergebnis der Evolution. Eine solche Pathologie ist die Legg-Calve-Perthes-Krankheit.
Krankheitsbeginn
Morbus Perthes (mit anderen Worten: Perthes-Legg-Calve) ist eine Erkrankung, bei der die Blutversorgung des Femurkopfes mit weiterer aseptischer Nekrose unterbrochen wird. Diese Krankheit tritt in der Zeit des Erwachsenwerdens auf und ist laut medizinischer Statistik eine der am weitesten verbreitetenOsteochondropathie.
Der Beginn ist langsam, die ersten Symptome der Legg-Calve-Perthes-Krankheit bleiben oft unbemerkt. Kleine Schmerzen beginnen im Gelenk selbst, es kann zu einem leichten Hinken oder „Ziehen“des wunden Beins kommen. Dann werden die Schmerzen intensiver, es kommt zu einer ausgeprägten Lahmheit, Schwellung und Schwäche der Muskeln des betroffenen Beins, es entwickeln sich separate Kontrakturen. Wenn die Behandlung nicht begonnen wird, ist das wahrscheinlichste Ergebnis eine Verformung der Kopfform und Coxarthrose.
Die Diagnose wird anhand der festgestellten Symptome und Röntgenaufnahmen gestellt. Der Behandlungsprozess ist langwierig, häufiger wird ein konservativer Ansatz verwendet. In den schwierigsten Fällen ist eine rekonstruktive Operation erforderlich.
Wer ist krank?
Der Prozess, der mit einer schmerzhaften Abweichung von der normalen Position einhergeht und durch eine Störung der Blutversorgung und eine beginnende Hüftkopfnekrose gekennzeichnet ist, ist die Legg-Calve-Perthes-Krankheit. Gelenkerkrankungen dieser Art werden ziemlich häufig diagnostiziert (etwa 17% der Gesamtzahl der Patienten mit Osteochondropathie). Meistens sind Kinder krank. Jungen erkranken in der Regel um ein Vielfaches häufiger an dieser Krankheit als Mädchen, letztere weisen jedoch Varianten der Krankheitsentstehung auf, die zu einem schwereren Krankheitsverlauf führen. Es kann sowohl einseitig als auch beidseitig sein, während das andere Gelenk in der Regel weniger krank wird und sich schneller erholt.
Krankheit bei Hunden
Diese Krankheit ist bei einigen Tieren weit verbreitet. Legg-Calve-KrankheitPerthes bei Hunden ähnelt dem Menschen in Bezug auf die Symptome und den Prozess des Unwohlseins. Im Allgemeinen treten orthopädische Beschwerden bei Hunden häufig wieder auf. Dies gilt insbesondere für große Rassen. Oft werden kranke Hunde getötet, weil ihre Hinterbeine völlig versagen. Der "kleine" Hund bleibt jedoch von solchen Problemen nicht verschont. In diesem Fall ist ihr Lebensende ziemlich traurig.
Risikofaktoren
Trotz der Bemühungen der medizinischen Gemeinschaft gibt es immer noch keinen einheitlichen Ansatz zur Behandlung der Perthes-Krankheit. Symptome, Stadien, Behandlung unterscheiden sich von Schule zu Schule. Ärzte vermuten, dass diese Krankheit polyätiologischer Natur ist, bei deren Entstehung sowohl die anfängliche Tendenz als auch Stoffwechselstörungen sowie der nachteilige Einfluss der äußeren Umgebung von bestimmter Bedeutung sind. Nach dem gängigsten Konzept tritt die Perthes-Krankheit bei Kindern mit Myelodysplasie auf - einer schweren angeborenen Unterentwicklung des lumbalen Teils des Rückenmarks, einer Massenpathologie, die in verschiedenen Formen in keiner Weise erkannt oder umgekehrt die Ursache sein kann der Entwicklung verschiedener orthopädischer Anomalien.
Myelodysplasie
Bei der Legg-Calve-Perthes-Krankheit (Traumatologie und Orthopädie - Zweige der Medizin, die diese Krankheit untersuchen) ist die Nervenversorgung der Hüftgelenke gestört und das Volumen verschiedener Gefäße, die das Blut versorgen Gewebe des Gelenks nimmt ab. Im primitiven Sinne sieht das so aus: Statt der üblichen 10-12 großen Gefäße hat der Patient nur 2-4unterentwickelte Arterien und Venen kleinerer Größe. Dadurch leiden Gewebe regelmäßig unter einer unzureichenden Blutversorgung. Eine Veränderung des Zustands der Gefäße aufgrund einer Verletzung der Innervation zeigt auch ihre negative Wirkung.
Unter vergleichsweise weniger ungünstigen Umständen (bei partieller Störung der Arterien- und Venenwege aus verschiedenen Ursachen) kommt es bei einem Patienten mit normaler Gefäßzahl zu einer schwächeren, aber noch normalen Blutversorgung des Knochens. Bei einem Patienten mit Myelodysplasie hört unter den gleichen Bedingungen der Blutfluss zum Femurkopf vollständig auf. Aufgrund des extremen Mangels an notwendigen Substanzen sterben einige der beschädigten Gewebe ab - es entsteht ein Feld aseptischer Nekrose. Und das ist ein Zeichen für eine klassische Gelenkerkrankung.
Gründe für das Erscheinen
Laut einigen Ärzten können die folgenden Faktoren die Ursache der Legg-Calve-Perthes-Krankheit sein:
- Kleine mechanische Beschädigung (insbesondere auch ein leichter Tritt beim Kinderspiel etc.) In manchen Fällen ist die Verletzung so schwach, dass sie von den Eltern unbemerkt bleibt. Manchmal reicht sogar eine unbeholfene Bewegung.
- Das Auftreten selbst eines kleinen Tumors des geschädigten Hüftgelenks bei verschiedenen Erkältungen (insbesondere Masseninfektionen wie Influenza).
- Änderungen des Hormonspiegels im Jugend alter.
- Störungen im Stoffwechsel von Spurenelementen, die am Knochenaufbau beteiligt sind etc.
Merkmale der Krankheit
Es gibtein klarer Algorithmus zur Bestimmung des Entwicklungsstands der Perthes-Krankheit. Ursachen, Symptome, Diagnose sind geteilt. Üblicherweise werden fünf Hauptstadien des Unwohlseins betrachtet, die die weitere Behandlung bestimmen:
- Stopp oder Unterbrechung der Blutversorgung, Bildung eines Bereichs aseptischer Nekrose.
- Secondary Indentation Fraktur des Femurkopfes im verletzten Bereich.
- Resorption von abgestorbenem Gewebe, begleitet von einer Verengung des Schenkelhalses.
- Zunahme des Bindegewebsvolumens im Bereich der Nekrose.
- Ersatz von geschädigtem Bindegewebe des Gelenks durch gewachsenen Knochen, Wiederherstellung der Frakturstelle.
Das Ende der Perthes-Krankheit hängt vollständig vom Ausmaß und Ort der Nekrose ab. Mit einem kleinen Fokus können Sie eine vollständige Genesung erreichen. Bei erheblicher Beschädigung zerfällt der Kopf in eine Reihe von Fragmenten und kann nach dem Zusammenführen eine unregelmäßige Form annehmen: In einigen Fällen flacht er ab, geht über den Standortbereich hinaus und so weiter. Eine Verletzung der typischen physiologischen Abmessungen zwischen Kopf und angrenzendem Acetabulum kann zu neuen pathologischen Veränderungen führen.
Symptome
Es ist nicht schwierig, die Legg-Calve-Perthes-Krankheit zu unterscheiden. Ursachen, Symptome können leicht identifiziert werden. Zu Beginn der Erkrankung treten leichte dumpfe Schmerzen bei Bewegungen auf. In der Regel treten Schmerzen im Bereich des Hüftgelenks auf, manchmal können jedoch Schmerzen im Bereich des Kniegelenks oder entlang der gesamten Extremität auftreten. Der Patient beginnt kaum merklich zu hinken, fällt auf das verletzte Bein oder schleift daran. Normalerweise drinzu diesem Zeitpunkt sind die klinischen Symptome so schlecht unterscheidbar, dass die Eltern gar nicht erkennen, dass ein Arztbesuch notwendig ist.
Mit der anschließenden Zerstörung des Kopfes und dem Übergang in das Stadium einer Eindrucksfraktur wird der Schmerz deutlich verstärkt, Lahmheit ist deutlich sichtbar. Die Weichteile um das Gelenk schwellen an. Offensichtlich die Einschränkung einer Reihe von Bewegungen: Das Kind kann das Glied nicht drehen, führt Bewegungen im Hüftgelenk schlecht aus. Bewegung ist schwierig. Es gibt autonome Störungen im verletzten Bein - der Fuß ist zu heiß oder k alt, es gibt eine gewisse Blässe, vermehrtes Schwitzen. Eine Erhöhung der Gesamtkörpertemperatur ist möglich. In Zukunft werden die Schmerzen weniger akut, das Abstützen am Bein ist wieder möglich, andere Symptome können aber bestehen bleiben. In manchen Fällen kommt es zu einer Beinverkürzung.
Diagnose
Bei der Legg-Calve-Perthes-Krankheit bei Kindern ist der wichtigste Schritt, der für die Diagnosestellung entscheidend ist, die Röntgenaufnahme des geschädigten Bereichs. Wenn Sie sicher sind, dass eine solche Krankheit bereits besteht, werden nicht nur Bilder in gewöhnlichen Projektionen gemacht, sondern auch eine spezialisierte Röntgenaufnahme gezeigt. Die Komplexität dieser Operation hängt vom Stadium und der Tiefe der Erkrankung ab. In der modernen Medizin gibt es verschiedene radiologische Klassifikationen.
Behandlung
Legg-Calve-Perthes-Krankheit kann geheilt werden. Kinder im Alter von 2 bis 6 Jahren mit leichten Symptomen und kleinen Veränderungen auf Röntgenbildern sollten von einem Arzt behandelt werden. In anderen Fällen werden Patienten hinzugezogenBehandlung in einer orthopädischen Einrichtung mit weiterer Krankenhausnachsorge. Die konservative Behandlung ist lang und dauert mindestens ein Jahr (normalerweise 2,5 Jahre, in den schwierigsten Fällen - bis zu 4 Jahre). Die Behandlung kombiniert normalerweise:
- absolute körperliche Entlastung des Beines;
- Auferlegung einer bestimmten Skeletttraktion, die Verwendung von Gipsverbänden, orthopädischen Geräten und funktionellen medizinischen Betten, um eine Deformität des Kopfes des verletzten Oberschenkelknochens zu verhindern;
- Verbesserung der Blutversorgung des Gelenks;
- Stimulation des Resorptionsverlaufs von geschädigtem Gewebe und Knochenaufbau;
- Muskelstärkung.
Therapieformen
Die wichtigsten Behandlungsformen der Legg-Calve-Perthes-Krankheit hängen vom Entwicklungsstadium der Krankheit ab. Patienten werden bestimmte Medikamente verschrieben, in der zweiten Phase der Krankheitsentwicklung können Patienten bereits in spezielle Sanatorien geschickt werden, Verfahren anwenden und nicht nur Medikamente. Normaler Druck auf das betroffene Bein ist nur nach radiologischem Nachweis der Frakturheilung möglich.
Medikamente können erst verwendet werden, nachdem der Oberschenkelkopf vollständig in die Kavität "eingetaucht" ist (wie es in einem gesunden Zustand sein sollte). Dies wird durch den Einsatz bestimmter orthopädischer Hilfsmittel erreicht: Funktionsschienen, Gipsverbände, verschiedene Traktionsarten und dergleichen. Die therapeutische Gymnastik wird als Stimulus für den Prozess der Knochenwiederherstellung verwendet. Aktivität unterstützen und verhindernum das Muskelvolumen zu reduzieren, tonisierende Massage und elektrische Muskelstimulation.
Von den verschriebenen Medikamenten sind in der Regel Chondroprotektoren und Osteoprotektoren. Sie regen die Durchblutung des erkrankten Bereichs an, regen die Bildung von neuem Gewebe an, das die Gelenkflächen und Knochen bildet.
In der vierten Phase dürfen die Patienten aktiv trainieren, in der fünften Phase verwenden die Ärzte eine Reihe von Bewegungstherapien für die Muskeln und eine Reihe von Bewegungen im Gelenk. Chirurgische Eingriffe bei einem solchen Leiden sind in schwierigen Fällen und nur bei Kindern über sechs Jahren indiziert. In der Regel werden mehrere typische Operationen durchgeführt. In der postoperativen Phase werden verschiedene physiologische Verfahren vorgeschrieben usw.
Diät
Kleine Patienten mit Legg-Calve-Perthes-Krankheit sind für eine gewisse Zeit inaktiv, was oft das Auftreten von Übergewicht und eine weitere Zunahme der Belastung des erkrankten Gelenks stimuliert. Aus diesem Grund wird allen Patienten eine spezielle Diät verschrieben, um Fettleibigkeit vorzubeugen. Gleichzeitig sollten Lebensmittel reich an Spurenelementen und verschiedenen Stoffen sein.
Modus
Menschen mit einer Legg-Calve-Perthes-Krankheit in der Vorgeschichte wird geraten, unabhängig von der Komplexität der Krankheit, ihr ganzes Leben lang keinen großen Druck auf den geschädigten Körperteil auszuüben. Verstärkte körperliche Übungen sind kontraindiziert. Wasserprozeduren und Radfahren sind erlaubt (aber Sie dürfen die Gliedmaßen nicht zu stark belasten). Sie müssen ständig trainieren, aber in Maßen. Sie sollten nicht dort arbeiten, wo es große gibtkörperliche Aktivität oder längeres Stehen. Von Zeit zu Zeit ist eine Rehabilitationsbehandlung ambulant und in Sanatorien erforderlich.
