Das Mediastinum ist eine Ansammlung von Organen, Nerven, Lymphknoten und Gefäßen, die sich im selben Raum befinden. Vorne wird es durch das Brustbein begrenzt, an den Seiten - durch die Pleura (die Membran, die die Lunge umgibt), hinten - durch die Brustwirbelsäule. Von unten wird das Mediastinum durch den größten Atemmuskel - das Zwerchfell - von der Bauchhöhle getrennt. Es gibt keine Grenze von oben, die Brust geht glatt in den Halsraum über.
Klassifizierung
Zur besseren Untersuchung der Brustorgane wurde der gesamte Raum in zwei große Teile geteilt:
- vorderes Mediastinum;
- hinteres Mediastinum.
Die Vorderseite wiederum ist in Ober- und Unterteil geteilt. Die Grenze zwischen ihnen ist die Basis des Herzens.
Auch im Mediastinum mit Fettgewebe gefüllte Räume anordnen. Sie befinden sich zwischen den Hüllen von Gefäßen und Organen. Dazu gehören:
- retrosternal oder retrotracheal(oberflächlich und tief) - zwischen Brustbein und Speiseröhre;
- pretracheal - zwischen Luftröhre und Aortenbogen;
- links und rechts tracheobronchial.
Grenzen und wichtige Organe
Die Grenze des hinteren Mediastinums vorne ist das Perikard und die Luftröhre, hinten - die vordere Oberfläche der Körper der Brustwirbel.
Folgende Organe befinden sich im vorderen Mediastinum:
- Herz mit umgebendem Beutel (Herzbeutel);
- obere Atemwege: Luftröhre und Bronchien;
- Thymus oder Thymus;
- Lymphknoten;
- Zwerchfellnerv;
- Anfangsteil der Vagusnerven;
- zwei Abschnitte des größten Gefäßes des Körpers - der Aorta (aufsteigender Teil und Bogen).
Das hintere Mediastinum umfasst folgende Organe:
- absteigende Aorta und davon ausgehende Gefäße;
- oberer Magen-Darm-Trakt - Speiseröhre;
- Teil der Vagusnerven unterhalb der Lungenwurzeln;
- thorakaler Lymphgang;
- ungepaarte Vene;
- semi-ungepaarte Vene;
- sympathischer Stamm;
- Lymphknoten;
- Bauchnerven.
Merkmale und Anomalien der Struktur der Speiseröhre
Die Speiseröhre ist eines der größten Organe des Mediastinums, nämlich sein hinterer Teil. Sein oberer Rand entspricht dem Brustwirbel VI und der untere dem Brustwirbel XI. Dies ist ein röhrenförmiges Organ, dessen Wand aus drei Schichten besteht:
- schleimigSchale innen;
- Muskelschicht mit Ring- und Längsfasern in der Mitte;
- serosa draußen.
Die Speiseröhre ist in zervikale, thorakale und abdominale Teile unterteilt. Der längste von ihnen ist die Brust. Seine Abmessungen betragen ca. 20 cm, gleichzeitig ist der Halsbereich etwa 4 cm lang und der Bauchbereich nur 1-1,5 cm lang.
Unter den Fehlbildungen des Organs ist die Ösophagusatresie die häufigste. Dies ist ein Zustand, bei dem der genannte Teil des Verdauungskanals nicht in den Magen übergeht, sondern blind endet. Manchmal bildet Atresie eine Verbindung zwischen der Speiseröhre und der Luftröhre, die als Fistel bezeichnet wird.
Fistelbildung ist ohne Atresie möglich. Diese Passagen können mit den Atmungsorganen, der Pleurahöhle, dem Mediastinum und sogar direkt mit dem umgebenden Raum auftreten. Neben der angeborenen Ätiologie bilden sich Fisteln nach Verletzungen, chirurgischen Eingriffen, krebsartigen und infektiösen Prozessen.
Strukturmerkmale der absteigenden Aorta
In Anbetracht der Anatomie des Brustkorbs sollten Sie die Struktur der Aorta - des größten Gefäßes im Körper - zerlegen. Im hinteren Teil des Mediastinums befindet sich sein absteigender Abschnitt. Dies ist der dritte Teil der Aorta.
Das gesamte Gefäß ist in zwei große Abschnitte unterteilt: Brust- und Bauchraum. Der erste von ihnen befindet sich im Mediastinum vom IV. Brustwirbel bis zum XII. Rechts davon die unpaarige Vene und der Ductus thoracicus, links die halbpaarige Vene, davor der Bronchus und der Herzsack.
Brustaorta gibt zwei Gruppen von Ästen nach innenOrgane und Gewebe des Körpers: viszeral und parietal. Die zweite Gruppe umfasst 20 Interkostalarterien, 10 auf jeder Seite. Intern wiederum gehören:
- Bronchialarterien - meistens sind es 3 von ihnen, die Blut zu den Bronchien und Lungen transportieren;
- Ösophagusarterien - es gibt 4 bis 7 Teile, die die Speiseröhre mit Blut versorgen;
- Gefäße, die das Perikard mit Blut versorgen;
- mediastinale Äste - transportieren Blut zu mediastinalen Lymphknoten und Fettgewebe.
Strukturmerkmale der ungepaarten und halb-ungepaarten Vene
Die unpaarige Vene ist eine Fortsetzung der rechten aufsteigenden Lendenarterie. Es tritt in das hintere Mediastinum zwischen den Beinen des Hauptatmungsorgans - dem Zwerchfell - ein. Dort befinden sich auf der linken Seite der Vene die Aorta, die Wirbelsäule und der thorakale Lymphgang. 9 Interkostalvenen münden auf der rechten Seite, Bronchial- und Ösophagusvenen. Die Fortsetzung der ungepaarten ist die untere Hohlvene, die Blut aus dem ganzen Körper direkt zum Herzen führt. Dieser Übergang befindet sich auf Höhe der IV-V-Brustwirbel.
Die Halbvene wird ebenfalls aus der aufsteigenden Lumbalarterie gebildet, die nur links liegt. Im Mediastinum befindet es sich hinter der Aorta. Danach kommt es auf die linke Seite der Wirbelsäule. Fast alle Zwischenrippenvenen links münden in sie.
Strukturmerkmale des Ductus thoracicus
In Anbetracht der Anatomie des Brustkorbs ist der thorakale Teil des Lymphgangs erwähnenswert. Dieser Abschnitt entspringt in der Aortenöffnung. Membran. Und es endet auf der Höhe der oberen Brustöffnung. Zuerst wird der Gang von der Aorta bedeckt, dann von der Wand der Speiseröhre. Von beiden Seiten fließen interkostale Lymphgefäße ein, die Lymphe aus dem hinteren Brustraum transportieren. Es umfasst auch den bronchomediastinalen Stamm, der Lymphe von der linken Seite der Brust sammelt.
Auf Höhe der Brustwirbel II-V biegt der Lymphgang scharf nach links ab und nähert sich dann dem VII. Halswirbel. Im Durchschnitt beträgt seine Länge 40 cm und die Breite des Sp alts 0,5-1,5 cm.
Es gibt verschiedene Varianten des Baus des Ductus thoracicus: mit einem oder zwei Stämmen, mit einem einzigen sich verzweigenden Stamm, gerade oder mit Schleifen.
Blut gelangt durch die Zwischenrippengefäße und die Ösophagusarterien in den Milchgang.
Strukturmerkmale der Vagusnerven
Der linke und der rechte Vagusnerv des hinteren Mediastinums werden isoliert. Der linke Nervenstamm tritt in den Brustraum zwischen zwei Arterien ein: der linken Schlüsselbeinschlagader und der gemeinsamen Halsschlagader. Der linke wiederkehrende Nerv weicht davon ab, umhüllt die Aorta und tendiert zum Hals. Außerdem verläuft der Vagusnerv hinter dem linken Bronchus und noch tiefer - vor der Speiseröhre.
Der rechte Vagusnerv wird zuerst zwischen Arteria subclavia und Vene platziert. Von ihm geht der rechte Recurrens aus, der sich wie der linke dem Halsraum nähert.
Der Brustnerv gibt vier Hauptäste ab:
- anterior bronchial - sind zusammen mit Ästen Teil des vorderen LungengeflechtsSympathikus;
- hintere Bronchien - sind Teil des hinteren Lungengeflechts;
- zum Herzbeutel - kleine Äste führen einen Nervenimpuls zum Herzbeutel;
- Ösophagus - bildet den vorderen und hinteren Ösophagusplexus.
Mediastinale Lymphknoten
Alle Lymphknoten in diesem Bereich sind in zwei Systeme unterteilt: parietal und viszeral.
Das viszerale System der Lymphknoten umfasst die folgenden Formationen:
- vordere Lymphknoten: rechts und links anterior mediastinal, quer;
- hinteres Mediastinum;
- tracheobronchial.
Wenn man untersucht, was sich im hinteren Mediastinum befindet, ist es notwendig, den Lymphknoten besondere Aufmerksamkeit zu schenken. Da das Vorhandensein von Veränderungen in ihnen ein charakteristisches Zeichen für einen infektiösen oder krebsartigen Prozess ist. Der generalisierte Anstieg wird als Lymphadenopathie bezeichnet. Lange Zeit kann es ohne Symptome verlaufen. Bei solchen Erkrankungen macht sich aber irgendwann eine länger andauernde Vergrößerung der Lymphknoten bemerkbar:
- Gewichtsverlust;
- Appetitlosigkeit;
- übermäßiges Schwitzen;
- hohe Körpertemperatur;
- Angina oder Pharyngitis;
- vergrößerte Leber und Milz.
Nicht nur Mediziner, sondern auch normale Menschen sollten eine Vorstellung von der Struktur des hinteren Mediastinums und den darin befindlichen Organen haben. Immerhin ist dies eine sehr wichtige anatomische Formation. Verletzung seiner Struktur kann zu schweren führenFolgen, die professionelle Hilfe erfordern.
